7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 1/35
INKONTINENSIABambang Joni
SubBagian Geriatri Bagian Ilmu Penyakit Dalam
FK UNDIP / RS Dr Kariadi
S E M R N G
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 2/35
DEFINISI
PENGE!URN URIN "#U FESES$
#NP DISDRI% D!M JUM!& DNFREK'ENSI (NG )UKUP SE&INGG
MENGKIB#KN MS!& GNGGUN
KESE&#N #U S*SI!
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 3/35
INK*N#INENSIURIN
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 4/35
N#*MI S!URN KEMI&
Gin+al
Ureter
Kandung kemi,
Uretra
SaluranKemi,ata-
SaluranKemi,Ba.a,
'anita Pria
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 5/35
Relek- Berkemi,
*tak ra, im0ul- -yara
Spinal cord
Kandung kemi,
"1234233$
Da-ar 0anggul
5 Para-im0atetik
B4) 5 Sim0atetik
B
)
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 6/35
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 7/35
Siklu- Pengi-ian 6 Pengo-ongan
Kandung Kemi,
Ka0a-ita- KK normal
733 8 933 ml
:; Pengi-ian KK
<; Keinginan 0ertamauntuk berkemi,"KK -etenga, 0enu,$
":23 8 723 ml$
Berkemi,
7; Berkemi, di,ambat
-am0ai .aktu 6 tem0at ygte0at
Kontrak-i otot detru-or
Relak-a-i otot detru-or
Kontrak-i Singter uretra
Relak-a-iSingter uretra
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 8/35
KEBUTUHAN BERKEMIHFUNGSI EFEK#IF S!URN B'& KEMI&
SIMPNN
komoda-i karena 0eningkatan =olume urin dengan tekanan renda,Penutu0an 0intu keluar kandung kemi,
Sen-a-i yang te0at bila kandung kemi, 0enu,
#idak adanya kontrak-i kandung kemi, tan0a -adar
PENG*S*NGNKemam0uan kandung kemi, berkontrak-i
#erbeba-nya aliran urin dari ob-truk-i anatomikKoordina-i da-ar 0anggul dengan kontrak-i kandung kemi,
M*BI!ISSI DEKU# DN PEMKIN #*I!E# #U PENGGN#I
#*I!E# DN PENGGUNN PKIN DENGN BENR
FUNGSI K*GNI#IF BIK UN#UK MENGEN! KEBU#U&N #*I!E#ING
DN UN#UK MENEMUKN #*I!E# #U PENGGN#I #*I!E#
M*#I>SI UN#UK BERKEMI&
#IDK DN( &MB#N !INGKUNGN DN I#R*GENIK
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 9/35
• Kapasitas kandung kemih mengecil
• Otot dasar panggul melemah• Kontraksi otot kandung kemih abnormal
• Residu urin dalam kandung kemih banyak
• Hipertrofi prostat• Produksi urin malam meningkat
Perubahan akibat proses menua
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 10/35
Penebab inkontinensia
:; Kelainan urologik ? mi-al 5 radang% batu% di=ertikel%tumor
<; Kelainan neurologik? mi-al -troke% demen-ia% trauma
medula -0inali-
7; !ain4lain? mi-al 5 ,ambatan mobilita-% tem0at
berkemi, tak memadai
INKONTINENSIA AKUT !biasana re"ersibe#$
D 5 delirium
R 5 retrik-i mobilita-% reten-i
I 5 inek-i% inlama-i% im0ak-i e-e-
P 5 P,arma-i "obat4obatan$% 0oliuri
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 11/35
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 12/35
INKONTINENSIA
PERSISTEN ( KRONIK ( MENETAP
:; #IPE S#RES "#EKNN$
<; #IPE URGENSI
7;#IPE !UPN
1;#IPE FUNGSI*N!
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 13/35
INKONTINENSIA TIPE STRES !TEKANAN$
• KE!URN( URIN DI!UR PENG#URN BERKEMI&
• BISN( D!M JUM!& SEDIKI#
• KIB# PENINGK#N #EKNN IN#R BD*MIN!
• BN(K PD 'NI# USI !NJU#%
JRNG PD PRI
• SERING KIB# KE!EM&N JRINGN DI SEKI#RMUR KNDUNG KEMI& DN URE#R
"FK#*R PREDISP*SISI 5 SERING ME!&IRKN DN
&I!NGN( PENGRU& ES#R*GEN$
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 14/35
#ekanan intraabdomen"mi-al 5 batuk$
Kandung
kemi,
0enu,
*tot
da-ar 0anggul
Inkontinen-ia ti0e -tre--
"tekanan$
MEKNISME INK*N#INENSI #IPE S#RES "#EKNN$
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 15/35
INKONTINENSIA TIPE UR)ENSI
• PENGE!URN URIN DI!UR PENG#URN BERKEMI& N*RM!
• BISN( JUM!& BN(K
• KREN KE#IDKMMPUN MENUND BERKEMI&
• #ERDP# GNGGUN PENG#URN RNGSNG DN
INS#BI!I#S DRI *#*# DE#RUS*R KNDUNG KEMI&
• #ERDP# PD GNGGUN SIS#EM SRF PUS# 5 S#R*KE%DEMENSI% PRKINS*N DN KERUSKN MEDU!! SPIN!IS
• #ERDP# PD GNGGUN !*K! 5 SIS#I#IS% B#U DN
DI>ER#IKU!UM KNDUNG KEMI&
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 16/35
INKONTINENSIA TIPE *UAPAN
• DI#NDI KEB*)*RN / KE!URN( URIN
• BISN( JUM!& BN(K
• KREN DESKN MEKNIK KIB# KNDUNG KEMI&
SNG# PENU&
• PEN(EBB 5 SUMB#N KIB# 5
BP&% KIS#*KE! DN J!N KEMI& SEMPI# GNGGUN K*N#RKSI KNDUNG KEMI& KIB#
GNGGUN PERSRFN% MIS! 5 DM
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 17/35
INKONTINENSIA TIPE FUN)SIONA*
• KE!URN( URIN SE)R DINI
• KIB# BERBGI GNGGUN FISIK% K*GNI#IF #U
&MB#N SI#USI / !INGKUNGN #K MMPU
)PI #EMP# BERKEMI&
• FK#*R PSIK*!*GIK 5 MR& DN DEPRESI
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 18/35
PEN)E*O*AANINKONTINENSIA URIN
• DIGN*SIS 5 NMNESIS PEMERIKSN FISIK
PEMERIKSN PENUNJNG
"terma-uk kon-ul bagian lain$
• #ERPI 5 N*N FRMK*!*GIK FRMK*!*GIK PEMBED&N
!IN4!IN
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 19/35
TERAPI NON FARMAKO*O)IK
• K#E#ERISSI 5 K#E#ERISSI !UR "K*ND*M K#E#ER$ K#E#ERISSI IN#ERMI#EN
K#E#ERISSI MENE#P")&R*NI) IND'E!!ING )#&E#ER$
• RE&BI!I#SI MEDIK 5
ME!#I& RESP*N KNDUNG KEMI& ME!#I& PERI!KU BERKEMI& !#I&N *#*#4*#*# DSR PNGGU! M*DIFIKSI #EMP# BERKEMI& "URIN!% K*M*D*$
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 20/35
FARMAKO*O)IK• ES#R*GEN
• *B# UN#UK RE!KSSI *#*# KNDUNG KEMI&
PEMBEDAHAN
• MENGNGK# PEN(EBB SUMB#N
• PEMBU#N SFING#ER R#IFISI!;
*AIN+*AIN• PEN(ESUIN !INGKUNGN KEMUD&N BERKEMI&
• PENGGUNN PKINN D!M DENGN
B&N PEN(ERP K&USUS
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 21/35
AN,URAN KHUSUSMASIN)+MASIN) TIPE INKONTINENSIA
• INK*N#INENSI #IPE S#RES 5
!#I&N *#*#4*#*# DSR PNGGU!
!#I&N PEN(ESUIN BERKEMI&
*B# UN#UK RE!KSSI KNDUNG KEMI& DN
ES#R*GEN
#INDKN PEMBED&N MEMPERKU# MUR
KNDUNG KEMI&
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 22/35
• INK*N#INENSI #IPE URGENSI
!#I&N KEN! SENSSI BERKEMI& DN
PEN(ESUINN(
*B# RE!KSSI KNDUNG KEMI& DN ES#R*GEN
PEMBED&N UN#UK MBI! SUMB#N DN
SEBB IRI#SI S!URN KEMI& B'&
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 23/35
• INK*N#INENSI #IPE FUNGSI*N!
PEN(ESUIN SIKP BERKEMI& DENGN JD'!
DN KEBISN BERKEMI&
• INK*N#INENSI #IPE !UPN
K#E#ERISSI
PEMBED&N UN#UK MENGNGK# PEN(EBB
SUMB#N
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 24/35
KOMP*IKASI INKONTINENSIA URIN
FISIKKU!I# RUSK
INFEKSI S!URN KEMI& BERU!NG
J#U& "K&USUSN( INK*N#INENSI M!M &RI$
PSIK*!*GIS
IS*!SIDEPRESI
KE#ERGN#UNGN
S*SI!S#RES PD KE!URG% #EMN DN PE!(NN(
PREDISP*SISI DIR'# DI RUM& SKI#
EK*N*MIPEN(EDIN "K#E#ER% PMPERS% DN !IN4!IN$
)U)I
KERJ "PER'#% PENJG RUM&$
PENGE!*!N K*MP!IKSI
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 25/35
INK*N#INENSI!>I
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 26/35
PEN)ATURAN DEFEKASI NORMA*
DEFEKSI "SEPER#I BERKEMI&$ D!&
PR*SES FISI*!*GIK (NG ME!IB#KN 5
• K**RDINSI SUSUNN SRF PUS# DN
PERIFER SER# SIS#EM REF!EK
• K*N#RKSI *#*# P*!*S DN SERN !IN#NG
(NG #ER!IB#
• KESDRN DN KEMMPUN UN#UK )PI
#EMP# BUNG IR BESR
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 27/35
- HA* PENTIN)MEKANISME PEN)ATURAN DEFEKASI
DI REKTUM DAN ANUS
• SUDU# N*4REK#! @ :33o *!E& *#*# PUB*4REK#!
• SFING#ER NUS EKS#ERN
• BEN#UK NUS (NG SEKN MENGUN)UP
BERBEN#UK K#UP% DENGN *#*# DN!IP#N MUK*S (NG S!ING MENDUKUNG
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 28/35
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 29/35
)AMBARAN K*INIS
:; FESES )IR #U BE!UM BERBEN#UK%
SERING KE!UR MEREMBES
<; FESES SUD& BERBEN#UK%
SEK!I #U DU K!I SE&RI DI PKIN
PEN.EBAB
:; K*NS#IPSI
<; SIMP#*M#IK% #ERKI# PEN(KI# USUS BESR
7; GNGGUN K*N#R*! PERSRFN "NEUR*GENIK$
1; &I!NGN( REF!EK N!
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 30/35
INKONTINENSIA A*/I AKIBAT KONSTIPASI
• K*NS#IPSI / *BS#IPSI "0aling -ering 0ada u-ila$ 5BB @ 7 A / MINGGU #U
FESES KERS #U
KURNG PUS S# BUNG IR BESR
• K*NS#IPSI MEN(UMB# !UMEN B'& NUS
SENS*R #UMPU! #K DP# BEDKN
F!#US% )IRN #U FESES e-e- air merembe- MENGUB& SUDU# N*4REK#!
• SKIB! IRI#SI MJK*S PR*DUKSI )IRN DN
MUKUS KE!UR
,ENIS+,ENIS INKONTINENSIA A*/I
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 31/35
• PEN(EBB 5 DII# KURNG BIK% IM*BI!I#S% KEBISN BB
#K #ER#IB% DN PENGGUNN !KSN #IDK
#EP# "ter-ering$ KE!INN / PEN(KI# K*!* 8 REK#!
"kelu,an baru% ada 0eruba,an bab$ EFEK SMPING *B# "0enggunaan kurang te0at%
mi-al 5 atoni kolon% an+uran 5 0emakaian tak lebi,7 C/minggu $
PENGE!*!N 5 DII# #INGGI SER# dg )IRN )UKUP% #INGK#KN
K#IFI#S / M*BI!I#S BB #ER#UR SESUI REF!EK GS#ER 8 K*!*N
"relek timbul bebera0a menit -etela, makan$ #EMP# BB (NG MENDUKUNG
PENGGUNN #EP# *B# PEN)&R / !KSN
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 32/35
INKONTINENSIA A*/I SIMTOMATIK
• PENMPI!N K!INIS BERBGI KE!INN P#*!*GIK
"ga-troenteriti-% di=ertikuliti-% 0roktiti-% koliti-4i-kemik%
koliti- ul-erati% kar-inoma kolon / rektal% DM%
tirotok-iko-i-% akibat o0era-i ,emoroid% 0rola0 rekti% danobat4obatan 5 be-i% 0ena,ar $
• PENG*B#N #ER&DP KE!INN PEN(EBBN(
• BI! #K BER&SI! US&KN #ERK*N#R*!
DENGN *B# PEN(EBB *BS#IPSI
INKONTINENSIA A*/I NEURO)ENIK
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 33/35
INKONTINENSIA A*/I NEURO)ENIK
• KIB# GNGGUN FUNGSI MENG&MB# DRI
K*R#EK SEREBRI S# REGNGN / DIS#ENSI REK#UM
• PR*SES DEFEKSI N*RM! REF!EK GS#R* 8 K*!*N
&I!NG
• #MPK PD 5 INFRK SEREBRI MU!#IP!E "demen-ia$
• GMBRN K!INIS 5 ditemukan 0otongan e-e- di tem0at
tidur% bia-anya -etela, makan atau minum 0ana-
• PENGE!*!N 5Penderita di-ia0kan diata- komodo% duduk -antai dengan
ditutu0 kain -ebata- lutut diberi minuman ,angat% rilek-
dan di+aga ketenangannya ditunggu e-e- keluar
Bila tak ber,a-il beri obat kon-ti0a-i e=akua-i : 8 < C /min u den an -u o-itoria atau enema
7/23/2019 Inkontinensia - Unswagati 2012
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-unswagati-2012 34/35
INKONTINENSIA A*/I akibat
HI*AN)N.A REF*EK ANA*
• KIB# &I!NGN( REF!EK N! DN KE!EM&N *#*# SERN !IN#NG
• PENINGK#N #EKNN IN#R 8 BD*MEN
INK*N#INENSI !>I 6 PR*!P REK#UM
• PENGE!*!N SER&KN &!I PR*K#*!*GI