STRATEGI REVOLUSI KIA SEBAGAI UPAYA · PDF filestrategi revolusi kia sebagai upaya penurunan...

STRATEGI REVOLUSI KIA SEBAGAI UPAYA PENURUNAN AKI & AKB

MELALUI PROGRAM SISTER HOSPITAL PROVINSI NTT

Disampaikan oleh :

Dr. Stefanus Bria Seran, MPH

Kadinkes Prov. NTT

Pada acara Lunsh Seminar : Percepatan MDG4 dan MDG5 dengan Memperkuat Tindakan

Prevemtif dan Kuratif secara Sinergis

Jakarta, 13 April 2011

1

SALAM DAMAI

&SALAM SEJAHTERA

2

Ø Letak Geografis :8 0-120 LS dan 1180-1250 BT

Ø Jumlah Pulau : 566 buah (besar dan kecil)

Ø Iklim :8 bulan (kemarau/kering) dan4 bulan (hujan/basah)

Ø Luas Wilayah :± 47.349,9 km2 Daratan dan± 200.000 km2 Lautan

ØJumlah Penduduk:4.679.316 orang Jiwa (BPS NTT 2010)

Wilayah administratif : ± Kabupaten : 20 dan 1 kota ± Kecamatan : 285 buah± Desa / Kel. : 2.769 buah

Ø Pulau yang bernama : 246 buah

Ø Pulau yang berpenghuni : 43 buah

Kadinkes NTT3

MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS (MDGs)Goals ,1,4,5,6 dan 7

4Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur

Terdiri dari 8 goal/tujuan, 18 target dan 48 indikator untukkurun waktu 1990-2015

§ Goal 1 : Menanggulangi kemiskinan dan kelaparan§ Goal 2 : Mencapai pendidikan dasar untuk semua§ Goal 3 : Mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan

perempuan§ Goal 4 : Menurunkan angka kematian anak (P2P :

Imunisasi)§ Goal 5 : Meningkatnya kesehatan ibu§ Goal 6 : Memerangi HIV/AIDS, Malaria serta penyakit

menular lainnya§ Goal 7 : Menjamin kelestarian Lingkungan§ Goal 8 : Membangun kemitraan global untuk pembangunan

Millenium Development Goals (MDGs)

5

Poverty & Hunger

EDUCATION

GENDER

CHLD HEALTH

Maternal Health

Comm. Diseases

ENVIRONMENT

PARTNERSHIP

8 Tujuan

--Meningkatnya UHH menjadi

72,0 thn

34 per 1000 KH

Menurunnya AKB menjadi 24 per 1000

KH

23 per 1000 KH

228 per 100.000

KH

Menurunnya AKI menjadi 118 per

100.000 kh102 per

100.000 KH

18,4% pada anak

balita

Menurunnya prevalensi gizi-

kurang pada anak balita

menjadi 15%.

<15%

RPJMN 2010 – 2014PEPRES No: 5/2010

CAPAIAN 2007 MDG 2015MDGs 2015

6

7

1. Pemantapan kualitas pendidikan2. PEMBANGUNAN KESEHATAN3. Pembangunan Ekonomi4. Pembangunan infrastruktur5. Pembenahan sistem hukum(daerah) dan keadilan6. Konsolidasi tata ruang dan pengelolaan lingkungan hidup7. Peningkatan Kualitas Kehidupan dan Peran

Perempuan, Kesejahteraan Anak dan Partisipasi Pemuda8. Agenda khusus meliputi : Penanggulangan

Kemiskinan,pembangunan daerah perbatasan,pembangunandaerah kepulauan,daerah terpencil dan penanggulanganbencana

PRIORITAS PEMBANGUNAN

DI PROVINSI NTT 2008-2013

Kadinkes NTT

8

MASALAH KESEHATAN IBU

DAN ANAK DI NTT

Kadinkes NTT

9

46.1

43.4

36.538.2

4.1 3.7

1.2 1.30.6

3.7

0.5 0.9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Anak I Anak Akhir

Bidan

Dokter

Nakes Lain

Famili

Lain-lain

Kadinkes NTT

10

0

20

40

60

8077.7

6.7 6.9 6.5 3.5 3 2.2

Prosentase Tempat Persalinan di NTT (Riskesdas 2007)

Kadinkes NTT

143

26

28

2

47Perdarahan

Hipertensi dalam kehamilanInfeksi

Abortus

Partus Lama

Lain-lain

PENYEBAB KEMATIAN IBU DI PROVINSI NTT TAHUN 2010 (TOTAL KEMATIAN : 246)

SUMBER DATA : BIDANG KESMAS FEBRUARI 2011

11

240

3240

47

3

239

BBLR

Asfiksia

Tetanus

Infeksi

Masalah laktasi

Lain-lain

PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL DI PROVINSI NTT TAHUN 2010 (TOTAL KEMATIAN : 853)

SUMBER DATA : BIDANG KESMAS FEBRUARI 2011

12

Jumlah Kematian Bayi, Ibu dan Balitadi Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2005 – 2009

Sumber: Profil Kesehatan NTT 2008 & Bid Kesmas Dinkes Prov. NTT Oktober 2010 Kadinkes NTT

1383

1275

1159 1191

953

347

235 251307

269

707

862

490417

285

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2005 2006 2007 2008 2009

Bayi

Ibu

Balita

13

SEKSI YANKES STRATA 2 DAN STRATA 3 14

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

8,773

7,948

11.516

6,002

9,213

4,974

3,075

6,073

7,851

6,808

3,3973,719

6,608

7,635

5,789

7,420

2,9021.634

5,956

3,129

1,908

JUMLAH IBU BERSALIN SE KABUPATEN/KOTAPROV NTT TAHUN 2010 (TOTAL : 122.330 JIWA)

Sumber : bidang kesmas, 2010

15

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

73.85

83.43

66,18

85.20

73.1769.08

77.4671.66

78.07

66.4271.42

76.90 76.59 77.05 77.41

68.4671.64

93,64

78.1982.01

74.27

NTT = 74,75%

NAS = 90%

PRESENTASE PERSALINAN YANG DITOLONG OLEH TENAGA KESEHATANSE-KAB/KOTA PROV.NTT (TOTAL : 74,75%)

Sumber : bidang kesmas, 201016

0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00

100.00 88.7993.6091.90

97.01

85.89

99.50

82.4376.1177.00

86.9377.94

69,35

84.2584.5874.69

85.5583.78

10091.20

100 100

KOTA KUPANG KUPANG TTS TTU BELU

ALOR LEMBATA FLORES TIMUR SIKKA ENDE

NAGEKEO NGADA MANGGARAI TIMUR MANGGARAI MANGGARAI BARAT

SUMBA BARAT DAYA SUMBA BARAT SUMBA TENGAH SUMBA TIMUR ROTE NDAO

SABU RAIJUA

CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL K1TAHUN 2010

NTT 86,66 %

SUMBER : BIDANG KESMAS, 2010

NAS 95%

18

CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL K4TAHUN 2010

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

61.28

82.93

65.53

65.9262.06

70.2568.0367.08

58.7266.31

23,37

37.35

58.1357.9064.05

42.49

59.38

78.85

60.3764.46 85,29

NAS 90%

NTT61,7%

19

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

5

14

46

1820

18

9 10 10 11

2 6

17

10

1311

2 68 7

3

JUMLAH KEMATIAN IBU PERIODE JAN-DES 2010 ( TOTAL PROV : 246)

21SUMBER : BIDANG KESMAS, 2010

0

5

10

15

20

25

30

35

40

3

10

36

10

7

12

34

2

9

1 1

8

5

8 8

1 3

6

3 3

SEBAB KEMATIAN IBU KARENA PERDARAHAN (TOTAL PROV : 143 JIWA)


0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

6,397

6,546

7.503

5,030

6,613

3,359

2,353

4,301

5,837

5,254

2,3892,831

4,935

5,811

4,397

5,105

2,554

1,520

4,593

2,600

1.406

JUMLAH BAYI LAHIR HIDUPJAN-DES 2010 ( TOTAL PROV : 91.334)


0

20

40

60

80

100

120

140

160

23

97

113

128

36 38

49

103

68

37 39

103

86 84

3629

64

34

11

154

10

JUMLAH BAYI LAHIR MATI JAN-DES 2010 ( TOTAL PROV : 1.342 JIWA )

24


0

20

40

60

80

100

120

140

123

67

75

48 45

24 21

4033

2723

38 3945 45 42

32

10

44

23

9

TOTAL KEMATIAN NEONATAL JAN-DES 2010 ( TOTAL PROV : 853 JIWA )


SUMBER DAYA MANUSIA

26

Sumber : Profil Kes. NTT 2007-2008-2009

JENIS TENAGA KESEHATAN

NTT (: 100,000)IS 2010

NASIONAL(: 100,000)

2007

2008 2009 2010

ü Dokter Umum

ü Dokter Spesialis

ü Dokter Gigi

ü Perawat

ü Perawat Gigi

ü Bidan

ü Ahli Gizi

ü Ahli Kesehatan Lingkungan

ü Apoteker

ü Sarjana Kesehatan Masyarakat

ü Asisten Apoteker

ü Keterapian Fisik

ü Keteknisan Medis

12.9

1.7

3.2

88.8

7.6

61.4

6.8

11.9

1.6

4.5

5.1

0.7

7.4

11.1

1.8

3.6

99.8

8.5

66.0

6.8

11.8

1.9

5.7

6.1

1.2

7.3

12.3

1.7

3.3

100.3

8.5

61.9

5.8

11.5

2.1

7.9

5.0

1.0

8.8

10,2

1,4

3,4

100,3

8,5

56,2

5,8

11,5

2,1

7,9

5,0

1,0

8,8

40

6

11

117

30

100

40

40

10

40

30

4

15

Kadinkes NTT27

Ketersediaan Tenaga Dokter Ahli di RS se-NTT (kondisi 28 Sept 2010) *)Dinkes NTT Sept. 2010

No Kab No RS Dokter Spesialis/Residen

RS Obg Anak PD Bdh PK Anest Rö Lain2 Jl Ket.

1 Kota Kupang 1 Johannes Kpg 7 7 5 2 1 2 2 14 40

2 Kota Kupang 1 0 1 0 0 1 0 0 3

3 Bhayangkara 0 0 1 0 0 0 0 1 2

4 Wirasakti 0 0 1 1 0 0 0 0 2

2 Kab Kupang 5 Naibonat 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Kab. Sabu Raijua 6 Seba - Sabu 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TTS 7 So'e 1 1 1 1 0 1 0 2 7 Sister Hosp

5 TTU 8 Kefamenanu 0 0 1 0 0 0 0 0 1

6 Belu 9 Atambua 2 0 0 0 0 0 0 0 2

7 Alor 10 Kalabahi 1 1 1 2 1 1 0 0 7

8 Lembata 11 Lewoleba 1 1 0 1 0 1 0 0 4 Sister Hosp

9 Flores Timur 12 Larantuka 1 1 0 0 0 1 0 0 3 Sister Hosp

10 Sikka 13 TC Hillers Mau 1 1 1 1 0 0 1 1 6

14 Elisabeth Lela 0 0 0 1 0 0 0 0 1

11 Ende 15 Ende 1 1 1 1 0 1 0 1 6 Sister Hosp

12 Ngada 16 Bajawa 1 1 1 1 0 1 0 0 5 Sister Hosp

13 Manggarai 17 Ruteng 1 1 1 1 1 0 0 1 6

14 Sumba Timur 18 Umbu Rara Meha 1 1 1 1 0 0 0 0 4

15 Sumba Barat 19 Waikabubak 1 1 0 0 0 1 0 0 3 Sister Hosp

16 Sumba Barat Daya 20 Karitas 0 0 0 1 0 0 0 0 1

17 Rote Ndao 21 Ba'a 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 20 17 16 14 3 10 3 20 103 28

Kadinkes NTT

PERHITUNGAN INVESTASI SDM• Merdeka: 2011-1945 = 66 tahun

• Provinsi NTT terbentuk 2011-1958 = 53 tahun

• Pendidikan dokter umum setelah lulus SMA: 6 s/d 7 tahun

• Masa bakti sebagai dokter: 2 tahun

• Pendidikan Spesialis: 4 s/d 5 tahunà Total waktudibutuhkan untuk pendidikan dokter spesialis setelahtamat SMA adalah 13 tahun

à perlu konsistensi pengambil keputusan dalamperencanaan dan pelaksanaannya!!! Hanya perluwaktu 13 tahun utnuk mendapatkan seorang dokterspesialis 29

Kadinkes NTT

UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN TENAGA KESEHATAN PADA

FASILITAS KESEHATAN YANG MEMADAI

• Jangka Pendek:– Dokter Ahli :

• Meminta kepada Kemenkes RI

• Contracting Out

• “Sister Hospitals”

• Dokter-dokter umum dilatih untuk memiliki keterampilan tertentu di bidangObsgyn, Kesehatan Anak dan Anestesi

– Dokter + Dokter Gigi:• Meminta Kepada Kemenkes RI (PTT Pusat)

• CPNS Daerah/PTT Daerah/Kontrak/Honor– Bidan :

• Meminta Kepada Kemenkes RI (PTT Pusat)

• CPNS Daerah/PTT Daerah/Kontrak/Honor – Perawat dan Tenaga Kesehatan Lainnya :

• CPNS Daerah/PTT Daerah/Kontrak/Honor

30Kadinkes NTT

UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN TENAGA KESEHATAN PADA

FASILITAS KESEHATAN YANG MEMADAI

• Jangka Menengah:

– Dokter Ahli :

• Dr. Umum disekolahkan oleh Pusat untuk di tempatkan di NTT

• Dr. Umum di sekolahkan oleh Pemda NTT melalui PPDSNR

– Dokter Umum :• Pemberian bantuan beasiswa bagi Mahasiswa Kedokteran dan dokter muda asal NTT (APBD Provinsi dan Kabupaten)

– Bidan :• Program Khusus D0/D1 ke D3

• Program Jalur Khusus

• Memperbesar daya tampung pada sekolah–sekolah D3 kebidanan yang ada di NTT

• Pengembangan Pendidikan bagi Tenaga Kesehatan dari D3 ke D4/S1

• D4/S1 ke S2

– Perawat dan Tenaga Kesehatan Lainnya :• Program Khusus D0/D1 ke D3

• Program Jalur Khusus

• Memperbesar daya tampung pada sekolah –sekolah D3 kebidanan yang ada di NTT

• Pengembangan Pendidikan bagi Tenaga Kesehatan dari D3 ke D4/S1

• D4/S1 ke S2

31Kadinkes NTT

UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN TENAGA KESEHATAN

PADA FASILITAS KESEHATAN YANG MEMADAI

• Jangka Panjang:

– Dokter Ahli : • Pengembangan RSUD Prof. Dr. WZ. Joh. Kupang menjadi rumah

sakit pendidikan dokter umum dan spesialis.

–Dokter Umum :• Telah dibuka Fakultas Kedokteran Undana Kupang (Sejak TA

2008/2009, Angkatan I: 52 orang; Angkatan II: 50 orang)

– Bidan / Perawat / Tenaga Kesehatan Lainnya:• Membuka Jurusan baru pada sekolah-sekolah yang sudah ada

dan memberi kesempatan kepada masyarakat untuk membukasekolah baru.

32Kadinkes NTT

35

SARANA KESEHATAN

Kadinkes NTT

JUMLAH PUSKESMAS DAN JARINGANNYA DI PROV. NTT (KEADAAN S/D 8 APRIL 2011)

36

NO. KAB/KOTA PUSKESMAS/ PUSTU/ POLINDESRRI NON RRI JLH PONED PUSTU POLINDS POSYD.

1 Kota Kupang 4 6 10 2 28 162 171

2 Kabupaten Kupang 8 17 25 4 90 99 6143 TTS 8 20 28 2 63 154 7124 TTU 5 10 15 3 16 456 725 Belu 6 22 28 4 52 148 7786 Alor 8 14 22 3 48 133 4087 Lembata 8 1 9 3 31 82 3158 Flores Timur 6 12 18 3 41 19 5139 Sikka 10 13 23 5 61 115 599

10 Ende 16 7 23 8 86 117 57811 Ngada 6 4 10 1 35 40 27812 Nagekeo 6 1 7 5 45 47 22813 Manggarai 4 16 20 5 70 63 545

14 Manggarai Timur 5 15 20 1 62 25 475

15 Manggarai Barat 4 8 12 4 30 59 40016 Sumba Timur 8 12 20 5 68 71 52117 Sumba Barat 3 4 7 2 11 28 18118 Sumba Tengah 5 1 6 2 17 25 15719 Sumba Barat Daya 4 6 10 0 0 0 020 Rote Ndao 9 3 12 2 85 20 30421 Sabu Raijua 2 4 6 0 56 32 185

Jumlah 135 196 331 64 995 1895 8034

Mabar

Source: Medical Services Division, NTT PHO, 2010

KUPANGMUNICIPALITY:

1 PHOSP; 4 APHOSP; 2 PrHOSP; 10 HC; 31 SHC; 240 VMC

KUPANG DISTRICT:

2 PHOSP; 27 HC;111 SHC; 781 CIP;111 VMC

SOUTH CENTRAL TIMOR (TTS):

1 PHOSP; 1 PrHOSP;24 HC; 63 SHC; 699 CIP; 167 VMC

NORTH CENTRAL TIMOR(TTU):

1 PHOSP; 1 PrHOSP;1 5 HC; 52 SHC; 450 CIP;118 VMC; 12 MCH/CLINIC

BELU:

2 PHOSP;1 PrHOSP;19 HC;48 SHC; 714 CIP;106 VMC

ALOR:

1 PHOSP; 20 HC; 2 SHIPHC; 48 SHC, 408 CIP; 96 VMC

LEMBATA:

1 PHOSP ; 1 PrHOSP; 1 CHOSP; 8 HC; 23 SHC; 306 CIP; 75 VMC

EAST FLORES:

1 PHOSP; 14 HC; 43 SHC; 500 CIP ; 141 VMC

ENDE:

1 RSU; 1RSS; 21 PUSK; 61 PUSTU; 545 POSYANDU; 81 POLINDES

SIKKA:

1 PHOSP; 2 PrHOSP; 17 HC; 65 SHC; 531 CIP; 137 VMC

NGADA:

1 PHOSP; 8 HC; 28 SHC; 247 CIP; 49 VMC

MANGGARAI:

1 PHOSP; 2 PrHOSP; 26 HC; 85 SHC; 866 CIP; 89 VMC

EAST SUMBA :

1 PHOSP; 1PrHOSP; 17 HC; 69 SHC; 435 CIP; 84 VMC

WEST SUMBA :

1 PHOSP; 1PrHOSP; 5 HC; 13 SHC; 157 CIP; 22 VMC

WEST MANGGARAI:

1 PHOSP; 12 HC; 32 SHC; 383 CIP; 62 VMC

ROTE NDAO:

1 PHOSP; 12 HC; 78 SHC; 301 CIP

SOUTH WEST SUMBA:

1 PrHOSP; 8 HC; 33 SHC; 308 CIP; 67 VMC

CENTR AL SUMBA

4 HC; 19 SHC; 131 CIP; 23 VMC

NAGAKEO:

3 HC; 33 SHC; 209 CIP; 49 VMC

Kadinkes NTT37

STRATEGI PENURUNAN KEMATIAN IBU DAN BAYI

DI PROVINSI NTT

38Kadinkes NTT

39

REVOLUSI KIA NTT(KESEHATAN IBU & ANAK NTT)

Kadinkes NTT

Revolusi KIA

40

Upaya yang sungguh-sungguh untukpercepatan penurunan kematian ibu melahirkan dan bayi baru lahir dengan cara-cara yang luar biasa (Pergub NTT No. 42 Tahun2009, Bab I, Pasal 1 ayat 4)

Kadinkes NTT

41

Kematian Ibu di NTT Surkesnas 2004 dan SDKI 2007 per 100.000 KH

Penurunan Angka Kematian Ibu:

• NTT : 554 – 306 = 248

• Nas : 307 – 228 = 79

0

100

200

300

400

500

600

Surkesnas 2004 SDKI 2007

554

306307228

AKI NTT AKI NAS

Kenapa harus Revolusi???

Kadinkes NTT

KENAPA HARUS REVOLUSI ???

0

10

20

30

40

50

60

70

Surkesnas 2004 SDKI 2007

52

34

6257

AKB Nasional AKB NTT Kematian Bayi di NTT Surkesnas 2004 dan SDKI 2007 per 1000 KH

Penurunan Angka Kematian Bayi:• NTT : 62 – 57 = 5• Nas : 52 – 34 = 18

42Kadinkes NTT

43

SEMUA IBU MELAHIRKAN

DI FASILITAS KESEHATAN

YANG MEMADAI

Definisi Operasional

Kadinkes NTT

Kadinkes NTT

Perbekalan Kesehatan

& Siap 24 Jam

6. Budgeting& Finance

2. Peralatan

Fasilitas Kesehatan

Yang Memadai&

SIAP 24 JAM

1. SDM(Jumlah, Jenis

Kualitas/Kompetensi)

44. Bangunan

5. Sistem

Rumah Tunggu

Rumah Petugas

3. Perbekalan Kesehatan

RS/FASILITAS KESEHATAN YANG MEMADAI MEMILIKI 6 ELEMEN

44

Motto Revolusi KIA

R-KIA NTT 2009 45Kadinkes NTT

Datang satu pulang dualebih juga boleh, tidakboleh satu apalagi nol

45

46

ALUR PELAYANAN

Masyarakat/Desa/Poskesdes

Posyanduà ANC

Puskesmas (PONED) à

ANC àMelahirkan

Rumah Sakit(PONEK) à ANCàMelahirkan

Polindes / Pustu à

ANC

Pelayanan Obstetry dan Neonatal Emergency Dasar

Pelayanan Obstetry dan Neonatal Emergency Komprehensif

Kadinkes NTT

Rumah Tunggu

Rumah Tunggu

Rumah Petugas

KRITERIA FASILITAS KESEHATAN YANG MEMADAI UNTUK PUSKEMAS DI NTT DALAM RANGKA PELAKSANAAN REVOLUSI

KIA DARI ASPEK SDM

JENIS JUMLAH KOMPETENSI

Bidan 5Sudah dilatih APN (termasuk

BBLR, PI, Asphixia), PPGDON, PONED

Perawat 5 Sudah dilatih PONED, BBLR, PI, PPGD/BCLS, Asphixia

TenagaKesehatan

lainnya

Masing-masing

1Sesuai Kompetensi

47

Kadinkes NTT

…lanjut

Rumah SakitàPONEK

48

Kadinkes NTT

Indikator Keberhasilan

1. Indikator Keberhasilan Antara:– Jumlah fasilitas kesehatan yang memadai

– Pembuatan Peraturan-peraturan yang memayungi

– Jumlah Ibu Hamil yang melahirkan di fasilitas kesehatan

2. Indikator Keberhasilan Akhir:– Penurunan kematian bayi dan ibu melahirkan sesuai

dengan target yang ditetapkan àminimal sama dengan Nasional atau lebih rendah dari Nasional

49Kadinkes NTT

Target Indikator Keberhasilan Antara & Akhir

No Indikator 2009 2010 2011 2012 2013

1. Fasilitaskesehatanmemadai

Visitasifasilitaskesehatan

Hasil sudahditetapkan

100%

2. Regulasi(Peraturan-peraturan)

Prov: Pergub42/2009

Perbup/ Perwalkota

3. Jumlah Ibubersalin difasilitaskesehatan

20.7% 50% 60% 70% 80%

4. AKI 306 227 197 176 1535. AKB 57 42 37 32 27

50Kadinkes NTT

Lagu Revolusi KIACipt. Joko X Coreira/Robert Ujan

Lirik lagu: Dr. Stefanus Bria Seran, MPH; Drg. Iien/ Melkhi OlaVokal: Sonya Ola/ Studio: Calvin Record

51Kadinkes NTT

Lagu REVOLUSI KIASedari dulu hingga sekarang

Banyak Ibu hamil dan bayi meninggal

Sebenarnya tak perlu terjadi

Kalau kita mau slamatkan mereka

Ada cara mudah bagi kita semua

Antarkan Ibu hamil untuk melahirkanKe fasilitas kesehatan memadai

Ibu dan bayi sehat, Bapakpun senang

Para suami, Om dan Tanta

Basodara kita semua

Jangan lupa bantu ibu hamil

Periksa kehamilan, ketahui bahaya

Ibu dan bayi sehat, pasti sejahtera 52

lanjutan

Yo…. Ayo mari revolusi

Revoluasi kita, Revolusi KIA

Kesehatan Ibu dan Anak NTT

*) Motto Revolusi KIA NTT

Jika datang satu pulang harus dua

Tiga pun boleh, asal jangan satu

Apalagi semua tak ada yang pulang


Basodara kita semua



Ibu dan bayi sehat, pasti sejahtera

53

lanjutan




*) Motto Revolusi KIA NTT

Jika datang satu pulang harus dua

Tiga pun boleh, asal jangan satu

Apalagi semua tak ada yang pulang


Basodara kita semua



Ibu dan bayi sehat, pasti sejahtera

54

lanjutan




----------------------------------------------------------

=================================

55

SISTER HOSPITAL PROV. NTT

56

STRATEGI PENGEMBANGAN NAKES RS DI PROVINSI NTT

• Jangka Pendek à SISTER HOSPITALS

• Jangka Menengah à Pendidikan

• Jangka Panjang à Investasi Pendidikan

57Kadinkes NTT

TUJUAN

• RS yang besar dan kuat menolong RS yang lemah• Pemberian pelayanan PONEK 24 jam • Perubahan sistem dan management melalui strategi

pendampingan (pendampingan di bidang manajemen, SDM, sarana prasarana termasuk alat dan obat, dan budaya kerja).

• Pelatihan In House Training RS dan Puskesmas untuk pengembangan capacity building baik di RS maupun Puskesmas

• Penguatan sistem rujukan• Mendorong pemerintah daerah kabupaten untuk investasi

SDM Kesehatan, terutama dokter spesialis.

58Kadinkes NTT

PARA PELAKU SH PROV. NTT

• Kemenkes RI

• PHO NTT

• AIP-MNH

• UGM

• RS Mitra A

• Pemda Kab

• RS Mitra B

59

PERAN & FUNGSI PARA PELAKU PROG SH PROV. NTT

I. KEGIATAN KONTRAK TENAGA KLINIK

• Kementrian Kesehatan

– Memberikan kebijakan yang mendukung kegiatan ini

– Melakukan monitoring dan evaluasi

• Dinas Kesehatan Propinsi NTT

– Membangun komitmen seluruh pemangku kepentingan.

– Melakukan proses persiapan, pelaksanaan, dan monitoring-evaluasi.

– Melakukan Bimbingan Teknis

• Dinas Kesehatan Kabupaten– Pengawasan mutu pelayanan kesehatan

– Menyediakan perijinan tenaga kesehatan RS mitra yang bekerja diwilayahnya

60

• 4.RSUD Kabupaten di NTT dan Pemerintah Daerah » Bertindak sebagai pelaku pelayanan dalam hubungan

kontraktual dengan Rumah Sakit Mitra.

» Mengawasi kinerja SDM yang dikontrak secara tidak langsung, untuk ditindaklanjuti oleh RS Mitra.

» Menyediakan fasilitas pendukung dan obat sesuai formularium Jamkesmas dan bahan habis pakai yang diperlukan.

» Menyediakan dana pendamping untuk manajemen kegiatan

61

– Pemerintah Daerah

» Menyiapkan insentif untuk tenaga spesialis

» Menyediakan dana investasi untuk pengembangan RS PONEK.

» Menjamin terlaksananya pembayaran jasa medik yang berasal dari Jamkesmas, Jamkesda (kalau ada), dan perusahaan asuransi kesehatan sesuai prosedur yang ditetapkan.

» Memastikan keamanan kerja tim RS Mitra

62

• Kemitraan Australia-Indonesia (APMNH) – Kemitraan Australia Indonesia untuk Kesehatan Ibu dan Bayi

baru Lahir

» Sebagai donor agency

» Sebagai Technical Assistance mendukung Monitoring dan Evaluasi, dan bimbingan teknis

63

• RS Mitra – Rumah Sakit Mitra

» Bertindak sebagai agent (provider penyedia SDM Kesehatan) dalam hubungan kontraktual dengan RSUD (setelah melakukan kegiatan pendahuluan oleh Tim Advance untuk memulai kegiatan pelayanan klinik).

» Menyiapkan tenaga yang dikirim dalam kompetensi teknis klinis dan kemampuan berinteraksi sosial dan budaya di masyarakat setempat.

» Merekrut, mengelola dan membayar SDM Kesehatan yang diperbantukan ke NTT

» Bertanggung jawab terhadap kinerja perorangan dan tim yang dikirim sesuai dengan kontrak kerja

64

– SDM Kesehatan dari RS Mitra

» Memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk penanganan kegawatdaruratan kebidanan.

» Memberikan pelatihan dan bimbingan teknis bagi staf RS khususnya yang terkait dengan pelayanan kesehatan ibu dan anak.

» Memberikan pelatihan bagi staf Puskesmas sesuai dengan keahlian teknisnya untuk meningkatkan mutu rujukan kesehatan ibu dan anak

65

– Konsultan Perencana

» Persiapan

• Membantu Dinas Kesehatan Propinsi NTT untukmenyiapkan Grand Design pengembangan SDM KIA(Kegiatan contracting pelayanan klinik RS, kegiatanpendidikan dokter umum menjadi spesialis, kegiatanresiden).

• Menyiapkan kerangka evaluasi keberhasilan proyek: (1. Pelayanan KIA PONEK; 2. Kegiatan oleh tim mitrauntuk pengembangan sistem PONEK di RSD; dan (3) pelatihan untuk puskesmas dalam hal pelayanan).

66

• Menyiapkan berbagai manual untuk manajemenproyek pengembangan SDM KIA (manual bagiPropinsi, manual bagi Dinas Kesehatan Kab, manual bagi RS Mitra).

• Membantu Dinas Kesehatan Propinsi NTT untukstruktur organisasi proyek.

• Membantu Dinas Kesehatan Propinsi NTT untukmencari RS mitra

67

» Pelatihan Rumahsakit-rumahsakit mitra

• Pelatihan untuk menjadi mitra dalam hal aspekmanajemen sistem

• Pelatihan untuk menjadi fasilitator dantrainer, termasuk pelatihan team-leader

• Pelatihan Standar Operating Procedure untuk KIA diRSD dalam kerangka PONEK. Akan menggunakanmodul yang dipergunakan untuk pelatihan di NTT. (Dilakukan oleh P2KT Surabaya dan KementrianKesehatan dengan menggunakan standar nasional)

» Menyusun form monitoring: (1) mingguan melaluiinternet; dan (2) di tempat (site monitoring) dalambentuk Bottle-neck analysis

68

– Konsultan Untuk Monitoring dan Evaluation

» Membantu Dinas Kesehatan Propinsidan Dinkes Kabupaten Kota melakukan monitoring kegiatan dan evaluasi di berbagai RS

» Mengusulkan perbaikan-perbaikan sistem.

» Melakukan kegiatan ME bekerjasama dengan Universitas Nusa Cendana

» Melakukan verifikasi terhadap kegiatan RS Mitra di RSD. Hasil verikasi diberikan ke AIPMNH untuk proses pembayaran ke RS Mitra

69

– KEGIATAN PENDIDIKAN SPESIALIS• Kementrian Kesehatan

– Memberikan kebijakan yang mendukung kegiatan ini

– Melakukan monitoring dan evaluasi

– Mendanai pendidikan residen (APBN)

• Dinas Kesehatan Propinsi– Melakukan Bimbingan Teknis

– Menyediakan dana pendidikan (share dengan Kabupaten)

– Melakukan ME

70

• Pemerintah Daerah Kabupaten – Menyediakan dana untuk pendidikan

• Dinas Kesehatan RSD Kabupaten– menyediakan tenaga untuk dididik

– menyiapkan fasilitas bekerja

• Universitas Mitramenyediakan tempat untuk belajar bagi dokter umum dari NTT dengan penanganan khusus

71

METHODA & CARA KERJA

72

1. Kontrak PHO dengan UGM.

PHO PMPK – UGM (Konsultan)

Kemenkes (Dukungan teknis)

AIPMNH (Dukungan dana & teknis)

73

2. Kontrak RS Mitra A dengan Pemda Kab.

Kemenkes dan PHO (teknis)

Pemda Kab

AIPMNH (Dukungan dana & teknis)

Mitra A

PMPK- UGM (Konsultan

SISTER HOSPITALS PROV. NTT TAHAP I

No. MITRA A MITRA B

1.2.3.4.5.6.

RS Wahidin Makassar RS Soetomo Surabaya RS Sanglah DenpasarRS Syaiful Anwar Malang RS Panti Rapih Yogyakarta RS Bethesda Yogyakarta(2011 : digantikan RSUP Sardjito

Jogyakarta).

RSUD Larantuka – Flores TimurRSUD Soe - Timor Tengah Selatan RSUD Waikabubak – Sumba Barat RSUD Lembata – LembataRSUD Ende – EndeRSUD Bajawa – Ngada

74“Bapa mengangkat Ibu mengasuh”

RENCANA PENGEMBANGAN RS SH PROV. NTT 2011

RENCANA RS MITRA A

1. RSUP Dr. Karyadi Semarang2. RSAB HARAPAN KITA Jakarta3. RSUD Soetomo Surabaya 4. RSUD Syaiful Anwar Malang 5. RSUP Sanglah Denpasar

RENCANA RS MITRA B /RSUD

1. RSUD Kefamenanu - TTU

2. RSUD Waingapu- S Timur

3. RSUD TC Hillres - Sikka

4. RSUD Atambua – Belu

5. RSUD Ruteng –Manggarai

75

Persi-apan

Pelak-sanaan

Evalua-si

Persi-apan

Pelak-sanaan

Evalua-si

Persi-apan

Pelaksanaan

Persi-apan

Pelaksanaan

2010 2011 2012 2013 2014

Clinical Contracting Out

Pendidikan Dokter Spesialis

Rancangan Pengembangan Kegiatan

Persiapan Exit Strategy76

Advance Team

Tim Reguler

I

Rencana Mon-Ev 2010-11

Junij Juli Agst Sept Okt Nov Des Jan MrtPeb

II Akhir

Monitoring Klinis & Adm/ManajemenVerifikasi Kegiatan

Tim Mon-Ev:UGMDinkes Prop NTTAIPMNHKemkesMitra Lokal

77

TIM RS MITRA PEMDA

TIM PONEK RSUDSISTEMPONEK

PELAYANAN PONEK 24 JAM

KuantitasKualitas

CB

KompetensiBudaya Kerja

Kebijakan:5M

KinerjaSistem

Rekomendasi

FOKUS MONITORING-EVALUASI

SOPFormularium

78

HASIL HASIL PENCAPAIAN DALAM 6 BULAN PERJALANAN

SISTER HOSPITAL PROV. NTT

79

Indikator KeberhasilanProgram Sister Hospital Prov. NTT

INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

80

FEEDBACK

Indikator tercapainya tujuan(hasil monev dalam 6 bulan pertama)

Evaluasi SH dilakukan terhadap 3 indikator sbb :1. Tersedianya penyediaan layanan klinis PONEK 24 jam

di RSUD tempat Program AIPMNH dilaksanakan di NTT dengan mutu yang baik.

2. Meningkatnya kapasitas staf rumah sakit, dan peningkatan manajemen (Sistem PONEK) dalam penyediaan pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.

3. Meningkatnya kapasitas dokter dan staf Puskesmas untuk melakukan rujukan dan Puskesmas PONED

81

Kinerja Utama

Indikator KinerjaPra Program

(1 Januari – 14 Juli 2010)Pasca Program

(15 Juli 2010- Januari2011)

Kematian Bayi 7 2

Kemampuanoperasi SC

0 96

Jumlah Rujukan keKupang

105 4

82

Data klinis

83

Kematian Sebelum Sesudah

Ibu * 4 1

Bayi 32 3

*Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Flores Timur

Data klinis sebelum dan sesudah (per 21 Januari 2011)

84

Januari –Juni 2010 Juli 2010 – 21 Januari2011

Jumlah partus normal 644 454

Jumlah partus pervaginal dengan komplikasi

5 24

Jumlah SC 94 95

Jumlah IUFD 27 7

Rujukan kasus dariPuskesmas

202 209

*Sumber: Laporan mingguan RS mitra & RSUD Larantuka

Data klinis

85

Kematian Sebelum Sesudah

Ibu 0 0

Bayi 11 10

*Sumber: Rekapitulasi Laporan Mingguan RSUP Sanglah

Data klinis sebelum dan sesudah (per 28 Januari 2011)

86

Januari –Juni 2010 Juli 2010 – 28 Januari2011

Jumlah partus normal 141 179

Jumlah partus pervaginal dengan komplikasi

36 20

Jumlah SC 156 164

Jumlah IUFD 14 17

Rujukan kasus dariPuskesmas

*Sumber: Laporan mingguan RS mitra

Pelayanan PONEK di RSUD

• Pelayanan tidak pernah terputus selama 6 bulan, ada serah terima

• Siap 24 Jam (on call)

• Laporan tepat waktu dan lengkap

• Respond Time: membaik

87

Peningkatan Pelayanan

• SOP & Uraian Tugas (belum lengkap)

• Penataan Ruangan Kebidanan dan Perinatal

• Budaya Kerja

• Inventarisasi alat-alat dan obat

• Pengadaan peralatan kesehatan & obat-obatan: terkendala

88

• Pelayanan Kesehatan di RSUD :– Pertolongan Persalinan

– Operasi

– Tindakan Medis Lainnya.

• Penataan system pelayanan di RSUD.– Response Time

– SOP

– Standard Pelayanan

– Medical report.

– Morning report.

– Presentasi kasus.

89

• Peningkatan Kapasitas Nakes.– In houses training.

– Bed Teaching.

– Pelatihan-pelatihan.

– Pendidikan.

– Dll.

• Perubahan Budaya Kerja.– Waiting Time

– Response Time

– Dll.

• Adanya kesadaran pemilik RS untuk berubah.

• Adanya kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan.

• Adanya perhatian yang meningkat dari pemda.

90

Capacity building

91

Perubahan aktivitas dan fungsi rumah sakit, puskesmas dan perubahan pandangan

masyarakat tentang pelayanan yang disediakan

• Perubahan aktivitas dan fungsi (ada tenaga spesialis):

• Jumlah pasien meningkat sehingga aktivitas bertambah

• Sebagai pusat rujukan persalinan

92

Budaya kerja

• Bertambahnya kepercayaan diri

• Operan jaga semakin baik

• Pencatatan administrasi lebih tertib

• Antusias dengan pembelajaran

93

Capacity building

• Banyak pembelajaran yang telah dilakukan rumahsakit mitra: penyegaran, beside teaching, on the job training

• Minat mengikuti capacity building medis danparamedis sudah baik sejak awal kegiatan sister hospital, motivasi belajar tinggi

• Pengetahuan dan ketrampilan medis dan paramedismeningkat :SC dengan pendampingan (dokter), USG emergensi (bidan), resusitasi

• Antusias dengan rencana magang di RS mitra.

94

Pandangan masyarakat

• Keberadaan dokter spesialis meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan (RS). Ketika tidak ada tenaga spesialis jumlah kunjungan berkurang

95

6 BULAN PERJALANANSISTER HOSPITAL PROV. NTT

DALAM GAMBAR

96

97

Ruang observasi pasien preeklamsia di kamar bersalin

Pojok resusitasi bayi di kamar bersalin

PENATAAN RUANG, ALAT SERTA OBAT2AN

98

PELAYANAN

99

CAPACITY BUILDING RS & PUSKESMAS

100

PENANDATANGANAN PKS

101

PRESENTASI RKIA- SH DI SETIAP KESEMPATAN

102

PERTEMUAN2 SH PROV. NTT

103

KUNJUNGAN DPRD PROV NTT KE RSUD DR. SOETOMO

105

PERTEMUAN MONEV SH DI KAB. FLOTIM

106

2H2 Centre di Kab. FLOTIM

107

2H2 CENTRE DI KAB. FLOTIM

108

MONEV SH DI KAB. NGADA

109

PERTEMUAN SH PROV NTT

110

TIM DR. SARDJITO

111

KUNJUNGAN KE RSUD DR. SYAIFUL ANWAR

113

Contoh Capacity Building

Pelatihan-pelatihan:– General Emergency Life

Support (GELS). Dua angkatan masing-masing 30 orang. Peserta dari RS, bidan, perawat dan puskesmas

– Manajemen bayi baru lahir

114

Pengembangan Sistem

- Pembenahan manajemen rumahsakit

- Pembentukan tim PONEK

115

Kegiatan Pengembangan Sistem

Membina keharmonisan dengan RS mitra (lomba kebersihan antar ruangan, lomba tari poco-poco)

116

Manfaat: Bantuan Peralatan dan Obat-obatan dari RSUP dr. Soetomo

• Tabung Oksigen

• Emergency kit

117

PENANDATANGAN MoU PEMDA TTS DENGAN RSUD DR SOETOMO & FK UNAIR

118

PENDIDIKAN DSPDALAM PROG SISTER HOSPITAL NTT

NO KAB OBGYN ANAK ANESTHESI

LL JLH

1 TTS 1

2 FLOTIM 3 1

3 LEMBATA

4 ENDE 1 1 (sdg test di FK Unud))

1 (prosespendaftaran)

5 NGADA

6 SUMBA BARAT

TOTAL

119

CAPAIAN RKIA HINGGA SAAT INI DI TINGKAT PROVINSI

1. Telah diterbitkan Pergub Nomor 42 Tahun 2009 tentang Revolusi KIA

2. Penyusunan dan pencetakan lembar balik Revolusi KIA 3. Penyusunan dan pencetakan Buku Pedoman (Juklak-Juknis)

Revolusi KIA4. Pengembangan prototype/model Puskesmas dan Rumah Tunggu à Buku Pedoman

5. Pewartaan tentang Revolusi KIA melalui koran lokal Provinsi àsaat ini sedang dilakukan pengembangan instrumen evaluasi kegiatan ini (oleh pihak ketiga Undana à objektifitas)

6. Pembukaan program khusus D-3 Kebidanan dan keperawatan di kabupaten se-NTT

7. Pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan/ medis

120Kadinkes NTT

…lanjutan

8. Advocacy dan sosialisasi kepada para pengambil keputusan dan jajaran kesehatan di kabupaten/kota

9. Sosialisasi Revolusi KIA kepada sasaran dari berbagai instansi/ organisasi/ kelompok masyarakat pada setiap kegiatan baik formal maupun informal

10. Penetapan standar Fasilitas Kesehatan yang Memadai11. Launching Lagu Revolusi KIA NTT12. Penetapan indikator keberhasilan Revolusi KIA NTT13. Perencanaan program fokus Revolusi KIA (sejak 2009)14. Pengembangan pemenuhan tenaga klinis pada rumah sakit

melalui pendekatan “Sister Hospitals” (difasilitasi oleh UGM Yogyakarta/ Prof. Dr. Laksono Trisnantoro, MPH.)

121Kadinkes NTT

LANJUTAN

• Pantauan Kegiatan Dukungan AIPMNH di 14 Kab/Kota oleh anggota Komisi D DPRD Provinsi NTT

122

DOKUMEN PROFIL KESEHATAN & RENSTRA DINKES PROV. NTT 2009-2013 MENJADI ACUAN DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN DI PROV.

NTT

123Kadinkes NTT

1. Pergub No. 42 Tahun 2009 tentang Revolusi KIA NTT2. Buku Lembar Balik Revolusi KIA3. Pedoman/Juklak-Juknis Revolusi KIA4. Pedoman Prototype Puskesmas dan Rumah Tunggu Prov. NTT

124Kadinkes NTT

1

4

2

3

125Kadinkes NTT

126

“Semua Pihak HarusDukung”

Program Revolusi KIA inimengimplementasikanvisi dan misi kamiGubernur dan WakilGubernur NTT periodetahun 2008-2013 untukbidang kesehatan. Kamifokus pada upayapenurunan kematianibu/bayi baru lahir melaluistrategi revolusiKIA, dimana semuapersalinan harusdilakukan d fasilitaskesehatan yang memadai.

(Gubernur NTT, Drs. FransLebu Raya)

“Dukung dengan Regulasi”

Program ini merupakan wujudperhatian pemerintah

terhadap hak-hak rakyatterutama hak wanita dan

anak, agar dilaksanakan secaraterencana, konsisten,

berkesinambungan danterintegrasi di berbagai

tingkatanpemerintahan, sehingga apa

yang menjadi tujuan dapattercapai dengan

memuaskan, DPRD mendukungdengan regulasi, panganggaran

dan pengawasan, semogaTuhan memberkati niat baik

ini.

(Ketua DPRD Prov. NTT, Drs. Melkianus Adoe)

Kadinkes NTT

127

“Mari Kita Semua SalingMendukung”

Revolusi KIA adalah suatuusaha yang mulia, guna

menurunkan kematian ibudan bayi di NTT, sehingga

tidak ada kata untuk tidakmendukung program ini.

Masa depan NTT ditentukan oleh kualitas

anak juga ditentukan olehkualitas ibu yang mendidikdan merawatnya, sehingga

ibu dananak NTT harusdiselamatkan demi NTT

yang berkualitas. Mari kitasemua saling mendukung!

(Wakil Gubernur NTT, Ir. Eston L. Foenai, Msi.)

PANTAUAN TERHADAP CAPAIAN DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA

• Peningkatan fasilitas kesehatan sesuai standar

• Pembangunan rumah tunggu di wilayah Puskesmas dan Rumah Sakit

• Sosialisasi kepada para pengambil keputusan dan masyarakat

• Pembuatan peraturan Bupati/ Walikota

• Penggunaan bendera Revolusi KIA (Biru à trimester pertama; kuning à trimester kedua; merah à trimester ketiga

• Penyelenggaraan progsus D-3 Kebidanan dan Keperawatan

• dan lain-lain…

131Kadinkes NTT

132

KABUPATEN TTS

133

KABUPATEN TTU

134

KABUPATEN BELU

KESIMPULAN

SISTER HOSPITAL PROV. NTT à

• Cara yang baik dan cepat untuk meningkatkan RSUD Kab/Kota menjadi LEBIH BAIK

• Perlu dilanjutkan dan diperluas.

135

TERIMAKASIH

136

STRATEGI REVOLUSI KIA SEBAGAI UPAYA · PDF filestrategi revolusi kia sebagai upaya penurunan...

Documents

Transcript of STRATEGI REVOLUSI KIA SEBAGAI UPAYA · PDF filestrategi revolusi kia sebagai upaya penurunan...