Induksi Dan Akselerasi

download Induksi Dan Akselerasi

of 21

Transcript of Induksi Dan Akselerasi

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    1/21

    Siti Hardiyanti Adam

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    2/21

    G2P1A0, 30 th, UK 41+2 minggu belummenunjukkan tanda-tanda persalinan.Diinduksi dengan misoprostol oral 25mcg per6 jam. Setelah diberi 1 seri dan di extra25mcg peroral masih belum menunjukkantanda-tanda persalinan serta terjadi fetalcompromise dan induksi dihentikan laludilakukan SC

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    3/21

    Induksi persalinan : merangsang uterus untukmemulai terjadinya persalinan. Dari tidak adatanda-tanda persalinan menjadi ada.

    Akselerasi persalinan : meningkatkanfrekwensi , lama dan kekuatan kontraksiuterus dalam persalinan

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    4/21

    Indikasi Ibu PE/Eklampsia

    DM

    Penyakit ginjalkronik

    Penyakit parukronik

    Abruptio plasenta

    Indikasi Janin Korioamnionitis

    Pemeriksaan

    antepartumabnormal

    IUGR

    Postterm

    Isoimunisasi

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    5/21

    Indikasi ibu Hipertensi kronik

    Hipertensi gestasional

    Diabetes gestasional

    Faktor logistik (resikopartus presipitatus,

    jarak dari RS, indikasipsikososial)

    Oligohidramnion yangtidak dapat dijelaskan

    Indikasi janin KPD

    Makrosomia janin

    Kematian janin

    Riwayat lahir matisebelumnya

    Janin dengan suatukelainan bawaan yang

    besar

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    6/21

    Ibu Herpes genital aktif

    Kondisi medis

    kronik yang serius

    Janin Malpresentasi

    Gawat janin

    Uteroplasenta: Prolaps tali pusat, plasenta previa, vasa

    previa, sayatan sesar klasik sebelumnya

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    7/21

    Ibu Karsinoma serviks

    Kelainan bentuk

    panggul

    Janin Makrosomia janin

    yang berat

    Uteroplasenta: Plasenta letak rendah, perdarahanper vaginam yang tidak dapat dijelaskan, presentasi

    tali pusat, miomektomi yang melibatkan ringgauterus

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    8/21

    Merangsang dilatasi dan pendataran serviks Mencapai his 3 kali dalam 10 menit lamanya

    40 detik

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    9/21

    Pemasangan kateter transervikal

    Stripping servik

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    10/21

    Mengurangi volume air ketuban dengantujuan merangsang keluarnya his danmengetahui warna air ketuban

    Jika air ketuban jernih normal

    Jika keruh / hijau / mekoneal gawat janin

    Setelah dilakukan aminitomi segera dilakukanpemeriksaan DJJ

    Ada kelainan jika DJJ < 100 atau > 160 lakukan tindakan

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    11/21

    Jika kelahiran di perkirakan lebih dari 18 jam berikan antibiotik

    Jika setelah 1 jam tidak terjadi his pro drip

    oksitosin Pada persalinan dengan masalah sepsis,

    eklamsia infus oksitosin dilakukanbersamaan dengan amniotomi

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    12/21

    Dilakukan penilaian servik ( skor Bishop ) Di berikan oksitosin memulai /

    meningkatkan his

    Lakukan observasi ketat

    menghindarikomplikasi bayi / ibu

    Bila DJJ < 100 atau > 160 gawat janin hentikan drip oksitosin SC

    Induksi gagal SC

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    13/21

    Keberhasilan induksi persalinan bergantungpada score pelvis

    Bishop score

    score 0 1 2 3Pembukaan servix (cm) tertutup 1-2 3-4 >5

    Pendataran servix 0-30% 40-50% 60-70% 80%

    Penurunan kepala (stase) -3 -2 -1 atau 0 1

    Konsistensi servix Kenyal Sedang Lunak

    Posisi servix posterior tengah anterior

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    14/21

    Prostaglandin efektif untuk pematangan

    servik selama induksi persalinan Di tempatkan di fornik posterior

    Hentikan pemberian prostaglandin danmulailah drip oksitosin jika :

    Ketuban pecah Pematangan servik matang

    Proses persalinan berlangsung

    Pemakaian prostaglandin telah berlangsung24 jam

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    15/21

    Misoprostol di gunakan untuk pematanganservik pada kasus :

    PE / Eklamsia servik belum matang

    Kematian janin > 4 minggu belum inpartu

    Pemberiannya 25 mcg di fornik posterior

    bisa di ulang setiap 6 jam Dua kali pemberian tidak ada reaksi

    naikkan dosis 50 mcg

    Tidak boleh lebih dari 50mcg atau 4 kali

    dosis ( 200 mcg) Mempunyai resiko meningkatkan kejadian

    ruptur uteri

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    16/21

    Pemberian misoprostol juga bisa per oraldengan dosis 25mcg per 6 jam. 4x dalam 1seri.

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    17/21

    Drip Oxytocin 5 IU dalam 500ml RL 8tpm tiap15 menit dinaikkan 4tetes hingga maks40tpm. Bila HIS belum adequat dilanjut botolkedua 40tpm 10 IU dalm 500ml L

    Dapat juga menggunakan 5 IU dalam 500mlRL mulai 8 tpm dinaikkan 4 tetes setiap 15menit hingga maksimal 60tpm. Maksimal 2flabot

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    18/21

    Induksi misoprostol dinyatakan gagal apabilatelah diberi 2 seri belum menunjukkantanda-tanda persalinan atau ada tanda-tandagawat janin atau komplikasi induksi lainnya.

    Induksi oxytocin dinyatakan gagal bila 2flabot habis belum menunjukkan tanda-tandapersalinan atau ada tanda-tanda gawat janinatau komplikasi induksi lainnya.

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    19/21

    Pada ibu Kegagalan induksi.

    Kelelahan ibu dan

    krisis emosional. Inersia uteri partus

    lama.

    Infeksi intrauterine

    Tetania uteri Resiko atonia uteri

    post partum

    Pada Janin Trauma pada janin

    oleh tindakan.

    Prolapsus talipusat.

    Infeksi intrapartalpada janin

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    20/21

    Pada kasus ini indikasi induksi sudah tepatkarena pasien hamil lewat waktu dan belumdalam persalinan tidak ada kontra indikasibaik pada ibu, janin maupun uteroplasenta.

    Penghentian induksi dan keputusan untuk SCjuga sudah tepat karena telah tampak tanda-tanda gawat janin.

  • 7/30/2019 Induksi Dan Akselerasi

    21/21