1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Lansia adalah proses menjadi lebih tua dengan umur mencapai 45 tahun

ke atas. Pada lansia akan mengalami kemunduran fisik, mental, dan sosial.

Salah satu contoh kemunduran fisik pada lansia adalah rentannya lansia

terhadap penyakit, khususnya penyakit degeneratif. Penyakit degeneratif yang

umum di derita lansia salah satunya adalah hipertensi (Nugroho, 2006).

Hipertensi sering disebut sebagai masalah utama dalam kesehatan

masyarakat, yang pada umumnya dialami oleh lansia. Penyakit ini sering tidak

menampakkan gejala. Begitu penyakit ini di derita, tekanan darah pasien harus

dipantau dengan teratur. Hal ini dilakukan untuk mengantisipasi tekanan darah

yang meningkat dan timbul gejala yang berlanjut pada organ tubuh seperti

stroke, penyakit jantung koroner (Armilawaty, 2007).

Berdasarkan data WHO dari 50% penderita hipertensi yang diketahui

hanya 25% yang mendapat pengobatan, dan hanya 12,5% yang mendapat

pengobatan dengan baik. Padahal hipertensi merupakan penyebab utama

penyakit jantung, kerusakan hati dan kerusakan ginjal.

Di Indonesia banyaknya penderita hipertensi diperkirakan 15 juta orang

tetapi hanya 4% yang merupakan hipertensi terkontrol, prevalensi 6-15% pada

orang dewasa.15% diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi

sehingga mereka cenderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak

1

2

menyadari dan tidak mengetahui faktor-faktor resikonya.Dan 90% merupakan

hipertensi esensial saat ini penyakit degeneratif dan cardiofasculer sudah

merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia(Ririn 2008).

Menurut data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas tahun 2006

penderita hipertensi tercatat 976 orang ( 15,7% ) dari jumlah lansia 6152 jiwa,

pada tahun 2007 tercatat 738 orang menderita hipertensi ( 16,5% ) dari

jumlah lansia 4467 jiwa. Sedangkan tahun 2008, jumlah penderita Hipertensi

mencapai 2.084 jiwa ( 26,7% ) dari jumlah lansia 7657 jiwa. Dan pada tahun

2009 periode Februari 2009 jumlah penderita Hipertensi sebanyak 1736

penderita. Selain dari data tersebut, di peroleh juga data dari Puskesmas

Sumbang II, menunjukan angka penderita Hipertensi di wilayah kecamatan

Sumbang pada tahun 2006 tercatat 575 orang (1,61%) dari jumlah penduduk

35707 jiwa. Pada tahun 2007 tecatat 575 orang (1,57%) dari jumlah penduduk

36583 jiwa. Pada tahun 2008 tercatat 362 orang (0,97%) dari jumlah

penduduk 37224 jiwa. Pada tahun 2009 tercatat 508 orang ( 1,32% ) dari

jumlah penduduk 38459 jiwa.

Berdasarkan data rekam medik Puskesmas Sumbang II tahun 2009

angka kejadian hipertensi 508 orang dengan kriteria umur 21- 40 tahun yang

terdiri dari laki-laki 12 orang, perempuan 49 orang,umur 41-60 tahun terdiri

dari laki-laki 50 orang, permpuan 164 orang lebih dari 61 tahun terdiri dari

laki-laki 123 orang, perempuan 105 orang, jumlah penderita hipertensi pada

laki-laki 186 orang dan penderita hipertensi pada perempuan 322 orang. Data

yang diperoleh dari hasil penelitian dengan menggunakan kuesioner terhadap

3

65 responden yaitu lansia berusia lebih dari 45 tahun yang menderita penyakit

hipertensi di Puskesmas Sumbang II. Dari 65 responden tersebut

dikelompokan menjadi 2 kelompok yaitu responden kambuh dan responden

tidak kambuh.

Beberapa penelitian epidemiologi didapatkan bahwa pada lanjut usia,

dapat meningkatkan tekanan darah dan kecenderungan ada beberapa faktor

yang mempengaruhinya antara lain obesitas, peningkatan usia, kebiasaan

minum kopi. Namun tidak semua lansia hipertensi dikarenakan oleh faktor

faktor tersebut. Menurut penelitian Diehl, 2004 menunjukkan bahwa lansia

menderita hipertensi karena faktor faktor konsumsi garam berlebih, lemak

kolesterol yang tinggi, dan kurangnya serat di dalam tubuh (Diehl, 2004).

Dilihat dari beberapa faktor dominan penyebab hipertensi, faktor

kelebihan berat badan dapat meningkatkan resiko seseorang terserang

penyakit hipertensi. Semakin besar massa tubuh, maka semakin banyak darah

yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan kejaringan tubuh.

Berarti volume darah yang beredar melalui pembuluh darah meningkat,

sehingga akan memberi tekanan lebih besar ke dinding arteri. Selain itu,

kelebihan berat badan dapat meningkatkan frekuensi denyut jantung dan

mengakibatkan meningkatnya tekanan darah. Faktor keturunan menunjukkan,

jika kedua orang tua kita menderita hipertensi, kemungkinan kita terkena

penyakit ini sebesar 60 %. Penelitian ini menunjukkan ada faktor gen

keturunan yang berperan. Dari faktor penambahan usia ditemukan adanya

perubahan alami pada jantung, pembuluh darah dan hormon. Faktor kebiasaan

4

minum kopi didapatkan dari satu cangkir kopi mengandung 75 200 mg

kafein, di mana dalam satu cangkir tersebut berpotensi meningkatkan tekanan

darah 5 -10 mmHg. Dari faktor kebiasaan merokok terdapat zat kimia dalam

tembakau yang dapat merusak dinding arteri sehingga lebih rentan terhadap

penumpukan plak. Zat nikotin dalam tembakau dapat membuat kerja jantung

lebih keras karena terjadi penyempitan pembuluh darah sementara yang dapat

meningkatkan tekanan darah (Yulianti, 2006).

Dari faktor konsumsi garam berlebih, terdapat kadar natrium klorida

yang tinggi. Natrium klorida merupakan 2 komponen mineral yang sangat

diperlukan untuk menjaga keseimbangan cairan, elektrolit, asam basa,

transmisi syaraf, serta kontraksi otot. Di dalam tubuh natrium klorida yang

tinggi akan mengikat komponen komponen cairan, dan harus dicairkan

sebelum tubuh dapat menanganinya. Selain itu, natrium klorida yang berkadar

tinggi akan ditimbun oleh ginjal. Dari faktor kurang tidur dapat memicu

masalah darah tinggi. Hal ini terjadi tekanan darah secara alami akan turun

selama tidur. Dari faktor kurangnya serat, dapat berisiko terjadinya penyakit

hipertensi, karena makanan berserat dapat menurunkan kadar kolesterol dalam

tubuh. Tubuh yang kekurangan serat akibatnya kolesterol akan tinggi yang

dapat membentuk plak dalam arteri dan menyempit, akhirnya dapat

meningkatkan darah menjadi tinggi (Anies, 2007).

Dalam usaha menurunkan angka morbiditas hipertensi pada lansia,

dengan mematuhi pola hidup yang seimbang diantaranya : mengurangi

konsumsi lemak, mengatur pola tidur, olahraga secara teratur, makan banyak

5

buah-buahan dan sayuran segar, mengurangi konsumsi garam, menghindari

rokok, dan menghindari minuman kopi (Anies, 2007).

Melihat dari data di atas, peneliti ingin mengetahui faktor faktor yang

menyebabkan kekambuhan penyakit hipertensi pada lansia di Puskesmas

SumbangII. Faktor yang menyebabkan kekambuhanpenyakit hipertensi perlu

diketahui, karena menyebabkan kekambuhan masih banyak lansia tidak

mengetahui faktor faktor penyebab kekambuhan hipertensi. Dengan hal

tersebut angka penderita hipertensi pada lansia akan meningkat dan bisa

mengarah ke komplikasi yang berbahaya, bahkan akan menyebabkan

kematian.

B. Rumusan masalah

Hipertensi merupakan penyakit yang sering menyerang pada lansia,

di Kabupaten Banyumas sendiri terdapat 976 orang atau 976 lansia dari 6132

jiwa dan untuk Puskesmas Sumbang II Pada tahun 2009 angka kejadian

hipertensi sangatlah tinggi mencapai 508 Beberapa penelitian epidemiologi

didapatkan bahwa pada lanjut usia, dapat meningkatkan tekanan darah dan

kecenderungan ada beberapa faktor yang mempengaruhinya antara lain

obesitas, peningkatan usia, kebiasaan minum kopi. Namun tidak semua lansia

hipertensi dikarenakan oleh faktor faktor tersebut. menunjukkan bahwa

lansia menderita hipertensi karena faktor faktor konsumsi garam berlebih,

lemak kolesterol yang tinggi, dan kurangnya serat di dalam tubuh

6

Faktor-faktor apa saja yang menyebabkan kekambuhan penyakit

hipertensi pada lansia di Puskesmas Sumbang II.

C. Tujuan Penelitian

1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor menyebabkan kekambuhan penyakit

hipertensi pada lansia di Puskesmas Sumbang II.

2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui hubungan kebiasaan konsumsi garam berlebih

terhadap penyebab kekambuhan penyakit hipertensi pada lansia.

b. Untuk mengetahui hubungan kebiasaan merokok terhadap penyebab

kekembuhan penyakit hipertensi pada lansia.

c. Untuk mengetahui hubungan kebiasaan tidur terhadap penyebab

kekambuhan penyakit hipertensi pada lansia.

d. Untuk mengetahui hubungan mengkonsumsi makanan berserat

terhadap penyebab kekambuhan penyakit hipertensi pada lansia .

e. Untuk mengetahui hubungan berat badan terhadap penyebab

kekambuhan penyakit hipertensi pada lansia.

f. Untuk mengetahui hubungan kebiasaan minum kopi terhadap

penyebab kekambuhan penyakit hipertensi pada lansia.

g. Untuk mengetahui faktor yang dominan penyebab kekambuhan

penyakit hipertensi pada lansia.

7

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti

Untuk mengetahui faktor yang menyebabkan kekambuhan penyakit

hipertensi pada lansia di Puskesmas Sumbang II sehingga peneliti dapat

memberikan pendidikan, penyuluhan, pencegahan faktor hipertensi pada

lansia.

2. Bagi Instansi Pelayanan Kesehatan

Dapat mengetahui faktor yang menyebabkan kekambuhan penyakit

hipertensi pada lansia sehingga dapat memberikan penyuluhan,

pencegahan faktor-faktor hipertensi pada lansia di lingkungan masyarakat.

3. Bagi Keluarga dan Masyarakat

Memberi pengetahuan bagi masyarakat dan keluarga tentang faktor

yang menyebabkan kekambuhan penyakit hipertensi pada lansia.

E Penelitian terkait

Penelitian terkait dengan peneltian ini telah dilakukan oleh makara tahun

2006 dengan judul karakteristik dan faktor yang berhubungan dengan hipertensi

di Desa Bocor Kecamatan Bulus Pesantren Kabupaten kebumen,Jawa Tengah.

Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif cross sectional Populasi

yang diteliti adalah seluruh masyarakat di desa Bocor yang menderita hipertensi.

Cara pengambilan sampel menggunakan cara non random accidental sampling,

dimana pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, pengisian kuesioner

serta pengukuran tekanan darah. Hasil penelitian menunjukkan hipertensi

8

terbanyak yang diderita masyarakat desa Bocor, Kabupaten Kebumen, Jawa

Tengah adalah hipertensi grade I (53,93%). Faktor yang berhubungan yaitu:

umur (28,43 %), jenis kelamin (30,39%), tingkat penghasilan (51,95%), tingkat

pendidikan (35,29%), pekerjaan (44,11%), dan jumlah anak (42,15%), serta faktor

makanan (29,41%). Sehinggaperlunya membekali masyarakat dengan

pengetahuan mengenai hipertensi, agar hipertensi dapat dicegah sejak dini dan

agar masyarakat dapat menjalankan pola hidup sehat dan mengurangi asupan

garam dalam makanan sehari-hari.

Penelitian terkait dengan peneltian ini telah dilakukan oleh Isdiarto 2010

dengan judul factor resiko terjadinya hipertensi pada kunjungan pasien rawat

jalan di Puskesmas Rembang Kabupaten Purbalingga. Penelitian ini

menggunakan metode analitik dengan pendekatan Case control study populasi

yang diteliti adalah sebagian populasi yang ciri-cirinya diselidiki atau diukur.

Sample menggunakan sampling non random (Purposif sampling). Hasil penelitian

menunjukan ada hubungan bermakna antara umur dengan terjadinya hipertensi

pada kunjungan pasien rawat jalan di Puskesmas Rembang hasil yang di peroleh

P= 0,024 nilai OR= 7,000, tidak ada hubungan bermakna antra jenis kelamin

dengan terjadinya hipertensi pada kunjungan pasien rawat jalan di Puskesmas

Rembang hasil yang di peroleh P= 0,267, ada hubungan bermakna antara faktor

genetik dengan terjadinya hipertensi pada kunjungan pasien rawat jalan di

Puskesmas Rembang hasil yang di peroleh P= 0,000 nilai OR= 5,000, ada

hubungan bermakna antara kejadian stress terjadinya hipertensi pada kunjungan

9

pasien rawat jalan di Puskesmas Rembang hasil yang di peroleh P= 0,004 dengan

nilai OR= 6,000, ada hubungan bermakna antara konsumsi garam dengan

terjadinya hipertensi pada kunjungan pasien rawat jalan di Puskesmas Rembang

hasil yang di peroleh P= 0,004 dengan nilai OR= 6,538 variabel dominan faktor

genetik dengan terjadinya hipertensi pada kunjungan pasien rawat jalan di

Puskesmas Rembang hasil yang di peroleh OR= 69,642.