Laporan KasusLaporan Kasus

HIPERGLIKEMIA

KELOMPOK CWibowoBintangVeronica

Nama : Mrs.XUmur : 24 thJenis kelamin: PerempuanAlamat : Pekerjaan : IRTNo RM : 10933971Tanggal Pemeriksaan : 29-10-

20101

Primary SurveyPrimary SurveyA : PatenB : Simetris, RR 35 x/menit, retraksi (-)C : Akral dingn basah, CRT < 2 detik, Nadi

153 x/menit, Tensi 130/102 mmHg,Tax : 38° C

D : GCS 335, pupil isokor, lateralisasi (-)

PRIORITAS 1Dx Emergency : Hipoxia sentral

Hipoxia sistemik dengan masalah di B & C

Anamnesa : Keluhan utama : penurunan

kesadaranPasien dikirim polisi karena

ditemukan tidak sadarkan diri.

Vital SignVital SignGcs : 335Nadi : 153 x/menitRR : 24 x/menit Tensi : 138/102 mmhg (PP :

36, map : 114)Tax : 38 0CGda stik : high

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Kepala : konjunctiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil isokor dengan Ф 3 mm

Leher : JVP flatThorak :

C/ : I : ictus visibleP : ictus palpable at MCL

(s) ICS VIP : LHM ~ Ict RHM ~ SL (D)A : SI, s2 single murmur (-)

P/ I = simetris, retraksi (–) P = SF D=S P = S S

S S S S

A = v v Rh - - Wh - - v v - - - - v v - - - -

Abdomen : Soefl, meteorismus (-), BU (+) Hepar dan lien tidak teraba

Ekstremitas : an -, cyan - , akral dingin basah, CRT < 2”

Working DiagnosisWorking Diagnosis

1. DOC1.1 hiperglicemic state

2. Hiperglicemic state 2.1 KAD2.2 HHS

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan PenunjangCXRECGLab (DL, UL, elektrolit, RFT, LFT,

BGA)

LaboratoriumLaboratorium Gd stick : High DL:

leukosit : 18.900 mmol/lHb : 13.3Pcv : 41,8 %trombosit : 611.000 mmol/lGD sesaat : 1873 mg/dl

Ureum/ creatinin : 124,1/ 2.37

SGOT/SGPT : 12 / 15 mg/dl

Elektrolit :Na : 163 mmol/LK : 4.5 mmol/LCl : 104 mmol/L

• BGA : Tax : 36°C Ph : 7,224 Pco2 : 46.0 mmHg P02 : 143.9 mmHg Hco3 : 17.3 O2 sat arterial : 98.5% BE : -9,1

• UL : SG/BJ : 1,020 Ph :5 Glukosa : 4 + Keton : - Protein : 4+ 10x epitel : + 40 x eri : 2-3 /lpb Leko : 1-2/ lpb

PenatalaksanaanPenatalaksanaanO2 10 lt NRBM,saturasi

93%,ganti dengan tight mask+ jackson reese saturasi 98%

Ivfd 2 liter lines : NS 0.9% 2 L dalam 2 jam 1 dan

reguler insulin drip,0.1 µL/kgbb/jam

Cefotaxim 2 grPansoprazole 40 mg

Terima KasihTerima Kasih