KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE …eprints.umpo.ac.id/5041/1/1HALAMAN...
15
i KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL Di Ruang Aster RSUD Dr. Harjono Ponorogo Oleh : DIAN DWI PRATIWI NIM 16612897 PRODI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2019
Transcript of KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE …eprints.umpo.ac.id/5041/1/1HALAMAN...
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK
DENGAN GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL
Di Ruang Aster RSUD Dr. Harjono Ponorogo
Oleh :
DIAN DWI PRATIWI
NIM 16612897
PRODI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK
DENGAN GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan kepada Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo Untuk Memenuhi Tugas Akhir
Oleh :
DIAN DWI PRATIWI
NIM 16612897
PRODI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
iii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Karya Tulis Oleh : DIAN DWI PRATIWI
Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE
HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN PERFUSI
JARINGAN SEREBRAL
Telah disetujui untuk diujikan di hadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada
Tanggal : 1 Agustus 2019
Oleh :
Pembimbing I Pembimbing II
Cholik Harun R, APP. M.Kes Filia Icha Sukamto, S.Kep., Ns., M.Kep
NIDN.0022027201 NIDN.0731058601
Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes
NIDN. 0715127903
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis oleh : DIAN DWI PRATIWI
Judul :ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
STROKE HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN
PERFUSI JARINGAN SEREBRAL DI RUANG
ASTER RSUD Dr. HARJONO PONOROGO
Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada Ujian Karya Tulis Ilmiah di
Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Ponorogo
Tanggal : 1 Agustus 2019
Tim Penguji
Tanda Tangan
Ketua : Ririn Nasriati, S.Kep., Ns., M.Kep : ....................................
Anggota : 1. Saiful Nurhidayat, S.Kep., Ns., M.Kep : ....................................
2. Filia Icha Sukamto, S.Kep., Ns., M.Kep : ....................................
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes
NIDN.0715127903
viii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :Dian Dwi Pratiwi
NIM :16612897
Institusi :Progam Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan
Pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Gangguan Perfusi Jaringan Serebral
di RSUD Dr. Hardjono Ponorogo” ini adalah bukan Karya Tulis Ilmiah orang
lain baik sebagian atau seluruhnya, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah
disebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar, kami bersedia mendapat sanksi.
Ponorogo, 17 Juli 2019
Yang menyatakan
Dian Dwi Pratiwi
NIM. 16612897
vi
RINGKASAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK
DENGAN GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL
Di Ruang Aster RSUD Dr. Harjono Ponorogo
Oleh : Dian Dwi Pratiwi
NIM 16612897
Stroke Hemoragik merupakan stroke yang diakibatkan oleh pecahnya
pembuluh darah sehingga bisa menimbulkan masalah keperawatan gangguan
perfusi jaringan cerebral. Hal ini ditandai dengan kesadaran menurun,nyeri
kepala,edema pupil, kehilangan motorik, kehilangan komunikasi. Tujuan studi
kasus ini untuk memberikan asuhan keperawatan pada klien stroke hemoragik
meliputi pengkajian,diagnosa keperawatan,intervensi,implementasi dan evaluasi.
Asuhan keperawatan pada pasien stroke hemoragik dengan gangguan
perfusi jaringan cerebral di lakukan di ruang aster RSUD Dr. Harjono Ponorogo
selama 4 hari pada bulan Maret 2019. Metode yang digunakan yaitu metode
proses keperawatan.
Hasil pengkajian pada klien menyatakan klien pusing dibagian belakang
kepala, ekstremitas tangan dan kaki kiri sulit digerakkan,pupil anisokor. Intervensi
yang dilakukan yaitu monitor status neurologis, monitor tanda vital, pemberian
posisi bed 30o, menghindari klien batuk dan mengejan. Dalam perawatan selama 4
hari didapatkan hasil yaitu GCS E4V5M6, klien mampu berbicara dengan jelas,
kekuatan otot kiri dari 0 menjadi 2 dan kaki kiri dari 0 menjadi 1, tanda vital
stabil, pupil isokor.
Klien dengan gangguan perfusi jaringan cerebral perlu waktu kurang lebih
4 x 24 jam perawatan untuk memulihkan keadaanya.Monitor tanda neurologis dan
tanda vital klien sangat berpengaruh dalam memantau perkembangan klien setiap
harinya. Selain itu, klien dengan gangguan perfusi jaringan perlu pemberian posisi
tidur yang tepat yaitu tidur terlentang dengan bed 30odan pemberian nutrisi tepat
yang mengandung banyak serat untuk menghidari klien mengejan agar tidak
menimbulkan peningkatan TIK.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Stroke Hemoragik, Gangguan Perfusi
Jaringan Serebral
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke
Hemoragik Dengan Gangguan Perfusi Jaringan Serebral” ini dengan lancar dan
tepat waktu. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan
Prodi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Ponorogo.
Penulis menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini banyak
memperoleh bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan
kemudahan dan ijin sehingga memperlancar penelitian ini
2. Dr. Made Jeren, Sp. THT, selaku direktur Rumah Sakit Dr. Hardjono yang
telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di wilayah
kerjanya
3. Marilah, S.Kep.,Ns, selaku kepala ruang serta pembimbing lahan ruang aster
yang telah memberikan ijin dan mendampingi peneliti dalam melakukan
implementasi di ruang aster
viii
4. Cholik Harun Rosjidi, APP.M.Kes selaku pembimbing I yang telah
meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
5. Filia Icha Sukamto, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II yang telah
meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
6. Klien dan keluarga klien yang telah menyetuju untuk dilakukan asuhan
keperawatan stroke hemoragik
7. Kedua orang tuaku dan juga kakakku yang sudah memberikan dukungan
materi dan motivasi yang tidak ada habisnya hingga terselesaikannya Karya
Tulis Ilmiah ini.
8. Serta teman - temanku dari DIII Keperawatan 3C dan juga semua pihak yang
telah membantu hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini, maka tidak lupa mohon kritik dan saran yang bersifat
membangun dari para pembaca untuk lebih menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah
ini. Akhirnya, penulis mohon maaf apabila ada kesalahan dalam penulisan, dan
semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua pembaca.
Ponorogo, 2019
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN ..................................................................... i
HALAMAN SAMPUL DALAM ................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ...................................................... v
RINGKASAN ................................................................................................. vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Stroke ............................................................................... 7
2.1.1 Definisi ............................................................................. 7
2.1.2 Etiologi ............................................................................. 8
2.1.3 Klasifikasi ......................................................................... 9
ix
x
2.1.4 Vaskularisasi Cerebral ...................................................... 9
2.1.5 Sirkulasi Willisi ................................................................ 10
2.1.6 Faktor Yang Mempengaruhi Vaskularisasi ...................... 10
2.1.7 Manifestasi Klinik ............................................................ 11
2.1.8 Faktor – Faktor Risiko Stroke .......................................... 13
2.1.9 Komplikasi ....................................................................... 17
2.1.10 Pemeriksaan Penunjang .................................................... 17
2.1.11 Penatalaksanaan ................................................................ 19
2.1.12 Pencegahan ....................................................................... 21
2.2 Konsep Perfusi Jaringan Cerebral ................................................. 22
2.2.1 Definisi ............................................................................. 22
2.2.2 Faktor Risiko .................................................................... 22
2.2.3 Kondisi Terkait ................................................................. 25
2.2.4 Batasan Karakteristik ....................................................... 26
2.2.5 Faktor Yang Berhubungan Dengan .................................. 26
2.2.6 Terkait Penanganan .......................................................... 27
2.2.7 Situasional ........................................................................ 27
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke ........................ 28
2.3.1 Pengkajian ........................................................................... 28
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................ 39
2.3.3 Rencana Tindakan Keperawatan ........................................ 40
2.3.4 Implementasi ....................................................................... 45
2.3.5 Evaluasi ............................................................................... 47
xi
2.4 Hubungan Antar Konsep / Pathway .............................................. 48
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Metode .......................................................................................... 49
3.2 Teknik Penulisan .......................................................................... 49
3.3 Waktu Dan Tempat ...................................................................... 50
3.4 Alur Kerja ..................................................................................... 51
3.5 Etika ............................................................................................. 52
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN
4.1 Pengkajian ..................................................................................... 54
4.1.1 Identitas Klien .................................................................. 54
4.1.2 Penanggung Jawab ........................................................... 55
4.1.3 Keluhan Klien ................................................................... 55
4.1.4 Riwayat Penyakit Sekarang .............................................. 55
4.1.5 Riwayat Penyakit Dahulu ................................................. 56
4.1.6 Riwayat Kesehatan Keluarga ........................................... 56
4.1.7 Riwayat Psikososial .......................................................... 56
4.1.8 Genogram ......................................................................... 58
4.1.9 Pola Kesehatan Sehari-hari .............................................. 59
4.2 Pemeriksaan Fisik ......................................................................... 60
4.2.1 Keadaan Umum ................................................................. 60
4.2.2 Pemeriksaan Head to Toe ................................................. 60
4.3 Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 65
4.4 Penatalaksanaan ............................................................................ 66
xii
4.5 Analisa Data .................................................................................. 67
4.6 Daftar Diagnosa ............................................................................. 69
4.7 Rencana Asuhan Keperawatan ...................................................... 70
4.8 Catatan Tindakan Keperawatan .................................................... 74
4.9 Catatan Perkembangan Keperawatan ............................................ 80
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian .................................................................................... 84
5.2 Perencanaan .................................................................................. 89
5.3 Implementasi ................................................................................ 91
5.4 Evaluasi ........................................................................................ 92
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ................................................................................... 95
6.1.1 Pengkajian ........................................................................ 95
6.1.2 Diagnosa ........................................................................... 95
6.1.3 Intervensi .......................................................................... 95
6.1.4 Implementasi .................................................................... 96
6.1.5 Evaluasi ............................................................................ 96
6.2 Saran ............................................................................................. 96
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 98
LAMPIRAN ................................................................................................... 102
viii
DAFTAR TABEL
2.1 Intervensi Gangguan Perfusi Jaringan Serebral .......................................... 41
4.1 Pola Kesehatan Sehari-hari .......................................................................... 60
4.2 Pemeriksaan Laboratorium .......................................................................... 66
4.3 Hasil Pemeriksaan RO/Foto ....................................................................... 67
4.4 Penatalaksanaan ........................................................................................... 67
4.5 Analisa Data ................................................................................................ 68
4.6 Diagnosa Keprawatan .................................................................................. 70
4.7 Rencana Asuhan Keperawatan .................................................................... 71
4.8 Catatan Tindakan Keperawatan ................................................................... 75
4.9 Catatan Perkembangan Keperawatan .......................................................... 80
xiii
x
DAFTAR GAMBAR
2.1 Hubungan Antar Konsep / Pathway ............................................................... 48
3.1 Alur Kerja ...................................................................................................... 51
4.1 Genogram ....................................................................................................... 58
xiv
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian .................................... 102
Lampiran 2 : Inform Consent .......................................................................... 103
Lampiran 3 : Satuan Acara Penyuluhan .......................................................... 104
Lampiran 4 : Leaflet ........................................................................................ 117
Lampiran 5 : Surat Ijin Penelitian .................................................................... 118
Lampiran 6 : Buku Bimbingan ....................................................................... 125
xv
