KANKER PROSTAT newanda

8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda

1/29

[CA PROSTAT] OKTOBER 2009

BAB I

PENDAHULUAN

Kanker prostat belakangan ini menjadi salah satu masalah medis yang cukup penting

pada populasi laki-laki !i Eropa diperkirakan "#000 kasus baru kanker prostat terdiagnosis

tiap tahun $ merupakan penyebab dari 9% angka kematian akibat kanker pada pria !engan

meningkatnya angka harapan hidup$ maka insidens dan mortalitas akibat kanker prostat juga

meningkat

&enggunaan prostate speci'ic antigene (&)*+ memungkinkan semakin banyak pria

dengan kanker prostat yang terdeteksi pada stadium a,al Kanker prostat merupakankeganasan keempat terbanyak pada pria di seluruh dunia Kasus terbanyak pada pria *'ro-

amerika (22 kasus . /00000+

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /


2/29


BAB II

PEMBAHASAN

II. 1 Anatomi dan Histologi Postat

Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia pria yang terletak di sebelah in'erior

buli-buli dan membungkus uretra posterior Bila mengalami pembesaran organ ini menekan

uretra pars prostatika dan menyebabkan terhambatnya aliran urin keluar dari buli-buli (+

&rostat merupakan kelenjar aksesori terbesar pada pria8 tebalnya 2 cm dan panjangnya

: cm dengan lebarnya ; cm$ dan berat 20 gram &rostat mengelilingi uretra pars prostatika

dan ditembus di bagian posterior oleh dua buah duktus ejakulatorius ("+

Gambar: Anatomi system Traktus urogenitalis dan anatomi Prostat.

)ecara histologi prostat terdiri atas :0-#0 kelenjar tubulo al


3/29


4/29


3okasi terletak antara kedua duktus ejakulatorius$ sesuai dengan lobus tengah meliputi 2#%

massa glandular prostat @ona ini resisten terhadap in'lamasi

; @ona Transisional

@ona ini bersama-sama dengan kelenjar periuretra disebut juga sebagai kelenjar

preprostatik erupakan bagian terkecil dari prostat$ yaitu kurang lebih #% tetapi dapat

melebar bersama jaringan stroma 'ibromuskular anterior menjadi benign prostatic

hyperpiasia (BPH)

# Kelenjar-Kelenjar &eriuretra

Bagian ini terdiri dan duktus-duktus kecil dan susunan sel-sel asinar aborti' tersebar

sepanjang segmen uretra proksimal (/0+

*liran darah prostat merupakan percabangan dari arteri pudenda interna$ arteri


5/29


Gambar: Zona Prostat

II.! "isiologi Postat

)ekret kelenjar prostat adalah cairan seperti susu yang bersama-sama sekret dari


6/29


II.#D$%inisi

Kanker &rostat adalah suatu tumor ganas yang tumbuh di dalam kelenjar prostat

Kanker prostat sangat sering terjadi &emeriksaan mikroskopis terhadap jaringan prostat pasca

pembedahan maupun pada otopsi menunjukkan adanya kanker pada #0% pria berusia diatas 0

tahun dan pada semua pria yang berusia diatas 90 tahun Kebanyakan kanker tersebut tidak

menimbulkan gejala karena penyebarannya sangat lambat

Gambar: Perbedaan prostat normal dan Kanker prostat

II.& "A'TOR RESI'O

Caktor risiko terpenting pada kanker prostat adalah 'aktor keturunan =ika first line

relative (saudara laki-laki.ayah+ ada yang mengidap kanker prostat maka risiko untuk terkena

kanker prostat menjadi 2 kali Bila ada 2 atau lebih first-line relative ada yang mengidap

kanker prostat maka risiko untuk terkena kanker prostat menjadi #-//kali !itemukan pula

subpopulasi dengan kanker prostat herediter sejati $ yaitu ditemukan : atau lebih 1 st -line

relative mengidap kanker prostat atau setidaknya dua orang dengan onset dini kanker prostat

(D ## tahun+ =umlah anggota keluarga yang menderita kanker prostat dan usia saat onset

menjadi 'aktor yang sangat menentukan resiko antara anggota keluarga

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7


7/29


Caktor ras juga berperan Ras *'ro-*merika lebih sering dari ras kulit putih Caktor-

'aktor eksogen diduga berpengaruh pada progresi dari kanker prostat laten menuju kanker

prostat klinis $ antara lain in'eksi dan in'lamasi$ diet yang banyak mengandung lemak he,ani

dan produk susu yang tinggi kalsium $ asupan


8/29


Gambar: Prostat normal, Benign prostat Hyperplasia dan Kanker prostat.

Kanker prostat dikelompokkan menjadi>

)tadium * > benjolan.tumor tidak dapat diraba pada pemeriksaan 'isik$ biasanya ditemukan

secara tidak sengaja setelah pembedahan prostat karena penyakit lain

)tadium B > tumor terbatas pada prostat dan biasanya ditemukan pada pemeriksaan 'isik

atau tes PSA

)tadium > tumor telah menyebar ke luar dari kapsul prostat$ tetapi belum sampai

menyebar ke kelenjar getah bening

)tadium ! > kanker telah menyebar ( metastase+ ke kelenjar getah bening regional maupun

bagian tubuh lainnya (misalnya tulang dan paru-paru+

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 "


9/29


Gambar: Stadium Kanker Prostat

II. * PATOLO)I

)ecara histopatologis F 9# % kanker prostat adalah adenokarsinoma &atologi lainnya

antara lain sarkoma $ karsinoma sel skuamosa $ dan karsinoma sel transisional

*denokarsinoma berasal dari sel-sel asinus pada ?one peri'er prostat 0% kanker prostat

timbul pada kelenjar prostat ?ona peri'er8 /#%-20% ?ona sentral8 /0%-/#% ?ona transisi

Kebanyakan kanker prostat adalah multisentrik )edangkan pada B&5 sel-sel yang mengalami

hyperplasia berasal dari jaringan periurethral dan ?one transisional &ada satu spesimen

patologi kanker prostat yang sama dapat dijumpai


10/29


II.*. ! ADENO'ARSINOMA PROSTAT

Terutama berasal dari ?ona peri'er$ merupakan F 9#% kanker prostat &enyebaran tumor

terjadi secara lokal ke


11/29


II. *. & 'ARSINOMA SEL TRANSISIONAL +TCC,

Tumor primer sel transisional terjadi /-; % dari semua kasus kanker prostat emiliki

kecenderungan untuk in'iltrasi ke bladder nec! dan jaringan sekitarnya

II.- )EALA 'LINIS

Biasanya kanker prostat berkembang secara perlahan dan tidak menimbulkan gejala

sampai kanker telah mencapai stadium lanjut Kadang gejalanya menyerupai BPH $ yaitu

berupa kesulitan dalam berkemih dan sering berkemih 6ejala tersebut timbul karena kanker

menyebabkan penyumbatan parsial pada aliran air kemih melalui retra Kanker prostat bisa

menyebabkan air kemih ber,arna merah (karena mengandung darah+ atau menyebabkan

terjadinya penahanan air kemih mendadak &ada beberapa kasus$ kanker prostat baru

terdiagnosis setelah menyebar ke tulang (terutama tulang panggul$ iga dan tulang belakang+

atau ke ginjal (menyebabkan gagal gin"al + Kanker tulang menimbulkan nyeri dan tulang

menjadi rapuh sehingga mudah mengalami fra!tr (patah tulang+ )etelah kanker menyebar$

biasanya penderita akan mengalami anemia Kanker prostat juga bisa menyebar ke otak dan

menyebabkan kejang serta gejala mental atau neurologis lainnya

Kanker prostat adalah salah satu dari /0 penyakit tersering yang menimpa pria )ayang$

para pria kerap tidak sadar dengannya sampai penyakit ini menyebar dan makin sulit

diterapiBisa jadi ini akibat terlalu banyaknya gejala yang ada )etidaknya$ ada cara mengenali

gejala kanker prostat Tanda-tanda berikut ini >

1. S/lit 0$$mi2Bisa berupa perasaan ingin berkemih tapi tidak ada yang keluar$ berhenti saat sedang berkemih$

ada perasaan masih ingin berkemih atau harus sering ke toilet untuk berkemih karena keluarnya

sedikit G sedikit 6ejala ini akibat membesarnya kelenjar prostat yang ada di sekitar saluran

kemih karena ada tumor di dalamnya sehingga mengganggu proses berkemih Kelenjar prostat

akan makin besar seiring bertambahnya usia seseorang Karena itu$ periksa diri ke dokter untuk

membedakan apakah hanya pembesaran prostat ataukah kanker

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 //


12/29


!. N3$i saat 0$$mi2

&roblem ini juga akibat adanya tumor prostat yang menekan saluran kemih 1amun$ nyeri ini

juga bisa merupakan gejala in'eksi prostat yang disebut prostatitis. Bisa juga tanda iperplasia

prostat yang bukan merupakan kanker

#. '$l/a daa2 saat 0$$mi2

6ejala ini jarang terjadi$ namun jangan diabaikan )egeralah periksa ke dokter meski darah

yang dikeluarkan hanya sedikit$ samar G samar atau hanya ber,arna merah muda Kadangkala

in'eksi saluran kemih juga bisa menyebabkan gejala ini

&. S/lit $$si ata/ m$na2an $$si

Tumor prostat bisa saja menyebabkan aliran darah ke penis yang seharusnya meningkat saat

terjadinya ereksi menjadi terhalang sehingga susah ereksi Bisa juga menyebabkan tidak bisa

ejakulasi setelah ereksi Tapi sekali lagi$ pembesaran prostat bisa saja menyebabkan munculnya

gejala ini

(. Daa2 4ada s4$ma

6ejala ini$ seperti darah pada urin$ bisa timbul tidak terlalu jelas !arah tidak dalam jumlah

banyak dan hanya menyebabkan ,arnanya berubah menjadi merah muda eski begitu patut

di,aspadai

*. S/lit B/ang Ai B$sa +BAB, dan ada masala2 sal/an 4$n5$naan lainn3a

Kelenjar prostat terletak di ba,ah kandung kemih dan di depan rektum *kibatnya$ bila ada

tumor pencernaan akan terganggu 1amun perlu diingat$ sulit B*B yang terus menerus terjadi

juga bisa menyebabkan pembesaran prostat karena terjadi tekanan pada kelenjar secara terus

menerus )ulitnya B*B dan gangguan saluran cerna bisa juga mengindikasikan kanker usus

besar

-. N3$i t$/s m$n$/s di 4/ngg/ng 0a6a27 4angg/l ata/ 4a2a dalam 0agian atas

)ering$ kanker prostat menyebar di ,ilayah-,ilayah ini$ yaitu pada punggung ba,ah$ panggul

dan pinggul sehingga nyeri yang sulit dijelaskan di bagian ini bisa menjadi tanda adanya

gangguan

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /2


13/29


8. S$ing 0$$mi2 di malam 2ai

=ika *nda sering terbangun di malam hari lebih dari sekali hanya untuk berkemih$ periksalah

segera ke dokter

9. Uin 3ang m$n$t$s ata/ tida 5//4 /at

6ejala ini mirip inkontinensia urin (ngompol+ 4rin tidak dapat ditahan hingga perlahan keluar

dan menetes *tau kalau pun keluar aliran tidak cukup kuat

1:. Usia di atas (: dan m$m4/n3ai %ato $sio

Karena tidak menimbulkan gejala maka pria yang memiliki 'aktor risiko sebaiknya

memeriksakan diri secara rutin Caktor risiko ini termasuk adanya anggota keluarga yang

menderita kanker terutama jika itu sang ayah$ obesitas.kegemukan dan merokok merupakan

salah satu 'aktor risiko kanker prostat

6ejala lainnya adalah>

)egera setelah berkemih$ biasanya air kemih masih menetes-netes

1yeri ketika berkemih

1yeri ketika e"a!lasi

1yeri punggung bagian ba,ah

1yeri ketika buang air besar

#o!tria (berkemih pada malam hari+

$n!ontinensia ri (beser+

1yeri tulang atau tulang nyeri jika ditekan

Hematria (darah dalam air kemih+

1yeri perut

&enurunan berat badan

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /:


14/29


Tabel: Ge%ala kanker prostat dan Pembesaran &inak Prostat

II.8 DIA)NOSIS

ara terbaik untuk menyaring kanker prostat adalah melakukan pemeriksaan colo!

dbr dan pemeriksaan darah olok dubur pada penderita kanker prostat akan menunjukkan

adanya benjolan keras yang bentuknya tidak beraturan &ada pemeriksaan darah dilakukan

pengukuran kadar antigen prostat spesifi! ( PSA+$ yang biasanya meningkat pada penderita

kanker prostat$ tetapi juga bisa meningkat (tidak terlalu tinggi+ pada penderita B&5

=ika pada pemeriksaan colok dubur ditemukan benjolan$ maka dilakukan pemeriksaan 4)6

!engan melakukan rontgen atau skening tulang$ bisa diketahui adanya penyebaran kanker ke

tulang

&emeriksaan lainnya yang biasa dilakukan>

*nalisa air kemih

Sitologi air kemih atau cairan prostat

Biopsi prostat

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /;


15/29


Anamn$sis

&ada kanker prostat dini yang masih terbatas pada prostat tidak ada gejala klinis yang

nyata Biasanya tidak ada keluhan sampai sudah stadium lanjut &erlu ditanyakan 'aktor resiko

&ada kanker prostat lanjut dapat dijumpai gejala obstruksi saluran kemih ba,ah$ hematuria

makroskopik $ atau nyeri tulang

Colo d/0/ +digital rectal e'amination ; DRE,

&emeriksaan 'isik yang penting$ bila dikombinasikan dengan kadar &)* merupakan

deteksi dini yang paling berguna untuk skrining$ indikasi untuk melakukan biopsi bila ada

kecurigaan keganasan *danya kelainan pada colok dubur terbukti kanker pada /#-;0% kasus

Beberapa studi menyimpulkan colok dubur memiliki sensiti'itas "-"9% dan spesi'isitas ";-

9"% &ositi' palsu dapat disebabkan oleh B&5 $ granuloma $ kalsi'ikasi $ kista 1egati' palsu

disebabkan 'aktor lokasi tumor $


16/29


instrumentasi &ada kadar &)* F/0 ng.ml #0-""% terbukti kanker $ pada kadar ;-/0 ng.ml

20% terbukti kanker $ dan pada kadar D ;ng.ml 9-2% terbukti kanker aka dari itu

dianjurkan biopsi pada kadar &)* F /0 ng.ml atau terabanya nodul pada colok dubur Terdapat

beberapa modi'ikasi nilai &)* serum yang dapat digunakan untuk meningkatkan spesi'isitas

&)* untuk deteksi dini kanker prostat >

• &)* density > &)* serum. peningkatan &)* serum . tahun

indikasi biopsi pada &)*


17/29


Transrectal ultrasonograpy + TRUS ,

6ambaran klasik kanker prostat pada TR4) adalah area hipoekhoik pada ?one peri'er

prostat Tumor kecil tampak hipoekhoik $ namun tumor besar dapat menunjukkan gambaran

campuran hipo dan hiperekhoik Ellis dkk (/99;+ menemukan :$% kanker prostat yang

terdeteksi oleh mereka bersi'at isoekhoik dan hanya terdeteksi dengan biopsi sistematis &eran

TR4) adalah mengidenti'ikasi lesi-lesi yang dicurigai ganas dan meningkatkan akurasi biopsi

prostat TR4) sendiri tidak dapat menegakkan diagnosis kanker prostat tanpa adanya biopsi

Bio4si Postat

Biopsi dilakukan dengan mengambil sampel prostat dari apeks $ bagian tengah $ dan

basis prostat pada kedua sisi ( biopsi sekstan + dengan bantuan TR4) 6una meningkatkan

deteksi kanker prostat juga dilakukan biopsi pada aspek posterolateral dari ?one peri'er yang

merupakan lokasi tersering dari kanker prostat dini Bila hasil biopsi pertama negati' $

dianjurkan untuk melakukan biopsi ulangan ( terutama bila tetap terdapat indikasi + Bila

ditemukan prostatic intraepithelial neoplasia ( &1 + derajat tinggi $ maka pada #0-/00% kasus

juga ditemukan lesi kanker sehingga biopsi ulang diindikasikan )aat ini biopsi sekstan

dianggap tidak memadai untuk deteksi kanker prostat$ dikembangkan teknik /0-core biopsi

(&resti+$ /2 core biopsi (doble se%tant +$ dan /: core &' region biopsi (Eske,+

Bon$ S5anning

!engan menggunakan technetium 99m-labeled methylene disphosphonate sering

digunakan dan cara yang sangat baik untuk melihat metastase sistemik &ositi' palsu D 2%

!iagnosis dikon'irmasi dengan 'oto rontgen polos pada area yang terkena &enyebab tersering

positi' palsu adalah degenerasi artritis dari spine dan sendi ekstremitas$ &aget disease dan

trauma lama terutama pada tulang iga 3esi yang isolasi pada bone-scan tidak termasuk dan

harus diperiksa lebih lanjut

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /


18/29


Gambar: Bone Scanning, dengan metastase pada kanker prostat

&otongan tipis pada T atau locali?ed R daerah pel


19/29


M< m$tastasis =a/2

H sulit dinilai

0 tidak ada metastasis jauh

/a metastasis jauh pada kelenjar bukan regional

/b metastasis tulang

/c metastasis ditempat lain

Stag$ T1

Tumor adalah mikroskopik dan melekat pada prostat tapi tidak dapat dideteksi dengan !RE

atau dengan 4ltrasound Biasanya ditemukan dengan &)* test

Stag$ T!

Tumor melekat pada prostat tapi dapat dideteksi dengan !RE atau dengan 4ltrasound

Stag$ T# o T&

n stage T:$ kankernya sudah meluas ke jaringan yang berdekatan dengan prostat atau dengan

o M>

Kanker sudah meluat ke kelenjar getah bening (1I+ $ organ$ atau tulang yang jauh dari prostat (

I+

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /9


20/29


Gambar: Stadium T* sampai T+ dan $ dan pada kanker prostat

II.9 TERAPI

?at52%/l 6aiting

atchfl *aiting adalah suatu strategi menunda terapi sampai diperlukan namun tetap

dengan pengamatan akti' &asien yang dita,ari *atchfl *aiting harus di follo* p secara hati-

hati ndikasi *atchfl *aiting >

• &ada kanker prostat diduga masih terlokalisir ( 1H-10 $ 0 + >

- stage T/a$ tumor berdi'erensiasi baik.moderat &ada pasien yang lebih muda

dengan harapan hidup F /0 tahun $ ree

• Kanker prostat yang diduga masih terlokalisir ( 1H-10 $ 0 +

pasien stage T/b-T2b yang sudah diberi informed consent sebelumnya dengan tumor

berdi'erensiasi baik ( 6leason 2-; + dan harapan hidup /0-/# tahun $ semua pasien yang

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 20


21/29


tidak bersedia menerima e'ek samping terapi akti' $ pasien asimptomatik dengan kadar

&)* yang tinggi

• Kanker prostat locally advanced ( T:-T; +

pasien asimptomatik dengan tumor berdi'erensiasi baik.moderat dan harapan hidup pendek

• Kanker prostat dengan /

Bukan pilihan standar$ kemungkinan sur


22/29


• stage T/a dengan harapan hidup terbatas dan 6leason sum

• stage T: dengan ekstensi ekstrakapsuler luas $ kadar &)* yang tinggi $ dan di'erensiasi

buruk

=ika batas sayatan tidak bebas tumor maka radioterapi aju


23/29


&enatalaksanaan pasien dengan batas sayatan positi' dan ekstensi ekstrakapsular

Batas sayatan yang tidak bebas tumor dan ekstensi ekstrakapsuler cukup sering ditemui

pada pemeriksaan &* 5al ini dapat dicegah dengan teknik pembedahan yang lebih cermat

&enanganan pada keadaan ini dapat diberi radiasi dan terapi hormonal pascaoperasi

&enanganan locally advanced

&ada keadaan ini dianjurkan untuk terapi radiasi $ tidak disarankan untuk

operasiTerdapat beberapa pilihan terapi yang dapat dicoba $ antara lain kombinasi operasi dan

radiasi dengan teknik baru blokade androgen atau dengan kryoablasi Banyak peneliti telah

merekomendasikan kombinasi radiasi Gorkhidektomi dan operasi-orkhidektomi dengan hasil

a,al cukup memuaskan

'3oa0lasi 4ostat

Teknik ini menggunakan pembekuan guna menghancurkan jaringan kanker prostat $

sisa jaringan in situ diharapkan akan diabsorpsi atau mengelupas !igunakan gas argon untuk

mendinginkan prostat dan gas helium untuk menghangatkan uretra

Gambar: -ryoterapy pada kanker prostat

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 2:


24/29


P$natalasanaan $am0/2an di 4$l@is

Kira-kira /#-20% pasien kanker prostat mengalami rekurensi di pel


25/29


Kemoterapi sitotoksik untuk kanker prostat dengan metastasis hasilnya kurang memuaskan

Kemoterapi hanya bersi'at terapi lini kedua pada pasien yang resisten terhadap hormon

Tampaknya sel kanker prostat relati' resisten terhadap kemoterapi

T$a4i 4aliati%

1yeri tulang terlokalisir dapat diterapi dengan radiasi 2000-:000 rad selama 2-:

minggu Bila tidak respon dengan irradiasi dapat dicobakan )trontium "9

&asien dengan metastasis dan gejala obstruksi orkhidektomi $ blokade androgen kombinasi $

atau T4R& &asien dengan retensi urin diterapi dengan T4R& dikombinasi dengan

orkhidektomi atau terapi hormonal lainnya

&asien dengan metastasis yang resisten terhadap terapi hormonal dapat diberikan estramustine

'os'at /0-/; mg.kgberat badan.hari atau kemoterapi

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 2#


26/29


II.1: P$manta/an

*papun jenis pengobatan yang dijalaninya$ penderita akan dipantau secara ketat mengenai

perkembangan penyakitnya

&emantauannya meliputi>

&emeriksaan darah untuk mengetahui kadar &)* (biasanya setiap : bulan - / tahun+

)kening dan.atau T scan tulang untuk mengetahui penyebaran kanker

&emeriksaan darah lengkap untuk memantau tanda-tanda dan gejala anemia

&emantauan tanda dan gejala lainnya yang menunjukkan perkembangan penyakit (misalnya

kelelahan$ penurunan berat badan$ nyeri yang semakin hebat$ penurunan 'ungsi usus dan

kandung kemih serta kelemahan+

II.11 P$n5$ga2an

Tujuan strategi pencegahan kanker prostat adalah untuk mencegah manusia dari penyakit

berkembang )ayangnya$ meskipun kemajuan yang signi'ikan dalam penelitian selama /

tahun$ tujuan ini belum tercapai Kedua genetik dan lingkungan 'aktor risiko untuk kanker

prostat telah diidenti'ikasi$ tetapi bukti-bukti belum cukup kuat untuk membantu orang saat ini

menghadapi risiko untuk kanker prostat !engan kontras$ beberapa keberhasilan telah terlihat

dengan strategi yang dapat menunda perkembangan dan kemajuan dari kanker prostat )tudi

dengan 'inasteride dan dutasteride$ yang biasanya digunakan untuk laki-laki dengan

noncancerous kondisi B&5$ telah menunjukkan bah,a mereka dapat berperan dalam

perlambatan perkembangan kanker prostat8 berkelanjutan studi akan membantu untuk

menentukan peran yang optimal dari agen ini )ementara itu$ diet dan perubahan gaya hidup

telah ditunjukkan untuk mengurangi resiko kanker prostata pembangunan dan kemajuan$ dan

dapat membantu orang dengan kanker prostat hidup lebih baik lagi dan kehidupan4ntuk

mengetahui secara dini adanya kanker prostat$ pria yang berumur di atas ;0 tahun dianjurkan

untuk melakukan pemeriksaan secara teratur setahun sekali berupa

/ &emeriksaan 'isik > colok dubur

2 &emeriksaan 4)6 (4ltrasonogra'i+ kelenjar prostat

: &emeriksaan kadar &)* (&rostat )pesi'ic *ntigen+ dalam darah

Caktor berikut ini yang bisa mengurangi resiko terkena kanker prostat >

!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 2


27/29


/ emperbaiki keadaan kesehatan umum

=aga agar berat badan *nda berada pada berat ideal untuk tinggi *nda =ika *nda menderita

obesitas maka temui ahli gi?i untuk mengatur diet yang seimbang Kombinasikan juga dengan

kegiatan olahraga

2 inum banyak air *ir sangatlah esensial untuk kesehatan karena membantu mengurangi

racun - racun dari dalam tubuh Konsumsi air yang ideal setiap hari adalah - " gelas sehari

Kopi dan teh tidak termasuk dalam konsumsi air

: Kurangi minum alkohol

; akan makanan yang banyak mengandung likopen$ contohnya tomat dan buah bit

# akan makanan yang mengandung asam lemak omega-: seperti kacang kedelai dan

produknya seperti to'u$ atau susu kacang kedelai$ salmon$ tuna dan sarden

akan makanan yang mengandung beta karoten seperti ,ortel

Kurangi konsumsi daging - dagingan dan lemak

" &astikan *nda mendapat cukup asupan selenium dan


28/29


/ &resti = )mithLs 6eneral 4rology$ in 1eoplasms o' the &rostate 6land$ /th edition

4)* > 3ange edical Books. c6ra,-5ill ompany$ 200; :-:;

2 handrasoma &$ Taylor R oncise &athology !alam > 6angguan &ertumbuhan$

!i'erensiasi$ dan aturasi )el 2nd edition )oedoko R$ 3ydia $ )adikin A$ &enerjemah

Ringkasan &atologi *natomi =akarta > &enerbit Buku Kedokteran E6 200#8 ""-9/

: c1eal =E he Prostate and Prostatis 3retra !alam > arphologic )ynthesis Eur

4rol$ /9 2/-2:

; )jamsuhidajat R$ Jim de =ong Buku ajar lmu Bedah Edisi 2 =akarta > &enerbit Buku

Kedokteran E6$ 200: /0#" G /0;

# uir TeHt Book o' &athology in 6ro,th and 1eoplasia /:rd edition 3ondon > Ed,ard

*rnold$ /992 ::-:;

ontran$ R@8 Kumar$ A8 Robin$ )3 Robin8s &athologic Basic o' !isease in The 3o,er

4rinary Tract and ale 6enital )ystem$ th edition &hiladhelpia JB )ounder

ompany$ 200# /0;"-/0#0

Thomson *!$ otton RE 3ecture 1otes on &thology !alam > )istem 6enito-

4rinarius-4retra> &rostat :rd edition aulani RC$ penerjemah atatan Kuliah &atologi

=akarta > &enerbit Buku Kedokteran E6$ /99 ;;/-;;2

" *merican ancer )ociety$ 200# *merican ancer )ociety > .ancer 4acts and 4igres

566'$ *tlanta$ *merican ancer )ociety$ 200#

9 *ndriole et al$ 200;c *ndriole 6$ Bost,ick !$ Bra,ley O$ et al> hemopre *lcohol consumption and risk o' prostate cancer in middle-aged

men $nt 7 .ancer 200#8 //:>/::-/;0

/2 &resti = 1eoplasms o' the prostate gland n> Tanagho E*$ c *ninch =J$ editors

)mithLs general urology /#th ed onecticut> c 6ra,-5ill8 2000p:99-;0

/: arter 5B$ &earson =!$ etter =$ Brant 3=$ han !J$ *ndres Reubin etal 3ongitudinal

e


29/29


/; Babaian R=$ Kojima $ Ramire? E$ =ohnston ! omparati )iroky B $ Oates R! $ Babayan

RK&hiladelphia> 3ippincott Jilliams and Jilkins $ 200;>9"-/20

KANKER PROSTAT newanda

Documents

Transcript of KANKER PROSTAT newanda