Ilmu Kedokteran Komunitas

7/23/2019 Ilmu Kedokteran Komunitas

1/26

CATATAN TUTORIAL OPTIMA


2/26

Analytic

Experimental

Non experimental

Observational

Randomizes

Clinical Trial

Non randomized

Clinical Trial

Cohort Case Series Case control

Cross sectional

Descriptive

Survey

Case report

Quantitative Qualitative

Cross sectional


3/26

T i m e l i n e

Case Control

Clinical Trial

Cohort study

`Case Series

Cross

Sectional

CaseReport


4/26

Deskriptif Penelitian yang bertujuan melakukan deskripsi

mengenai fenomena yang ditemukan. Hasilpenelitian disajikan apa adanya, peneliti tidakmenganalisis mengapa fenomena tersebutdapat terjadi

Cohort

Analisa faktor risiko, dengan mengikuti kelompokyang tidak/belum menderita penyakit dengan faktorrisiko dan tidak dengan faktor risiko.

Hasilnya : incidence rate & relative risks

Keuntungan : Dapat menentukan faktor risikoterjadinya penyakit karena bersifat longitudinalobservation

Kelemahan : Mahal, memakan waktu yang lama,drop-out rasio yang tinggi

Case Control Menganalisa faktor risiko dengan menentukan dua

kelompok yang memiliki perbedaan outcome(penyakit), kemudian dihubungkan dengan causalattribute- nya

Keuntungan : Membutuhkan sumber daya, danayang lebih sedikit, serta waktu yang lebih singkat.Good for rare cases, long latent period, ethicalrelated cases

Useful when epidemiologists investigate an

outbreak of a disease Hasil Odds ratio

Kelemahan :provide less evidence for causalinference

Cross sectional Peneliti melakukan observasi atau pengukuran

variabel pada satu saat tertentu; tiap subjek hanyadiobservasi satu kali saja dan pengukuran variabelsubjek dilakukan pada saat pemeriksaan tersebut


5/26

Clinical trial Merupakan studi

intervensi, yaitu suatupenelitian eksperimentalterencana yang dilakukan

pada manusia. Penelitimemberikan perlakukanpada subyek penelitian,kemudian efek perlakuandiukur dan dianalisis.

Hasil KohortRelative Risk RR = a/(a+b) : c/(c+d) RR > 1 menunjukkan

bahwa resiko untuk

mengalami penyakit lebihtinggi pada orang yangterpajan dengan faktorresiko

Case ControlOddsratio

Odds ratio = (a/b)/(c/d) Cross sectional

Prevalence Ratio PR = a/(a+b) : c/(c+d)


6/26

Sensitivitas

= a : (a+c)

Spesifitas

= d : (b+d) Nilai prediksi postif

= a : (a+b)

Nilai prediksi negatif

= d : (c+d)


7/26

Sampling Dibedakan jadi 2 probabilitas dannonprobabilitas


8/26

When population is small,

homogeneous & readily

available. All subsets of the

frame are given an equal

probability.

The frame organized into

separate "strata." Each

stratum is then sampled as

an independent sub-population, out of which

individual elements can be

randomly selected

In this technique, the total

population is divided into

these groups (or clusters)

and a simple random sample

of the groups is selected

(two stage)

Ex. Area

sampling or geographical

cluster sampling


9/26

Members are selected from the population in

some nonrandom manner.

Sampling Methods Description

Convenience Sampling Sample is obtained by any group of individuals that

available for the study. Used when you cannot proactively

seek out subjects.

Purposive/Judgment

Sampling

Sample is obtained from individuals who have special

qualification/expertise. Using judgment to select sample.

Used when you are studying particular groups

Snowball Sampling Relies on referrals from initial subjects to generate

additional subjects. Used when the desired samplecharacteristic is rare

Quota Sampling The researcher first identifies the stratums and their

proportions as they are represented in the population.

Then convenience or judgment sampling is used to select

the required number of subjects from each stratum. When

you are studying a number of groups and when sub-

groups are small


10/26

Surveilans: pengumpulan,analisis, dan analisis data secara terus - menerus dan

sistematis yang kemudian didiseminasikan (disebarluaskan) kepada pihak - pihak

yang bertanggungjawab dalam pencegahan penyakit dan masalah kesehatan

lainnya


11/26


12/26


13/26


14/26

Leavell and Clarks 3 Levels of Prevention

http://dc120.4shared.com/doc/7ade2xg7/preview.html

I II III


15/26


16/26


17/26

Variabel Kategorik vs Numerik Kategorik : Memiliki kategori variabel. Nominal

(kategori sederajat, cth laki-laki-perempuan)/Ordinal (kategori bertingkat, cth baik-sedang-buruk)

Numerik : Dalam angka numerik, rasio (memiliki

nilai nol alami, cth tinggi badan)/interval (tidakmemiliki nilai nol alami, cth suhu)

Hipotesis Komparatif vs Korelatif Komparatif : perbedaan/hubungan(cth. Apakah

terdapat/hubungan antara kadar gula darahdengan jenis pengobatam?)

Korelasi : Cth. Berapa besar korelasi antara kadartrigliserida dan kadar gula darah?


18/26

Skala Pengukuran Komparatif : Dianggap skala kategorikal bila

kedua variabel kategorik. Skala numerik jikasalah satu variabel numerik

Korelatif : Dianggap skala kategorikal bila salah

satu variabel kategorik. Skala numerik jika kedua

variabel numerikBerpasangan vs Tidak Berpasangan

Berpasangan : Dua atau lebih kelompok data

berasal dari subyek yang sama atau yang

berbeda tapi telah dilakukan matching

Tidak berpasangan : Data berasal dari kelompok

subyek yang berbeda, tanpa matching


19/26

Uji Parametrik vs Non-parametrik Syarat uji parametrik : Skala numerik, sebaran

data normal, untuk >2 kelompok data tidakberpasangan kesamaan varians merupakan

syarat mutlak (Uji varians, p>0.05)

UJI Keterangan

Chi-square Uji statistik terhadap hipotesis. Distribusi data

harus normal dan jumlah sampel besar untuk

mendekati yang diinginkan. Uji tidak dapat

digunakan ketika expected value kurang dari 10

Fisher Test kemaknaan statistik yang digunakanpada analisis tabel kontingensi. Digunakan

ketika ukuran sampel kecil. Uji ini dapat

digunakan pada semua ukuran sampel

Kolmogorov-Smirnov Uji normalitas yang membandingkan distribusi

data (yang akan diuji) dengan distribusi normalbaku. Bila nilai p>=0,05 dikatakan terdapat


20/26


21/26

I. Membuat Prioritas Masalah

Priority = Importance x Technological Feasibility xResources

Pentingnya masalah (Importancy = I) yang terdiri dari:

Prevalence = P. Merupakan besarnya masalah

Severity = S .Akibat yang ditimbulkan oleh masalah

Rate of Increase= RI. Merupakan suatu kenaikan besarnya

masalah

Degree of unmeet need = DU. Yaitu derajat kebutuhan masyarakat

yang tidak terpenuhi

Social Benefit= SB. Adalah keuntungan sosial karena selesainya

masalah

Public Concern= PB. Merupakan rasa prihatin masyarakat

terhadap masalah

Political Climate= PC. Adalah suasana politikImportance = Prevalence + Severity +Rate of Increase + Degree of unmet

need + Political Climate + Social Benefit + Public Concern


22/26

Technology = T . Merupakan kelayakan teknologi . Makin

layak teknologi yang tersedia dan dapat dipakai untukmengatasi masalah, makin diprioritaskan masalah tersebut.

Sumber daya yang tersedia (Resources = R). Terdiri dari

tenaga (man), dana (money), dan sarana (material).

Penyelesaian masalah akan semakin diprioritaskan bila

sumber daya yang diperlukan tersedia. (P = priority, T = technology, I =importancy, R=resources),

dengan memberi nilai antara 1 (tidak penting) sampai dengan

5 (sangat penting).


23/26

II. Alternatif Pemecahan Masalah

III. Prioritas Pemecahan Masalah

= Efektivitas Jalan keluar (MxIxV)

Efisiensi jalan keluar (C)

Efektifitas jalan keluar : Magnitude x

Importancy x Velocity Magnitude : Besarnya masalah yang dapat diatasi

Importancy : Pentingnya jalan keluar untuk

permasalahan

Velocity : Kecepatan jalan keluar mengatasi masalah

Efisiensi jalan keluar berkaitan dengan cost

Nilai diberikan 1-5


24/26

Indikator Indonesia Sehat 2010, DepKes RI


25/26


26/26

Ilmu Kedokteran Komunitas

Documents

Transcript of Ilmu Kedokteran Komunitas