PowerPoint Presentation

Procedural Complications of Spinal Anasthesia in the Obese PatientBertambahnya poulasi -> masalah kesehatanPelaksanaan tindakan operasiPada pasien obese, fungsi fisiologis berbeda karena antropometri berubah sehingga blokade saraf perifer lebih sulit

Teknik operasi pada pasien obese = regional anestesiPaling aman dengan risiko komplikasi tercatat lebih kurang sebesar 1-17%Manipulasi airway lebih minimalTidak menggunakan obat dengan efek depresi cardiopulmonerKontrol nyeri +

Faktor yang berpengaruh dalam pengerjaan spinal anestesia:ExperienceKecepatan anestesiLetak suntikanhemodinamikMasalah klinis Jaringan lemak pada pasien obese pada bagian dada dan abdomen dapan menurunkan complience dinding dadaMasa di abdomen dapat menekan diafragma sehingga volume paru menjadi terbatasMasalah klinisBony landmark menjadi permasalahan pada pasien obese sehingga mempersulit spinal anestesiKesulitan menentukan midline punggungBukti klinisPasien obesitas dengan BMI 32 secara signifikan lebih tinggi berisiko untuk mengalami komplikasi selama SpA. Durasi tusukan lebih lama, gagal SpA di hampir setengah kasus Selain itu, bahkan diperlukan 3 atau lebih untuk melakukan tusukan yang baik untuk SpA di 42,5% dari pasien dengan BMI 32.

Bupivakain = berikatan secara intrasel dengan natrium dan memblok influk Natrium kedalam inti sel dan mencegah depolarisasikomplikasiHipotensi: - vasodilatasi akibat blok simpatis sehingga tekanan tek arteriola sistemik dan vena menurun - th/ cairan dan vasoaktifBradikardi Blok simpatis mengakibatkan aliran darah menurunBlok spinal tinggi/total karena kesalahan dosis pada saat pemberian

Kesimpulan Anestesi spinal seringkali lebih aman daripada anestesi umum pada pasien obesitas.Namun, anestesi spinal dapat secara teknis lebih sulit karena tantangan fisik anatomi yang dikaburkan oleh kelebihan lemak. Diperlukan teknik dan keterampilan yang lebih pada pelaksanaannya terhadap pasien obese.terimakasih