OLEH:Prof. Dr.Sudibyo, drg. Sp. Per. SU.

PERIODONTAL SPLINT SPLINT: MERUPAKAN ALAT STABILISASI DAN IMMOBILISASI GIGI GOYAH KARENA SUATU LESI, TRAUMA, ATAU PENYAKIT PERIODONTAL

Splint Berguna Untuk:

MEMBANTU PENYEMBUHAN SETELAH OPERASI BAIK GINGIVECTOMI, MAUPUN FLAP PERIODONTALUNTUK STABILISASI DAN IMMOBILISASI GIGI YANG GOYAHMENGURANGI TRAUMA KARENA BRUXISM

DALAM PEMBUATAN SPLINT HARUS MEMPERTIMBANGKAN:1. JARINGAN PENDUKUNG GIGI SEKURANG-KURANGNYA 1/3 GIGI2. ESTETIS TIDAK TERGANGGU3. OKLUSI TIDAK TERGANGGU4. STABIL5. TIDAK MENGIRITASI JARINGAN GINGIVA6. MUDAH DDIBERSIHKAN

1. TEMPORER: YAITU SPLINT YANG DIPASANGKAN PADA WAKTU TERTENTU; BILA GIGI SUDAH TIDAK GOYAH SPLINT DILEPAS2. PERMANEN: SPLINT YANG DIPAKAI TERUS MENERUS DAN PERMANEN SELAMANYA3. PROFESIONAL/ DIAGNOSTIK: SPLINT YANG DIPAKAI DALAM KONDISI RAGU-RAGU DAN MERUPAKAAN SUATU TAHAPAN DIAGNOSTIK APAKAH DIRAWAT SPLINT ATAU TIDAK

SPLINT=> MERUPAKAN ALAT UNTUK MEMPERTAHANKAN :

1. MEMPERTAHANKAN KESEHATAN JARINGAN GINGIVA 2. MENGURANGI KEGOYAHAN GIGI 3. MENGURANGI PERLUKAAN AKIBAT GERAKAN TERAPI SPLINT DIGUNAKAN UNTUK :

ALAT BONDED EXTERNAL APPLIANCESINTRACORONAL APPLIANCESINDIRECT CAST RESTORATION TO CONNECT MULTIPLE TEETH TOGETHER TOOTH STABILITY

UNTUK GIGI YANG DI SPLINT, MAKA :

1. LACK (kekurangan) PERIODONTAL SUPPORT FROM BONE LOOS2. LACK OF SUPPORT TOOTH LOOS3. KEBUTUHAN UNTUK GIGI ABUTMENT PADA GIGI YANG DIRAWAT DENGAN SPLINT; SEMUA GIGI AKAN MENDAPATKAN TEKANAN OKLUSAL YANG BERLEBIHAN DAN DIBAGI RATA.

PRINSIP BIOLOGIS SPLINT:1. MENGURANGI TEKANAN PADA JARINGAN PERIODONTIUM.2. MERUBAH TEKANAN YANG DITERIMA OLEH GIGI YANG DULU BERSIFAT PATHOLOGIS TILTING, MENJADI FISIOLOGIS YANG MERUPAKAN TEKANAN YANG BERSIFAT STIMULASI.CARA MENANGANI GIGI YANG GOYAH, YAITU DENGAN MENGIKAT BEBERAPA ATAU SEMUA GIGI; DIIKAT MENJADI SATU KESATUAN, SEHINGGA AKAN DIPEROLEH KEKUATAN BESAR. PRINSIP BIOLOGIS ADALAH MENGURANGI TEKANAN TERHADAP JARINGAN PERIODONTAL YANG GOYAH. AKIBATNYA GIGI MENJADI LEBIH KUAT& GERAKAN TILTING GIGI GOYAH AKAN BERUBAH MENJADI GERAKAN GIGI YANG FISIOLOGIS.

INDIKASI PEMAKAIAN SPLINT, UNTUK MEMILIH JENIS SPLINT:JARINGAN PENDUKUNG GIGI SEKURANG-KURANGNYA 1/3 AKAR MERUPAKAN JARINGAN YANG MASIH SEHATESTETIKA MEMUASKANTIDAK MENGGANGGU OKLUSISTABIL DAN EFISIENJUMLAH MINIMAL GIGI YANG HARUS DILAKUKAN SPLINTTIDAK MENYEBABKAN IRITASI DAN MUDAH DIBERSIHKAN

KLASIFIKASI SPLINT :

A. PERMANENT SPLINT:1. REMOVABLE EXTERNAL PERMANENT SPLINTCAST METAL CONTINOUS SPLINT ACRYLIC CONTINOUS SPLINT NIGHT GUARD2. FIXED INTERNAL PERMANENT SPLINT INTERDENTAL REINFORDED SPLINTA. SPLINTGOAL POST

B. TEMPORARY SPLINT *SILK LIGATURE:WIRE LIGATURE SPLINTSTEEL PRSTHODONTIC BANDEXTRA DENTAL ACRYLIC REINFORDEDINTER DENTAL ACRYLIC REINFORDEDREMOVABLE CAST METAL CONTINOUS CLAPSACRYLIC CONTINOUS CLAPS HAWLEY RETAINERBITE GUARDACRYLIC CROWN SPLINT AND MODIFIEDFIXED REMOVABLE AUXILLARY BAR SPLINT

FUNGSI TEMPORARY SPLINT UNTUK :1. MENGURANGI KEGOYAHAN GIGI DAN MEMPERCEPAT PROSES PENYEMBUHAN GIGI GOYAH2. PERAWATAN KERUSAKAN TULANG ALVEOLAR ATAU SOKET, AKIBAT CURETAGE PENGISIAN TULANG& JARINGAN IKAT SEMPURNA 3. PENYEMBUHAN ACUTE PERIODONTITIS GIGI EXTRUDERN4. PENGOBATAN GIGI GOYAH YANG KRONIS5. SEBAGAI GIGI PEGANGAN SPLINT PERMANENT

FUNGSI PERMANENT SPLINT: DIGUNAKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN KEGOYAHAN GIGI ATAU GIGI SECARA PERMANENT

MACAM-MACAM SPLINT: 1. CAST METAL CONTINOUS SPLINT~Termasuk alat permanent yang removable, alatnya berbentuk sebagai lengkung metal pada gigi-gigi dengan beberapa klamer dan oklusal rest. ~Diusahakan alat splint dapat mencakup semua gigi agar stabilisasi gigi dapat tercapai secara penuh.

~Bahan yang digunakan, dari : emas, crom, cobalt, dan acrylic.

Cara Pembuatannya:

Mencetak studi model dengan bahan alginate, kemudian diisi dengan stone gipsMencetak work model, kemudian diisi dengan gips stoneMemodel splint dengan malam biruMenanam model dalam mofel, dengan menggunakan invesmentMenghilangkan malam biru dengan pemanasanDilakukan pengecoran dengan ordent atau emasDilakukan pemolesanInsersi pada pasienKombinasi dengan acrylic untuk bagian posterior.

2. ACRYLIC CONTINOUS SPLINT: Indikasi :

1. Umumnya untuk gigi depan2. Untuk keperluan aestetika, diperlukan transparan acrylic/ warna menyerupai gigi3. Dapat mencakup beberapa gigi yang goyang 4. Dapat dikombinasi sebagai partikel denture5. Menghindari tingkat oral hygiene yang lebih baik ~Bahan yang dibutuhkan : stone, ligature, dan self curing

3. INTERDENTAL REINFORDED SPLINT Indikasi :Untuk gigi depanUntuk beberapa gigi goyangDimungkinkan gigi bagian lingual dapat dilakukan preparasiAlat dipakai secara permanent

~Bahan yang dibutuhkan : monomer, polimer, dan klamer

4. GOLD POST ( STAPLE SPINT )

Indikasi :Untuk gigi anteriorAnatomis gigi relative besar

~Bahan yang dibutuhkan: stainlesstel, acrylic resin, dan boor untuk preparasi

5. A SPLINT Indikasi :Untuk gigi anterior rahang bawahAnatomis gigi relative besarBisa dimodifikasi untuk gigi posterior bawahPreparasi diusahakan berbentuk swallow

~ Bahan yang dibutuhkan: stenlesteel, emas, monomer dan polimer, komposit material.

6. WIRE LIGATURE ACRYLIC SPLINTSplint dibuat langsung pada pasien, yaitu dengan menempatkan kawat di bagian distal dari gigi pegangan, melingkar ke lingual, dan masuk proksimal gigi, melingkar ke bukal bertemu dengan ujung lain, kemudian diikat.

Indikasi :gigi goyah baik rahang atas dan bawahada gigi abutment yang masih kuat~Bahan yang dibutuhkan : stainless steel, stopper, monomer, & polimer. CARA KERJA: Stainless steel dilekukkan mengelilingi gigiTempatkan kawat disebelah incisal cingulum, ujung kawat diputar searah jarum jamMemasang kawat interdental, dipotong 1,5 cm, dan dibentuk seperti jepit rambutDilanjutkan dengan penggunaan acrylic resin, untuk menumpulkan dan memfixir ligature

7. ORTHODONTIC BAND SPLINTMerupakan temporer splint yang efektif dan dapat dibuat dari strip logam stenlesteel, dengan beberapa bagian disatukan

Indikasi :Gigi goyah yang agak menyeluruhDiutamakan gigi posterior

8. ACRYLIC CROWN SPLINT Biasa untuk gigi anterior; gigi yang akan dibuat splint dipreparasi seperti jaket crown. Selanjutnya splint dicement pada gigi yang dipreparasi.

9. EXTERNAL ACRYLIC SPLINT *Splint ini meliputi gigi yang goyah dan tidak goyah pada daerah countor yang terbesar, dan seharusnya tidak akan mengganggu oklusi. *Alat ini bila ditambah dengan klamer akan bersifat fixed, tetapi apabila tidak menggunakan klamer maka akan bersifat removable.

10. FIXED INTERNAL ACRYLIC SPLINT ~ Preparasi splint menyerupai inlay, dengan jumlah gigi yang dipreparasi menyesuaikan. ~ Ditengah-tengah preparasi diberi stenlesstel; dan baru diisi dengan self curing acrylic, atau tambalan sinar.

11. REMOVABLE FIXED PERIODONTAL SPLINTSplint ini digunakan untuk seluruh rahang, dan merupakan alat tuangan. Kontruksi dari splint terletak diatas dan dibawah contour gigi yang terbesar. Untuk memudahkan pemasangan dibuat double free end. Pada bagian lingual meliputi semua gigi, sedang dibagian labial hanya sampai P1. Dibuat lubang-lubang untuk memfixir dengan wire.

GAMBAR