IMUNOPATOLOGI TRANSPLANTASIERYATI DARWINPROGRAM PASCASARJANA S3 ILMU BIOMEDIK UNIVERSITAS ANDALAS

TRANSPLANTASIPROSEDUR TERAPITRANSFER JARINGAN/ ORGAN TUBUH YANG DILAKUKAN UNTUK MENGGANTI JARINGAN/ORGAN YANG RUSAK DAN TIDAK DAPAT DIPERBAIKI LAGI, ATAU KARENA JARINGAN /ORGAN YANG RUSAK PERMANEN AKIBAT PENYAKIT

EKSPERIMENKLINISRESPON IMUN TERHADAP ANTIGEN EKSOGEN: SEL JARINGAN ORGAN

IMUNOLOGI TRANSPLANTASI

PENOLAKAN (REJEKSI)

KONTROL GENETIK : MHC (HLA)

HISTOKOMPABILITAS: KEMAMPUAN UNTUK MENERIMA TRANSPLANT RESPON IMUN TIDAK TERJADI DITENTUKAN OLEH GEN MHC

TRANSPLANT TIDAK DITOLAK BILA RESEPIEN DAN DONOR MEMILIKI GEN HISTOKOMPABILITAS TERTENTU YANG SAMA AUTOGRAFT

KEMAJUAN IMUNOLOGITEKNIK OPERASIOBAT-OBAT IMUNOSUPRESIVEPENINGKATAN PENGALAMAN DL MODULASI SISTIM IMUN

TRANSPLANTASI YANG AMAN DAN EFEKTIF

PENERIMAAN ORGAN TRANSPLANT

MENGHINDARI REJEKSIHLA MATCHINGMANIPULASI RESPON IMUNINDUKSI TOLERANSI THD TRANSPLANTOBAT-OBAT IMUNOSUPRESIVEANTIBODI MONOKLONAL THD CD3 (OKT3)

KETENTUAN PADA TRANSPLANTASI (Law of transplantation by Snell inbred mice)1.ISOGRAF : DITERIMA PERMANEN2.ALOGRAF : REJEKSI 3.GRAFT DARI STRAIN INDUK TERHADAP HIBRID F1: DITERIMA PERMANEN4.GRAFT DARI STARIN HIBRID F1 TERHADAP INDUK: REJEKSI

PENGECUALIAN1. GRAFTING ALOGRAFT DITERIMA BILA JARINGAN SUDAH DIPERKENALKAN ATAU DILAKUKAN MANIPULASI IMUNOFARMAKOLOGI TOLERANSI IMUNOLOGIS2. TRANSFER SEL IMUNOKOMPETEN TDKMAMPU BERX MENGHANCURKAN JARINGAN DISEBUT GRAFT VS HOST DISEASE 3. MENCIT BTN MENOLAK SKIN GRAFT MENCIT JTN KARENA ANTIGEN H-Y PADA CHROMOSOM Y PD JTN

GENETIKA TRANSPLANTASILITTLE, 1919: KEBERHASILAN TRANSPLANTASI TERGANTUNG PD ALEL MHC DONOR DAN RESIPIEN

MEKANISME FAKTOR GENETIK (ANTIGEN MHC) YANG MENGONTROL REJEKSI JARINGAN TRANSPLANT ?

MEKANISME PENOLAKAN ALOGRAFTSEL T BERPERAN PD PENOLAKAN GRAFT SOLIDHISTOPATOLOGIS ALOGENEIK SKIN GRAFT: INFILTRASI MONONUKLEAR TERUTAMA LIMFOSIT KECIL

ORGAN TRANSPLANT MENGINDUKSI REAKSI PENOLAKAN ALOGENEIK :

1. EKSPRESI MHC KLS II: STRAIN BABI MENERIMA TRS HEPAR TAPI MENOLAK TRS GINJAL MHC-KL II (-) PD PARENKHIM HEPAR 2. KETIDAK MAMPUAN APC JARINGAN: Th

IMUNOGENITAS JARINGANURUTAN IMUNOGENITAS JARINGAN: 1. SUM-SUM TULANG2. KULIT3. P.LANGERHANS4. JANTUNG5. GINJAL6. HATI

TRANSPLANTASI JARINGAN PADA MANUSIAGINJALGAGAL GINJAL TINGKAT AKHIR (CROSS MATCH GOLONGAN DARAH DAN HLA) SUMSUM TULANGTH/ PENYAKIT DARAH (HLA MATCHING) KULITTH/ LUKA BAKAR, ALOGRAFT PERMANEN/ TEMPORER HATIHEPATOMA, ATRESIA BILIARIS ( HLA MATCH -) PARU-PARUKEBERHASILAN < < ( HLA MATCH -)JANTUNG GAGAL JANTUNGENDOKRIN P-P LANGERHANS, PARATIROID (HLA MATCH -)

SUPRESI IMUNOLOGI UNTUK TRANSPLANTASI

AGEN NON-SPESIFIKAGEN SPESIFIKOBAT2 SITOTOKSIK

IRADIASI LIMFOID

GLOBULIN ANTI-LIMFOSIT

CYCLOSPORIN A

IMUNOSUPRESIF (STEROID/AZATHIOPRIN)TOLERANSI NEONATAL

ANTIBODI ANTI-ALOGENIK

ANTIBODI ANTIIDIOTIP TERHADAP RESEPTOR SEL T

TRANSFUSI DARAH PADA TRANSPLANTASI GINJAL

TRANSPLANTASI JANIN PADA IBUTRANSPLANTASI ALOGENIKPENOLAKAN ????MEKANISME: - BARIER FISIK JANIN PLASENTA - SINSITIOTROPOBLAS SBG BARIER - ABSORBSI ANTIBODI ANTI-MHC OLEH Ag SEBELUMNYA - SUPRESI NON-SPESIFIK - MHC-KLS I & II PD DDG UTERUS MENGHILANG - PENYELUBUNGAN Ag JANIN OLEH MUKOPOLISAKARIDA - IMUNOTOLERANSMHC ANAK = MHC AYAH

PROTEKSI JANIN TERHADAP REJEKSIJANIN MENGANDUNG ANTIGEN DARI AYAH DAN IBUJANIN YG MENGANDUNG Ag AYAH BERKEMBANG PD IBUPROTEKSI TERJADI KARENA 2 HAL1.PERAN UTERUS DAN PLASENTA2.MEKANISME MATERNAL

PLASENTA SEBAGAI ORGAN IMUNSHORT LIVE AND UNIQUE ORGAN

1.TROPOBLAS-LAPISAN BARIER JANIN THD MEKANISME EFEKTOR IMUNITAS IBU-BERPERAN SBG JARINGAN MAKROFAG-MENGSEKRESI SITOKININTERAKSI DINAMIS ANTARA IBU DAN JANIN3.SEL HOFBAUER-MACROPHAGE LIKE CELLS-TDP PD JARINGAN STROMA YG MENGELILINGI P.DRH VILI CHORIONEKSPRESI MHC PLASENTA-TROPOBLAS PLASENTA TIDAK MENGEKSPRESIKAN MHC KLS I MAUPUN KLS II-EKSPRESI : HLA KLS I NONKLASIK (HLA-G)( TIDAK DIEKSPRESIKAN OLEH SEL-SEL MANUSIA , KECUALI TROPOBLAS )

UTERUSBUKAN ORGAN IMUNMEMILIKI VASKULARISASI DAN ALIRAN LIMF YANG SANGAT BAIK SEL LIMFOID TERDAPAT PADA UTERUS DAN CERVIX DAN ADA YANG MENGANDUNG IgA, IgM DAN IgGIg INI MENINGKAT PADA INFEKSI LOKAL DAN UNEXPLAINED INFERTILITY

MEKANISME MATERNALTERDAPAT IMUNOSUPRESIF SPESIFIK DAN NON-SPESIFIK PADA KEHAMILANSPESIFIKIgG IBU MELEWATI BARIER PLASENTA TERHADAP Ag PATERNAL (NON-HLA)PROTEKSI DENGAN MENCEGAH EFEK YANG MERUSAK DARI LIMFOSIT IBU YG SUDAH TERSENSITISASI TERHADAP Ag PATERNAL PD TROPOBLASTERDAPAT Ab IBU YG TIDAK MEMILIKI AKTIFITAS HLA YANG BEREAKSI DENGAN Ag LEUKOSIT ( TROPOBLAST LEUCOCYTE COMMON ANTIGEN / TLX )NON-SPESIFIKHORMON YANG DIHASILKAN PLASENTA MENYEBABKAN IMUNOSUPRESI LOKALTEMPAT ANTIGEN PADA TROPOBLAS DISELUBUNGI OLEH FIBRINOGEN ATAU SIALIC ACID DARI IBUKEHAMILAN BERHUBUNGAN DENGAN PROTEIN PLASMA, MELIPUTI LAKTOGEN PLASENTA BERSIFAT IMUNOSUPRESIV

BILA ANTIGEN JANIN MELEWATI BARIER TROPOBLASRESPON IMUN IBU TERHADAP ANTIGEN JANIN: TERBENTUKNYA ANTIBODI PD LIEN ATAU LIMFONODUSANTIBODI IgG IBU YG DAPAT MELEWATI BARIER