Infeksi Dan Tumor Kgb
-
Upload
annandra-rahman -
Category
Documents
-
view
77 -
download
7
description
Transcript of Infeksi Dan Tumor Kgb
-
INFEKSI DAN TUMOR SISTEM LIMFATIK
Dr. Budianto SpB(K)-OnkFK-UNLAM / RSUD UlinBanjarmasin
-
PENDAHULUAN
Kelenjar getah bening termasuk dalam susunan retikuloendotelial, yang tersebar di seluruh tubuh. Mempunyai fungsi penting sebagai barrier atau filter terhadap kuman-kuman atau bakteri yang masuk ke dalam tubuh dan barier pula terhadap sel-sel ganas (tumor).
Sistem limfe glandula dan saluran
Tumor Jinak Kelenjar limfatikTumor Ganas Kelenjar Limfatik
-
Fungsi :Pencernaan, membawa fat globules GITr. cysterna chyle duct. Thoracicus kiri & duct. Lymf. Kanan sal. Darah2.Pertahanan tubuh, infeksi, malignansi
-
ANATOMILimfe cairan kuning, encerAliran : osmosis, difusi, filtrasiMengandung limfosit dan sel darah merahBagian tubuh yg tdk ada sisitem limfa :. SSP. Sumsum tlg. Cartilago. Mata. Telinga dalam. Otot bergaris . Epidermis
-
INFEKSI PADA KGBPembesaran KGB ec. Infeksi akutLymfadenitisTerjadi hiperplasiaSupuratif Klinis :Lesi primer sumber infeksiPembesaran KGB regional + tanda2 inflamasi
-
Pembesaran KGB (limfadenitis) kronisNon spesifikTanda radang minimalTidak begitu nyeric/ pharingitis akut KGB leher membesar
SpesifikInfeksi TBCPadat / keras MultipelBila besar menebabkan bull neckPerkijuan lunak seperti absesHistopatologi sel datia Langhans (+)
-
TUMOR SISTEM LIMFATIKJinak
Ganas- primer- sekunder
-
TUMOR JINAK KELENJAR LIMFATIKLimfangioma anak2 Hygroma colliKongenitalBiasanya disertai peny. Kong. Lain mis. Undensensus testisMacroglosia sekitar lidahMacrocheilia sekitar bibirBisa berdegenerasi menjadi malignaTerapi :Kecil koagulasiBesar eksisi
-
TUMOR GANAS KELENJAR LIMFATIK= LIMFANGIOSARKOMAPrimer : Limfoma malignaSekunder : metastasis dr organ lain
-
Limfoma malignaAdalah tumor ganas KGB ditandai dg infiltrasi dan destruksi KGB normal oleh limfosit yang abnormalMerupakan neoplasma heterogen yg timbul di jaringan limfatik dan RESDibagi 2 : Limfoma HodgkinLimfoma non Hodgkin
-
Karakteristik perbedaan Hodgkin dan NonHodgkin
HODGKINNon HODGKIN1Puncak usia18 38 tahunPeningkatan usia2Keadaan umumbaikTerganggu3PruritusMendahului/menyertai(-)4DemamKasus awalJarang5Lesi pada URT dan GItrUnilateral / jc inferiorBilateral / jc superior6KGB CervikalPoli lobulatedSgt besar oval7Karakteristik(+)Tidak pernah8Limfonodi sternaljarangMungkin terlibat9Limfonodi epitrochlearlambatCepat10Respon radasilambatCepat11HistopatologisStenberg red cell (+)(-)13Penyebaran/tumbuh dmn sajaTeratur mulai servikal / supraklavTidak teratur
-
Limfoma Hodgkin Keganasan lokal atau menyebar (disseminata) KGB dan sumsum tulang Sel Reed Sternberg (sel raksasa) sel besar dg 2 inti, setiap inti dikelilingi daerah bening
INSIDENSI 1 % dr seluruh keganasan Di AS 6000-7000 kasus / tahun Pria : wanita = 1,4 : 1 Jarang < 10 tahun. Bimodal yaitu banyak pada usia 15 -34 tahun dan > 60 tahun
-
ETIOLOGIBelum diketahui pastiGenetikInfeksi virus Epstein-Barr dan HIVMula2 pd satu kelj. menyebar kesekitarnyaJarang ekstranodal (lambung, tiroid dan testis)
-
PATOLOGISel Reed Sternberg berasal dr sel retikulum atau limfoblatStruktur nomal kelj. Rusak oleh jar. Granulomatosa terdiri dari sel retikulum atipik, limfosit, dan grnulosit eosinofilik
-
Gejala klinisTergantung lokasi, jumlah dan penyebaran massa tumor pd KGBGatal2demam : > 38o C yg tdk dpt dijelaskankeringat malam kehilangan BB : > 10 % dlm 6 blnNyeri terutama bila minum alkoholTulang belakang nyeri, paraplegia
-
DIAGNOSISGejala klinis dan HistopatologiKlasifikasi :Limited disease (Std. I dan II)Extended (Std. III dan IV) Subkatagori A atau B
-
Stadium III : - di kedua sisi diafragma bl > 2 ekstranodal (IIIE)- Stadium IV :- menyebar luasStadium I :1 regio KGB atau 1 lokasi ektranodal (I E)Stadium II : 2 atau lebih regio KGB disatu sisi diafragma atau 1 lokasi ekstranodal ditambah 2 atau lebih regio KGB disatu sisi diafragma ( II E).
-
TERAPIRadiasi dan khemoterapiPembedahan hanya untuk diagnostis sajaStd. I Radiasi 80 % pend. Sembuh bl ada di mediastinal + Khemoterapi Std. II dan III kombinasi RT/ + KH/Std. IV khemoterapi kombinasi Mechloretamin + vinscristin + procarbazin + prednison (MOPP)Doxorubicin + bleomycin + vinblastin + decarbazin (ABVD)Remisi komplit 70 80 % penderita
-
Limfoma Non HodgkinNHL berasal dr jar. Limfoid dapat menyebar ke organ lainMempunyai predileksi ke organ lainPrognosis tergantung dari :Tipe histologi, stadium, terapiMempunyai 3 kelompok prognosis :1. gradasi rendah (low grade)2. gradasi intermediate (intermediate grade)3. gradasi tinggi (high grade)
-
INSIDENSI DAN ETIOLOGINHLM lebih sering di temukan dp HMLAS : 50.000 / tahun pd semua umurMeningkat pada usia > 50 tahunPenyebab ?- virus, terpapar herbisida (fenoksi asetat)
-
KLASIFIKASIRappaport, National Cancer Institute :1. Derajat rendah 38 %2. Derajat sedang 40 %3. Derajat tinggi 20 %4. limfoma lain-lain 2 %
-
STADIUMPenting untuk menentukan jenis terapiCT-scan thorax dan abdomenStaging = HML
-
TERAPIStadium I dan IILow grade : RT/Intermediate grade : Kh/ + RT/High grade : Kh/ kombinasi
Stadium III dan IVKh/ - CHOP (cyclofosfamid, doxorubicin, vinscritine, prednison)CODOX-M/IVAC (Cyclofosfamid, Vinscritine, doxorubicin, metrotrexat, ifosfamid, etoposide, cytarabine) sembuh 90 % pd anak2