MEKANISME PEMBEKUAN DARAH

Created byANINDITA D. GEOVANISTRUKTUR HEMOGLOBIN

Nama Hemoglobin merupakan gabungan dari heme dan globin. Heme adalah gugus prostetik yang terdiri dari atom besi, sedang globin adalah protein yang dipecah menjadi asam amino.Hemoglobin adalah suatu protein dalam sel darah merah yang mengantarkan oksigen dari paru-paru ke jaringan di seluruh tubuh dan mengambil karbondioksida dari jaringan tersebut dibawa ke paru untuk dibuang ke udara bebas.Molekul hemoglobin terdiri dari globin, apoprotein, dan empat gugus heme, suatu molekul organik dengan satu atom besiHemoglobin normal orang dewasa (HbA) terdiri dari 2 alpha-globulin chains dan 2 beta-globulin chainsPusat molekul terdapat cincin heterosiklik yang dikenal dengan porfirin yang menahan satu atom besiPorfirin yang mengandung besi disebut heme . Tiap subunit hemoglobin mengandung satu heme, sehingga secara keseluruhan hemoglobin memiliki kapasitas empat molekul oksigen.Pada molekul heme inilah zat besi melekat dan menghantarkan oksigen serta karbondioksida melalui darah

Struktur Hemoglobin

Created byANINDITA D. GEOVANIISTILAH DALAM PEMBEKUAN DARAH

Trombosit/Keping DarahSel darah tak berinti yang berasal dari sitoplasma megakaryocytes Mempunyai bentuk tidak beraturan, namun saat teraktivasi, trombosit berbentuk cakram bikonveksTrombosit bertanggung jawab dalam hemostasisBiasanya berdiameter 2-3 m.Trombosit bertahan selama 8-10 hari.Setiap 1 liter darah mengandung 150-400 x 10^9 trombosit.Selubung eksternal trombosit lebih tebal dan padat dari sel dan banyak mengandung glikoprtein yang berfungsi sebagai reseptor.Produksi trombosit dikendalikan oleh thrombopoietin.

TrombusBekuan darah di pembuluh darah atau dalam jantung yang terdiri dari unsur-unsur (elemen) darah di dalam pembuluh darah atau jantung sewaktu masih hidup. Unsur-unsur darah ini adalah trombosit, fibrin, eritrosit, dan leukosit.Berbentuk lapisan seperti batu karangProses pembentukan trombus disebut trombosis.Disfungsi (kerusakan) endothel mengundang trombosit terjadi agregasi trombosit terbentuk bekuan darah

Gambar Trombus

TromboemboliSuatu sumbatan pembuluh darah oleh sepotong darah beku yang telah rusak dan terlepas dari tempat asalnya. Darah beku tersebut biasanya berupa plak aerotrombolik yang disebut sebagai emboli yaitu akan menyumbat arteri.Faktor yang mempunyai timbulnya tromboemboli misalnya kebiasaan merokok, pembedahan, kehamilan. Obat yang digunakan untuk pencegahan dan pengobatan tromboemboli ialah golongan antikoagulan, antitrombosit, dan trombolitik, dan obat untuk mengatasi pendaharan termasuk hemostatik.

EmboliKumpulan bekuan darah (trombus) atau materi partikulat (seperti kolesterol) yang tercerabut dari jantung atau pembuluh darah utama dan memasuki aliran darah yang dapat menuju ke mana saja dan menyebabkan berbagai masalah termsuk stroke, gagal ginjal, atau pun emboli paru.

Created byANINDITA D. GEOVANIFAKTOR PEMBEKUAN DARAH

IFibrinogenIIProtrmbinIIIJaringan tromboplastinIVKalsium VFaktor labil, proakselerin, Ac-globulinVI-VIIFaktor stabil, prokonvertin, akselarator konversi protrombin serum (SPCA)VIIIGlobulin antihemofilik (AHG), faktor A antihemofilikIXFaktor christmas, komponen tromboplastin plasma (PTC), faktor B antihemofilikXFaktor Stuart-ProwerXIAnteseden tromboplastin plasma (PTA), faktor C antihemofilikXIIFaktor HagemanXIIIFaktor penstabil fibrinHMW-KFaktor Fitzgerald, Kininogen dengan berat molekul tinggiPre-KPrekalikrein, Faktor Fletcher vWfFaktor von Willebrand

Continue. . .Faktor I : FibrinogenSebuah faktor koagulasi yang tinggi berat molekul protein plasma dan diubah menjadi fibrin melalui aksi trombin. Kekurangan faktor ini menyebabkan masalah pembekuan darah afibrinogenemia atau hypofibrinogenemia.

Faktor II : ProthrombinSebuah faktor koagulasi yang merupakan protein plasma dan diubah menjadi bentuk aktif trombin (faktor IIa) oleh pembelahan dengan mengaktifkan faktor X (Xa) di jalur umum dari pembekuan. Fibrinogen trombin kemudian memotong ke bentuk aktif fibrin. Kekurangan faktor menyebabkan hypoprothrombinemia.

Faktor III : Jaringan TromboplastinSebuah koagulasi faktor yang berasal dari beberapa sumber yang berbeda dalam tubuh, seperti otak dan paru-paru; Jaringan Tromboplastin penting dalam pembentukan prothrombin ekstrinsik yang mengkonversi prinsip di Jalur koagulasi ekstrinsik. Disebut juga faktor jaringan.

Continue. . .Faktor IV : KalsiumSebuah faktor koagulasi diperlukan dalam berbagai fase pembekuan darah.

Faktor V : Faktor labil, proakselerin, Ac-globulin Proaccelerin adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan panas, yang hadir dalam plasma, tetapi tidak dalam serum, dan fungsi baik di intrinsik dan ekstrinsik koagulasi jalur. Proaccelerin mengkatalisis pembelahan prothrombin trombin yang aktif. Kekurangan faktor ini, sifat resesif autosomal, mengarah pada kecenderungan berdarah yang langka yang disebut parahemophilia, dengan berbagai derajat keparahan. Disebut juga akselerator globulin.

Faktor VI : Sebuah faktor koagulasi sebelumnya dianggap suatu bentuk aktif faktor V, tetapi tidak lagi dianggap dalam skema hemostasis.

Faktor VII : Faktor stabil, prokonvertin, akselarator konversi protrombin serum (SPCA)Proconvertin adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan panas dan berpartisipasi dalam Jalur koagulasi ekstrinsik. Disebut juga serum prothrombin konversi faktor akselerator dan stabil.

Faktor VIII : Globulin antihemofilik (AHG), faktor A antihemofilikAntihemophilic faktor adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan berpartisipasi dalam jalur intrinsik dari koagulasi, bertindak sebagai kofaktor dalam aktivasi faktor X. Kekurangan faktor ini menyebabkan hemofilia A. Disebut juga antihemophilic globulin dan faktor antihemophilic A.

Faktor IX : Faktor christmas, komponen tromboplastin plasma (PTC), faktor B antihemofilikTromboplastin Plasma komponen (PTC) adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan terlibat dalam jalur intrinsik dari pembekuan. Kekurangan faktor ini menyebabkan hemofilia B. Disebut juga faktor Natal dan faktor antihemophilic B.Continue. . .

Faktor X : Faktor Stuart-ProwerStuart faktor adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan berpartisipasi dalam baik intrinsik dan ekstrinsik jalur koagulasi, menyatukan faktor- faktor lain untuk memulai jalur umum dari pembekuan. Setelah diaktifkan, membentuk kompleks dengan kalsium, fosfolipid, dan faktor V, yang disebut prothrombinase; hal ini dapat membelah dan mengaktifkan prothrombin untuk trombin. Kekurangan faktor ini dapat menyebabkan gangguan koagulasi sistemik. Disebut juga Prower Stuart-faktor. Bentuk yang diaktifkan disebut juga thrombokinase.

Faktor XI : Anteseden tromboplastin plasma (PTA), faktor C antihemofilikTromboplastin plasma adalah faktor koagulasi yang stabil yang terlibat dalam jalur intrinsik dari koagulasi. Bila diaktifkan, dapat mengaktifkan faktor IX. Disebut juga faktor antihemophilic C.

Faktor XII : Faktor HagemanFaktor Hageman adalah faktor koagulasi yang stabil yang diaktifkan oleh kontak dengan kaca atau permukaan asing lainnya dan memulai jalur intrinsik dari koagulasi dengan mengaktifkan faktor XI. Kekurangan faktor ini menghasilkan kecenderungan trombosis.Continue. . .

Faktor XIII : Faktor penstabil FibrinSebuah faktor koagulasi yang merubah monomer fibrin menjadi polimer sehingga mereka menjadi stabil dan tidak larut dalam urea atau fibrin yang memungkinkan untuk membentuk pembekuan darah. Kekurangan faktor ini memberikan kecenderungan seseorang hemorrhagic. Disebut juga fibrinase dan protransglutaminase. Bentuk yang diaktifkan juga disebut transglutaminase.

Continue. . .

Created byANINDITA D. GEOVANIMEKANISME PEMBEKUAN DARAH

MEKANISME EKSTRINSIKMEKANISME INTRINSIK Luka Keluar III + VIIa + IV X Xa + Va + Ca++ + Fosfolipid trombosit

Protrombin Trombin

Fibrinogen Fibrin Monomer + XIIIa

Fibrin stabil XII kontak dgn permukaan negatif + Fitzgerald + Prekalikrein XIIa + Kalikrein mengaktivasi

XI XIa + Ca++ mengaktivasi

IX

IXa + VIIIa + Ca++ + fosfolipid mengaktivasi

X

Xa + Va + Ca++ + fosfolipid trombosit

Skema Proses Pembekuan Darah