Standardized Screening for Suicidal Adolescents in

Primary Care

Oleh:

ANDRIANTO ALIONG

08711159

Pembimbing :

dr. Ida Rochmawati Sp. KJ

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

YOGYAKARTA

ABSTRAK

Tujuan: Mengetahui apakah pemerikasaan standar singkat untuk risiko bunuh diri pada anak

di praktek kesehatan primer akan meningkatkan angka deteksi bunuh diri pada remaja,

menjaga peningkatan angka deteksi dan rujukan, dan dapat ditiru pada praktek lainnya.

PASIEN DAN METODE: Para dokter di 3 praktek kesehatan primer mendapat pelatihan

singkat tentang risiko bunuh diri dan 2 pertanyaan standar yang dimasukkan ke dalam tabel

wawancara medis psikososial. Pertanyaan dikategorikan secara otomatis untuk semua remaja

berusia 12,0-17,9 tahun. Data yang diambil diidentifikasi selama kedua percobaan di

intervensi dan untuk tanggal yang sama pada tahun sebelumnya. Angka rujukan diambil dari

catatan pekerjaan sosial.

HASIL: Angka penyelidikan tentang risiko bunuh diri meningkat 219% (odds rasio klinik A

[OR]: 2.04, [95% confidence interval (CI): 1,56-2,51], klinik B OR: 3.20, [CI 95%: 2,69-

3,71] , klinik C OR: 1,85, [95% CI: 1,38-2,31]). Angka deteksi kasus meningkat di klinik A

(OR: 4,99, [95% CI: 4,20-5,79]) dipertahankan selama 6 bulan setelah intervensi dimulai

(OR: 4,38, [95% CI: 3,74 -5,02]) dan ditirukan di kedua klinik B (OR: 5,46, [95% [CI: 3,36-

7,56]) dan klinik C (OR: 3,42, [95% CI: 2,33-4,52]). Peningkatan deteksi kasus adalah 392%

di semua 3 klinik. Angka rujukan bunuh diri pada remaja rawat jalan ke pusat kesehatan jiwa

meningkat pada angka yang sama dengan angka deteksi.

KESIMPULAN: Pemeriksaan standar untuk risiko bunuh diri dalam kesehatan primer dapat

mendeteksi remaja dengan keinginan bunuh diri dan rujukan yang tepat ke pusat pelayanan

kesehatan jiwa sebelum usaha bunuh diri yang fatal atau serius dilakukan.

PENDAHULUAN

Bunuh diri di Remaja menghadirkan masalah kesehatan yang serius bagi bangsa dan

tantangan klinis untuk tenaga kesehatan. Merupakan penyebab utama ketiga kematian di

kalangan remaja, kematian yang disebabkan oleh bunuh diri merupakan peringkat 7 teratas

bukan merupakan gabungan kondisi kecelakaan pengobatan. Setiap tahun, 20% dari remaja

memikirkan untuk bunuh diri, dan 5% sampai 8% mencoba melakukan bunuh diri. Pusat

Pengendalian dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahwa 1.983 remaja berusia 12 sampai

19 tahun meninggal karena bunuh diri pada tahun 2005, merupakan peningkatan pertama kali

(14,5%) angka bunuh diri di remaja yang lebih dari satu dekade. Bunuh diri di pemuda

merupakan masalah kesehatan utama di masyarakat yang mempunyai dampak negatif yang

berat pada pemuda dan masyarakat. Pemahaman bunuh diri yang terbatas, dan beberapa

metode untuk mencegah hal itu dapat terjadi.

Meskipun faktor risiko telah banyak dikaitkan dengan bunuh diri pada remaja, efektivitas

pencegahan dan program intervensi banyak bergantung pada deteksi dini. Meskipun riwayat

percobaan bunuh diri terakhir merupakan prediktor terbaik dari upaya masa depan, berfokus

pada mencoba bunuh diri merupakan metode yang sangat spesifik, namun kurang cepat untuk

mengidentifikasi mereka yang berisiko. Di sisi lain keinginan bunuh diri lebih menonjol dan

biasanya didahului dengan percobaan bunuh diri pada remaja. Keinginan bunuh diri sensitif

dan karenanya juga lebih tepat untuk rencana pemeriksaan dan tindak lanjut terhadap gejala.

Pada kenyataannya, adanya ide bunuh diri di remaja, meskipun itu hanya riwayat,

menempatkan dia pada risiko percobaan bunuh diri di masa mendatang dan lainnya tentang

hasil psikologis dan sosial yang buruk. Dengan demikian, rencana pencegahan difokuskan

pada deteksi dini keinginan bunuh diri pada resiko jumlah penduduk yang lebih luas dan

menghubungkan para remaja yang membutuhkan pelayanan kesehatan jiwa sebelum

percobaan bunuh diri.

Peningkatan fungsi untuk melayani sebagai pintu masuk bagi kesehatan jiwa dan meratanya

masalah kesehatan jiwa disajikan dalam pengaturan pelayanan kesehatan primer, pada

praktek layanan kesehatan primer merupakan lokasi yang ideal untuk rencana deteksi dini.

Pada kenyataannya, beberapa organisasi kesehatan telah menyatakan kebijakan pemeriksaan

bunuh diri dalam layanan kesehatan primer. Bersama Commission of Accredited Health

Organizations saat ini memberi perintah untuk melakukan pemeriksaan atas risiko bunuh diri

pada pasien yang sedang dirawat karena masalah kejiwaan atau emosional. Penelitian

intervensi yang berlangsung saat ini membahas tentang pelatihan dokter dalam pemeriksaan

singkat bunuh diri, bersama dengan penambahan 2 pertanyaan standar bunuh diri dalam

sebuah wawancara psikososial semi terstruktur dengan dokter, dikaitkan dengan peningkatan

yang signifikan pada deteksi remaja dengan keinginan bunuh diri yang disajikan dalam klinik

layanan kesehatan primer jika dibandingkan tidak sesuai dengan kontrol intervensi klinik.

Kami menguji 3 hipotesis:

1. Angka deteksi pada remaja yang ingin bunuh diri akan meningkat sebagai akibat dari

intervensi;

2. Peningkatan angka deteksi akan dipertahankan setelah intervensi, dan

3. Peningkatan angka deteksi yang diulang akan dicocokan di klinik kontrol dan sebuah

klinik ketiga.