Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

download Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

of 40

Embed Size (px)

Transcript of Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    1/40

    Everything will look better after agood nights sleep

    Presented by:

    Ns. Alia Andriany, S.Kep, M.Kes

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    2/40

    IRAMA SIRKADIAN

    Semua makhluk hidup mempunyai iramakehidupan yang sesuai dengan beredarnya waktudalam siklus 24 jam. Irama yang seiring denganrotasi bola dunia disebut sebagai irama sirkadian.

    Secara harafiah irama sirkadian berarti sebuahsiklus yang berlangsung sekitar 24 jam(dalambahasa Latin circa berarti sekitar, dianberartisatu hari atau 24 jam).

    Irama sirkadian dikontrol oleh suprachiasmaticnucleus (SCN)yang merupakan bagian darihipotalamus.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    3/40

    (C0nt..)

    Irama sirkadian akan mengatur waktu tidur

    dan bangun, produksi urin,

    termoregulasi, sistim endokrin, dan

    perubahan tekanan darah.

    Seseorang dengan irama sirkadian normal

    akan mampu untuk bangun di pagi hari pada

    waktu yang sama bila mereka mau.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    4/40

    (C0nt..)

    Irama sirkadian amat peka terhadap rangsang cahaya,disamping faktor-faktor lain yang juga dapatmempengaruhi.

    Pada sore hari di saat cahaya sudah mulai meredup,tubuh kita secara otomatis mulai mempersiapkan diriuntuk tidur dengan meningkatkan kadar melatonin(hormon) dalam darah. Kadarnya akan tetap tinggisepanjang malam untuk membantu tidur.

    Cahaya begitu penting bagi proses tidur, hingga seringdikatakan bahwa gangguan tidur pertama kali munculdi saat penemuan bola lampu.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    5/40

    SIKLUS TIDUR

    Tidur merupakan salah satu cara untukmelepaskan kelelahan jasmani dan kelelahanmental. Dengan tidur semua keluhan hilangatau berkurang dan akan kembali

    mendapatkan tenaga serta semangat untukmenyelesaikan persoalan yang dihadapi.

    Secara alamiah, siklus tidur dan bangun kita

    diatur oleh irama sirkadian Oleh karena itu,dalam keadaan normal di malam hari kitaakan merasa ngantuk dan di siang hari kitaakan terjaga.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    6/40

    (C0nt..)

    Pusat kontrol irama sirkadian terletak padabagian ventral anterior hypothalamus padaNukleus Suprasiasmatikus.

    Bagian susunan saraf pusat yang mengadakankegiatan sinkronisasi dgn siklus tidur terletakpada substansia ventrikulo retikularis medulooblongata yang disebut sebagai pusat tidur.

    Bagian susunan saraf pusat yang menghilangkan

    sinkronisasi/desinkronisasi terdapat pada bagianrostral medulo oblogata disebut sebagai pusatpenggugah atau aurosal state.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    7/40

    (C0nt..) Faktor utama yang berperan dalam pengaturan irama

    sirkadian adalah melatonin dan suhu inti tubuh.

    Melatonin merupakan suatu zat kimia yang berperan

    dalam proses tidur. Melatonin dihasilkan oleh kelenjar

    pineal yang terletak di dalam otak. Melatonin dan bagian

    otak yang lain memberi sinyal kepada tubuh kapan untuk

    tidur dan bangun.

    Kadarnya sangat minimal atau bahkan tidak ada sama

    sekali selama pagi dan siang hari, semakin meningkat saat

    hari sudah gelap sampai mencapai puncaknya pada tengah

    malam, kemudian semakin berkurang ketika harimendekati fajar. Hal tersebut diakibatkan karena produksi

    melatonin dihambat oleh cahaya dan dirangsang oleh

    gelap. Oleh karena itu melatonin kadang disebut sebagai

    hormon kegelapan.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    8/40

    Dalam pengaturan tidur, jam biologis berdetakdan memberikan sinyal-sinyal yang memberikansensasi segar dan penuh vitalitas pada jam-jam

    tertentu. Biasanya rangsang sadar ini mencapaipuncak pada pukul sembilan pagi dan malam.Akan tetapi tentu saja faktor-faktor lain sepertilingkungan, perilaku, sosial, obat-obatan dan

    juga usia akan mempengaruhi seluruh proses ini,sehingga satu orang dengan yang lain akanberbeda.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    9/40

    (C0nt..) Tidur : suatu keadaan tidak sadar yg dialami

    seseorang, yg dpt dibangunkan kembali dgn indraatau rangsangan yg cukup. (Guyton : 1981)

    Tidur adalah suatu keadaan relatif tanpa sadar yangpenuh ketenangan tanpa kegiatan yang merupakanurutan siklus yang berulang-ulang dan masing-masing menyatakan fase kegiatan otak danbadaniah yang berbeda.

    Tidur ditandai dgn aktivitas fisik minimal, tingkatankesadaran yg bervariasi, perubahan-perubahanpros. Fisiologis tubuh & penurunan responterhadap rangsangan dr luar.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    10/40

    FUNGSI TIDUR

    Fungsi tidur belum pasti diketahui,.Diduga

    fungsinya berbeda pada setiap tahapan REM

    dan non REM. Fase non REM mungkin berfungsi

    untuk memperbaiki sel tubuh dan pentumbuhan

    senta restorasi otak. Fase REM diduga berkaitan

    dengan fungsi memori dan pembelajaran, serta

    termoregulasi (pengaturan suhu) dan konservasienergi.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    11/40

    Fisiologi Tidur

    Aktivitas tidur diatur dan dikontrol oleh dua systempada batang otak,yaitu Reticular Activating System

    (RAS) dan Bulbar Synchronizing Region(BSR). RAS di

    bagian atas batang otak diyakini memiliki sel-sel

    khusus yang dapat mempertahankan kewaspadaandan kesadaran, memberi stimulus visual,

    pendengaran, nyeri, dan sensori raba, serta emosi

    dan proses berfikir. Pada saat sadar, RAS melepaskan

    katekolamin,sedangkan pada saat tidur terjadi

    pelepasan serum serotonin dari BSR

    (Tarwoto,Wartonah,2003).

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    12/40

    a. SAR (Sistem Aktivasi Retikular)

    Berlokasi batang otak teratas: mempertahankan

    kewaspadaan & terjaga.

    SAR menerima stimulus sensori visual, auditori,

    nyeri, dan taktil. Saat terbangun mrp hasil dari

    neuron dlm SAR yg mengeluarkan katekolamin(noreepinefrin)

    b. BSR (Bulbar Synchronizing Region)

    Mengambil alih yang menyebabkan tidur. Disebabkan

    oleh pelepasan serum serotonin.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    13/40

    Hipotalamus berfungsi sbg pusat aktivasi involunter.

    Salah satunya tidur & bangun. Kerusakan pd

    hipotalamus menyebabkan seseorang tidur dlmwaktu yg abnormal.

    Perubahan2 fisik yg terjadi pd waktu tidur adl, denyut

    nadi menurun, tekanan darah arteri menurun,

    dilatasi pembuluh darah perifer, kadang-kadang

    meningkatkan aktivitas traktus gastrokintestinal,

    relaksasi otot skeletal & menurukan kec.Metabolisme basalis sebanyak 10%-30%.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    14/40

    TAHAPAN TIDUR

    TIDUR merupakan:

    - Siklus biologis biological clock

    - Perilaku

    - 1/3 waktu kehidupan

    Sampai saat ini sistem klasifikasi untuk tingkatan

    tidur yang diterima adalah usulan dari Rechtschaffendan Kales yaitu dengan pemeriksaan EEG,

    electrooculogram (EOG) dan electro-myogram

    (EMG).Laxa 2004 14

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    15/40

    Tahapan Tidur

    Normalnya tidur dibagi menjadi 2 yaitu :-Non Rapid Eye Movement (NREM) dan

    -Rapid Eye Movement (REM).

    Selama masa NREM seseorang terbagi menjadi

    4 tahapan dan memerlukan kira-kira 90

    menit selama siklus tidur, Sedangkan.......

    tahapan REM adalah tahapan terakhir kira-kira

    90 menit sebelum tidur berakhir.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    16/40

    1. Tahapan Tidur NREM

    a. NREM tahap 1Tingkat transisi

    Merespon cahaya

    Berlangsung beberapa menit

    Mudah terbangun dengan rangsangan

    Aktivitas fisik menurun, tanda vital dan

    metabolisme menurun

    Bila terbangun terasa sedang bermimpi

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    17/40

    b. NREM tahap 2

    Periode suara tidur

    Mulai relaksasi ototBerlangsung 10-20 menit

    Fungdi tubuh berlangsung lambat

    Dapat dibangunkan dengan mudah

    c. NREM tahap 3

    Awal tahap dari keadaan tidur nyenyak

    Sulit dibangunkanRelaksasi otot menyeluruh

    Tekanan darah menurun

    Berlangsung 15-30 menit

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    18/40

    d. NREM tahap 4

    Tidur nyenyak

    Sulit untuk dibangunkan, butuh stimulus

    intensif

    Untuk restorasi dan istirahat, tonus otot

    menurun

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    19/40

    2. Tahapan Tidur REM

    a) Lebih sulit dibangunkan dibandingkndengan tidur NREM

    b)Pada orang dewasa normal REM yaitu 20-

    25% dari tidur malamnyac) biasanya terjadi mimpi

    d) Tidur REM penting untuk keseimbangan

    mental, emosi juga berperan dalambelajar, memori dan adaptasi

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    20/40

    Karakteristik tidur REM

    Mata : Cepat tertutup dan terbuka

    Otot-otot : Kejang otot kecil, otot besar imobilisasi

    Penapasan : Tidak teratur, kadang dengan apnea

    Nadi : Cepat dan ireguler

    Tekanan darah : Meningkat atau fluktasiSekkresi gaster : Meningkat

    Metabolisme : Meningkat, temperatur tubuh baik

    Gelombang otak : EEG aktif

    Siklus Tidur : Sulit dibangunkan

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    21/40

    Gelombang - Tampak saat terjaga

    - Frekuensi medium- 8-12 Hz

    - Tampak pada kondisi relaksasi mental

    - Tidak tampak pada kondisi mental stress

    Gelombang

    - Tampak pd saat terjaga

    - Frekuensi > tinggi, amplitudo rendah

    - 13-30 Hz.

    - Tampak pada kondisi mental aktif.

    Laxa 2004

    21

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    22/40

    1. Tahap terjaga

    - Gelombang

    - Gelombang

    2. Tidur tahap 1

    - Gel. Theta

    Frek. Lebih rendah, 5-8 Hz.

    - Transisi antara tidur dan terjaga

    - Kelopak mata membuka-menutup pelan-

    pelan , bola mata bergerak atas-bawah- Berlangsung 10 menit

    Laxa 2004

    22

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    23/40

    Laxa 2004

    23

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    24/40

    3. Tidur tahap 2- Gelombang theta

    - Tampak sleep spindle dan K kompleks- Berlangsung 15 menit

    Sleep spindleadalah

    Loncatan gel. pendek dg. frek. 12-14 Hz.Tjd dlm 2-5 mnt

    Diinterpretasikan sbg mekanisme penurunan sensitivitas otak terhadapinput sensoris (pemutusan otak thd dunia luar)

    K kom pleksadalahLoncatan gel yg lbh tinggi dan tajam dp sleep spindle.

    Tjd spontan krn rangs suara dari luar

    Pd tahap ini bila seseorang dibangunkan makan dia akan menjawab:belum tidur

    Laxa 2004

    24

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    25/40

    Laxa 2004

    25

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    26/40

    4. Tidur tahap 3

    - Gel. Delta: frek < 3.5 Hz, 25-50%

    - Sdkt gel Theta

    - Sleep spindle dan K kompleks tidak tampak

    Laxa 2004

    26

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    27/40

    5. Tidur tahap 4

    - Sama spt tahap 4

    - Gel Delta > 50%- Gel Theta tidak tampak

    - Bila dibangunkan tampak bingung

    6. REM (Rapid Eye Movement) Sleep

    - Adanya aktifitas saat tidur

    - Gel dan Theta

    - Disebut juga PARADOXYCAL SLEEP, artinya:

    peoples surprise at observing an unexpected

    phenomenon MIMPI

    Laxa 2004

    27

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    28/40

    Laxa 2004

    28

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    29/40

    REM Sleep (lanjutan)

    - Tjd setelah 90 menit dari awal tidur atau 45 menitdari tahap 4

    - Bila dibangunkan akan waspada

    - Bila bangun dapat menceritakan mimpinya secaradetil.

    - Mrp proses fisiologisTanda-tanda:

    - mata bergerak cepat

    - heart rate meningkat

    - nafas tdk teratur

    - aktivitas otak meningkat

    Laxa 2004

    29

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    30/40

    Laxa 2004

    30

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    31/40

    Ketika seseorang tertidur, biasanya melewati 4

    sampai 6 siklus tidur penuh, tiap siklus tidur terdiri 4

    tahap dari tidur NREM dan satu periode dari tidur

    REM. Pola siklus biasanya berkembang dari tahap 1menuju ke tahap 4 NREM, diikuti kebalikan tahap 4

    ke 3, lalu ke-2, diakhiri dengan periode dari tidur

    REM. Seseorang biasanya mencapai tidur REM

    sekitar 90 menit ke siklus tidur. Jumlah siklus tidurtergantung pada jumlah total waktu yang klien

    gunakan untuk tidur (Potter & Perry, 2005).

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    32/40

    Pola Tidur Normal

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    33/40

    Pola Tidur Normal

    1. Neonatus sampai dengan 3 bulan Kira-kira membutuhkan 16 jam/hari.

    Mudah berespons terhadap stimulus.

    Pada minggu pertama kelahiran 50% adalah tahap REM.

    2. Bayi Pada malam hari kira-kira tidur 8 10 jam.

    Usia 1 bulan sampai dengan 1 tahun kira-kira tidur 14jam/hari.

    Tahap REM 20 30%.

    3. Toddler Tidur 10 12 jam/hari.

    25% tahap REM.4. PresChooler

    Tidur 11 jam pada hari.

    20% tahap REM.

    Pola Tidur Normal

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    34/40

    Pola Tidur Normal

    5. Usia sekolah Tidur 10 jam pada malam hari.

    18,5% tahap REM.6. Adolensia

    Tidur 8,5 jam pada malam hari.

    20% tahap REM.

    7. Dewasa muda Tidur 7 9 jam/hari. 20 25% tahap REM.

    8. Usia dewasa peretengahan 7 jam/hari.

    20% tahap REM.

    9. Usia tua 6 jam/hari.

    20 25% tahap REM.

    Tahap IV NREM menurun dan kadang-kadang absen.

    Sering terbangun pada malam hari.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    35/40

    Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tidur

    1. Penyakit

    2. Lingkungan

    3. Motivasi

    4. Kelelahan

    5. Kecemasan6. Alkohol

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    36/40

    7. Obat-oabtan

    Dieuretik menyebabkan insomniaAnti Depresan : supresi REM

    Kafein : meningkatkan saraf parasimpatis

    Beta Bloker : menimbulkan insomnia

    Narkotika : mensupresi REM

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    37/40

    GANGGUAN TIDUR

    Pada orang normal, gangguan tidur yang berkepanjangan akan mengakibatkanperubahan-perubahan pada siklus tidur biologisnya, menurun daya tahan tubuh

    serta menurunkan prestasi kerja, mudah tersinggung, depresi, kurang

    konsentrasi, kelelahan, yang pada akhirnya dapat mempengaruhi keselamatan

    diri sendiri atau orang lain (Potter & Perry, 2001).

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    38/40

    Insomnia : Adalah ketidakmampuan memperolehsecara cukup kualitas dan kuantitas tidur.

    Ada 3 macam insomnia yaitu Initial Insomnia adalah ketidakmampuan untuk tidur

    tidak ada,

    Intermitent Insomnia merupakan ketidakmampuanutnuk tetap mempertahankan tidur sebab seringterbangun dan

    Terminal Insomnia adalah bangun lebih awal tetapitidak pernah tertidur kembali.

    Penyebab insomnia adalah ketidakmampuan fisik,kecemasan dan kebiasaan minum alkohol dalam jumlah

    banyak.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    39/40

    Hipersomnia : Berlebihan jam tidur pada malam hari, lebih dari 9 jam,biasanya disebabkan oleh depresi, kerusakan saraf tepi, beberapa penyakitginjal, liver dan metabolisme.

    Parasomnia : Merupkan sekumpulan penyakit yang mengganggu tidur anakseperti samnoheblisme (tidur sambil berjalan).

    Narcolepsy : Suatu keadaan/kondisi yang ditandai oleh keinginan yang tidakterkendali untuk tidur. Gelombang otak penderita pada saat tidur samadengan orang yang sedang tidur normal, juga tidak terdapat gas darah atauendokrin.

    Apnoe tidur dan mendekur : Mendekur bukan dianggap sebagai gangguantidur, namun bila disertai apnoe maka biasa menjadi maslah. Mendekurdisebabkan oleh adanya rintangan pengeluaran udara di hidung dan mulut,mislnya amandel, adenoid, otot-otot di belakang mulut mengendor danbergeser. Periode apnoe berlansung selama 10 detik sampai 3 menit.

    Mengigau : Hampir semua orang pernah mngigau, hal itu terjadi sebelumtidur REM.

    Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) : Gangg. ini terdpt pd bayi usia 12bulan. Penyebabnya tdk diketahui. Berbagai ahli berpendapat gangg. inidisebabkan oleh sistem saraf yg tdk matang atau apnea saat tidur.

  • 7/27/2019 Irama Sirkadian Dan Konsep Tidur P6,,,IBU ALYA

    40/40

    Any

    Question???