Infective Endocarditis 56

19
INFECTIVE ENDOCARDITIS Riyani Wikaningrum Bag. Mikrobiologi Fak. Kedokteran Univ. Yarsi

description

gfhgfdhgcf

Transcript of Infective Endocarditis 56

Page 1: Infective Endocarditis 56

INFECTIVE ENDOCARDITIS

Riyani Wikaningrum

Bag. Mikrobiologi

Fak. Kedokteran Univ. Yarsi

Page 2: Infective Endocarditis 56

ANATOMI

Page 3: Infective Endocarditis 56

PENDAHULUAN

• Keadaan infeksi yang jarang tapi berat.• Ditandai dengan kolonisasi atau invasi

katup jantung dan endokardium oleh agen mikroba.

• Terbentuk “vegetasi” yang terdiri atas fibrin, platelet dan mikroorganisme lepas ke sirkulasi memberikan gejala dan tanda berupa demam, gejala sistemik non-spesifik, bising jantung dan emboli.

Page 4: Infective Endocarditis 56
Page 5: Infective Endocarditis 56

Gambaran Histopatologi

Page 6: Infective Endocarditis 56

Tipe Infective endocarditis

• Akut– Paling sering disebabkan oleh S. aureus– Jarang terjadi, menyerang katup normal

maupun abnormal

• Subakut– Paling sering disebabkan oleh S. viridans– Lebih sering terjadi Sub-acute bacterial

endocarditis (SBE)– Menyerang katup abnormal

Page 7: Infective Endocarditis 56

Tipe Infective endocarditis (cont)

• Prostetik– Terjadi sesudah operasi penggantian katup– Bisa terjadi awal (< 60 hari sesudah operasi)

atau lambat (> 60 hari sesudah operasi)

• Right sided endocarditis– Terjadi akut, pada pemakai obat iv dan

penderita penurunan kekebalan– 5% kasus endokarditis– Katup tricuspidal

Page 8: Infective Endocarditis 56

Faktor resiko

• Kelainan kongenital jantung• Abnormalitas vaskuler• Penyalah gunaan obat iv• Aborsi• Operasi penggantian katup• Kateterisasi urin dan jantung• Prosedur diagnostik dan operasi invasif:

– Gigi; Saluran nafas atas; traktus urinarius; traktus digestivus bawah

Page 9: Infective Endocarditis 56
Page 10: Infective Endocarditis 56

Organisme penyebab

• Gol. Streptokokus viridans:– S. sanguis; S. mitis; S. mutans; S. milleri

• Gol. Enterokokus:– Enterococcus faecalis, E. faecium

• Gol. Stafilokokus:– S. aureus; S. epidermidis

• Fungi:– Candida; Aspergillus; Histoplasma; T.

glabrata

Page 11: Infective Endocarditis 56

Organisme penyebab

• Lain-lain:– Coxiella burnetti– Legionella sp.– Chlamydia psittaci– Bartonella henselae; B. quintana– HACEK group (Haemophilus sp.,

Actinobacillus actinomycetecomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens dan Kingella kingae)

Page 12: Infective Endocarditis 56

Sumber infeksi

• Karies dentis• Kateterisasi uris• Penyalahgunaan obat iv• Kateter vena• Gangguan kolon• Dekubitus• Operasi dan perawatan gigi• Septisemia

Page 13: Infective Endocarditis 56

Gejala

• Demam

• Malaise, anorexia dan BB turun

• Gejala gagal jantung

• Gejala emboli

• Gangguan kesadaran

Page 14: Infective Endocarditis 56

Tanda-tanda

• Pyrexia• Bising jantung• Tanda-tanda emboli• Tanda-tanda gagal jantung• Osler’s Nodes, splinter haemorrhages, lesi

Janeway• Anemia, LED meningkat, AL umunya normal• Splenomegali• Clubbing fingers

Page 15: Infective Endocarditis 56

Splinter hemorrhage

Conjunctival petechiae

Osler’s nodes

Janeway’s lesion

Page 16: Infective Endocarditis 56

Splinter hemorrhage

Osler’s Node

Page 17: Infective Endocarditis 56

Pemeriksaan

• Kultur darah:– Standar baku– Apabila hasil negatif, kemungkinan:

• Pemeriksaan sesudah pemberian antibiotik• Mikroorganisme penyebab gol yang sukar tumbuh dengan

cara kultur biasa

• Serologi utk patogen penyebab• Imunoglobulin; total komplemen dan komplemen C3• Echocardiografi• Pemeriksaan urin, darah• Foto thorax, ECG

Page 18: Infective Endocarditis 56

Manajemen

• Manajemen pasien sakit akut

• Pemberian antibiotik– Blind therapy kombinasi penisilin dan

gentamisin atau vancomisin dan gentamisin– Berdasarkan hasil kultur dan tes sensitivitas

mikroba thd antibiotik

• Operasi

Page 19: Infective Endocarditis 56

Sumber Bacaan

• Bahan kuliah Riyani Wikaningrum:– Infective Endocarditis– Chlamydia– Rickettsiae

• Brooks GF et al. (2004) Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology. 21st ed.

• Prendergast BD (2004) Diagnostic criteria and problems in infective endocarditis, Heart; 90: 611-613