IUGR
-
Upload
fatimah-elyas -
Category
Documents
-
view
53 -
download
1
description
Transcript of IUGR
![Page 1: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/1.jpg)
KELOMPOK 6
IUGR ET CAUSA PREEKLAMPSIA
![Page 2: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/2.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT) / Intra Uterine Growth
Restriction (IUGR)• Definisi
Pada pemeriksaan USG perkiraan berat badan janin berada di bawah persentil 10 dibawah usia kehamilan atau lebih kecil dari yang seharusnya.
![Page 3: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/3.jpg)
TIPE PJT (IUGR) :1. Gangguan pertumbuhan janin simetris • Memiliki kejadian lebih awal• Semua organ mengecil secara proporsional• Faktor yang berkaitan dengan hal ini : adalah kelainan kromosom kelainan organ (terutama jantung) infeksi TORCH kekurangan nutrisi berat pada ibu hamil
2. Gangguan pertumbuhan janin asimetris • Gangguan pertumbuhan janin asimetris memiliki waktu
kejadian lebih lama. • Beberapa organ lebih terpengaruh dibandingkan yang lain,
lingkar perut, kelainan panjang tulang paha, lingkar kepala. • Faktor : kondisi ibu termasuk diantaranya tekanan darah
tinggi dan diabetes dalam kehamilan
![Page 4: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/4.jpg)
PENYEBAB1. Penyebab ibu • Fisik ibu yang kecil dan kenaikan berat badan yang tidak
adekuat • Kondisi ibu yang memiliki hipertensi kronik, diabetes. • Kebiasaan seperti merokok, minum alkohol, dan narkotik
2. Penyebab janin • Infeksi selama kehamilan : Rubela dan cytomegalovirus
(CMV)• Kelainan bawaan dan kelainan kromosom• Pajanan teratogen : obat anti kejang, rokok, narkotik, dan
alkohol
3. Penyebab plasenta • Kelainan plasenta : abruptio plasenta, plasenta previa.• Kehamilan kembar.
![Page 5: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/5.jpg)
GEJALA• Riwayat PJT • Ibu dengan penyakit kronik• Peningkatan berat badan • Ukuran rahim yang lebih kecil dari yang
seharusnya
PEMERIKSAAN PENUNJANG
•Pemeriksaan USG : mengukur pertumbuhan janin, melihat kelainan organ yang terjadi ,menilai pertumbuhan janin
•Ultrasound Doppler : melihat aliran dari pembuluh darah arteri umbilikalis.
![Page 6: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/6.jpg)
PENATALAKSANAAN
• Dekat waktu melahirkan segera dilahirkan • Sebelum waktu melahirkan amniosintesis atau
pengambilan sampel plasenta, dan pemeriksaan darah janin dianjurkan
• Tatalaksana umum : aktivitas fisik harus dibatasi, nutrisi yang baik, istirahat
• Tatalaksana khusus : terapi suportif nutrisi ibu hamil tidak adekuat nutrisi harus diperbaiki
wanita hamil perokok, penggunaan narkotik dan alkohol dihentikan
• Proses melahirkan : Operasi caesar serta perawatan intensif neonatal care segera setelah dilahirkan
![Page 7: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/7.jpg)
PREEKLAMPSIADEFINISI Kondisi kehamilan yang ditandai dengan hipertensi
dan proteinuria setelah 20 minggu kehamilan.
GEJALA• Hipertensi (140/90 mmHg) • Proteinuria• Perubahan pada penglihatan• Nausea dan muntah• Pusing• Bertambah berat badan
![Page 8: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/8.jpg)
PENYEBAB• Preeclampsia juga disebut toksimia kerana diduga
disebabkan toksin dalam darah ibu hamil, tetapi teori ini telah ditolak.
Antara penyebab yang mungkin adalah : • insufisiensi darah ke uterus• pembuluh darah rusak• gizi buruk
FAKTOR RISIKO• Riwayat preeclampsia • Kehamilan pertama • Usia ibu• Obesiti
![Page 9: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMERIKSAAN TAMBAHAN• Darah lengkap• Urin• USG• Nonstress test atau biophysical profile
PENATALAKSANAANMedikamentosa• Antihipertensi : untuk menurunkan tekanan darah • Kortikosteroid : dapat membantu fungsi hepar dan platlet
bagi mempertahankan kehamilanNon-medikamentosa• Tirah baring • Melahirkan : dianjurkan pada akhir kehamilan • Selepas melahirkan, tekanan darah akan kembali normal
dalam beberapa minggu.
![Page 10: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/10.jpg)
KASUS Seorang pasien ibu hamil datang ke poliklinik
Kebidanan dan Penyakit Kandungan RS. FK. Trisakti, sebagai RS rujukan, di poliklinik rawat jalan.
Pasien umur 26 tahun G1P0A0, hamil 8 bulan, merasa bahwa hamilnya tidak bertambah besar, gerakan janin terasa lemah, pusing-pusing. Berat badan bertambah dengan cepat, oedema kaki (+).
Hari ini pasien, ibu hamil (Bumil) datang yang kedua kalinya setelah selang 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan bidan di puskesmas didapatkan tensi 140/100mmHg.
![Page 11: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/11.jpg)
IDENTIFIKASI PASIEN• Identitas Pasien : wanita, 26 tahun, G1P0A0,
hamil 2 bulan.• Keluhan utama : hamil tak bertambah besar.• Keluhan tambahan : gerakan janin lemah, pusing-
pusing, berat badan bertambah cepat, oedema kaki (+), tekanan darah 140/100 mmHg.
ANAMNESIS• Identitas Pasien• Identitas umum• Usia ibu• Status perkawinan• Tingkat pendidikan
![Page 12: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/12.jpg)
KELUHAN UTAMA• Sadar/tidak akan kemungkinan hamil, • Apakah semata-mata ingin periksa hamil• Ada keluhan / masalah lain yang dirasakan
RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG / PENYAKIT SEKARANG• Ada/tidaknya gejala dan tanda kehamilan• Kapan hari pertama haid terakhir• Apakah sudah pernah periksa kehamilan ini sebelumnya
atau belum • Apakah ada keluhan / masalah dari sistem organ lain
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU• Riwayat penyakit sistemik lain yang mungkin mempengaruhi
atau diperberat oleh kehamilan
![Page 13: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/13.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA• Riwayat penyakit sistemik, metabolik, cacat
bawaan, dan sebagainya.
RIWAYAT OBSTETRI GINEKOLOGI• Adakah riwayat kehamilan / persalinan / abortus
sebelumnya • Ada/tidaknya masalah2 pada kehamilan /
persalinan sebelumnya • Cara persalinan, penyembuhan luka persalinan,
keadaan bayi saat lahir
RIWAYAT SOSIAL / EKONOMI• Pekerjaan, kebiasaan, kehidupan sehari-hari.
![Page 14: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/14.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK• Kesadaran, komunikasi• Tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan),
tinggi/berat badan.• Ada/tidaknya nyeri kepala • Mata konjungtiva pucat / tidak, sklera ikterik / tidak.• Paru / jantung / abdomen • Ekstremitas diperiksa terhadap edema, pucat, sianosis,
varises, simetri
HASIL PEMERIKSAAN PASIEN• Tanda vital : tekanan darah 140/100• Inspeksi : pucat, extremitas ada oedema
kaki, lemas • Palpasi : oedema• Perkusi : - • Auskultasi : -
![Page 15: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/15.jpg)
PEMERIKSAAN OBSTETRI
Abdomen• Inspeksi : membesar/tidak • Palpasi : tentukan tinggi fundus uteri • Pemeriksaan palpasi Leopold
Pergerakan • Tendangan janin (kalau kuat berarti sehat)
Genitalia eksterna• Inspeksi luar : keadaan vulva / uretra, ada tidaknya tanda
radang, luka / perdarahan• Inspeksi dalam menggunakan spekulum (in speculo)
Genitalia interna• Palpasi : colok vaginal (vaginal touché) : tentukan
konsistensi, tebal, arah dan ada/tidaknya pembukaan serviks.
![Page 16: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMERIKSAAN TAMBAHAN• Tes urin• Tes darah• Tes biofisika : stress test : non-stress test : abdominal circumference & femur length (AC & FL)• Doppler flow • Amniocentesis
KESIMPULAN• Pada pasien ini terdapat oedema kaki, berat badan
bertambah dengan cepat merasa pusing-pusing dan tensinya adalah 140/100 mmHg PREECLAMPSIA RINGAN.
![Page 17: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSA KERJA• IUGR et causa preeclampsia ringan.
PROGNOSIS• Pada ibu: Ad Vitam bonam Ad fungsionam bonam Ad sanasionam bonam
• Pada janin: bisa hidup atau mati. Kalau hidup: Ad sanasionam malam Ad vitam dubia ad bonam Ad fungsionam dubia ad malam
![Page 18: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/18.jpg)
PENATALAKSANAANNon – medikamentosa :• Nutrisi magnesium, asam folat• Istirahat setiap malam harus tidur selama 8 jam
• Kemudian tatalaksana untuk pasien ini ialah• Umum Janin di beri pengawasan dengan menggunakan
USG• Khusus Terapi supportif untuk ibu : nutrisi yang cukup • Dilahirkan dengan cara Caesar
TIM YANG MENANGANI• SpOG• SpA• Neonatologist• NICU (Neonatal Intensive Care Unit)• Pemeriksaan oleh pelayanan lab
![Page 19: IUGR](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022071921/55cf9d6a550346d033ad8602/html5/thumbnails/19.jpg)