INFEKSI - INFLAMASI

INFEKSI - INFLAMASI

• INFLAMASI :REAKSI LOKAL DARI JARINGAN

TERHADAP INJURY

• BERARTI :ADAPUN YANG MERUSAK SEL DAN JARINGAN HIDUP

DAPAT MENGAKIBATKAN PROSES INFLAMASI.

• Seperti : Infeksi ,Irradiasi dll.

• Infeksi pada orthopaedi :– Jaringan lunak– Sendi– Tulang

Pada sendi :

1. Pyogenic Arthritis (non spesifik) – Penyebabnya bakteri gram positive dan

negative

2. TBC Arthritis (spesifik)– Penyebabnya kuman TBC

• Pada tulang

- Osteomylitis

Dibagi :

1.Osteomylitis homogen

2.Osteomylitis oleh karena penyebaran lokal

3.Osteomylitis yang bergandengan dengan penyakit vaskuler

4. Osteomylitis kronis

Kuman penyebab :– Gram positive :

» staphylococcus aureus / EMRSA

» staphylococcus epidermis

» staphylococcus

– Gram negative :» Haemophilus influenzae

» E.Coli

» Klebsiella

» Prateus

» Psendomonas

• Osteomylitis akuta :

1.Hamatogenaus osteomylitis :

- Terutama pada anak

- dicapai melalui peredaran darah

2.Komplikasi dari patah tulang terbuka (open fracture)

atau operasi

Penyebab :

Pyogenic organisme : S.Aureus,Salmonella

Pathology :

- Kuman masuk ke tulang melalui peredaran

darah

- Masuk ke metaphysis

- Akut inflamasi

- Pus terbentuk ,membentuk subperioteal

abscess

- Mencapai permukaan membentuk sinus.

Gambaran klinis :

1.Tampak sakit

2. Pyrexia

3. Nyeri pada daerah tulang yang terserang

4. Biasanya daerah metaphysis

5. Kulit hangat , Induras

6. Absess

• Imaging :

- X-ray : - stadium awal tidak akan tampak

- setelah 2 atau 3minggu tampak

Diffuse Rarefoetion dan New bone outlining

- Radioisotope scanning : 99 m Technetium

87 m Gallium

111 m Indium

• Treatment :

1. General Treatment

- Bed Rest

- systemic Antibiotic selama 4 minggu atau lebih.

2. Lokal Treatment

- Drainage

- Splinted

• Osteomylitis kronis

- Hampir selalu merupakan kelanjutan dari osteomylitis akut.

- Kadang-kadang memang dimulai dari subakut atau kronik.

Penyebab :

- Staphyloccus

- Streptococcus

- Pneumococcus

- Typhoid bacilli

Pathology :

- Banyak pada tulang panjang.

- Sering pada satu sisi ujung ,tapi dapat mengenai seluruh panjang tulang.

- Tulang menebal dan lebih cleans

Involucrum

- Sequestra biasanya terdapat pada rongga di tulang

- Terdapat sinus track

Gambaran klinis :

- Discharge Purulent dari sinus

- Nyeri

- Tulang menebal - menonjol

- Scar

- Kadang-kadang flare-up

Imaging

- X-ray :

- Tulang menebal (Involucrum)

- Irregular

- Honeycombed oppearance

- Sequestrum ( dense loose fragment)

Treatment

- Apabila flare-up harus diberi Antibiotik

- Apabila ada absess harus di drainage

- Debridement

- Remove Sequestra (Sequesterectomy)

- Local Antibiotik (Gantamycin beads)