Kasus C ekstraksi

8/19/2019 Kasus C ekstraksi

1/10

0

BLOK HARD TISSUE SURGERY

SELF LEARNING REPORT

JIGSAW CASE STUDY-1

Tutor :

Disusun Oleh :

Cintya Rakhma Duhita

G1G012021

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS ENDERAL SOEDIRMAN

!AKULTAS KEDOKTERAN

URUSAN KEDOKTERAN GIGI

PUR"OKERTO

#$%&


2/10

1

I' RESUME

A. Definisi anastesi lokal

Menurut Harty dan Ogston (1!"# anestesia adalah hilangnya rasa

atau sensasi $ada %e%era$a %agian tu%uh yang dise%a%kan karena suatu

adanya %lokade im$uls se&ara mekanis atau karena $emakaian o%at.

'euntungan anastesi lokal adalah memungkinkan di$erolehnya kerasama

yang %aik antara $asien dan dokter gigi selama dilakukannya $er)atan

gigi# $ada $era)atan gigi dan mulut anastesi lokal sering digunakan untuk

o$erasi gigi yang mem%utuhkan )aktu kurang le%ih *! menit (Ho)e dan

+hitehead# 201,".

-. Ma&amma&am anastesi lokal

1. Anastesi /nfiltrasiAnastesi infil trasi meru$akan &ara melakukan teknik

anastesi dengan mende$ositkan di dekat sera%ut terminal dari

saraf dan akan terifiltrasi di se$anang aringan untuk men&a$ai

sera%ut saraf dan menim%ulkan efek anestesi dari daerah

terlokalisir yang disu$lai syaraf terse%ut.

eknik infiltrasi di%agi menadi

a. untikan su%mu&osa

untikan su%mu&osa dide$onirkan te$at di%alik mem%rane

mukosa. Anestesi ini tidak menim%ulkan efek $ada $ul$a gigi#

namun %aik digunakan untuk syaraf %ukal $anang se%elum

$en&a%utan molar %a)ah.

%. untikan su$ra$eriosteal

untikan su$ra$eriosteal dide$onirkan dise$anang a$eks gigi

diatas $eriosteum. untikan ini meru$akan teknik suntikan yang

sering digunakan dan sering dise%ut se%agai suntikan infiltrasi.

&. untikan su%$eriosteal

untikan su%$eriosteal dide$onirkan antara $eriosteum dan %idang kortikal. ekhnik ini digunakan a$a%ila tidak ada alternatif

lain karena akan terasa sangat sakit.

d. untikan intraoseus

untikan intraoseus dide$onirkan $ada tulang medularis. setelah

suntikan su$ra$eriosteal di%erikan dengan &ara %iasa# di%uat insisi

ke&il melalui muko$eriosteum $ada daerah suntikan yang sudah

ditentukan untuk menda$a t alan masuk %ur dan reamer ke&il


3/10

2

$ada $eralatan endodontik. De)asa ini# tekhnik suntikan ini sudah

sangat arang digunakan.

e. untikan intrase$tal

Meru$akan suntikan modifikasi dari teknik intraoseus dan kadang

kadang digunakan %ila anastesi yang menyeluruh sulit di$eroleh

atau %ila di$asang gigi geligi tiruan intermediet. untikan ini da$at

dilakukan a$a%ila telah di%eri anastesi su$erfisial.

f. untikan intraligamen

3arum di masukan $ada sulkus gingi4a dengan %e4el menghada$

menghindari gigi. Dengan $eriodontal %ersudut ,05 terhada$

sum%u $anang gigi. 3arum ditahan dengan ari untuk men&egah

$em%engkokan dan didorong ke $enetrasi maksimal sehinggaterletak antara akarakar gigi dan tulang interkrestal (Ho)e dan

+hitehead# 201,".

2 . Anastesi to$ikal

Anastesi to$ikal tersedia dalam %entuk gel# s$ray# sale$#

emulsi# dan etil klorida. 6enga$likasian anastesi lokal ini

dilakukan $ada daerah kulit# mau$un mem%rane mukosa

dengan &ara mem$enetrasi dan mem%aalkan uunguung

syaraf su$erfisial. 6enggunaan anastesi to$ikal ini %iasa

digunakan se%elum $enyuntikan $ada mukosa (A%dullah# 7.#

2008".

ediaan anestesi to$ikal

a. Spray memiliki aksi yang %eralan &uku$ &e$at# dan efeknya akan

le%ih luas dari $ada yang diinginkan. -ahan yang terkandung

didalamnya yaitu lignokain hidroklorida 109. On s e t ya ng

d i$ er lu k an u n tu k an es tes i in i ad a lah 1 men i t dengan

durasi sekitar 10 menit. %. ale$# %ahan yang terkandung didalamnya adalah lignokain

hidroklorida !9.

Onset yang di$erlukan untuk anestesi sale$ ini adalah ,*

menit.

&. :mulsi lignokain hidroklorida 29. :mulsi sangat %ermanfaat saat

akan men&etak seluruh rongga mulut dari $asien yang

sangat mudah mual. Dengan dosis satu sendok teh emulsi

da$at digunakan $asien untuk kumurkumur disekitar rongga


4/10

3

mulut dan orofaring dan kemudian di%iarkan dalam )aktu 12

menit. elain itu da$at %ermanfaat untuk mengurangi

rasa nyeri $as&ao$eratif se$erti setelah gingi4ektomi.

d. :til klorida# $enggunaan dengan &ara disem$rotkan $ada kulit dan

atau mukosa. Dengan &e$at akan menim%ulkan anastesi dengan

efek $endinginan

(Ho)e dan +hitehead# 201,".

,. Anastesi %lok atau regional

a. ;er4e %lok

;er4e %lok yaitu anastesi $usat syaraf # sehingga mengham%at

alannya rangsangaan $ada daerah o$erasi yang di inner4asinya

%. 7ield %lok

7ield %lok yaitu anestesi lokal yang disuntikkan $ada terminalsyaraf disekeliling la$angan o$erasi# sehingga mengham%at semua

&a%ang syaraf $roksimal se%elum masuk kedaerah o$erasi

(A%dullah# 7.# 2008".

C. /ndikasi $rosedur ekstraksi

Anastesi lokal dalam %idang kedokteran gigi# diindikasi untuk %er%agai

tindakan %edah yang da$at menim%ulkan rasa sakit yang tidak tertahankan

oleh $asien# diantaranya ekstraksi gigi# a$ikoektomi# gingi4ektomi#

gingi4o$lasti# %edah $eriodontal# $ul$ektomi# $ul$otomi# al4eo$lasti#

im$lan gigi# $era)atan fraktur rahang# reim$lantasi gigi a4ulsi#

$erikoronitis# kista# %edah tumor# %edah odontoma# $enahitan dan

flapping $ada aringan muko$eriosteum (Malamed dan tanley# 200*".

'ontraindikasi dari $em%erian anestesi lokal# antara lain adanya

infeksi


5/10

4

hingga kamar $ul$a dan sudah tidak da$at direstorasi. 6emeriksaan

sensiti4itas dentin dengan sonde menunukkan hasil ("# test dingin dengan

&hlor etil ("# $erkusi (>"# dan $al$asi (". 'eaadan umum $asien %aik# tanda

4ital dalam %atas normal. 6asien tidak di&urigai menderita $enyakit sistemik.

Dokter gigi meneta$kan ekstraksi se%agai ren&ana $era)atan.

III' ANALISA KASUS

1. /dentitas 6asien

a. ;ama ;yonya

%. 3enis 'elamin 6erem$uan

&. ?sia ,2 tahun

2. 6emeriksaan u%yektif

a. 'eluhan ?tama (CC" $asien %ermaksud untuk men&a%ut

gigi

%. Ri)ayat 6enyakit aat ini (6/" gigi %elakang kiri %a)ah %erlu%ang

%esar dan terasa sakit %ila digunakan untuk makan atau %erkontak

&. Ri)ayat istemik (6MH" kondisi sistemik normal

d. Ri)ayat Dental (6DH" tidak ada keterangan

e. Ri)ayat 'eluarga (7H" tidak ada keterangan

f. Ri)ayat osial (H" tidak ada keterangan

,. 6emeriksaan O%yektif

a. 6emeriksaan @ital ign dalam %atas normal

%. 6emeriksaan /ntra Oral

:lemenMount

Clsondasi 6erkusi 6al$asi

es

ermalMo%ility Diagnosa

,= 1.* ;egatif 6ositif ;egatif ;egatif A' 6eriodontitis

6eria$ikal Akut

'eterangan

1" ondasi negatif dari hasil $emeriksaan# hal ini kurang te$at karena

$ada $emeriksaan ditemukan gigi ,= sudah %erlu%ang $ada $ermukaan

oklusal dan men&a$ai kamar $ul$a. Oleh karena itu# seharusnya hasil

$emeriksaan sondasi $ositif# yang menunukkan adanya suatu ka4itas.

2" 6erkusi dilakukan guna mengetahui adanya $atosis $ada $ul$a atau

$eria$i&al. Hasil $emeriksaan# $erkusi $ositif hal ini menunukkan

adanya inflamasi $ada daerah $eria$ikal.

," 6al$asi dilakukan guna menentukan adanya $roses inflamasi terse%ut

sudah men&a$ai $eria$ikal. Hasil $emeriksaan menunukan $al$asi

negatif# hal ini menunukkan inflamasi %elum men&a$ai tulang dan

mukosa region a$ikal gigi.


6/10

5

*" 6rosedur tes termal %eru$a cotton pellet yang disem$rotkan C:

diletakkan $ada se$ertiga ser4ikal gigi ,= dan angan sam$ai mengenai

aringan lunak (gingi4a". es termal negatif dari hasil $emeriksaan#

menunukkan $ul$a non 4ital.

*. Diagnosis

6eriodontitis $eria$ikal akut et &ausa nekrosis $ul$a.

!. Ren&ana 6era)atan

a. Anestesi -lok# %ahan Bido&aine (ylo&aine" HCB 29 dengan

e$ine$hrine 1 100.000# 1 am$ul

%. :kstraksi gigi ,=

&. Medikasi Anti%iotik (amoi&illin"# analgesik (i%u$rofen"# dan 4itamin

C (e4it C".

=. eknik Anastesieknik anestesi yang akan dilakukan untuk ektraksi gigi ,= yaitu

anestesi %lok mandi%ula yang akan mem%lokade im$uls syaraf n.

al4eolaris inferior# dan anastesi infiltrasi yang akan mem%lokade im$uls

syaraf n.%u&&alislogus.

8. Alat# %ahan# dan $rosedur anastesi

a. Alat

1" 'a&a mulut

2" 6inset dental

," onde

*" Cotton sti&k

!" Dis$osa%le ine&tion syringe (sem$rit ineksi"

=" arung tangan

%. -ahan

1" Barutan antise$tik (larutan $o4idone iodine 109"

2" Barutan anestesi lokal (lido&aine 29 dengan adrenaline 1E0.000"

dalam am$ul 2 &&

&. 6ersia$an $asien dan $rosedur anastesi

1" 6ersia$an $asien


7/10

6

a" 6astikan %ah)a $enderita sudah makan# atau setidaknya tidak

sedang merasa la$ar# se%elum tindakan anestesi lokal

%" Dudukkan $enderita $ada $osisi semi su$ine# $ada $osisi demikian

$enderita akan merasa le%ih nyaman# $rosedur anestesi le%ih

mudah dilakukan (6ur)anto# 1,".

2" 6rosedur anastesi

a" /neksi -lok Mandi%ular

(1" eknik

6al$asi fossa retromolaris dengan ari telunuk sehingga kuku ari

menem$el $ada line o%liFue. Dengan %arrel syringe terletak

diantara kedua $remolar $ada sisi yang %erla)anan# arahkan

arum seaar dengan dataran oklusal gigigigi mandi%ular kea

rah ramus dan ari.

usukkan arum $ada a$eks trigonum $terygomandi%ular dan

teruskan gerakan arum diantara ramus dan ligamentum

ligamentum serta otototot yang menutu$i fa&ies interna ramus

sam$ai uungnya %erkontak $ada dinding $osterior sul&us

mandi%ularis. Disi# de$onirkan kurang le%ih 1#! && anastetikum

disekitar n. al4eolaris inferior. ('edalaman insersi arum ratarata1! mm# teta$i %er4ariasi tergantung $ada ukuran mandi%ula dan

$eru%ahan $ro$orsi sealan dengan %ertam%ahnya umur". n.

lingualis %iasanya teranastesi dengan &ara mende$onirkan

seumlah ke&il anastetikum $ada $ertengahan $eralanan

masuknya arum (6ur)anto# 1,".

(2" Anestesia

/neksi menyeluruh %iasanya untuk tuuan o$eratif# untuk

menganastesi semua gigi $ada sisi yang diineksi ke&ualiinsisi4us sentral dan lateral yang menerima iner4asi dari sera%ut

saraf dari sisi kontralateralnya. Anastesi %iasanya kurang

meyeluruh $ada as$ek %ukal gigigigi molar karena gigi uga

diiner4asi oleh n.%u&&alis longus. ?ntuk ekstraksi# ineksi

mandi%ular $erlu ditam%ah dengan n. %u&&alis longus (6ur)anto#

1,".

%" /neksi infiltrasi n. %u&&alis longus

(1" eknik


8/10

7

Masukkan arum $ada li$atan mukosa $ada suatu titik te$at dide$an

gigi molar $ertama. 6erlahanlahan tusukan arum seaar dengan

&or$us mandi%ulae# dengan %e4el mengarah ke %a)ah# ke suatu titik

seauh molar ketiga# anastetikum dide$onir $erlahanlahan se$erti

$ada )aktu memasukan arum melalui aringan (6ur)anto# 1,".

(2" Anestesia

/neksi ini menganastesi aringan %ukal $ada area molar %a)ah.

-ersamaan dengan ineksi lingual# ika diindikasikan# da$at

melengka$i %lok n. al4eolaris inferior untuk ekstraksi semua gigi

$ada sisi yang diineksi. /neksi ini tidak selalu diidikasikan dalam

$em%uatan $re$arasi ka4itas ke&uali ika ka4itas %ukal di%uat sam$ai

%a)ah te$i gingi4a (6ur)anto# 1,".

6rosedur anastesi lokal %lok mandi%ular da$at dilakukan dengan metode

fis&her

1" 6asien didudukkan dengan $osisi semisupine(setengah telentang".

2" /ntruksikan $asien untuk mem%uka mulut sele%ar mungkin agar

menda$atkan akses yang elas ke mulut $asien. 6osisi diatur

sedemikian ru$a agar ketika mem%uka mulut# oklusal dari mandi%ula $asien seaar dengan lantai.

," 6osisi o$erator %erada $ada arah am E dan menghada$ $asien untuk

rahang kanan mandi%ula# sedangkan untuk rahang kiri mandi%ula

$osisi o$erator %erada $ada arah am 10 dan menghada$ ke $asien.

*" 3arum 2! gauge direkomendasikan untuk $asien de)asa dengan

$anang arum sekitar *2 mm atau 1#=2! in&hi. Hal ini di$erlukan

karena %agian arum yang masuk ke aringan adalah sekitar 20 mm.

!" A$likasikan antise$tik di daerah trigonom retromolar.

=" 3ari telunuk diletakkan di %elakang gigi terakhir mandi%ula# geser ke

lateral dan $al$asi linea o%liFue eksterna $ada ramus mandi%ula#

kemudian telunuk digeser ke median untuk men&ari linea o%liFue

interna. ?ung lengkung kuku %erada di linea o%liFue interna dan

$ermukaan sam$ing ari %erada di %idang oklusal gigi rahang %a)ah.


9/10

8

8" 3arum diinsersikan di$ertengahan lengkung kuku dari sisi rahang yang

tidak dianestesi te$atnya dari regio $remolar dan arum dengan %e4el

mengarah ke tulang sam$ai arum kontak dengan tulang (6osisi /". Arah

arum ham$ir tegak lurus dengan tulang.

E" $uit digeser kesisi yang akan dianestesi# seaar dengan %idang

oklusal dan arum ditusukkan sedalam ! mm# lakukan as$irasi %ila

negatif keluarkan anestetikum se%anyak 0#! ml untuk menganestesi

N. Lingualis

" $uit digeser ke arah $osisi / ta$i tidak $enuh sam$ai sekitar region

kaninus lalu arum ditusukkan sam%il menyelusuri tulang sedalam

kirakira 101! mm. As$irasi dan %ila negatif keluarkan anestetikum

se%anyak 1 ml untuk menganestesi N. Alveolaris inferior (6osisi ///".

etelah selesai s$uit ditarik kem%ali.

10" Metode 7is&her sering uga dimodifikasi dengan $enam%ahan

anestesi untuk syaraf %ukal setelah kita melakukan $osisi ///# $ada

)aktu menarik kem%ali s$uit se%elum arum le$as dari mukosa te$at

setelah mele)ati linea o%liFue interna #arum digeser kelateral ke

daerah trigonom retromolar# as$irasi dan %ila negatif keluarkananestetik se%anyak 0#! ml untuk menganestesi syaraf %ukal dan

kemudian s$uit ditarik keluar (Ho)e dan +hitehead# 201,".


10/10

9

DA!TAR PUSTAKA

A%dullah# 7.# 2008# Teni!Teni Anastesi Lo al # :GC# 3akarta

Harty# 7. 3.dan Ogston# R.# 1!# "amus "edoteran #igi# :GC# 3akarta.

Ho)e# G. B.# +hitehead# 7./.H.# 201,# Anaste si Lo al # :GC# 3akarta

Malamed# tanley# 7.# 200*. $andboo of Local Anasthesia %th ed . :lse4ier# t.

Bouis.

6ur)anto# 1,# &etun'u &ratis Anestesi Loal # :GC# 3akarta

Kasus C ekstraksi

Documents

Transcript of Kasus C ekstraksi