Induksi Dan Akselerasi
-
Upload
siti-hardiyanti -
Category
Documents
-
view
280 -
download
0
Transcript of Induksi Dan Akselerasi
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
1/21
Siti Hardiyanti Adam
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
2/21
G2P1A0, 30 th, UK 41+2 minggu belummenunjukkan tanda-tanda persalinan.Diinduksi dengan misoprostol oral 25mcg per6 jam. Setelah diberi 1 seri dan di extra25mcg peroral masih belum menunjukkantanda-tanda persalinan serta terjadi fetalcompromise dan induksi dihentikan laludilakukan SC
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
3/21
Induksi persalinan : merangsang uterus untukmemulai terjadinya persalinan. Dari tidak adatanda-tanda persalinan menjadi ada.
Akselerasi persalinan : meningkatkanfrekwensi , lama dan kekuatan kontraksiuterus dalam persalinan
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
4/21
Indikasi Ibu PE/Eklampsia
DM
Penyakit ginjalkronik
Penyakit parukronik
Abruptio plasenta
Indikasi Janin Korioamnionitis
Pemeriksaan
antepartumabnormal
IUGR
Postterm
Isoimunisasi
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
5/21
Indikasi ibu Hipertensi kronik
Hipertensi gestasional
Diabetes gestasional
Faktor logistik (resikopartus presipitatus,
jarak dari RS, indikasipsikososial)
Oligohidramnion yangtidak dapat dijelaskan
Indikasi janin KPD
Makrosomia janin
Kematian janin
Riwayat lahir matisebelumnya
Janin dengan suatukelainan bawaan yang
besar
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
6/21
Ibu Herpes genital aktif
Kondisi medis
kronik yang serius
Janin Malpresentasi
Gawat janin
Uteroplasenta: Prolaps tali pusat, plasenta previa, vasa
previa, sayatan sesar klasik sebelumnya
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
7/21
Ibu Karsinoma serviks
Kelainan bentuk
panggul
Janin Makrosomia janin
yang berat
Uteroplasenta: Plasenta letak rendah, perdarahanper vaginam yang tidak dapat dijelaskan, presentasi
tali pusat, miomektomi yang melibatkan ringgauterus
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
8/21
Merangsang dilatasi dan pendataran serviks Mencapai his 3 kali dalam 10 menit lamanya
40 detik
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
9/21
Pemasangan kateter transervikal
Stripping servik
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
10/21
Mengurangi volume air ketuban dengantujuan merangsang keluarnya his danmengetahui warna air ketuban
Jika air ketuban jernih normal
Jika keruh / hijau / mekoneal gawat janin
Setelah dilakukan aminitomi segera dilakukanpemeriksaan DJJ
Ada kelainan jika DJJ < 100 atau > 160 lakukan tindakan
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
11/21
Jika kelahiran di perkirakan lebih dari 18 jam berikan antibiotik
Jika setelah 1 jam tidak terjadi his pro drip
oksitosin Pada persalinan dengan masalah sepsis,
eklamsia infus oksitosin dilakukanbersamaan dengan amniotomi
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
12/21
Dilakukan penilaian servik ( skor Bishop ) Di berikan oksitosin memulai /
meningkatkan his
Lakukan observasi ketat
menghindarikomplikasi bayi / ibu
Bila DJJ < 100 atau > 160 gawat janin hentikan drip oksitosin SC
Induksi gagal SC
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
13/21
Keberhasilan induksi persalinan bergantungpada score pelvis
Bishop score
score 0 1 2 3Pembukaan servix (cm) tertutup 1-2 3-4 >5
Pendataran servix 0-30% 40-50% 60-70% 80%
Penurunan kepala (stase) -3 -2 -1 atau 0 1
Konsistensi servix Kenyal Sedang Lunak
Posisi servix posterior tengah anterior
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
14/21
Prostaglandin efektif untuk pematangan
servik selama induksi persalinan Di tempatkan di fornik posterior
Hentikan pemberian prostaglandin danmulailah drip oksitosin jika :
Ketuban pecah Pematangan servik matang
Proses persalinan berlangsung
Pemakaian prostaglandin telah berlangsung24 jam
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
15/21
Misoprostol di gunakan untuk pematanganservik pada kasus :
PE / Eklamsia servik belum matang
Kematian janin > 4 minggu belum inpartu
Pemberiannya 25 mcg di fornik posterior
bisa di ulang setiap 6 jam Dua kali pemberian tidak ada reaksi
naikkan dosis 50 mcg
Tidak boleh lebih dari 50mcg atau 4 kali
dosis ( 200 mcg) Mempunyai resiko meningkatkan kejadian
ruptur uteri
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
16/21
Pemberian misoprostol juga bisa per oraldengan dosis 25mcg per 6 jam. 4x dalam 1seri.
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
17/21
Drip Oxytocin 5 IU dalam 500ml RL 8tpm tiap15 menit dinaikkan 4tetes hingga maks40tpm. Bila HIS belum adequat dilanjut botolkedua 40tpm 10 IU dalm 500ml L
Dapat juga menggunakan 5 IU dalam 500mlRL mulai 8 tpm dinaikkan 4 tetes setiap 15menit hingga maksimal 60tpm. Maksimal 2flabot
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
18/21
Induksi misoprostol dinyatakan gagal apabilatelah diberi 2 seri belum menunjukkantanda-tanda persalinan atau ada tanda-tandagawat janin atau komplikasi induksi lainnya.
Induksi oxytocin dinyatakan gagal bila 2flabot habis belum menunjukkan tanda-tandapersalinan atau ada tanda-tanda gawat janinatau komplikasi induksi lainnya.
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
19/21
Pada ibu Kegagalan induksi.
Kelelahan ibu dan
krisis emosional. Inersia uteri partus
lama.
Infeksi intrauterine
Tetania uteri Resiko atonia uteri
post partum
Pada Janin Trauma pada janin
oleh tindakan.
Prolapsus talipusat.
Infeksi intrapartalpada janin
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
20/21
Pada kasus ini indikasi induksi sudah tepatkarena pasien hamil lewat waktu dan belumdalam persalinan tidak ada kontra indikasibaik pada ibu, janin maupun uteroplasenta.
Penghentian induksi dan keputusan untuk SCjuga sudah tepat karena telah tampak tanda-tanda gawat janin.
-
7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi
21/21