1. Apa kompetensi yang harus dimiliki dokter layanan primer?Jawab :

Kompetensi yang membedakan dokter praktik umum, dokter keluarga dan

dokter layanan primer (Spesialis Famili Medisine) digambarkan melalu

tabel sebagai berikut

Paket A B C D

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2

DPU X x x x x

DLP X x x x X x X X x X x x x X x

Penjelasan tentang masing-masing kompetensi tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut.

Paket Keterangan

Paket A Konsep Kedokteran Keluarga

A1 Konsep dan Wawasan

A2 Prinsip dan Pelayanan Dokter Keluarga

A3 Pengaruh Keluarga, Komunitas, dan Lingkungan

A4 Tugas dan Fungsi Dokter Keluarga dalam Pelayanan Primer

Paket B Manajemen Klinik Dokter Keluarga

B1 Manajemen Sumber Daya Manusia

B2 Manajemen Fasilitas

B3 Manajemen Informasi

B4 Manajemen Dana

Paket C Keterampilan Klinik

C1 Keterampilan Klinis Non-Bedah

C2 Keterampilan Mengatasi Keadaan Klinis Umum

C3 Keterampilan Mengatasi Masalah Klinis Khusus

C4 Keterampilan Menggunakan Sarana Penunjang

C5 Keterampilan Medis Teknis Bedah

Paket D Keluasan Penerapan Ilmu dan Wawasannya

D1 Masalah Kesehatan Kelompok Usia

D2 Masalah Kesehatan Kelompok Khusus

2. Bagaimana prinsip penyelenggara dokter layanan primer?Jawab :

Syarat Pendirian Klinik Doga

Mudah dicapai dengan kendaraan umum (letak strategis)

Performance bangunan indah

Memiliki sarana komunikasi dan IT

Memiliki tenaga dokter yang telah lulus pelatihan DK dan memiliki STR

Tenaga pembantu klinik dan paramedis telah lulus pelatihan khusus pembantu KDK

Bentuk praktek mandiri atau berkelompok

Memiliki izin praktek dari dinas setempat

Menyelenggarakan pelayanan yang sifatnya paripurna, holistik, terpadu dan bekesinambungan

Melayani semua jenis penyakit dan golongan umur

Mempunyai sarana medis yg memadai sesuai dengan peringkat klinik yg bersangkutan.

Syarat Izin Klinik

1. Surat permohonan.

2. Surat pernyataan Dokter penanggung jawab.

3. Memiliki STR.

4. Surat Izin Praktek (SIP) Dokter penanggung jawab

5. Rekomendasi dari IDI/PDGI cabang masing – masing.

6. Photo copy Ijazah Dokter, Paramedis dan Non Medis.

7. Daftar peralatan medis, non medis dan obat – obatan.

8. Photo copy izin gangguan/HO dan IMB

9. Pas Photo ukuran 3x4 = 4 lbr

10.Photo copy pemilik usaha

11.Denah klinik

12. Struktur Organisasi

13. Dokumen AMDAL atau UKL/UPL

14.Advis dari Tim teknis/Dinas Teknis

Pada dasarnya klinik dokter keluarga ini ada dua macam. Pertama, klinik keluarga mandiri (free-standing family clinic). Kedua, merupakan bagian dari rumah sakit tetapi didirikan diluar komplek rumah sakit (satelite family clinic). Di luar negeri klinik dokter keluarga satelit ini mulai banyak didirikan. Salah satu tujuannya adalah untuk menopang pelayanan dan jugapenghasilan rumah sakit.Terlepas apakah klinik dokter keluarga tersebut adalah suatu klinik mandiri atau hanya merupakan klinik satelit dari rumah sakit, lazimnya klinik dokter keluarga tersebut menjalin hubungan kerja sama yang erat dengan rumah sakit. Pasien yang memerlukan pelayanan rawat inap akan dirawat sendiri atau dirujuk ke rumah sakit kerja sama tersebut. Klinik dokter keluarga ini dapat diselenggarakan secara sendiri (solo practice) atau bersama-sama dalam satu kelompok (group practice). Dari dua bentuk klinik  dokter keluarga ini, yang paling dianjurkan adalah klinik dokter keluarga yang dikelola secara berkelompok. Biasanya merupakan gabungan dari 2 sampai 3 orang dokter keluarga.

3. Apa saja standar pelayanan dokter layanan primer?Jawab :

Menurut Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia (PDKI), standar pelayanan

dokter keluarga meliputi:

A. Standar pemeliharaan kesehatan di klinik

1. Standar pelayanan paripurna

Sifat paripurna pada kedokteran keluarga yaitu termasuk pemiliharaan dan

peningkatan kesehatan (promotive), pencegahan kesehatan (curative),

pencegahan kecacatan (disability limitation), dan rehabilitasi setelah sakit

(rehabilitation) dengan memperlihatkan kemampuan sosial serta sesuai

dengan mediko legal etika kedokteran

Pelayanan medis strata pertama untuk semua orang

Memiliki izin pelayanan dokter keluarga dan surat persetujuan tempat

praktik

Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan pasien dan keluarganya

Pencegahan penyakit dan proteksi khusus

Deteksi dini terhadap penyakit dan melakukan pentalaksanaan yang tepat

terhadap pasien dan keluarganya

Kuratif medik

Melaksanakan pemulihan kesehatan dan pencegahan kecacatan pada strata

pelayanan tingkat pertama, termasuk kegawatdaruratan medik, atau perujukan

Rehabilitasi medik dan sosial pada pasien dana atau keluarganya

Setelah mengalami masalah kesehatan baik dari segi fisik, jiwa maupun sosial

Kemampuan sosial keluarga

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memeprhatikan kondisi

sosial pasien dan keluarganya

2. Standar pelayanan medis (standard of medical care)

Pelayanan sebuah dokter keluarga harus sesuai dengan lege artis

Anamnesis

Dengan pendekatan patient centered approach dalam rangka memperoleh

keluhan utama pasien, kekhawatiran dan harapan pasien mengenai

keluhannya tersebut, serta memperoleh keterangan untuk dapat menegakkan

diagnosis

Pemeriksaan fisik, penunjang serta diagnosis dan diagnosis banding

Melakukan secara diagnosis holistik

Konseling

Untuk membantu pasien dan keluarga menentukan pilihan terbaik

penatalaksanaan untuk pasien

Konsultasi

Saat diperlukan, dokter keluarga melakukan konsultasi ke dokter yang

dianggap lebih piawai dan atau berpengalaman.

2. Standar pelayanan bersinambung (standard of continuum care)

Pelayanan yang diberikan dokter keluarga merupakan pelayanan

bersinambung yang melaksanakan pelayanan kedokteran secara efektif

efisien, proaktif dan terus menerus demi kesehatan pasien

Rekam medik berkesinambung

Informasi riwayat kesehatan pasien sebelumnya pada saat datang sigunakan

untuk memaastikan bahwa penatalaksanaan yang diterapkan telah sesuai

Pelayanan efektif efisien

Pelayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan rawat jalan efektif

efisien bagi pasien, menjaga kualitas, sadar mutu dan biaya

Pendampingan

Saat dilaksanakan konsultasi dana atau rujukan, dokter keluarga menawarkan

kemudian melakasanakan pendampingan pasien, demi kepentingan pasien

Pelayanan proaktif

Pelayanan dokter keluarga menjaga kesinambungan

3. Standar pelayanan menyeluruh (standard of holistic of care)

Pelayanan yang disediakan dokter keluarga bersifat menyeluruh, yaiut peduli

nahwa pasien adalah seorang manusia seutuhnya yang terdiri dari fisik,

mental, social dan spiritual, serta berkehidupan di tengah lingkungan fisik dan

sosialnya

Pasien adalah manusia seutuhnya

Pelayanan dokter keluarga memiliki system untuk memandang pasien sebagai

manusia yang seutuhnya

Pasien adalah bagian dari keluarga dan lingkungannya

Pelyanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memandang pasien sebagai

bagian dari keluarga pasien, dan memperhatikan bahwa keluarga pasien dapat

mempengaruhi dan/atau dipengaruhi oleh situasi dan kondisi kesehatan

pasien.

Pelayanan menggunakan segala sumber di sekitarnya

Pelayanan dokter keluarga mendayagunakan segala sumber di sekitar

kehidupan pasien untuk meningkatkan keadaan kesehatan pasien dan

keluarganya.

4. Standar pelayanan terpadu (standard of integration of care)

Pelayanan yang disediakan dokter keluarga bersifat terpadu, selain merupkan

kemitraan antara dokter dengan pasien pada saat proses penatalaksanaan

medis, juga merupakan kemitraan lintas program dengan berbagai institusi

yang menunjang pelayanan kedokteran baik dari formal maupun informal.

koordinator penatalaksanaan pasien kerja sama dengan dokter – pasien

- keluarga, maupun bersama antara dokter – pasien – dokter spesialis / rumah

sakit.

Mitra dokter pasien saat proses pentalaksanaan medis

Mitra lintas sektoral medik

Dokter keluarga bekerja sebahai mitra penyedia pelayanan kesehatan dengan

berbagai sektor pelayanan kesehatan formal di sekitarnya.

Mitra lintas sektoral alternatif dan komplimenter medik

Dokter keluarga memperdulikan dan memperhatikan kebutuhan dan perliaku

pasien dan kelaurganya sebagai masyarakat yang menggunakan berbagai

pelayanan kesehatan nonformal di sekitarnya.

B. Standar perilaku dalam praktik (standard of behaviour in practice)

1. Standar perilaku terhadap pasien

Dokter keluarga menyediakan kesempatan bagi pasien untuk menyampaikan

kekhawatiran dan masalah kesehatannya, serta memberikan kesempatan

kepada pasien untuk memperoleh penjelasan yang dibutuhkan guna dapat

memutuskan pemilihan penatalaksanaan yang akan dilaksanakannya.

Informasi memperoleh pelayanan

Dokter keluarga memberikan keterangan yang adekuat mengenai cara untuk

memperoleh pelayanan yang diinginkan

Masa konsultasi

Menyediakan waktu konsultasi untuk menjelaskan keluhan dan

keinginanannya

Informasi medik menyeluruh

Dokter keluarga memberikan informasi yang jelas kepada pasien mengenai

keadaan dan tindakan terhadap pasien, sehingga memungkin pasien dapat

memutuhkan tindakan yang akan dilakukan terhadapnya

Menghormati hak dan kewajiban pasien dan dokter

2. Standar perilaku dengan mitra kerja di klinik (standard of partners

relationship in practive) Baik dengan klinik, tim, sejawat, pegawai klinik,

pemimpin klinik.

4. Bagaimana ciri-ciri pelayanan dokter layanan primer?Jawab :

Menurut Ikatan Dokter Indonesia (1982) Ikatan Dokter Indonesia melalui

Muktamar ke - 18 di Surakarta tahun 1982 merumuskan karakteristik

pelayanan dokter keluarga sebagai berikut :

A. Yang melayani penderita tidak hanya sebagai orang perorang, melainkan

sebagai anggota satu keluarga dan bahkan sebagai anggota masyarakat

sekitarnya.

B. Yang memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan

memberikan perhatian kepada penderita secara lengkap dan sempurna, jauh

melebihi jumlah keseluruhan keluhan yang disampaikan.

C. Yang mengutamakan pelayanan kesehatan guna meningkatkan derajat

kesehatan seoptimal mungkin, mencegah timbulnya penyakit dan mengenal

serta mengobati penyakit sedini mungkin.

D. Yang mengutamakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan

berusaha memenuhi kebutuhan tersebut sebaik - baiknya.

E. Yang menyediakan dirinya sebagai tempat pelayanan kesehatan tingkat

pertama dan bertanggung jawab pada pelayanan kesehatan lanjutan.

5. Bagaimana penerapan prinsip dokter keluarga pada kasus?