Informed Consent Ileus Obstructive
2
Informed Consent kepada Pasien dan Keluarga : Diagnosis : Ileus Obstructive (Obstruksi Usus) Tindakan : Operasi : o Rencana Tindakan : o Kemungkinan Temuan saat Operasi : o Kemungkinan yang akan dilakukan dari Temuan saat Operasi : Memotong dan Menyambung Usus (Reseksi Anastomosis), Kolostomi (Stoma) Resiko Operasi : Meninggal pada saat / Pasca Operasi, oleh karena : o Serangan Jantung / Acute Myocard Infark o Emboli Paru-paru / Pulmonary Embolism, o Perdarahan, DLL… Komplikasi Pasca Operasi : Operasi Ulang, oleh karena: Perdarahan Pasca Operasi Usus Bocor (Anastomosis Leakage), Retraksi / Prolaps Kolostomi Kembung Pasca Operasi (Post Operative Ileus) Infeksi Luka Operasi (ILO), Adhesive (Perlengketan Usus), Kambuh (Residif) Pasien dan Keluarga telah Setuju dan Mengerti Penjelasan oleh Dokter. Dokter Yang Membuat Pernyataan (dr. Doni Kurniawan SpB) (…………………………………………………….)
-
Upload
vidianka-rembulan -
Category
Documents
-
view
21 -
download
0
description
n
Transcript of Informed Consent Ileus Obstructive
Informed Consent kepada Pasien dan Keluarga : Diagnosis : Ileus Obstructive (Obstruksi Usus)
Tindakan : Operasi : Rencana Tindakan : Kemungkinan Temuan saat Operasi : Kemungkinan yang akan dilakukan dari Temuan saat Operasi : Memotong dan Menyambung Usus (Reseksi Anastomosis), Kolostomi (Stoma)
Resiko Operasi : Meninggal pada saat / Pasca Operasi, oleh karena : Serangan Jantung / Acute Myocard Infark Emboli Paru-paru / Pulmonary Embolism, Perdarahan, DLL
Komplikasi Pasca Operasi : Operasi Ulang, oleh karena: Perdarahan Pasca Operasi Usus Bocor (Anastomosis Leakage), Retraksi / Prolaps Kolostomi Kembung Pasca Operasi (Post Operative Ileus) Infeksi Luka Operasi (ILO), Adhesive (Perlengketan Usus), Kambuh (Residif)
Pasien dan Keluarga telah Setuju dan Mengerti Penjelasan oleh Dokter.Dokter Yang Membuat Pernyataan
(dr. Doni Kurniawan SpB)(.)
Pihak Keluarga Perawat
(.)(.)
