ISI ASKEP HDR.doc

7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc

http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 1/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Harga diri adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri,hilangnya percaya

diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan (Keliat, 1998). Menurut

klasifikasi iagn!stic and "tatisyical Manual !f Mental is!rder #e$t %e&isi!n

("M ', #% ***), harga diri rendah merupakan salah satu +enis gangguan +ia

kateg!ri gangguan kepri-adian (ide-eck, **8).

!rld Health /rganitati!n tahun **1 menyatakan paling tidak 1 dari 0

!rang atau sekitar 0* +uta !rang terganggu +ianya. "edangkan menurut

harm!n! (**2), penelitian yang dilakukan !rld Health /rganitati!n di

-er-agai negara menun+ukkan -aha se-esar * 3 4* 5 pasien yang datang ke

pelayanan kesehatan menun+ukkan ge+ala gangguan +ia. epartement !f Human

"er&ice (1999), memperkirakan 1 +uta penduduk 6merika didiagn!sis mengalami

gangguan +ia (ide-eck, **8).

Berdasarkan data epartemen Kesehatan %epu-lik 'nd!nesia tahun ***

mencapai , +uta !rang. Berdasarkan data medical rec!rd di %umah "akit 7ia

r!&si Medan yang diper!leh melalui sur&ei pendahuluan tercatat -aha +umlah

pasien gangguan +ia kateg!ri ski!frenia paran!id se-anyak 1.810 pasien raat

inap yang keluar masuk dan 4. pasien raat +alan. "edangkan tahun **9

tercatat se-anyak 1.99 pasien raat inap yang keluar masuk dan 1.422 pasien

raat +alan. "ementara +umlah pasien yang menderita ski!frenia paran!id

se-anyak 1.81 pasien raat inap dan 9.4 pasien raat +alan.

"trategi pelaksanaan k!munikasi adalah pelaksanaan standar asuhan

keperaatan ter+adal yang diterapkan pada pasien yang -ertu+uan untuk

mengurangi masalah keperaatan +ia yang ditangani (:itria, **9). "trategi

pelaksaan k!munikasi pada pasien harga diri rendah mencakup kegiatan yang

dimulai dari mengidentifikasi hingga melatih kemampuan yang masih dimiliki

pasien sehingga semua kemampuan dapt dilatih. "etiap kemampuan yang dimiliki

akan meningkatkan harga diri pasien (Keliat, **9). ada studi pendahuluan,

peneliti memper!leh data -aha +umlah pasien harga diri rendah se-anyak ;

!rang dari t!tal 00 !rang atau sekitar 9,5 yang diraat di ruang Kam-!+a

%umah "akit 7ia r!&su Medan. elaksanaan strategi pertemuan k!munikasi

1



terapeutik hanya dilakukan !leh mahasisa keperaatan dan -elum ada e&aluasi

tentang keefektifan dari tindakan terse-ut. "e+auh ini, -elum ada literatur tentang

pengaruh strategi pelaksanaan k!munikasi terhadap kemampuan pasien harga diri

rendah dalam meningkatkan harga diri. <amun dari hasil penelitian yang

dilakukan !leh =ar!lina terhadap pasien halusinasi menun+ukkan -aha dengan

penerapan asuhan keperaatan halusinasi yang sesuai standar dapat mem-antu

meningkatkan kemampuan pasien meng!ntr!l halusinasi (=ar!lina, **8).

Berdasarkan latar -elakang, maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang

pengaruh penerapan strategi pelaksanaan k!munikasi terapeutik pada pasien harga

diri rendah dalam meningkatkan harga diri di %umah "akit 7ia aerah r!&su

Medan.

%ata 3 rata harga diri rendah dialami !leh pasien usia >;* tahun dengan

permasalahan umumnya adalah masalah perek!n!mian keluarga dan masalah

rumah tangga dengan pr!sentase 9*5. eraat akan mengetahui +ika perilaku

seperti ini tidak segera ditanggulangi sudah tentu -erdampak pada gangguan +ia

yang le-ih -erat.

1. #u+uan

1..1 #u+uan khusus

1. ?ntuk mengetahui pengka+ian Harga iri %endah

. ?ntuk mengetahui diagn!sa Harga iri %endah

4. ?ntuk mengetahui 'nter&ensi Harga iri %endah

0. ?ntuk mengetahui 'mplementasi Harga iri %endah

. ?ntuk mengetahui @&aluasi Harga iri %endah

;. ?ntuk mengetahui Discharge Planning Harga iri %endah

1.. #u+uan ?mum

?ntuk mengetahui pr!ses Keperaatan pada pasien Harga iri %endah.



BAB II

LANDASAN TEORI

.1 engka+ian

Langkah pertama dari pr!ses keperaatan yaitu pengka+ian, dimulai peraat

menerapkan pengetahuan dan pengalaman untuk mengumpulkan data tentang

klien. engka+ian dan pend!kumentasian yang lengkap tentang ke-utuhan pasien

dapat meningkatkan efekti&itas asuhan keperaatan yang di-erikan, melalui hal>

hal -erikutA

1. Menggam-arkan ke-utuhan pasien untuk mem-uat diagn!sis keperaatan dan

menetapkan pri!ritas yang akurat sehingga peraat +uga dapat menggunakan

aktunya dengan le-ih efektif.

. Memfasilitasi perencanaan inter&ensi.

4. Menggam-arkan ke-utuhan keluarga dan menun+ukkan dengan tepat fakt!r>

fakt!r yang akan meningkatkan pemulihan pasien dan memper-aiki

perencanaan pulang.

0. Memenuhi !-ligasi pr!fesi!nal dengan mend!kumentasikan inf!rmasi

pengka+ian yang -ersifat penting.

4



@<K67'6<

K@@%66#6< K@"@H6#6< 7'6

%/%6M "#?' 'LM? K@@%66#6<

"#'Kes H6<#?6H @K6<B6%?

%uang %aat A Kampar

#anggal iraat A

'. '@<#'#6" KL'@<

'nisial A #n. M

<! M% A *;1

#anggal engka+ian A 11 Mei *1

#empat #anggal Lahir A adang an+ang, 11>1>1928"tatus erkainan A Belum Kain

endidikan #erakhir A "M

eker+aan A >

"uku Bangsa A Minang

"um-er 'nf!rmasi A KlienC"tatusCeraat ruangan

''. 6L6"6< M6"?K

Klien masuk dari ' 1 tahun yang lalu. asien di antar dengan alas an

mengancam !rang, -icara>-icara sendiri, keluyuran, cara makan tidak

se-enarnya.pasien di pasung selama D 1 tahun yang lalu.

Keluhan utama saat pengka+ianA

Klien mengatakan tidak ada mengalami keluhan.klien menceritakan tidak tahu

alas an masuk ke %umah "akit 7ia ini. Klien terlihat pasif dan +arang

-er-icara. ada pengka+ian minggu ke 4 klien mengatakan mengeluhkan -erisik

di dalam sel dan mengganggu tidurnya.

'''. :6K#/% %@'"/"'"'

1. Klien pernah mengalami gangguan +ia masa laluA

Klien -aru pertama kali menderita gangguan +ia.

. #rauma yang pernah di alami (usia, pelaku, k!r-an, saksi)A

a. 6niaya fisikA klien mengatakan tidak ada aniaya fisik.

-. 6niaya seksualA klien mengatakan tidak ada aniaya seksual.

c. en!lakanA klien mengatakan tidak pernah di t!lak apapun.

d. Kekerasan dalam keluargaA klien mengatakan -apaknya suka marah dan

memukulinya.

0



e. #indakan KriminalA klien mengatakan tidak ada memukul !rang dan

masuk pen+ara.

4. 6ngg!ta keluarga yang mengalami gangguan +iaA

6ngg!ta keluarga klien tidak ada yang mengalami gangguan +ia.

0. engalaman masa lalu yang tidak menyenangkanAa. KegagalanA klien mengatakan tidak pernah alami kegagalan.

-. KehilanganA klien mengatakan tidak ada kehilangan.

c. erpisahanCkematianA klien mengatakan keluarga tidak ada yang

meninggal.

d. #rauma selama tum-uh kem-angA klien mengatakan tidak ada trauma

saat masa kecil.

. Latar -elakang -udaya dan s!sialA

a. :act!r>fakt!r lingkungan (pengaturan tempat tinggal keluarga, tipe

keluarga, k!ndisi ker+a khusus)A

Klien tinggal -ersama -apak dan i-unya dan adik>adiknya di dalam

rumah. #ipe keluarga adalah keluarga inti.

-. Keyakinan dan praktik kesehatan (tanggung +aa- pri-adi untuk

kesehatan)A

Klien merasa sehat>sehat sa+a, klien mengatakan akan rutin minum

!-at secara teratur sesuai an+uran peraat.

c. raktek dan keyakinan religiusA

Klien yakin dengan agama yang di anutnya yaitu agama 'slam, tetapi

selama klien di raat di %umah sakit klien tidak pernah melakukansh!lat. Klien mengatakan akan mengikuti sh!lat aktu sesuai

an+uran peraat.

;. !la k!ping se-elumnya terhadap stresA

Klien mengatakan +ika sedang stres tidak ada -er-uat apa>apa.

'. @M@%'K"66< :'"'K

1. #anda &italA

#A 11*C8* mmHg, <adiA 28 $Cmenit, A $Cmenit, "uhuA 4;,2*

=.. 6ntr!p!metriA

#BA 1;4 cm, BBA 8,; kg.

4. Keluhan fisikA

Klien mengatakan kakinya terasa gatal dan ram-utnya gatal. Klien

tampak menggaruk kepala dan kaki. Kepala tampak -erket!m-e dan

kulit kaki yang gatal sedikit kering. Kuku tampak pan+ang.

. "'K/"/"'6L

1. en!gram



a. Masalah yang terkait dengan k!munikasi

Klien mengatakan k!munikasi dengan !rang -aik. Klien mengatakan

ayanhnya suka marah

-. engam-ilan keputusanKlien dapat memutuskan mandi dulu gan makan

c. !la asuh

Klien dalam keluarga se-agai anak tertua, klien tinggal -ersama ayah, dan i-u

dan adik>adiknya

. K!nsep diri

a. =itra tu-uh, persepsi klien terhadap tu-uhnya sangat klien sukai dan tidak

ada yang klien sukai

-. 'dentitas

c. 'deal diri, klien harap cepat keluar dari rumah sakit dan -erkumpul

-ersama keluarga

d. eran klien -eker+a se-agai tukang ke-un, sering mencangkul

e. Harga diri klien +arang -erhu-ungan atau -er-icara dengan !rang lain klien

tidak mau memulai pem-icara dulu

4. Hu-ungan s!sial

a. /rang yang -erartiA -elum terka+i

-. eran serta dalam kel!mp!kCmasnyarakatA

klien mengatakan tidak ada mengikuti kegiatan masyarakat

c. Ha-atan dalam hu-ungan dengan !rang lainA

Kilen tampak dalam, tetapi klien mau -er-icara +ika dia+ak -icara +ika

dia+ak -icara duluan

d. "piritual

Klien yakin dengan agama yang diamatnya yaitu islam, tetapi selama

diraat klien tidak pernah melaksanakan sh!lat

'. "#6#?" M@<#6L

;

KL'@<



1. enampilan umum

a. enampilan

enampilan klien cukup rapi, ram-ut -!tak, -erpakaian serangan rumah

sakit.

-. erilaku umum

Klien tampak diam ditempat. Kadang klien tidur dan menatap keluar

dengan tatapan k!s!ng

. em-icaraan

Klien -icara lam-at dan peran sakit gerinteraksi, cukup tangkap dalam

pem-icraan, dan men+aa- pertanyaan dengan singkat. alam -er-icara

klien tidak mau memulai pem-icaraan.

4. 6kti&itas m!t!rik

Klien tampak kurang -ersemangat dalam -erakti&itas. Klien mengatakan

suka duduk sa+a.

0. 6lam perasaan

Klien merasa -!san didalam ruangan dan sedih karena tidak tahu alasan

di-aa kerumah sakit +ia

. 6fek

6fek klien menun+ukkan reaksi yang datar saat ada stimuli

;. 'nteraksi selama aancara

"aat gerinteraksi k!ntak mata (E), klien tampak k!!peratif selama diskusi

dan menatap kaan -icara2. ersepsi

E klien tidak mengalami halusnasi

8. r!ses fikir

"aat gerinteraksi klien -ercerita dengan singkat tetapi sesuai tu+uan.

9. 'si fikir

Klien mengalami depers!nalisasi, yaitu perasaan !rang yang terhadap diri

sendiri !rang atau lingkungan

1*. #ingkat kesadaran

Klien tampak -ingung

11. is!rentasiKlien menun+ukkan dis!rientasi aktu dan tempat, saat di tanya klien tidak

tahu +am -erapa dan tanggal -erapa sekarang, klien +uga lupa dalam

mengingta nama !rang

1. Mem!riCdaya ingat

a. angguan daya ingat +angka pan+angA >

-. angguan daya ingat +angka pendekA >

c. angguan daya ingat saat iniA saat ini klien tidak ingat siapa nama

temannya

14. #ingkat k!nsentrasi dan -erhitung

a. Mudah -eralihA saat interaksi pasien tidak mudah -eralih dan f!kus

-. #idak mampu -erk!nsentrasiA>

2



c. #idak mampu -erhitung sederhanaA klien dapat -erhitung dan

mengurangu

10. Kemampuan penilaian

a. angguan ringanA klien dapat mengam-il keputusan yaitu mandi dulu

-aru makan -. angguan -ermaknaA tidak terka+i

1. aya tilik diri

a. Mengingkari penyakit yang diderita

Klien tidak menyadari penyakit yang diderita dan tidak tahu alasan

di-aa kesini

-. Menyalahkan hal>hal diluar dirinyaA

Klien mengatakan tidak ada

''. M@K6<'"M@ K/'<

1. 6daptif

a. Bicara dengan !rang lainA klien tampak +arang -er-icara dengan !rang lain

-. Mampu menyelesaikan masalahA tidak

c. #eknik relaksasi

d. 6kti&itas k!nstruktif

e. /lahragaA klien +arang !lahraga

f. Lainnya

. Mal adaptif

a. Minum alk!h!lA tidak

-. %eaksi lam-at atau -erle-ihanA reaksi lam-at

'''. M6"6L6H "'K/"/"'6L 6< L'<K?<6<

1. Masalah dengan lingkungan kel!mp!kA tidak ada

. Masalah -erhu-ungan dengan lingkunganA klien mengatakan teman

seruangannya -erisik

4. Masalah dengan pendidikanA klien mengatakan tidak tamat sma

0. Masalah dengan peker+aanA tidak ada

. Masalah dengan perumahanA tidak ada

;. Masalah dengan ek!n!miA tidak ada

2. Masalah dengan pelayanan kesehatanA tidak ada8. Masalah lainnyaA

F. K?%6< @<@#6H?6< #@<#6<

1. enyakit +ia

. :akt!r predip!sisi

4. K!ping

0. "istem pendukung

. enyakit fisik

;. /-at>!-attan

2. Lainnya

8



Analisa Data

ata Masalah

"u-+ektif

> Klien mengatakan +ika sedang

stress tidak ada -er-uat apa>apa

> Klien mengatakan tidak tahu alasan

masuk kerumah sakit

> Klien mengatakan tidak mengikuti

kegiatan masyarakat

>

/-+ektif

> Klien terlihat pasif dan +arang -er-icara

> Klien mau -er-icara +ika dia+ak

-icara duluan

> Klien tampak kurang -ersemangat

dalam -eraktiti&itas

> Klien tampak -icara lam-at dan

pelan saat -erinteraksi dan

men+aa- pertanyaan dengan

singkat

> 6+akan klien tampak datar

Harga diri rendah

F'. 6"@K M@'K

iagn!sa medikA harga diri rendah

#erapi medikA

• Hal!perid!l mg

• Hegymer mg

•

=G 1** M• %isperid!n mg

• /mepra!le * mg

. iagn!sa Keperaatan

iagn!sa keperaatan adalah pr!ses menganalisis data su-+ektif dan !-+ektif

yang telah diper!leh pada tahap pengka+ian untuk menegakkan diagn!sis

keperaatan. iagn!sis keperaatan meli-atkan pr!ses -erpikir k!mpleks tentang

9



data yang dikumpulkan dari klien, keluarga, rekam medik, dan pem-eri pelayanan

kesehatan yang lain.

ata Masalah

"A >/A hasil d!kumentasiA

> pasien diantar karena -er-icara

sendiri

> keluyuran

Halusinasi

/H/< M6"6L6H

.4 'nter&ensi

erencanaan adalah kateg!ri dari perilaku keperaatan dimana tu+uan yang

-erpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan inter&ensi

keperaatan dipilih untuk mencapai tu+uan terse-ut.

6"?H6< K@@%66#6<

KL'@< @<6< 6<?6< K/<"@ '%' A H6%6 '%' %@<6H

<ama Klien A #n. M $ Medis A

%M A %uangan A

iagn!sa

keperaatan

erencanaan

#u+uan Kriteria e&aluasi 'nter&ensi

angguan

k!nsep diri A

harga diri

rendah

#um A dapat

mengatasi gangguan

harga diri rendah

klien.#uk A

1. "etelah kali

interaksi, klien

menun+ukkan

ekspresia+ah-ersaha-at,

1. Bina hu-ungan saling percaya

dengan menggunakan prinsip

k!munikasi teraupetik.

a. "apa klien dengan ramah

-aik &er-al maupun n!n

1*



1. Klien dapat

mem-ina

hu-ungan saling

percaya dengan

peraatan

menun+ukkan rasa

senang, ada

k!ntak mata, mau

-er+a-at tangan,

mau menye-ut

nama, mau

men+aa- salam,

klien mau duduk

-erdampingan

dengan peraat,

mau

mengutarakan

masalah yang

dihadapi.

&er-al.

-. erkenalkan diri dengan

s!pan

c. #anyakan nama lengkap

dan nama panggilan yang

disukai klien.

d. 7elaskan tu+uan pertemuan.

e. 7u+ur dan menetapi +an+i

f. #un+ukan sikap empati dan

menerima klien apaadanya.

g. Beri perhatian dan

perkataan ke-utuhan dasar

klien.

. Klien dapat

mengidentifikasi

aspek p!sitif dan

kemampuan

yang dimiliki.

. "etelah kali

interaksi klien

menye-utkan A

a. 6spek p!sitif

dan

kemampuan

yang dimiliki

klien.

-. 6spek p!sitif

keluarga

c. 6spek p!sitif

lingkungan

klien.

.1 iskusikan dengan klien

tentang A

a. 6spek p!sitif yang dimiliki

klien, keluarga dan

lingkungan.

-. Kemampuan yang dimiliki

klien

. Bersama klien -uat daftar

tentang A

a. 6spek p!sitif klien,

keluarga, lingkungan.

-. Kemampuan yang

dimiliki klien.

.4 Beri pu+ian yang realistis,hindarkan mem-eri penilaian

negatif

4. Klien dapat

menilai

kemampuan

yang dimiliki

untuk

dilaksanakan.

4. "etelah kali

interaksi klien

menye-utkan

kemampuan yang

dapat

dilaksanakan.

4.1 iskusikan dengan klien

kemampuan yang dapat

dilaksanakan

4. iskusikan kemampuan yang

ada dilan+utkan

pelaksanaannya.

11



0. Klien dapat

merencanakan

kegiatan sesuai

dengan

kemampuan yang

dimiliki.

0. "etelah kali

interaksi klien

mem-uat rencana

kegiatan harian.

0.1 %encanakan -ersama klien

akti&itas yang dapat dilakukan

setiap hari sesuai kemampuan

klien.

a. Kegiatan mandiri

-. Kegiatan dengan -antuan.

0. #ingkatkan kegiatan sesuai

k!ndisi klien

0.4 Beri c!nt!h cara pelaksanaan

kegiatan yang dapat klien

lakukan.

. Klien dapat

melakukan

kegiatan sesuai

rencana yang

di-uat

. "etelah kali

interaksi klien

melakukan

kegiatan sesuai

+adal yang

di-uat.

.1 6n+urkan klien untuk

melaksanakan kegiatan yang

telah direncanakan.

. antau kegiatan yang

dilaksanakan klien.

.4 Beri pu+ian atas usaha yang

dilakukan klien.

.0 iskusikan kemungkinan

pelaksanaan kegiatan setelah

pulang.

;. Klien dapat

memanfaatkan

sistem

pendukung yang

ada.

;. "etelah kali

interaksi klien

memanfaatkan

sistem

pendukung yang

ada dikeluarga.

;.1 Beri pendidikan kesehatan

pada keluarga tentang cara

meraat klien dengan harga

diri rendah

;. Bantu keluarga mem-erikan

dukungan selama klien

dirumah

;.4 Bantu keluarga menyiapkan

lingkungan dirumah.

1



6<6L'"6 %/"@" '<#@%6K"'

'nisial klien A #n. M

"tatus interaksi A ertemuan ke>1

Lingkungan

1. #empat interaksi A iteras depan ruang kamar

. !sisi peraat klien A Berhadapan

eskripsi klien A =ukup tenang, k!ntak mata (E), ekspresi a+ah datar

#anggal dan aktu A "eninC 11>*>*1C +am 1*.**

#u+uan interaksi A Mem-ina hu-ungan saling percaya pada klien

K!munikasi &er-al K!munikasi n!n

&er-al

6nalisa -erpusat

pada peraat

6nalisa

-erpusat pada

klien

rasi!nal

A "elamat pagi Bapak,

perkenalkan nama saya

6yun "eptiana, -apa+

cukup panggil saya 6yu.

"aya mahasisa peraat

yang -erdinas diruangan

ini, nama -apak siapaI

K A M...J.

A #ersenyum

sam-il

mengulurkan

tangan.

K A Men+a-at

tangan peraat,

ekspresi a+ah

datar, k!ntak

mata (E).

Berharap klien

dapat mengenal

peraat dan mau

menerima

kehadiran

peraat.

Klien mau

-erkenalan

dengan peraat

dan menerima

kehadiran peraat.

Ke+u+uran, ketersedian

penerimaan

meningkatkan

kepercayaan hu-ungan

peraat dank lien.

14



A /h nama -apak

Muslimin. Bagaimana

keadaannya hari iniI

"udah mandi tadi pagiIJ

K A Baik, sudah tadi

pagiJ.

A ah, -agus ya pak.

Bagaimana kalau kita

meng!-r!lI Kenapa

-apak -erada disiniIJ

K A tidak tahu, dirumah

saya di-!rg!lJ.

A /h, -egitu ya pak.

Baiklah -apak sudah

mau -erceritaIJ

K A senangJ.

A tersenyum.

K A Menatap

peraat, k!ntak

mata (E),

ekspresi a+ah

datar.

A tersenyum.

K A @kspresi

a+ah tampak

datar dan

menundukan

kepala.

A @mpati pada

klien.

K A K!ntak

mata(E) sedikit

Berharap klien

mengatakan

keadaanya

kepada peraat.

Berharap klien

mau -er-incang>

-incang dengan

peraat.

Berharap klien

mengatakan

perasaanya

kepada peraat.

Klien mau

menceritakan

keadaan dan

ke-ersihan diri

yaitu mandi.

Klien mau

-er-incang

dengan peraat.

Klien

mengatakan

Menyatakan perasaan

dapat mengetahui

keadaan pasien dan

dapat mem-ina

hu-ungan saling

percaya.

Meningkatkan

pen+elasan dapat

mengetahui tingkat

keadaan yang dialami

pasien.

Mengetahui tingkat

perasaan klien pada

peraat.

10



A "enang ya pak.

Bagaimana kalau -es!k

kita diskusikan apa

kegiatan -apak yang -isa

dapat dilakukanI Mau

pakIJ

K A MauJ

A Baiklah, -es!k ya

disini lagi pakIJ

K A 'yaJ.

A Baik, makasih kita

masuk kedalam lagi ya

pakJ.

K A JyaJ.

tersenyum.

A tersenyum.

K A

Menganggukan

kepala.

A tersenyum.

KA

menganggukan

kepala.

A #ersenyum

dan -er+a-at

tangan.

Berharap klien

dapat

men+elaskan

kegiatan yang

dilakukan klien.

Berharap klien

mau melakukan

kegiatan

-erikutnya.

Mengucapkan

tanda terima

kasih.

senang pada

peraat.

Klien mau

men+elaskan

kegiatan yang

dilakukan klien.

Klien mau

melakukan

k!ntrak aktu

selan+utnya.

Klien mau

-erka-at tangan

dan menuruti

perintah

Mengetahui

tingkatCatau kegiatan

yang dilakukan !leh

klien.

Melakukan k!ntrak

aktu kepada pasien

untuk tindakan

selan+utnya

1



peraat.

6<6L'"6 %/"@" '<#@%6K"'


"tatus 'nteraksi A ertemuan ke 4

Lingkungan A itempat mandi pasien

1. #empat interaksi A

. !sisi peraat klien A Berhadapan dengan peraat dan melihat kearahpiring

dan gelas.

eskripsi klien A Klien tampak -er+alan lam-at, k!ntak mata (E)

#anggal dan aktu A %a-uC 14>>*1

#u+uan interaksi A Mengatasi gangguan H%Cmelatih cuci piring.

K!munikasi

er-al

K!munikasi <!n

er-al

6nalisa Berpusat

pada eraat

6nalisa Berpusat

pada Klien

%asi!nal

A "elamat pagi

pak,

Bagaimana

keadaan -apak

pagi iniI

"udah -isa

merapikan

tempat tidurI

=!-a saya

lihat cara

-apak

merapikan

tempat tidur.

KA BaikJ. (klien

A#ersenyum dan

-er+a-at tangan

KA Klien

Berharap klien mau

-er+a-at tangan

dengan peraat dan

mau mempraktekan

cara merapikan

tempat tidur.

Klien mau

Melatih

kemapuan pasien

mempraktekan

merapikan tempat t

Melatih kema

1;



menc!nt!hkan

cara

merapikan

tempat tidur).

A Bapak masih

ingat kegiatan

kita hari iniI

KA =uci piringJ.

A a -enarJ. Kita

akan latihan

cici piring.

Bapak -isa

mencuci

piringI

KA Bisa.

A Bagus. Mari

kita latihan

cuci piring.

6lat>alatnya

sudah tersedia

ya. 6y! c!-a

saya lihat cara

-apak

mencuci

piring.

mempraktekan

cara merapikan

tempat tidur.

A #ersenyum.

KA K!ntak mata

(E)

A #ersenyum dan

mengarahkan

pasien.

KA Mengangguk >

anggukan kepala.

A Menun+uk

kearah piring.

Berharap klien

mengingat

kegiatan.

Berharap klien

dapat melakukan

mencuci piring.

Berhaap klien dapat

mendem!nstrasikan

cuci piring

merapikan tempat

tidur dan -er+a-at

tangan dengan

peraat.

Klien dapat

mengingat

kegiatan.

Klien dapat

mencuci piring.

pasien

kemampuan mengi

Mendem!nstrasika

cara mencuci pirin

melihat kema

pasien.

12



KA >

A ah -agus ya

pak -egitu.

Bersih>-ersih

-ilasnya ya

pak.

Bagaimana

pak, -isa kan

mencuci

piringnya.

Kita masukan

+adal

kegiatan

harian ya pak

.

KA a.

A Mau -erapa kali

pakI Bes!k

kita akan

latihan

mengepel.

Mau +am

-erapaI "ama

dengan

sekarangI

KA #idak. 'ya,

-es!k seperti

Mempraktekan

cara mencuci

piring.

A #ersenyum,

tepuk tangan dan

menepuk pundak

klien.

KA K!ntak mata

(E) , efek datar.

A #ersenyum

KA @fek datar dan

menundukan

Berharap klien

mengungkapkan

perasaan setelah

mencuci piring dan

memasukan +adal

kegiatan harian.

Berharap klien mau

mengepel lantai.

Klien dapat

mendem!nstrasikan

cara cuci piring.

Klien dapat

mengikuti perintah

peraat.

Klien dapatCmau

mengepel lantai.

Memasukkan ke

+adal harian

meliat perasaan p

dan menghargai

kemampuan pasien

Melakukan

melatih kema

pasien yang lain.

18



ini.

A Baiklah, sampai

+umpa,

6ssalamualai

kum.

KA a, alaikum

salam.

kepala.

A #ersenyum.

Menganggukan

kepala.

Berharap klien

dapat mengucapkan

salam.

Klien dapat

mengucapkan

salam.

Mengucapkan s

dapat menun+ukka

kes!panan.

6<6L'"6 %/"@" '<#@%6K"'


"tatus interaksi A pertemuan ke ;

Lingkungan

1. #empat interaksi A diluar teras

. !sisi peraat klien A mengarah kelantai pada p!sisi tangan

eskripsi klien A klien tempat rapi, ekspresi a+ah datar, k!ntak

#anggal dan aktu A selasaC 19>*>*1

#u+uan interaksi A melatih kemampuan pasien dalam mengepel.

K!munikasi

&er-al

K!munikasi n!n

&er-al

6nalisa -erpusat pada

peraat

6nalisa -erpusat

pada klien

rasi!nal

A "elamat pagi

pak,

-agaimana

keadaan pagi

iniI

KA Baik.

A tersenyum dan

-er+a-at

tangan

KA tersenyum

dan -er+a-at

tangan

Berharap klien dapat

menceritakan

keadaannya.

Klien

menceritakan

keadaannya

Mengetahu le-ih +auh

perasaan klien.

19



A -aiklah pak,

sesuai +an+i

kemaren kita

akan melatih

kemampuan

-apak

-erikutnya

yaitu latihan

mengepel

lantai ya pakI

KA iya.

A -aik, kita mau

-erapa lama

pakI Baik

mari kita

c!-a ya pak.

KA ya terserah

sa+a.

A-aik, mari kita

praktekkn

pak, se-elum

kita menepel

lantai terle-ih

A tersenyum.

KA tersenyum

dan

menganggukan

kepala.

A tersenyum

KA k!ntak

mata(E)

memandang

peraat.

A tersenyum dan

mengam-il alat

pel.


melakukan kegiatan

mengepel lantai


mengatakan aktu

yang diinginkan

Berharap klien

mengerti apa yang

disampaikan dan

mempraktekan cara

mengepel lantai.

Klien mau

melakukan

kegiatan mengepel

lantai

Klien tidak -ias

men+aa- -erapa

lama aktu yang

diinginkan.

Melakukan pengka+ian

ulang dalam

kemampuan pasien.

Mengetahui tingkat

kemampuan pasien

dalam melakukan

kegiatan

*



dahulu kita

menyapu

lantai, -ila

sudah -ersih,

kita pel

lantai, alat

yang

digunakan

adalah alat

pel, air,

em-er sa-un

pel, nah,

semua

alatnya

tersedia, c!-a

-apak

praktekan.

7angan lupa

diperas ya

pak setelah

pelnya

dimasukan ke

em-er.

KA iya.

A ah, iya

-enar -egitu

pak. Bapak

melakukanny

a dengan -aik

sudah -ersih

K!ntak mata (E)

memandang

peraat.

A tersenyum dan

memandang

klien.


term!ti&asi setelah

di-eri penghargaan.

Klien mengatakan

mengerti

Mem-erikan

penghargaan atas

pu+ian dapat

mem!ti&asi pasien.

1



pakI "udah

selesaiI

KA sudah.

A -aik, +angan

lu!a untuk

mencuci

tangan ya

pak. Bes!k

kita latihan

menyiram

tanaman ya

pak, mau +am

-erapaI

isini lagi

yaI

KA ya, seperti ini

sa+a

A -aik, sampai

+umpa.

KA k!ntak mata

(E)

A tersenyum dan

memandang

klien.

KA k!ntak

mata(E)

A tersemyum


mau meakukan

kegiatan -erikutnya.

Klien mengatakan

sudah.

Klien mau

melakukan

kegiatan

-erikutnya.

Menun+ukan

kemampuan klien lain

yang -isa dilakukan.



6<6L'"6 %/"@" '<#@%6K"'

'nisial klien A #n.M

"tatus interaksi A pertemuan ke 8

Lingkungan A

1. #empat interaksi A diluar ruang kampar

. !sisi peraat klien A -erhadapan

eskripsi klien A klien tampak rapi, k!ntak mata(E)

#anggal dan aktu A

#u+uan interaksi A melatih kegiatan menyiram -unga

K!munikasi

er-al

K!munikasi <!n

er-al

6nalisa Berpusat

ada eraat

6nalisa Berpusat

ada Klien

%asi!nal

A selamat pagi

pak, -agaimana

keadaan -apak

hari iniIJ

KA J-aikJ

A -aiklah pak

sesuai +an+i

kemarin kita akan

melatih

kemampuan

-apak yaitu

latihan menyiram

-ungaJ

KA yaJ

A tersenyum dan

-er+a-at tangan

KA tersenyum

dan -er+a-at

tangan, k!ntak

mata (E)

A tersenyum,

memandang

pasien.

KA tersenyum danmenganggukan

Berharap klien

dapat menceritakan

keadaannya.

Berharap klien

dapat melakukan

kegiatan menyiram

-unga.

Klien menceritakan

keadaannya .

Klien maumelakukan kegiatan

Mengetahui le-ih +auh

perasaan klien.

Melakukan pengka+ian

ulang dalam

kemampuan pasien.

4



A Baik, mau

-erapa lama kita

pakI Baik, mari

kita c!-a ya pakJ

KA iya, menitJ

AJ -aik, mari kita

praktekkan ya pak

se-elum kita

menyiram -unga,

kita siapkan dulu

alat>alatnya yaitu

em-er, air dan

gayung, kalau

tidak ada gayung

-isa diganti

dengan

gelasCcent!ng sa+a

ya pak, mari saya

c!nt!hkan,

pertama setelah

tersedia semua

alatnya, kita

am-il air didalam

em-er lalu siram

-unganya secara

perlahan. <ah,

seperti itu ya pak

+angan terlalu

kepala.

A tersenyum

KA k!ntak

mata(E)

memandang

peraat.

A tersenyum dan

menun+uk alat.

Berharap klien mau

mengatakan aktu

yang diinginkan.

Berharap klien

mengikuti apa yang

disampaikan

peraat dan

mempraktekkan

cara menyiram

-unga.

menyiram -unga.

Klien mengatakan

aktu yang

di-erikan.

Mengetahui keinginan

pasien dalam aktu

yang di-erikan untuk

klien.

Mengetahui tingkat

kemampuan pasien

dalam melakukan

kegiatan.

0



-anyak.J

KA >

A ah, -apak

-isa melakukan

dengan -aik,

sudah -isa kan

pakIJ

KA -isaJ

A -aik kalau

sudah selesai kita

letakkan kem-ali

alat>alatnya.

Bagaimana pak

setelah menyiram

tanamanI

"enangIJ

KA senangJ

AJ-aiklah kita

masukkan

ke+adal harian

ya pak. Mau

KA mengam-il

em-er, gelas dan

air.

A tersenyum

KA tersenyum

A tersenyum dan

memandang klien

KA tersenyum,

k!ntak mata(E)

A tersenyum dan

-er+a-at tangan

Berharap klien

dappat term!ti&asi

setelah di-eri

pu+ian.

Berharap klien

dapat mau

melakukan kegiatan

selan+utnya.

Klien dapat

mengikuti perintah

peraat.

Klien mengikuti

perintah dengan

-aik

Klien mau

melakukan kegiatan

selan+utnya.

Mem-erikan

penghargaan dapat

mem!ti&asi pasien.

Menun+ukkan

kemampuan klien

yang -isa dilakukan.



-erapakah pak

kita lakukan

menyiram

tanamanI Baiklah

sampai +umpa.

KAJ1 kali ya.

"ampai +umpaJ

KA tersenyum dan

memandang

peraat.

.0 'mplementasi

'mplementasi yang merupakan k!mp!nen dari pr!ses keperaatan adalah

kateg!ri dari perilaku keperaatan dimana tindakan yang diperlukan untuk

mencapai tu+uan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperaatan yang

dilakukan dan diselesaikan.

. @&aluasi

Langkah e&aluasi dari pr!ses keperaatan mengukur resp!ns klien terhadap

tindakan keperaatan dan kema+uan klien kearah pencapaian tu+uan.

Discharge Planning

ischarge lanning (erencanaan ulang) merupakan k!mp!nen sistem

peraatan -erkelan+utan, pelayanan yang diperlukan klien secara -erkelan+utan

;



dan -antuan untuk peraatan -erlan+ut pada klien dan mem-antu keluarga

menemukan +alan pemecahan masalah dengan -aik, pada saat tepat dan sum-er

yang tepat dengan harga yang ter+angkau.

Membuat perencanaan pulang bersama eluarga

/rientasiA

6ssalamualaikum akCBuJ

JKarena hari ini # sudah -!leh pulang, maka kita akan mem-icarakan +adal

#selama di rumahJ

JBerapa lama BpkC'-u ada aktuI Mari kita -icarakan di kant!r

Ker+aA

JakCBu ini +adal kegiatan # selama di rumah sakit. =!-a diperhatikan, apakah

semua dapat dilaksanakan di rumahIJakCBu, +adal yang telah di-uat selama #

diraat dirumah sakit t!l!ng dilan+utkan dirumah, -aik +adal kegiatan maupun

+adal minum !-atnyaJ

JHal>hal yang perlu diperhatikan le-ih lan+ut adalah perilaku yang ditampilkan

!leh # selama di rumah. Misalnya kalau # terus menerus menyalahkan diri sendiri

dan -erpikiran negatif terhadap diri sendiri, men!lak minum !-at atau

memperlihatkan perilaku mem-ahayakan !rang lain. 7ika hal ini ter+adi segera

hu-ungi peraat K di puskemas 'ndara uri, uskesmas terdekat dari rumah

BapakC'-u, ini n!m!r telep!n puskesmasnyaA (*;1) 0$$$

J"elan+utnya peraat K terse-ut yang akan memantau perkem-angan # selama di

rumah

#erminasiA

JBagaimana akCBuI 6da yang -elum +elasI 'ni +adal kegiatan harian " untuk

di-aa pulang. 'ni surat ru+ukan untuk peraat K di KM 'nderapuri. 7angan lupa

k!ntr!l ke KM se-elum !-at ha-is atau ada ge+ala yang tampak. "ilakan

selesaikan administrasinyaJ

BAB III

PENUTUP

2



4.1 Kesimpulan

Langkah pertama dari pr!ses keperaatan yaitu pengka+ian, dimulai peraat

menerapkan pengetahuan dan pengalaman untuk mengumpulkan data tentang

klien.

iagn!sa keperaatan adalah pr!ses menganalisis data su-+ektif dan

!-+ektif yang telah diper!leh pada tahap pengka+ian untuk menegakkan diagn!sis

keperaatan. iagn!sis keperaatan meli-atkan pr!ses -erpikir k!mpleks tentang

data yang dikumpulkan dari klien, keluarga, rekam medik, dan pem-eri pelayanan

kesehatan yang lain.

erencanaan adalah kateg!ri dari perilaku keperaatan dimana tu+uan yang

-erpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan inter&ensi

keperaatan dipilih untuk mencapai tu+uan terse-ut.

'mplementasi yang merupakan k!mp!nen dari pr!ses keperaatan adalah

kateg!ri dari perilaku keperaatan dimana tindakan yang diperlukan untuk

mencapai tu+uan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperaatan yang

dilakukan dan diselesaikan.

Langkah e&aluasi dari pr!ses keperaatan mengukur resp!ns klien terhadap

tindakan keperaatan dan kema+uan klien kearah pencapaian tu+uan.

4. "aran

"eluruh peraat agar meningkatkan pemahamannya terhadap 6suhan

Keperaatan 7ia Harga iri %endah sehingga dapat dikem-angkan dalam

tatanan layanan keperaatan.

DA!TAR PUSTA"A

8



=arpenit!, L.7. (**8). iagn!sis KeperaatanA 6plikasi pada praktik klinis.

7akartaA @=.

Keliat, B. 6. (1999). r!ses kesehatan +ia. @disi '. 7akartaA @=.

<6<6 internati!nal. (*1*). <6<6 <ursing iagn!sisA efiniti!ns and

=lassificati!n. hiladelphiaA <6<6 'nternati!nal.

"ulisati, dkk. (**). K!nsep dasar keperaatan kesehatan +ia. 7akartaA @=.

ide-eck, "heila L. **8. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. 7akartaA @=.

ISI ASKEP HDR.doc

Documents

Transcript of ISI ASKEP HDR.doc