Journal Reading Ppt Prof

7/24/2019 Journal Reading Ppt Prof

1/25

R U D O U T O M O

0 1 . 2 1 1 6 5 1 9

JOURNAL READINGPembimbing :dr.Angg !.P"


2/25

Iden#i#$ J%rn&

Judul : Rdi'& Pr($##e'#(m) *er$%$ +#',-%&+i#ing In Er&) Pr($##e n'er.

Penulis : Anna Bill-Axelson, M.D., Lars Holmberg, M.D.,Ph.D., Mirja Ruutu, M.D., Ph.D., Mihael Haggman, M.D.,

Ph.D., !"en-#lo$ Andersson, M.D., Ph.D., !te$an Bratell, M.D.,Ph.D., Anders !%angberg, M.D., Ph.D., &hrister Bush, M.D.,Ph.D., !tig 'ordling, M.D., Ph.D., Hans (armo, Ph.D., JuniPalmgren, Ph.D., Hans-#lo) Adami, M.D., Ph.D., Bo Johan'orlen, M.D., Ph.D., and Jan-*ri+ Johansson, M.D., Ph.D

anggal terbit : Mei //0

Di%ubli+asi+an oleh : he 'e" *ngland Journal o$ Mediine


3/25

Pend,%&%n

Radi+al %rostate+tomi meru%a+an salah satu %rosedur tinda+anbedah utama di berbagai 'egara Barat. Di A!, 1 2/./// la+i-la+i

menjalani o%erasi ini setia% tahunn3a.

ahun //%eneliti telah mem%resentasi+an hasil +linis%ada %enelitiann3a 3ang membanding+an antara radi+al

%rostate+tomi dengan watchful waitingdalam %engelolaan+an+er %rostat dinidalam "a+tu $ollo" u% rata-rata 2, tahunradi+al %rostate+tomi mengurangi risi+o +ematian a+ibat

+an+er %rostat sebesar 0/4 dan risi+o metastasis jauh sebesar564.


4/25

T%/%n Pene&i#in

ujuan utama %enelitian ini adalah untu+menganalisis dua hi%otesis : Pertama, %enurunan risi+o +ematian a+ibat +an+er %rostat

setelah dio%erasi mening+at dari "a+tu +e "a+tu +arenabertujuan untu+ menegah metastasis.

7edua, bah"a radi+al %rostate+tomi seara signi$i+an a+anmening+at+an +elangsungan hidu% %enderita seara+eseluruhan.


5/25

Me#(de Pene&i#in

Jenis %enelitian 3ang dila+u+an %enelitiann&i#i (b$er$i(n& dengan ranangan%enelitian (,(r#.

Dari tahun 898 hingga tahun 888, 280 la+i-la+idari %usat di !"edia, ;inlandia, dan


6/25

=sia > 60 tahunPasien 3ang baru didiagnosis,belum diobati, +an+er %rostatmasih bersi$at lo+al dilihat dari

%emeri+saan sitologi denganstadium tumor /d, , atau !tatus +esehatan 3ang

mengijin+an boleh dila+u+anradi+al %rostate+tomi

7emung+inan hara%an hidu%? / tahun

ida+ ada +elainan tulangP!A > 0/ ng@ml

Pada jurnal ini tida+dijelas+an +riteria e+s+lusi

ri#eriIn&%$i

ri#eriE$&%$i

In-(rmed '(n$en# di&%n 3d $em% 3$ien )ng

ber3r#i$i3$i


7/25

r Pene&i#in

!etelah in$ormed onsent diterima %asien danmemenuhi s3arat in+lusi, +emudian %asien di%ilihseara aa+ untu+ menjalani o%erasi radi+al%rostate+tomi dan watchful waiting.

=ntu+ +elom%o+ radi+al %rostate+tomi, o%erasidimulai dengan dise+si dari 7(B %anggul. Ji+a tida+ada tanda-tanda metastasis, o%erasi dilanjut+an

dengan retro%ubi+ radi+al %rostate+tomi.Pada +elom%o+ "ath$ul "aiting tida+ menjalan+an

o%erasi a%a%un selain rese+si transuretral %ada a"al%engobatan.


8/25

Pasien setia% 2 bulan selama tahun %ertama dia"asi,dan +emudian setia% tahun dila+u+an %emeri+saan +linisdan tes darah untu+ menge)aluasi hemoglobin, P!A,

$os$atase al+ali dan +reatinin. !an $oto tulang danrontgen dada dila+u+an setia% tahun.

Panitia mengguna+an enam +ategori %en3ebab +ematian:+an+er %rostatC %en3ebab utama lain teta%i dengan

metastasis jauh, terle%as dari status lo+alC 5%en3ebabutama lain teta%i dengan %rogresi lo+al atau+e+ambuhan, tan%a metastasis jauhC %en3ebab utamalain, status tida+ di+etahui mengenai metastasis jauh,ta%i dengan %rogresi lo+alC 0%en3ebab utama lain,

tan%a bu+ti +e+ambuhan tumor, %rogresi lo+al tumor,atau metastasisC dan 2%en3ebab utama lain dalambulan %ertama setelah %engaa+an.


9/25

Pada +elom%o+ radi+al %rostate+tomi, %rogresi lo+alda%at di+etahui %ada %emeri+saan histologi untu+mengetahui +on$irmasi +eadaan tumor lo+al. Pada

+elom%o+ watchful waiting, la+i-la+i dengan%ertumbuhan tumor trans+a%sular dengan gejalaobstru+si saluran +emih mengharus+an dila+u+aninter)ensi untu+ meng+lasi$i+asi+an +emajuan lo+altumor.

Metastasis di +etahui dengan %emeri+saan san tulang,radiogra$i tulang, san tomogra$i dan rontgen dada,selain itu da%at di+etahui melalui %emeri+saan sitologiatau histologi +an+er %rostat.


10/25

An&i$i$ !##i$#i

Ada %oin a+hir utama 3ang dinilai : 7ematian a+ibat +an+er

Metastasis jauh

Per+embangan@%rogresi tumor lo+al

7ematian a+ibat sebab lain Risi+o relati$ dengan inter)al +e%era3aan 804 dan %erbedaan

insiden +umulati$ dengan inter)al +e%era3aan 804 diguna+ansebagai u+uran untu+ masing-masing %oin a+hir. Hasil +al+ulasiresi+o relati$ di la+u+an dengan metode &ox %ro%otional-haards

model. Dan +al+ulasi insiden +umulati$ dila+u+an dengan metode7alb$eish and Prentie. !edang+an uji (ra3 diguna+an untu+menguji hi%otesis bah"a tida+ ada %erbedaan antara %engobatan+elom%o+, nilai P > /,/0 diangga% menunju++an signi$i+ansi.


11/25

4$i& Pene&i#in

elah mengaa+ 56 la+i-la+i untu+ radi+al %rostate+tomi dan 59la+i-la+i untu+ watchful waiting. Rele)an +ara+teristi+ seru%a %ada+edua +elom%o+ abel .

!elama $ollo" u%, la+i-la+i %ada +elom%o+ 3ang menjalani radi+al%rostate+tomi 3ang meninggal +arena +an+er %rostat hasiln3a lebih

sedi+it dari%ada +elom%o+ watchful waiting 5/ )s 0/, PE/,/.Ada%un %en3ebab +ematian selain +an+er %rostat, jumlah %ada+edua +elom%o+ ham%ir sama 05 dan 02. 'amun, diantara la+i-la+i3ang meninggal +arena %en3ebab selain +an+er %rostat, jumlah 3anglebih besar %ada +elom%o+ watchful waitingadalah metastasis dan

%rogresi lo+al. Dalam hal +ematian oleh sebab a%a%un, 5 la+i-la+ilebih ban3a+ 3ang meninggal %ada +elom%o+ watchful waitingdibanding %ada +elom%o+ radi+al %rostate+tomi /2 )s 95, PE/,/abel .


12/25


13/25

7ematian a+ibat +an+er %rostat Perbedaan +edua +elom%o+ dalam insiden +umulati$ +ematian

a+ibat +an+er %rostat mening+at dari "a+tu +e "a+tu, dari 4

setelah 0 tahun $ollo" u% menjadi 0,54 setelah / tahun. Risi+orelati$ antara la+i-la+i 3ang dila+u+an radi+al %rostate+tomi,dibanding+an dengan watchful waiting, adalah /,02 (ambar Adan abel 5.

Metastasis jauh


14/25

Progresi lo+al

Perbedaan diantara +edua +elom%o+ %ada insiden +umulati$ dari %rogresilo+al adalah signi$i+an setelah 0 tahun $ollo" u% 9,4 %ada +elom%o+ radi+al%rostate+tomi )s 6,4 %ada +elom%o+ watchful waiting, P>/,/C %erbedaanini mening+at dari "a+tu +e "a+tu, 2 la+i-la+i dengan %rogresi lo+al diantara56 %asien +elom%o+ radi+al %rostate+tomi, dibanding dengan 8 la+i-la+idiantara 59 +elom%o+ watchful waiting, %ada $ollo" u% +edua. Perbedaan%ada %engurangan risi+o absolut setelah / tahun adalah 0,4 8,4 )s,54, sesuai dengan risi+o relati$ %ada +elom%o+ radi+al %rostate+tomi

3aitu /,55 abel 5.

Overall mortality


15/25


16/25


17/25


18/25

Di$%$i

Pada %erbandingan radi+al %rostate+tomi denganwatchful waitinguntu+ %asien dengan +an+er %rostat,%erbedaan absolut / tahun %ada %en3a+it s%esi$i+ dan+eseluruhan +ematian adalah signi$i+an, sebesar 0,5

PE/,/ dan 0,/ PE/,/ %oin %ersentase, masing-masing, 3ang mendu+ung radi+al %rostate+tomi.

7arena mani$estasi +linis 3ang disebar+an oleh%en3a+it ini selalu mendahului +ematian, %enemuan

ini mung+in da%at menurun+an risi+o +ematian a+ibat+an+er %rostat %ada +elom%o+ radi+al %rostate+tomisetelah $ollo" u% dalam jang+a "a+tu 3ang lama.


19/25

Peneliti menemu+an bah"a %enurunan +ematian +an+er %rostat sebagaihasil dari radi+al %rostate+tomi terbesar diantara, atau terbatas %ada,%asien 3ang lebih muda dari usia 20 tahun.

Penelitian +ohort obser)asional telah menganalisis ting+at +elangsunganhidu% %asien +an+er 3ang di+elola dengan watchful waiting. !etelah /tahun $ollo" u%, %enelitian tersebut menghasil+an ting+at +ematian+an+er %rostat adalah 964 &hoda+, et al, 924 Johansson, et al, dan954 Adol$sson, et al. Pada %erobaan +ami, ang+a / tahun 3ang

bersang+utan adalah 904.

Per+iraan / tahun %enelitimenunju++an bah"a radi+al %rostate+tomiberhubungan dengan %enurunan signi$i+an 3ang statisti+ %ada semuatiti+ %oin a+hir 3ang diselidi+i, dengan %enurunan relati$ 4 %ada+ematian a+ibat +an+er %rostat, dari 24 %ada +eseluruhan +ematian,/4 %ada risi+o metastasis jauh, dan 264 %ada %ertumbuhan lo+al.

emuan tambahan adalah radi+al %rostate+tomi seara substansialmam%u mengurangi risi+o metastasis dan %ertumbuhan tumor lo+al

3ang disertai gejala.


20/25


21/25

ri#i'& A33ri$&

J%d%& : Rdi'& Pr($##e'#(m)*er$%$ +#',-%& +i#ing In Er&)Pr($##e n'er. Judul sesuai +etentuan > / +ata, tida+ terlalu %anjang dan

tida+ terlalu %ende+, tida+ ada +alimat 3ang dising+at danme"a+ili isi %enelitian.


22/25

Ab$#r

Abstra+ ? 0/ +ata 5/+ata namun sudahmenggambar+an isijurnal.

erdiri dari %aragra$meli%uti : Ba+ground

Methods

Results

&onlusion

ida+ menantum+an+ata +uni.


23/25


24/25

POPULATION

Pasiendengan+an+er%rostat

P

INTERVENTION

Radi+al%rostate+tomi

Journal Reading Ppt Prof

Documents

Transcript of Journal Reading Ppt Prof