7/29/2019 Interpretasi buerger disease

1/4

Interpretasi Case 7

Case 7.2

Page 1

Ny Gerly, 55 tahun.

KU : perubahan kulit dan ulcer variseal kecil di kaki kiri

RPS : merasakan rasa berat, lelah dan tidak nyaman pada kaki kirinya

RPD : 2 bulan yang lalu ulcernya mulai terlihat walaupun tidak nyeri, pengobatan tidak berhasil; saat

berusia 20 tahun varikosis mulai terlihat pada kaki kirinya, perubahan kulit terlihat 10 tahun yang lalu

tapi sekarang terlihat semakin buruk.

Riwayat pribadi : Ibu dengan 3 anak tanpa riwayat KB

Hipotesis : vena varikosa gambaran varikosis dan riwayat varikosis saat usia 20 tahun

insufisiensi vena kronik kejadian sudah lama dan tanda progresif, gambaran pada

anamnesis

Page 2

PF : VT : Dalam batas normal

Status Generalis : dalam batas normal

Ekstremitas superior : DBN

Ekstremitas Inferior sinitra : vena varikosa superficial, dengan

Klasifikasi CEAP :

Clinical : C- varicose veins ( 2 ), skin changes (4) , with active ulceration ( 6 ), symptomatic. [ C

2,4,6( s ) ]

Etiologi : Primary varicose vein ( Ep )

Anatomi : Superficial vein ( As )

7/29/2019 Interpretasi buerger disease

2/4

Patofisiologi : refluks ( Pr ) trendelenburg test positive refluks t

test trendelenburg : memeriksa pengisian retrogard sistem vena superficial

CEAP

Clinical : 0 : tidak terlihat atau tidak terpalpasi

1 : telangiektaksis vena/ retrikular vena

2 : vena varikosa

3 : edema

4 a : pigmentasi/ ekserma

4b : lipodermatosklrosis/atrophie blanche

5 : ulcerasi yang sudah sembuh

6 : ulserasi aktif

S : Simptomatik nyeri, sakit, rasa kencang, iritasi kulit, rasa berat dank ram otot dan

keluhan lain.

A : asimptomatik

Etiologi : C : congetal

P : primer

S : Sekunder (post trombotik)

n : causa vena tidak diketahui

Anatomi : S : vena superficial

p: vena perforator

d : vena dalam

n : lokasi vena tidak teridentifikasi

Patofisiologi : r : refluks

o : obstruksi

r,o : refluks dan obstruksi

n : tidak ada gambaran patofisiologi

Pergelangan kaki kiri : Pigmentasi sirkular , lebih parah pada bagian medial dan disekitar ulser, ulser kecil

satu dengan diameter 5 cm. Edema tidak terlihat dan negative pada palpasi.

Darah dan urin : dalam batas normal

EKG : dalam batas normal

X- ray : dalam batas normal

Penatalaksanaan

1. Secara konservatif dengan penggunaan stocking elastic pada kaki kirinya setelah pembersihanulcerdengan normal saline, antiseptic topical dan ditutup dengan menggunakan plain gauze.

7/29/2019 Interpretasi buerger disease

3/4

2. Intervensi secara operatif diperlukan apabila konservatif gagal. Dengan cara stripping saphenousvein untuk menghilangkan refluks gravitasional atau dengan rekonstruksi vena.

Diagnosis : Insufisensi Vena Kronik e c Vena Varikosa

7/29/2019 Interpretasi buerger disease

4/4

PATOFISIOLOGI KASUS

Ny. Gerly, 55 tahun

Genetic

Distensibilitas vena >> (kecenderungan vena untuk melebar)

Dilatasi dan perlekukan vena superfisialis

Kapasitas vena >> Katup vena berubah

Simpanan darah pada vena >> (bendungan vena) inkompetensi katup vena

Dalam jangka waktu yang lama Refluks aliran vena

Aliran darah kapiler melambat, tek hidrostatik >>

leukosit terjebak di kapiler Ekstravasasi

Filtrasi cairan / plasma ke intertisium >>

merangsang pelepasan enzim edema

proteolitik dan radikal bebas O2

merusak membrane kapiler terasa berat

Rasa lelah

Eritrosit keluar dari kapiler

Jar. Interstisial kebocoran protein plasma

ke jar. sekitar

Hb difagosit makrofag terbentuk sumbatan fibrin

Hemosiderin hipoksia jaringan

nekrosis ulkus

Perubahan kulit