Inkontinensia - Unswagati 2012

7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012

http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 1/35

INKONTINENSIABambang Joni

SubBagian Geriatri Bagian Ilmu Penyakit Dalam

FK UNDIP / RS Dr Kariadi

S E M R N G



DEFINISI

PENGE!URN URIN "#U FESES$

#NP DISDRI% D!M JUM!& DNFREK'ENSI (NG )UKUP SE&INGG

MENGKIB#KN MS!& GNGGUN

KESE&#N #U S*SI!



INK*N#INENSIURIN



N#*MI S!URN KEMI&

Gin+al

Ureter

Kandung kemi,

Uretra

SaluranKemi,ata-

SaluranKemi,Ba.a,

'anita Pria



Relek- Berkemi,

*tak ra, im0ul- -yara

Spinal cord

Kandung kemi,

"1234233$

Da-ar 0anggul

5 Para-im0atetik

B4) 5 Sim0atetik

B

)



Siklu- Pengi-ian 6 Pengo-ongan

Kandung Kemi,

Ka0a-ita- KK normal

733 8 933 ml

:; Pengi-ian KK

<; Keinginan 0ertamauntuk berkemi,"KK -etenga, 0enu,$

":23 8 723 ml$

Berkemi,

7; Berkemi, di,ambat

-am0ai .aktu 6 tem0at ygte0at

Kontrak-i otot detru-or

Relak-a-i otot detru-or

Kontrak-i Singter uretra

Relak-a-iSingter uretra



KEBUTUHAN BERKEMIHFUNGSI EFEK#IF S!URN B'& KEMI&

SIMPNN

komoda-i karena 0eningkatan =olume urin dengan tekanan renda,Penutu0an 0intu keluar kandung kemi,

Sen-a-i yang te0at bila kandung kemi, 0enu,

#idak adanya kontrak-i kandung kemi, tan0a -adar

PENG*S*NGNKemam0uan kandung kemi, berkontrak-i

#erbeba-nya aliran urin dari ob-truk-i anatomikKoordina-i da-ar 0anggul dengan kontrak-i kandung kemi,

M*BI!ISSI DEKU# DN PEMKIN #*I!E# #U PENGGN#I

#*I!E# DN PENGGUNN PKIN DENGN BENR

FUNGSI K*GNI#IF BIK UN#UK MENGEN! KEBU#U&N #*I!E#ING

DN UN#UK MENEMUKN #*I!E# #U PENGGN#I #*I!E#

M*#I>SI UN#UK BERKEMI&

#IDK DN( &MB#N !INGKUNGN DN I#R*GENIK



• Kapasitas kandung kemih mengecil

• Otot dasar panggul melemah• Kontraksi otot kandung kemih abnormal

• Residu urin dalam kandung kemih banyak

• Hipertrofi prostat• Produksi urin malam meningkat

Perubahan akibat proses menua



Penebab inkontinensia

:; Kelainan urologik ? mi-al 5 radang% batu% di=ertikel%tumor

<; Kelainan neurologik? mi-al -troke% demen-ia% trauma

medula -0inali-

7; !ain4lain? mi-al 5 ,ambatan mobilita-% tem0at

berkemi, tak memadai

INKONTINENSIA AKUT !biasana re"ersibe#$

D 5 delirium

R 5 retrik-i mobilita-% reten-i

I 5 inek-i% inlama-i% im0ak-i e-e-

P 5 P,arma-i "obat4obatan$% 0oliuri



INKONTINENSIA

PERSISTEN ( KRONIK ( MENETAP

:; #IPE S#RES "#EKNN$

<; #IPE URGENSI

7;#IPE !UPN

1;#IPE FUNGSI*N!



INKONTINENSIA TIPE STRES !TEKANAN$

• KE!URN( URIN DI!UR PENG#URN BERKEMI&

• BISN( D!M JUM!& SEDIKI#

• KIB# PENINGK#N #EKNN IN#R BD*MIN!

• BN(K PD 'NI# USI !NJU#%

JRNG PD PRI

• SERING KIB# KE!EM&N JRINGN DI SEKI#RMUR KNDUNG KEMI& DN URE#R

"FK#*R PREDISP*SISI 5 SERING ME!&IRKN DN

&I!NGN( PENGRU& ES#R*GEN$



#ekanan intraabdomen"mi-al 5 batuk$

Kandung

kemi,

0enu,

*tot

da-ar 0anggul

Inkontinen-ia ti0e -tre--

"tekanan$

MEKNISME INK*N#INENSI #IPE S#RES "#EKNN$



INKONTINENSIA TIPE UR)ENSI

• PENGE!URN URIN DI!UR PENG#URN BERKEMI& N*RM!

• BISN( JUM!& BN(K

• KREN KE#IDKMMPUN MENUND BERKEMI&

• #ERDP# GNGGUN PENG#URN RNGSNG DN

INS#BI!I#S DRI *#*# DE#RUS*R KNDUNG KEMI&

• #ERDP# PD GNGGUN SIS#EM SRF PUS# 5 S#R*KE%DEMENSI% PRKINS*N DN KERUSKN MEDU!! SPIN!IS

• #ERDP# PD GNGGUN !*K! 5 SIS#I#IS% B#U DN

DI>ER#IKU!UM KNDUNG KEMI&



INKONTINENSIA TIPE *UAPAN

• DI#NDI KEB*)*RN / KE!URN( URIN

• BISN( JUM!& BN(K

• KREN DESKN MEKNIK KIB# KNDUNG KEMI&

SNG# PENU&

• PEN(EBB 5 SUMB#N KIB# 5

BP&% KIS#*KE! DN J!N KEMI& SEMPI# GNGGUN K*N#RKSI KNDUNG KEMI& KIB#

GNGGUN PERSRFN% MIS! 5 DM



INKONTINENSIA TIPE FUN)SIONA*

• KE!URN( URIN SE)R DINI

• KIB# BERBGI GNGGUN FISIK% K*GNI#IF #U

&MB#N SI#USI / !INGKUNGN #K MMPU

)PI #EMP# BERKEMI&

• FK#*R PSIK*!*GIK 5 MR& DN DEPRESI



PEN)E*O*AANINKONTINENSIA URIN

• DIGN*SIS 5 NMNESIS PEMERIKSN FISIK

PEMERIKSN PENUNJNG

"terma-uk kon-ul bagian lain$

• #ERPI 5 N*N FRMK*!*GIK FRMK*!*GIK PEMBED&N

!IN4!IN



TERAPI NON FARMAKO*O)IK

• K#E#ERISSI 5 K#E#ERISSI !UR "K*ND*M K#E#ER$ K#E#ERISSI IN#ERMI#EN

K#E#ERISSI MENE#P")&R*NI) IND'E!!ING )#&E#ER$

• RE&BI!I#SI MEDIK 5

ME!#I& RESP*N KNDUNG KEMI& ME!#I& PERI!KU BERKEMI& !#I&N *#*#4*#*# DSR PNGGU! M*DIFIKSI #EMP# BERKEMI& "URIN!% K*M*D*$



FARMAKO*O)IK• ES#R*GEN

• *B# UN#UK RE!KSSI *#*# KNDUNG KEMI&

PEMBEDAHAN

• MENGNGK# PEN(EBB SUMB#N

• PEMBU#N SFING#ER R#IFISI!;

*AIN+*AIN• PEN(ESUIN !INGKUNGN KEMUD&N BERKEMI&

• PENGGUNN PKINN D!M DENGN

B&N PEN(ERP K&USUS



AN,URAN KHUSUSMASIN)+MASIN) TIPE INKONTINENSIA

• INK*N#INENSI #IPE S#RES 5

!#I&N *#*#4*#*# DSR PNGGU!

!#I&N PEN(ESUIN BERKEMI&

*B# UN#UK RE!KSSI KNDUNG KEMI& DN

ES#R*GEN

#INDKN PEMBED&N MEMPERKU# MUR

KNDUNG KEMI&



• INK*N#INENSI #IPE URGENSI

!#I&N KEN! SENSSI BERKEMI& DN

PEN(ESUINN(

*B# RE!KSSI KNDUNG KEMI& DN ES#R*GEN

PEMBED&N UN#UK MBI! SUMB#N DN

SEBB IRI#SI S!URN KEMI& B'&



• INK*N#INENSI #IPE FUNGSI*N!

PEN(ESUIN SIKP BERKEMI& DENGN JD'!

DN KEBISN BERKEMI&

• INK*N#INENSI #IPE !UPN

K#E#ERISSI

PEMBED&N UN#UK MENGNGK# PEN(EBB

SUMB#N



KOMP*IKASI INKONTINENSIA URIN

FISIKKU!I# RUSK

INFEKSI S!URN KEMI& BERU!NG

J#U& "K&USUSN( INK*N#INENSI M!M &RI$

PSIK*!*GIS

IS*!SIDEPRESI

KE#ERGN#UNGN

S*SI!S#RES PD KE!URG% #EMN DN PE!(NN(

PREDISP*SISI DIR'# DI RUM& SKI#

EK*N*MIPEN(EDIN "K#E#ER% PMPERS% DN !IN4!IN$

)U)I

KERJ "PER'#% PENJG RUM&$

PENGE!*!N K*MP!IKSI



INK*N#INENSI!>I



PEN)ATURAN DEFEKASI NORMA*

DEFEKSI "SEPER#I BERKEMI&$ D!&

PR*SES FISI*!*GIK (NG ME!IB#KN 5

• K**RDINSI SUSUNN SRF PUS# DN

PERIFER SER# SIS#EM REF!EK

• K*N#RKSI *#*# P*!*S DN SERN !IN#NG

(NG #ER!IB#

• KESDRN DN KEMMPUN UN#UK )PI

#EMP# BUNG IR BESR



- HA* PENTIN)MEKANISME PEN)ATURAN DEFEKASI

DI REKTUM DAN ANUS

• SUDU# N*4REK#! @ :33o *!E& *#*# PUB*4REK#!

• SFING#ER NUS EKS#ERN

• BEN#UK NUS (NG SEKN MENGUN)UP

BERBEN#UK K#UP% DENGN *#*# DN!IP#N MUK*S (NG S!ING MENDUKUNG



)AMBARAN K*INIS

:; FESES )IR #U BE!UM BERBEN#UK%

SERING KE!UR MEREMBES

<; FESES SUD& BERBEN#UK%

SEK!I #U DU K!I SE&RI DI PKIN

PEN.EBAB

:; K*NS#IPSI

<; SIMP#*M#IK% #ERKI# PEN(KI# USUS BESR

7; GNGGUN K*N#R*! PERSRFN "NEUR*GENIK$

1; &I!NGN( REF!EK N!



INKONTINENSIA A*/I AKIBAT KONSTIPASI

• K*NS#IPSI / *BS#IPSI "0aling -ering 0ada u-ila$ 5BB @ 7 A / MINGGU #U

FESES KERS #U

KURNG PUS S# BUNG IR BESR

• K*NS#IPSI MEN(UMB# !UMEN B'& NUS

SENS*R #UMPU! #K DP# BEDKN

F!#US% )IRN #U FESES e-e- air merembe- MENGUB& SUDU# N*4REK#!

• SKIB! IRI#SI MJK*S PR*DUKSI )IRN DN

MUKUS KE!UR

,ENIS+,ENIS INKONTINENSIA A*/I



• PEN(EBB 5 DII# KURNG BIK% IM*BI!I#S% KEBISN BB

#K #ER#IB% DN PENGGUNN !KSN #IDK

#EP# "ter-ering$ KE!INN / PEN(KI# K*!* 8 REK#!

"kelu,an baru% ada 0eruba,an bab$ EFEK SMPING *B# "0enggunaan kurang te0at%

mi-al 5 atoni kolon% an+uran 5 0emakaian tak lebi,7 C/minggu $

PENGE!*!N 5 DII# #INGGI SER# dg )IRN )UKUP% #INGK#KN

K#IFI#S / M*BI!I#S BB #ER#UR SESUI REF!EK GS#ER 8 K*!*N

"relek timbul bebera0a menit -etela, makan$ #EMP# BB (NG MENDUKUNG

PENGGUNN #EP# *B# PEN)&R / !KSN



INKONTINENSIA A*/I SIMTOMATIK

• PENMPI!N K!INIS BERBGI KE!INN P#*!*GIK

"ga-troenteriti-% di=ertikuliti-% 0roktiti-% koliti-4i-kemik%

koliti- ul-erati% kar-inoma kolon / rektal% DM%

tirotok-iko-i-% akibat o0era-i ,emoroid% 0rola0 rekti% danobat4obatan 5 be-i% 0ena,ar $

• PENG*B#N #ER&DP KE!INN PEN(EBBN(

• BI! #K BER&SI! US&KN #ERK*N#R*!

DENGN *B# PEN(EBB *BS#IPSI

INKONTINENSIA A*/I NEURO)ENIK



INKONTINENSIA A*/I NEURO)ENIK

• KIB# GNGGUN FUNGSI MENG&MB# DRI

K*R#EK SEREBRI S# REGNGN / DIS#ENSI REK#UM

• PR*SES DEFEKSI N*RM! REF!EK GS#R* 8 K*!*N

&I!NG

• #MPK PD 5 INFRK SEREBRI MU!#IP!E "demen-ia$

• GMBRN K!INIS 5 ditemukan 0otongan e-e- di tem0at

tidur% bia-anya -etela, makan atau minum 0ana-

• PENGE!*!N 5Penderita di-ia0kan diata- komodo% duduk -antai dengan

ditutu0 kain -ebata- lutut diberi minuman ,angat% rilek-

dan di+aga ketenangannya ditunggu e-e- keluar

Bila tak ber,a-il beri obat kon-ti0a-i e=akua-i : 8 < C /min u den an -u o-itoria atau enema



INKONTINENSIA A*/I akibat

HI*AN)N.A REF*EK ANA*

• KIB# &I!NGN( REF!EK N! DN KE!EM&N *#*# SERN !IN#NG

• PENINGK#N #EKNN IN#R 8 BD*MEN

INK*N#INENSI !>I 6 PR*!P REK#UM

• PENGE!*!N SER&KN &!I PR*K#*!*GI

Inkontinensia - Unswagati 2012

Documents

Transcript of Inkontinensia - Unswagati 2012