UPAYAUPAYAPENURUNAN AKI PENURUNAN AKI

DAN AKBDAN AKBMELALUI PENINGKATAN MELALUI PENINGKATAN

KESEHATAN REPRODUKSIKESEHATAN REPRODUKSI

PEMERINTAH PROPINSI JAWA BARATPEMERINTAH PROPINSI JAWA BARAT

DINAS KESEHATANDINAS KESEHATAN

TAHUN 2007TAHUN 2007

LATAR BELAKANGLATAR BELAKANG

KERANGKA PIKIR KERANGKA PIKIR AKSELERASI PENCAPAIAN VISI JABAR 2010AKSELERASI PENCAPAIAN VISI JABAR 2010

Visi Jabar 2010Visi Jabar 2010(Perda no. 1/2001)(Perda no. 1/2001)

““Jawa Barat dengan Jawa Barat dengan Iman & Taqwa Iman & Taqwa

sebagai Propinsi sebagai Propinsi termaju dan Mitra termaju dan Mitra terdepan ibukota terdepan ibukota

Negara tahun 2010Negara tahun 2010

INDIKATOR UTAMAINDIKATOR UTAMA

IPM 80, TAHUN 2010IPM 80, TAHUN 2010

TAHUN 2001 – 2003TAHUN 2001 – 2003

BELUM OPTIMALBELUM OPTIMAL

EVALUASI PERKEMBANGAN EVALUASI PERKEMBANGAN PENCAPAIAN VISI JAWA BARATPENCAPAIAN VISI JAWA BARAT

““Focal Concern”Focal Concern”(Visi 2003 – 2008)(Visi 2003 – 2008)

““Akselerasi Akselerasi peningkatan peningkatan

Kesejahteraan Kesejahteraan masyarakat guna masyarakat guna

mendukung mendukung pencapaian visi pencapaian visi Jawa Barat 2010Jawa Barat 2010

20012001 20032003 20082008 20102010

Akselerasi Pencapaian VisiAkselerasi Pencapaian Visi Pemantapan & Pemantapan & EvaluasiEvaluasi

Pencanangan & Pencanangan & Internalisasi VisiInternalisasi Visi

TARGET SETTING IPM – UHH - AKBTARGET SETTING IPM – UHH - AKB

80

50 4743

39 36 33 3026 23 20

78,977,776,675,674,573,572,470,966,167,1

64,764,8

65,8 66,2 66,5 66,8 66,9 67 67,1 67,3

52,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 20082009 2010

IPM UHH AKB

IPM

PENDIDIKANAMH, Lama Sekolah

EKONOMIDaya Beli

KESEHATANU H H

AKB AKI

• BBLR• ASFIKSIA• INFEKSI (ISPA, Diare, Imunisasi)

• Pendarahan• Infeksi• Eklamsi• Partus lama

PELAYANANKESEHATAN

20 %

LINGKUNGAN45 %

PERILAKU 30 %

GENETIK 5 %

AKABA AKK

JUMLAH KEMATIAN IBU DAN BAYIJUMLAH KEMATIAN IBU DAN BAYIDINKES PROPINSI JAWA BARATDINKES PROPINSI JAWA BARAT

754321

903 726 678

3488

2352

36543572

2864

0500

100015002000250030003500400045005000

1999 2000 2001 2002 2003

Kematian ibu Kematian Bayi

0

100

200

300

400

PENYEBAB KEMATIAN IBUDI PROPINSI JAWA BARAT TAHUN 1999 S/D 2003

PERDARAHAN 179 321 282

EKLAMPSI 99 222 148

INFEKSI 47 66 43

LAIN2 214 244 311

2001 2001 2003

PENYEBAB KEMATIAN BAYI DI JAWA BARAT TAHUN 2002

16%

1%1%

43%

39%

ASPIKSIA TN INFEKSI BBLR LAIN

PENYEBAB TINGGINYA AKB DI JAWA BARAT PENYEBAB TINGGINYA AKB DI JAWA BARAT

AKBAKB0 – 28 HARI0 – 28 HARI 1 – 12 BULAN1 – 12 BULAN

• Pengetahuan / Perilaku Pengetahuan / Perilaku Ibu tentang kesehatanIbu tentang kesehatan• Kemiskinan Kemiskinan tidak tidak ada dana untuk kese-ada dana untuk kese- hatan dan gizihatan dan gizi• Lingkungan burukLingkungan buruk

KONDISI IBUKONDISI IBU::• GiziGizi• Kehamilan (4T )Kehamilan (4T )• PersalinanPersalinan• InfeksiInfeksi==========================YANKESYANKES::• K1 – K4K1 – K4• Lin-NakesLin-Nakes• Rik – NeonatalRik – Neonatal• Kualitas NakesKualitas Nakes

KONDISI BAYIKONDISI BAYI::• BBLRBBLR• Perawatan BayiPerawatan Bayi• Kesakitan BayiKesakitan Bayi============================YANKESYANKES::• ImunisasiImunisasi• P2 ISPA & DiareP2 ISPA & Diare• M.T.B.S.M.T.B.S.• RujukanRujukan

UPAYAUPAYA YANKESPROYANKESPRO

• BBLRBBLR• ASFIKSIAASFIKSIA• INFEKSI LAININFEKSI LAIN

• ISPAISPA• DIAREDIARE• PD3IPD3IPenyebab

Langsung

Penyebab tak Langsung

Penyebab tak Langsung

Penyebab Mendasar

PENYEBAB TINGGINYA AKI DI JAWA BARATPENYEBAB TINGGINYA AKI DI JAWA BARAT

AKIAKIBULINBULIN

PSP,IBU, SUAMI & KEL PSP,IBU, SUAMI & KEL TTGTTG -Yan ANC Yan ANC K1 dan K4K1 dan K4-Persalinan di dukunPersalinan di dukun-Bahaya kehamilan Bahaya kehamilan -Terlambat ambil kepTerlambat ambil kep

KONDISI IBUKONDISI IBU::• GiziGizi• 4 Terlalu4 Terlalu• Penyakit/InfeksiPenyakit/Infeksi

UPAYA UPAYA YANYAN

KESPROKESPRO

BUMILBUMIL BUFASBUFAS

PENYEBAB LANGSUNG

PERDARAHAN, PRE/EKLAMPSI, INFEKSI, PARTUS LAMA, TRAUMA PERSALINAN

PENYEBAB TIDAK LANGSUNG

YANKESYANKES::• kurangnya fas kurangnya fas kes yg bermutukes yg bermutu• terlambat pertolterlambat pertol• sist GDON krgsist GDON krg• LinakesLinakes

KependudukanKependudukanKemiskinan Kemiskinan tidak ada dana tidak ada dana untuk kesehatan dan giziuntuk kesehatan dan gizi

Lingkungan Lingkungan -Kes lingkungan yg BurukKes lingkungan yg Buruk-Geografi ( Terlambat transpotGeografi ( Terlambat transpot

PENYEBAB MENDASAR

Saat Kejadian Kematian Saat Kejadian Kematian IbuIbu

MasaMasa %%

Masa KehamilanMasa Kehamilan 2424

PersalinanPersalinan 1616

Masa NifasMasa Nifas 60*60*

*Sebagian besar terjadi pada 48 jam pertama (78%)

Safe Motherhood Fact Sheet - WHO

Perkiraan Lamanya Waktu Perkiraan Lamanya Waktu Sejak Terjadinya Komplikasi Sejak Terjadinya Komplikasi

Sampai MeninggalSampai Meninggal

NoNo Komplikasi ObstetriKomplikasi Obstetri JamJam HariHari

11 PerdarahanPerdarahan AntepartumAntepartum 1212 PostpartumPostpartum 22

22 Ruptura UteriRuptura Uteri 11

33 EklamsiEklamsi 22

44 Partus LamaPartus Lama 33

55 InfeksiInfeksi 66

Safe Motherhood Fact Sheet - WHO

Kematian NeonatalKematian Neonatal

28.4 28.121.8

37

30.323.9

65.4

58.5

45.7

0

10

20

30

40

50

60

70

1982-1987 1987- 1992 1992 - 1997

Period

1000 live births

NeonatalPost NeoInfant

Adanya larangan makanan tertentuAdanya larangan makanan tertentu Pemberian makanan bayi secara diniPemberian makanan bayi secara dini Sikap terhadap komplikasiSikap terhadap komplikasi Ketidak tahuan wanita/keluarga atas Ketidak tahuan wanita/keluarga atas

A/PNC, pertolongan Nakes, dan rujukanA/PNC, pertolongan Nakes, dan rujukan

Sebab kematian ibu & Sebab kematian ibu & neonatal neonatal

(Faktor Sosial Budaya)(Faktor Sosial Budaya)

Tiga TerlambatTiga Terlambat

1.1. Terlambat mengenal tanda bahayaTerlambat mengenal tanda bahayadan mengambil keputusandan mengambil keputusan

2.2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatanTerlambat mencapai fasilitas kesehatan

2.2. Terlambat mendapatkan pertolonganTerlambat mendapatkan pertolongan di fasilitas kesehatandi fasilitas kesehatan

Empat TerlaluEmpat Terlalu

1.1. Terlalu muda punya anak (<20 th)Terlalu muda punya anak (<20 th)2.2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak)Terlalu banyak melahirkan (>3 anak)3.3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th)Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th)4.4. Terlalu tua untuk mempunyai Terlalu tua untuk mempunyai

anak (>35 th)anak (>35 th)

Mengapa hanya terjadiMengapa hanya terjadisedikit kemajuansedikit kemajuan ??

• Pengetahuan tentang penyebab Pengetahuan tentang penyebab Kematian: tersediaKematian: tersedia

• Dana walaupun kurang namun denganDana walaupun kurang namun dengan realokasi , efisiensi : relatif cukuprealokasi , efisiensi : relatif cukup

belum terfokus pada kegiatanbelum terfokus pada kegiatanyang efektifyang efektif

Padahal:Padahal:

MPSMPS

KESEHATAN REPRODUKSIKESEHATAN REPRODUKSI

SUATU KEADAAN SEJAHTERA FISIK, SUATU KEADAAN SEJAHTERA FISIK, MENTAL DAN SOSIAL YANG UTUH, MENTAL DAN SOSIAL YANG UTUH, BUKAN HANYA BEBAS DARI PENYAKIT BUKAN HANYA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU KECACATAN DALAM SEGALA ATAU KECACATAN DALAM SEGALA ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGA ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGA SISTEM REPRODUKSI, FUNGSI SERTA SISTEM REPRODUKSI, FUNGSI SERTA PROSESNYA ( WHO, 1992 )PROSESNYA ( WHO, 1992 )

FUNGSI DAN PROSES REPRODUKSI FUNGSI DAN PROSES REPRODUKSI YANG AMAN DAN SEHAT :YANG AMAN DAN SEHAT :

CERMIN KONDISI KESEHATAN CERMIN KONDISI KESEHATAN SELAMA SILKLUS KEHIDUPAN SEJAK SELAMA SILKLUS KEHIDUPAN SEJAK KONSEPSI, MASA ANAK, REMAJA DAN KONSEPSI, MASA ANAK, REMAJA DAN USIA LANJUT.USIA LANJUT.

KUALITAS HIDUP INDIVIDU AKAN KUALITAS HIDUP INDIVIDU AKAN BERDAMPAK PADA KUALITAS HIDUP BERDAMPAK PADA KUALITAS HIDUP GENERASI YANG BERIKUTNYAGENERASI YANG BERIKUTNYA

BALITA

BAYI

NEONATAL

PERINATAL

USIA LANJUT

06 Th 21 Th10 Th 15 Th 45 Th 60 Th >60 Th

05 Th01 Th28 Hr07 Hr

REMAJA

USIA SUBUR

USIA SEKOLAH

PRAUSILA

19 Th

0 Th

KEHAMILAN

PERSALINAN

SASARAN KESEHATAN REPRODUKSI

MATERNAL & NEONATAL

B A L I T A USIA SEKOLAH &

REMAJA

USIA SUBUR

USIA LANJUT

KEGIATAN PROGRAM UNGGULAN

USIA LANJUT USIA SUBUR

USIA SEKOLAHMATERNAL & NEONATAL

BALITA

M P S

P O N E D P KPRU K S

P K t P

PUSKES MA SSANTUN USILAPOK . USILA

M T B SBUKU KIA

P K R EP K R K

P O N E K

DDTK

PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI BERKESINAMBUNGAN DAN PERAN BERKESINAMBUNGAN DAN PERAN SEKTORSEKTOR USILA

REMAJA

PENDIDIKAN KEHIDUPAN KELUARGA

PENCEGAHAN KEHAMILAN REMAJA

PENCEGAHAN PMS

PERAWATAN KEHAMILAN

PERTOLONGAN PERSALINAN

PERAWATAN BAYI BARU LAHIR

PERAWATAN NIFAS

KB

SKRINING KES

MENOPAUSE ANDROPAUSE

SAFE MOTHERHOOD

DIK

DIK AGAMA

PSM

KES,GIZIDIK,PSM SOSEK

AGAMA KES

KES GIZI PSM

Hak AsasiManusia

PemberdayaanPerempuan

SektorKesehatan Pendidikan Sosial

ekonomi

Safe Motherhood

MPS

Strategi

KS-LP/LSSwasta

PemberdayaanMasyarakat

PemberdayaanKel & Perempuan

Cakupan danKualitas Yanbid

Fokus sasaran:1.Persalinan oleh tenaga kesehatan

2.Penanggulangan Komplikasi3.Pencegahan kehamilan tak diinginkan dan penanganan komplikasi kerguguran

Making Pregnancy saferMaking Pregnancy saferMPSMPS

Making Pregnancy saferMaking Pregnancy saferMPSMPS

• Strategi sektor kesehatan yang Strategi sektor kesehatan yang ditujukan untuk mengatasi masalah ditujukan untuk mengatasi masalah kesehatan akibat kematian dan kesehatan akibat kematian dan kesakitan ibu & bayi. kesakitan ibu & bayi.

• Merupakan penekanan/fokus dari Merupakan penekanan/fokus dari upaya Safe Motherhoodupaya Safe Motherhood

MPSMPS

Semua ibu bersalin ditolong oleh Semua ibu bersalin ditolong oleh tenaga kesehatan yang terampiltenaga kesehatan yang terampil

Semua ibu yang mengalami Semua ibu yang mengalami kegawatdaruratan obstetri mendapat kegawatdaruratan obstetri mendapat pelayanan yang adequatpelayanan yang adequat

Semua kehamilan / persalinan Semua kehamilan / persalinan diinginkan dan penanganan abortus diinginkan dan penanganan abortus yang amanyang aman

INTERVENSI YANKESPROINTERVENSI YANKESPRO

UNTUK PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN :UNTUK PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN :MPS : MPS :

– Peningkatan Linakes dan APNPeningkatan Linakes dan APN– Peningkatan rujukan PPGDON, PONED dan Peningkatan rujukan PPGDON, PONED dan

PONEKPONEK– APKAPK

Desa Siaga :Desa Siaga :– Tabulin/DasolinTabulin/Dasolin– Donor darah desaDonor darah desa– Ambulans desaAmbulans desa– Notifikasi bumil, bulin dan BBLNotifikasi bumil, bulin dan BBL

INTERVENSI YANKESPROINTERVENSI YANKESPRO

UNTUK PENYEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN : UNTUK PENYEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN : ( CEGAH 4 TERLALU DAN 3 TERLAMBAT )( CEGAH 4 TERLALU DAN 3 TERLAMBAT )MPS : MPS :

– Pencegahan KTD dan 4 T dengan KB, KB Pria dan KB Post PartumPencegahan KTD dan 4 T dengan KB, KB Pria dan KB Post PartumDesa Siaga : ( cegah 3 terlambat )Desa Siaga : ( cegah 3 terlambat )

– Tabulin/DasolinTabulin/Dasolin– Donor darah desaDonor darah desa– Ambulans desaAmbulans desa– Notifikasi bumil, bulin dan BBLNotifikasi bumil, bulin dan BBL

Kondisi Ibu saat dan sebelum hamil ( Anemi, KEK, Kondisi Ibu saat dan sebelum hamil ( Anemi, KEK, Penyakit )Penyakit )

Kesehatan remaja putri ( Anemi, KEK dan penyakit Kesehatan remaja putri ( Anemi, KEK dan penyakit PMS/HIV)PMS/HIV)

Kesehatan reproduksi remaja ( Napza, narkoba, PMS/HIV, Kesehatan reproduksi remaja ( Napza, narkoba, PMS/HIV, KTD dll )KTD dll )

INTERVENSI YANKESPROINTERVENSI YANKESPRO

UNTUK PENYEBAB MENDASAR : UNTUK PENYEBAB MENDASAR : ( PENDIDIKAN, SOSIAL EKONOMI, LINGKUNGAN )( PENDIDIKAN, SOSIAL EKONOMI, LINGKUNGAN ) PHBSPHBS PENDIDIKAN KESEHATAN KELUARGAPENDIDIKAN KESEHATAN KELUARGA KONSELING KESEHATAN REMAJA ( KKR )KONSELING KESEHATAN REMAJA ( KKR ) PENGETAHUAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN / PENGETAHUAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN /

PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIRPERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR PEMBERDAYAAN MASYARAKATPEMBERDAYAAN MASYARAKAT PENYEHATAN LINGKUNGANPENYEHATAN LINGKUNGAN

MPSMPS

LINAKES APN

PPGDON PONED PONEK

CEGAH KTD & 4 T (KB,KB PRIA,

KB POSTPARTUM) APK

AKI DAN AKB

SIAGASIAGA

DS SIAGA (CEGAH 2 T)

1. TABULIN/DASOLIN

2. ANGKUTAN BULIN

3. DONOR DARAH DESA

4. NOTIFIKASI BUMIL/ BULIN

PRIORITAS PROGRAM