Blok 17 Kedokteran Komunitas

1 Blok Kedokteran Komunitas

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG | 2014

BLOK KEDOKTERAN KOMUNITAS

BUKU PANDUAN MAHASISWA

BLOK 17

KEDOKTERAN

KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

2014

Blok Kedokteran Komunitas

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG

BUKU PANDUAN MAHASISWA

Tahun 3 Semester 6

PENYUSUN:

dr. TA Larasati, M.Kes

dr. Fitria Saftarina, M.Sc

diterbitkan oleh:

Fakultas Kedokteran

Universitas Lampung

2

KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG | 2014



Tim Penyusun Blok:

dr. TA Larasati,M.Kes

Sub bagian Kedokteran Komunitas bagian Ilmu Kedokteran Komunitas

FK Unila

dr. Fitria Saftarina, M.Sc

Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas FK Unila

Kontributor Blok

1. dr. Zamahsyari Sahli, MKM

2. dr. R.E Rizal Efendi

3. dr. TA Larasati M.Kes

4. dr. Nurul Islamy, M.Kes

5. dr. Azelia Nusa Dewiarti, M.Sc

6. dr. Endang Budiati, M.Kes

7. dr. Sahab Sibuea, M,Sc

8. dr. Aila Karyus, M.Kes

9. Merah Bangsawan, SKM, M.Kes

10. dr. Dwi Indria Anggraini, M.Sc



KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbilalamin. Segala puji syukur kita panjatkan kepada Alloh

SWT, yang telah memberikan banyak rahmatNya sehingga penyusun

dapat menyelesaikan pembuatan buku ini.

Buku dengan judul Panduan tutorial : Blok 17. Kedokteran Komunitas ini

disusun dalam rangka proses pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran

Universitas lampung, khususnya pada semester 6, tahun ke-3.

Buku panduan ini berisi tema pembelajaran yang diharapkan dapat

membantu mahasiswa mempelajari ilmu kedokteran komunitas. Panduan

ini dilengkapi dengan lingkup bahasan materi yang tercakup dalam blok

kedokteran komunitas, metode pembelajaran, materi kegiatan praktikum,

skill lab, skenario, penjadwalan, sistem evaluasi dan referensi sumber

belajar.

Terima kasih yang sebesar-besarnya kami sampaikan kepada kontributor

blok kedokteran komunitas yang telah meluangkan waktu untuk

memberikan masukan demi memperkaya materi buku ini, tim pengelola

KBK FK Unila serta semua dosen yang berperan dalam penyusunan buku

ini. Kami menyadari masih banyak kekurangan dalam buku ini, oleh karena

itu penyusun sangat mengharapkan masukan untuk kesempurnaan buku

panduan blok ini.

Semoga buku ini bermanfaat untuk dosen dan tutor, mahasiswa, dan

semua yang terlibat dalam sistem pembelajaran FK Unila.

Bandar Lampung, Februari 2014

Penyusun



Daftar Isi

Pendahuluan

Gambaran umum blok ............................................................................. 1

Bidang ilmu terkait ................................................................................... 1

Hubungan dengan blok lain ..................................................................... 2

Tujuan pembelajaran blok ......................................................................... 6

Kerangka topik .......................................................................................... 10

Kegiatan belajar

Kuliah pakar ........................................................................................... 11

Tutorial ................................................................................................... 11

Praktikum ............................................................................................... 12

Latihan keterampilan medik ................................................................... 12

Tugas ..................................................................................................... 13

Penilaian .................................................................................................... 13

Referensi .................................................................................................... 12

Jadwal kegiatan ........................................................................................ 19

Modul

Modul 1. Pengantar Kedokteran Komunitas .......................................... 27

Modul 2. Kedokteran Keluarga. ............................................................ 28

Modul 3. Promosi Kesehatan................................................................. 29

Modul 4. Kedokteran Okupasi .............................................................. 31

Modul 5. Manajemen Pelayanan Kesehatan ......................................... 32

Modul 6. Sistem Pembiayaan Kesehatan dan Manajemen

Praktik Klinik Dokter Keluarga ................................................ 33

Skenario

1. Wabah Demam Berdarah Hantui Piala Dunia 2014 ....................... 35

2. Keluarga binaanku ......................................................................... 37

3. Rakor Puskesmas Sebiai. ....................... 39

4. Sesak napas pekerja tekstil ......................................................... 41

5. Merujuk pasien ............................................................................... 43

6. Dokter keluarga sebagai Provider JKN ........................................... 45



BLOK KEDOKTERAN KOMUNITAS

PENDAHULUAN

1. Gambaran Umum Blok

Blok Kedokteran komunitas dilaksanakan pada semester 6, tahun

ke-3 dengan waktu 6 minggu yang terdiri dari 5 minggu aktif dan 1 minggu

ujian. Tujuan blok ini agar mahasiswa mampu mengidentifikasi dan

merancang penatalaksanaan masalah kesehatan dalam masyarakat,

komunitas, keluarga dan individu secara komprehensif, holistik,

berkesinambungan, koordinatif dan kolaboratif dalam konteks

pelayanan kesehatan primer, dengan memperhatikan sumber daya

yang ada berdasarkan Sistem Kesehatan Nasional (SKN).

Materi blok ini meliputi Pengantar Kedokteran Komunitas,

Pelayanan Kedokteran Keluarga, Promosi Kesehatan dan Perilaku

Kesehatan, Manajemen Pelayanan Kesehatan dan Sistem Pembiayaan

Kesehatan dan Praktik Klinik Dokter Keluarga.

Strategi pembelajaran yang akan digunakan dalam blok ini yaitu

strategi problem based-learning dengan metode diskusi tutorial

menggunakan metode seven jump, kuliah pakar, kegiatan lapangan

dengan FOME (Family Oriented Medical Education), praktikum, belajar

mandiri serta keterampilan klinik di skills laboratory.

2. Bidang ilmu terkait

Dalam mempelajari blok kedokteran komunitas terlibat beberapa

bidang ilmu yang terkait yaitu ilmu biomedik, klinik, research, dan

farmakologi.

3. Hubungan dengan Blok Lain

1. Telah berlatih dasar-dasar komunikasi (Mulok 1).

2. Telah memahami dasar-dasar penerapan etika dalam

dunia kedokteran (bioetika).

3. Telah memahami ilmu biomedis.



4. Telah memahami ilmu klinis (penegakan diagnosis, terapi

dan prognosis).

5. Telah memahami prinsip penelitian berdasarkan metode

ilmiah

4. Tujuan Pembelajaran Blok

Modul 1. Kedokteran Komunitas

Tujuan Pembelajaran

1. Menjelaskan konsep Kedokteran Komunitas (Ruang Lingkup,

kedudukan dalam ilmu kedokteran, dan tujuan ilmu kedokteran

komunitas).

2. Menjelaskan tentang kesehatan Matra (pengertian, kedokteran

penerbangan, kesehatan matra laut dalam, kesehatan haji, bahaya

potensial akibat perubahan iklim).

3. Menjelaskan beberapa contoh permasalahan kesehatan terkait

kesehatan matra.

4. Menjelaskan tentang surveilans, definisi, tujuan, jenis, fungsi dan

cara melakukan surveilans.

5. Menjelaskan tentang Wabah, investigasi dan pengendalian wabah

serta Kejadian Luar Biasa (KLB)

6. Menjelaskan tentang konsep sehat dan sakit

7. Menjelaskan riwayat alamiah penyakit (metode transmisi penyakit,

masa inkubasi, masa laten, durasi, fase induksi, fase promosi, dan

fase ekspresi penyakit).

8. Menjelaskan konsep infeksi, patogenesis, dan virulensi dalam

epidemiologi penyakit infeksi.

9. Menjelaskan karakteristik yang membedakan penyakit infeksi

dengan penyakit non-infeksi, serta implikasinya bagi upaya

intervensinya

10. Menjelaskan pola penyakit berdasarkan; usia, gender, ras, status

sosial dan ekonomi.

11. Menjelaskan pola penyakit (variasi internasional, nasional dan

regional)



12. Menjelaskan pola penyakit (pola endemik, epidemik dan

pandemik).

13. Menjelaskan konsep farmakologi epidemiologi

Modul 2. Kedokteran Keluarga

Tujuan Pembelajaran

1. Mampu menjelaskan prinsip-prinsip pelayanan dokter keluarga

2. Mampu menjelaskan konsep dan bentuk keluarga

3. Mampu mengidentifikasi bentuk dan fungsi-fungsi keluarga

4. Mampu menyusun family map dan genogram (pohon keluarga)

5. Mampu mengidentifikasi risiko masalah kesehatan dalam keluarga

6. mampu menyusun rencana penyelesaian masalah kesehatan

keluarga berdasarkan prioritas pemecahan masalah

7. Mampu menerapkan prinsip-prinsip pelayanan dokter keluarga,

dalam rencana penatalaksaan masalah kesehatan pasien.

8. Mampu menerapkan komunikasi efektif pada pasien dan

keluarganya.

9. Mampu menjelaskan kriteria rumah sehat dan sanitasi lingkungan.

Modul 3. Perilaku Sehat dan Promosi Kesehatan

Tujuan Pembelajaran:

1. Mampu menjelaskan langkah-langkah perencanaan promosi

kesehatan (Menentukan sasaran promosi kesehatan, Menentukan

strategi promosi kesehatan, Menentukan ruang lingkup promosi

kesehatan, Menentukan metode dan media promosi kresehatan,

Melakukan implementasi promosi kesehatan dalam program,

Melakukan evaluasi promosi kesehatan dalam program)

2. Mampu Menjelaskan beberapa teori tentang Promosi Kesehatan

(Precede-Proceed Theory, dari Lawrence Green, Health Believe

Model, dll) disertai contoh

3. Menjelaskan peranan anthropologi medis (genetik, usia, gender,

ras, hormonal, personal behavioural) dalam perilaku kesehatan.

4. Menjelaskan ruang lingkup dan tujuan anthropogi medis dalam

kedokteran komunitas

5. Menjelaskan kompetensi budaya dokter dalam praktik klinik



6. Mampu menelaskan beberapa teori perubahan perilaku ( SOR,

dissonance theory, dll) disertai contoh

7. Mampu Menjelaskan komunikasi kesehatan dalam promosi

kesehatan

8. Mampu menjelaskan advokasi dan kemitraan dalam promosi

kesehatan

9. Mampu menjelaskan tahapan dalam merancang upaya promosi

kesehatan bila dihadapkan pada simulasi kasus

10. Mampu menentukan dan membuat metode dan media yang sesuai

dalam upaya promosi kesehatan bila dihadapkan pada simulasi

kasus



12. Mampu menerapkan upaya promosi kesehatan pada individu dan

keluarga.

13. Mampu melakukan salah satu jenis upaya pendidikan kesehatan

pada individu dan keluarga (penyuluhan kesehatan).

Modul 4. Kedokteran Okupasi


1. Mampu mengidentifikasi bahaya potensial pada lingkungan kerja

dan pengaruhnya terhadap kesehatan.

2. Mampu menjelaskan peran K3 pada kesehatan kerja

3. Mampu menjelaskan peran dan fungsi dokter perusahaan

4. Mampu menjelaskan jenis-jenis pajanan pada lingkungan kerja

5. Mampu menjelaskan langkah-langkah diagnosis penyakit akibat

kerja

6. Mampu menyusun occupational reasoning dalam penatalaksanaan

masalah kesehatan pasien

7. Mampu menyusun diagnosis okupasi berdasarkan tujuh langkah

diagnosis penyakit akibat kerja

8. Mampu menjelaskan pelayanan asuransi penyakit akibat kerja,

kecelakaan kerja serta aspek medikolegalnya.



Modul 5. Manajemen Pelayanan Kesehatan


1. Mampu menjelaskan kedudukan dan fungsi organisasi pelayanan

kesehatan tingkat pertama dalam Sistem Kesehatan Nasional.

2. Mampu menjelaskan proses manajemen dalam organisasi

pelayanan kesehatan tingkat pertama

3. Mampu menjelaskan metode penyelesaian masalah berdasarkan

prioritas masalah.

4. Mampu menjelaskan teknik penggerakkan pelaksanaan program

kesehatan.

5. Mampu mengevaluasi program kesehatan berdasarkan data

sekunder

6. Mampu menjelaskan berbagai program pokok Puskesmas meliputi

jenis dan tujuan program.

Modul 6. Manajemen Praktik Dokter Keluarga


1. Mampu menjelaskan manajemen praktik klinik dokter keluarga.

2. Mampu merancang klinik dokter keluarga meliputi desain fisik,

pengorganisasian sumber daya manusia, menentukan jenis

pelayanan dan pembiayaan, proses administrasi dan sistem rekam

medis.

3. Mampu menghitung besaran biaya kapitasi dalam praktik klinik

dokter kelarga.

4. Mampu menjelaskan manajemen pasien sesuai dengan prinsip

dokter keluarga.(patient centered, family approach, holistic care

delivery)

5. Mampu menjelaskan sistem penjaminan mutu dalam organisasi

pelayanan kesehatan tingkat pertama (klinik dokter keluarga,

puskesmas).

6. Mampu menjelaskan tentang rekam medis dokter keluarga.

7. Mampu menjelaskan EBM dalam praktik dokter keluarga (telaah

predictive value, Absolute risk, Relative risk, NNT, NNH, dll)



8. Mampu melakukan critical appraisal dalam praktek dokter

keluarga.

9. Mampu menjelaskan jenis-jenis pembiayaan kesehatan dan

asuransi kesehatan.

10. Mampu menjelaskan berbagai sistem pelayanan kesehatan

berdasarkan jenis pembiayaan kesehatan di Indonesia dan

beberapa negara; Amerika, Inggris, Kanada, Singapura.

11. Mampu menjelaskan tentang Jaminan pemeliharaan Kesehatan

berdasarkan UU SJSN



5. POHON TOPIK

Kedokteran

Komunitas

Kedokteran

Komunitas&

Epidemiologi

Kedokteran

Keluarga

Kedokteran

Okupasi

Kesehatan

Perilaku &

Promosi

Kesehatan

Manajemen

pelayanan

kesehatan

tingkat

pertama



7. Kegiatan Belajar

Pada blok ini akan dilakukan kegiatan belajar sebagai berikut:

1. Kuliah pakar

2. Tutorial

3. Family Oriented Medical Education

4. Praktikum

5. Latihan keterampilan klinik

6. Penugasan

7. Walk Through Survey

8. Pleno

9. Community lab activity

Kuliah Pakar

Selama blok ini berjalan akan dilakukan beberapa kali tatap muka

dengan para pakar dalam bentuk kuliah. Kuliah yang diberikan akan

disesuaikan dengan modul masing-masing tiap minggunya. Fungsi dari

kuliah ini antara lain penstrukturan materi, penjelasan subjek yang

dirasa sulit, diskusi materi yang tidak tercover dalam tutorial,

memberikan pandangan multidisiplin ilmu, mengintegrasikan

pengetahuan dan diskusi yang terkait topik yang ditemukan di buku.

Tutorial

Tutorial merupakan diskusi kelompok untuk mempelajari suatu tema

dengan pencetus suatu skenario dengan menggunakan metode seven

jump (tujuh langkah). Setiap kelompok tutorial terdiri dari 7-8

mahasiswa dengan didampingi oleh seorang tutor. Tutorial dilakukan

dalam 2 kali pertemuan setiap minggunya, dimana pertemuan pertama

membahas tema dalam langkah ke-1 sampai 5, kemudian pertemuan

kedua membahas langkah ke-7 setelah sebelumnya pada langkah ke-6

mahasiswa mencari dan mempelajari kembali sumber bacaan yang

sesuai.



Community lab Activity

Selama blok ini berlangsung, akan dilakukan beberapa kegiatan

lapangan untuk mendukung kegiatan belajar mahasiswa. Kegiatan

tersebut meliputi Family Oriented Medical Education (FOME), Walk

Through Survey dan observasi Organisasi Pelayanan Kesehatan

Masyarakat.

Praktikum

Praktikum diberikan untuk membuat media promosi kesehatan dan

mendemonstrasikan cara melakukan evidence based medicine serta

melakukan evaluasi program pada simulasi kasus

Latihan keterampilan medik

Pada blok ini akan dilaksanakan beberapa latihan keterampilan medik

yang terkait yang dilaksanakan satu kali perminggu dalam skill

laboratory. Latihan ini berfungsi untuk melatih mahasiswa agar

terampil dalam melakukan komunikasi dengan masyarakat, dalam

bentuk komunikasi pada kunjungan rumah (home visit) dan komunikasi

massal, ataupun penyuluhan terhadap model/klien sebelum mereka

melakukannya pada pasien. Sehingga diharapkan mahasiswa punya

bekal sebelum terjun ke dalam masyarakat.

Penugasan

Tugas yang diberikan disesuaikan dengan cabang ilmu terkait untuk

membantu mahasiswa mencapai tujuan pembelajaran terutama dalam

mata kuliah tersebut.

/Karangka Penilaian

Sistem penilaian blok terdiri dari penilaian formatif dan sumatif.

1. Penilaian formatif

Penilaian formatif terdiri dari:

a. Nilai pelaksanaan diskusi tutorial

Penilaian berdasarkan diskusi, laporan makalah dan kehadiran,

mahasiswa harus mengikuti tutorial 100%.

b. Nilai Kegiatan Lapangan



Hasil penilaian Kegiatan Lapangan berupa lulus atau tidak lulus

yang merupakan nilai kelompok (team work) didasarkan pada

standar yang dibuat oleh Penanggung Jawab Blok. Evaluasi

kegiatan lapangan akan menilai afektif, kognitif dan keterampilan

psikomotor pada komunitas. Kehadiran dalam kegiatan lapangan

harus 100%.

c. Nilai skills laboratory

Hasil penilaian skills laboratory berupa lulus atau tidak lulus

didasarkan pada standar yang dibuat oleh tim skills laboratory.

Mahasiswa yang tidak lulus diberikan kesempatan ujian

ulang/remedial 1x dan kehadiran mahasiswa dalam skills

laboratory harus 100%.

d. Pleno

Pleno akan diadakan pada akhir minggu ke-3, 6, dan 7, setelah

semua proses pembelajaran selesai. Kelompok tutorial yang

ditunjuk harus mempresentasikan hasil diskusinya sesuai modul

yang ditentukan. Narasumber akan diundang untuk menjawab

permasalahan terkait ilmu yang dihadapi mahasiswa selama

proses pembelajaran.

Semua penilaian formatif ini adalah prasyarat

untuk mengikuti ujian akhir blok

Seorang mahasiswa boleh mengikuti ujian akhir blok jika:

Kehadiran tutorial 100%, kecuali dengan alasan yang dapat

dipertanggungjawabkan.

Kehadiran praktikum 100%

Kehadiran skills laboratory 100%

Kehadiran kuliah tidak kurang dari 80%

Nilai sikap profesional sufficient

2. Penilaian Sumatif

Berdasarkan pada nilai tutorial, praktikum, kegiatan lapangan, ujian

skills laboratory (OSCE) dan ujian akhir blok.



Persentase penilaian adalah sebagai berikut:

Praktikum 10%

SOCA dan tutorial, pleno 25%

Penugasan (Fome, WS, ) 25%

Ujian Akhir Blok 40%

Total 100%



BLUEPRINT

Tujuan Domain Level Bobot Met. Bag

Mahasiswa mampu

menjelaskan :

1. Konsep Kedokteran Komunitas,

& peranan anthropologi medis

dalam kedokteran komunitas

2. kedokteran Matra, jenis dan

beberapa contoh permasalahan

kesehatan terkait kedokteran

matra

3. outbreak dan investigasi

outbreak, surveilans, jenis,

fungsi dan cara melakukan

surveilans.

4. Menjelaskan tentang Kejadian

Luar Biasa (KLB)

5. Menjelaskan tentang konsep

sakit dan riwayat alamiah

penyakit ,masa inkubasi, masa

laten, durasi, fase induksi, fase

promosi, dan fase ekspresi

penyakit, konsep infeksi,

patogenesis, dan virulensi

dalam epidemiologi penyakit

infeksi

Kogniti

f

C2,3

20 %

30

mcq

Ikako

m



6. Menjelaskan karakteristik yang

membedakan penyakit infeksi

dengan penyakit non-infeksi,

serta implikasinya bagi upaya

intervensinya

1. Mampu menjelaskan definisi

perilaku kesehatan dan proses

perubahan perilaku

2. Mampu merancang upaya

promosi kesehatan dan

pencegahan penyakit.

3. Mampu menjelaskan peran

pendidikan kesehatan

masyarakat

.

4. Mampu merancang media

intervensi

Kogniti

f

C3,5

15 %

22

mcq

Ikako

m

1. Mampu menjelaskan prinsip-

prinsip pelayanan dokter

keluarga

2. Mampu menjelaskan dinamika

keluarga

3. Mampu mengidentifikasi

masalah kesehatan dalam

keluarga dan menyusun

rencana penyelesaiannya

Kogniti

f

C4

15 %

23

mcq

Ikako

m



1. Mampu menjelaskan

organisasi pelayanan

kesehatan tingkat pertama,

manajemen, kedudukan dan

fungsi


penjaminan mutu, dan metode

evaluasi program

Kogniti

f

C4

15%

22

mcq

Ikako

m

1. Mampu menjelaskan sistem

pembiayaan kesehatan dan

jenis-jenis pembiayaan

kesehatan.


manajemen praktik klinik dokter

keluarga, pengorganisasian,

SDM, jenis pelayanan, proses

administrasi dan sistem rekam

medis.

Kogniti

f

C2

15%

24

mcq

Ikako

m

Menjelaskan farmakoepidemiologi

Kognitf

C2

5 %

7

mcq

JUMLAH 100

%

150



Keterangan:

Menurut taksonomi Bloom, kompetensi yang harus dicapai :

C1= hanya sebatas tahu, mengingat/menghafal

C2= pemahaman, terjemah dan menyimpulkan

C3= aplikasi, penerapan, menggunakan konsep, prinsip, prosedur

untuk memecahkan masalah

C4= analisa, memecah konsep menjadi bagian-bagian, mencari

hubungan antara bagian

C5= sintesis, diagnosis, menggabungkan bagian-bagian menjadi

satu

C6= evaluasi, membandingkan nilai-nilai, ide-ide, metode dengan

standar SOP



Referensi

Azwar, A (1995). Pengantar Pelayanan Dokter Keluarga. Yayasan

Penerbitan IDI, Jakarta

Gan, G L et.al (2004) A Prime on Family Practice. Singapore

International Foundation. Singapore.

Greenberg, R, Stephen R Daniels, W Dana Flanders, John William

Eley, John R. Boring, (2005). Medical Epidemiology, international

edition, McGraw-Hill Company, USA

Muninjaya, IG (2004). Manajemen Kesehatan, Jakarta

Rakel, R E. (1998) Essentials of Family Practice . W.B. Saunders

Company, Philadelphia.

Saultz, J W. (2001). Textbook of Family Medicine ( companion

handbook). McGraw-Hill Company, New York.

Timmreck, TC (1998). An Introduction to epidemiology, EGC, Jakarta

Whinney, I R. (1997) A Textbook of Family Medicine. Oxford University

Press, New York.

Winkelman, M (2009). Culture and Health; Appliying medical

anthropology. Jossey-Bass, USA



JADWAL KEGIATAN

Minggu I: Kedokteran Komunitas dan Epidemiologi

MINGGU 1

WAKTU/

TANGGAL

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

7/4/2014 8/4/2014 8/4/2014 9/4/2014 10/4/201

4 11/4/2014

07.00-08.40 Kontrak

blok K.1

08.40-10.20 TUTORIA

L K.2 Kul PBL 2

TUTORIA

L K.5

KUNJUNGA

N

PUSKESMA

S DAN

POSYANDU 10.20-12.00 CSL 1 CSL 1

12.00-13.00 ISHOMA

13.00-14.40 Kul PBL 1 K.3 K.4

FOME

16.00-17.00



Minggu 2: Kedokteran Keluarga

MINGGU 2

WAKTU/

TANGGAL

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

14/4/2014 15/4/2014 16/4/2014 17/4/2014 18/4/201

4 19/4/2014

07.00-08.40

08.40-10.20 TUTORIA

L K.6

KUNJUNG

AN

PUSKES

MAS DAN

POSYAN

DU

TUTORIA

L K.8

TUTORIAL

10.20-12.00 K.7

12.00-13.00 ISHOMA

13.00-14.40 CSL CSL

FOME CSL

16.00-17.00



Minggu 3: Promosi Kesehatan

MINGGU 3

WAKTU/

TANGGAL

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

21/4/2014 22/4/2014 23/4/2014 24/4/2014 25/4/2014

07.00-08.40

08.40-10.20 TUTORIAL K.10 KUNJUNGAN

PUSKESMAS

DAN

POSYANDU

TUTORIAL K.13

10.20-12.00 K.11

12.00-13.00 ISHOMA

13.00-14.40 K.9 K.12

PRAKTIKUM

PLENO

14.40-17.00



Minggu 4: Kedokteran Okupasi

MINGGU 4

WAKTU/

TANGGAL


28/4/2014 29/4/2014 30/4/2014 1/5/2014 2/5/2014

07.00-08.40

08.40-10.20 TUTORIAL K.15 KUNJUNGAN

PUSKESMAS

DAN

POSYANDU

TUTORIAL K.17

10.20-12.00 Kul PBL 4 K.16

12.00-13.00 ISHOMA

13.00-14.40 K.14

WS

14.40-17.00



Minggu 5. Manajemen Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

MINGGU 5

WAKTU/

TANGGAL SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

07.00-08.40 5/5/2014 6/5/2014 7/5/2014 8/5/2014 9/5/2014

08.40-10.20

KUNJUNGAN

PUSKESMAS

DAN

POSYANDU

10.20-12.00 TUTORIAL K.15 TUTORIAL K.17

12.00-13.00 Kul PBL 4

13.00-14.40 ISHOMA

14.40-17.00 K.14 WS



Minggu 6: Manajemen Klinik Dokter Keluarga

MINGGU 6

WAKTU/

TANGGAL


19/5/2014 20/5/2014 21/5/2014 22/5/2014 23/5/2014

07.00-08.40

08.40-10.20 TUTORIAL K.25 K.27 TUTORIAL K.28

10.20-12.00 ISHOMA

12.00-13.00 K.24 K.26

13.00-14.40

PRAKTIKUM

PLENO

14.40-17.00



Minggu 7. Evaluasi

MINGGU 7

WAKTU/

TANGGAL


26/5/2013 27/5/2013 28/5/2013 29/5/2013 30/5/2013

07.00-08.40

PLENO PLENO

UAB

08.40-10.20

10.20-12.00

12.00-13.00

13.00-14.40

14.40-17.00



Modul

Tujuan pembelajaran blok Kedokteran Komunitas ini akan dicapai

melalui 6 modul. Masing-masing modul akan dilaksanakan selama 1

minggu. Tujuan pembelajaran tersebut diharapkan dapat dicapai melalui

kuliah, tutorial, activity lab community medicine, skills lab, praktikum dan

belajar mandiri.

Minggu I

Modul 1. Pengantar Kedokteran komunitas

Tujuan Pembelajaran

Mahasiswa dapat:

1. Menjelaskan konsep Kedokteran Komunitas (Ruang Lingkup,

kedudukan dalam ilmu kedokteran, dan tujuan ilmu kedokteran

komunitas).

2. Menjelaskan tentang kesehatan Matra (pengertian, kedokteran

penerbangan, kesehatan matra laut dalam, kesehatan haji, bahaya

potensial akibat perubahan iklim).

3. Menjelaskan beberapa contoh permasalahan kesehatan terkait

kesehatan matra.

4. Menjelaskan tentang surveilans, definisi, tujuan, jenis, fungsi dan

cara melakukan surveilans.

5. Menjelaskan tentang Wabah, investigasi dan pengendalian wabah

serta Kejadian Luar Biasa (KLB)

6. Menjelaskan tentang konsep sehat dan sakit

7. Menjelaskan riwayat alamiah penyakit (metode transmisi penyakit,

masa inkubasi, masa laten, durasi, fase induksi, fase promosi, dan

fase ekspresi penyakit).

8. Menjelaskan konsep infeksi, patogenesis, dan virulensi dalam

epidemiologi penyakit infeksi.

9. Menjelaskan karakteristik yang membedakan penyakit infeksi

dengan penyakit non-infeksi, serta implikasinya bagi upaya

intervensinya



10. Menjelaskan pola penyakit berdasarkan; usia, gender, ras, status

sosial dan ekonomi.

11. Menjelaskan pola penyakit (variasi internasional, nasional dan

regional)

12. Menjelaskan pola penyakit (pola endemik, epidemik dan

pandemik).

13. Menjelaskan konsep farmakologi epidemiologi

Kuliah Pakar:

1. Pengantar Kedokteran Komunitas dan ruang lingkup

2. Riwayat alamiah penyakit, transmisi, inkubasi, manifestasi,

determinan perjalanan penyakit.

3. Kejadian Luar Biasa dan Penanggulangan Wabah

4. Pola Penyakit dan Surveilance (grafik min-max)

5. Farmakologi Epidemiologi

Tutorial

Skenario I

Skill lab:

Kunjungan pasien oleh dokter keluarga di rumah (Home Visit)

Praktikum : -

Kegiatan lapangan

Family Oriented Medical Education (home visit; berkas keluarga)

Minggu II:

Modul 2. Prinsip Kedokteran Keluarga


1. Mampu menjelaskan prinsip-prinsip pelayanan dokter keluarga

2. Mampu menjelaskan konsep dan bentuk keluarga

3. Mampu mengidentifikasi bentuk dan fungsi-fungsi keluarga

4. Mampu menyusun family map dan genogram (pohon keluarga)



5. Mampu mengidentifikasi risiko masalah kesehatan dalam keluarga

6. mampu menyusun rencana penyelesaian masalah kesehatan

keluarga berdasarkan prioritas pemecahan masalah

7. Mampu menerapkan prinsip-prinsip pelayanan dokter keluarga,

dalam rencana penatalaksanaan masalah kesehatan pasien.

8. Mampu menerapkan komunikasi efektif pada pasien dan

keluarganya.

9. Mampu menjelaskan kriteria rumah sehat dan sanitasi lingkungan.

Kuliah Pakar:

1. Prinsip pelayanan dokter keluarga dan kedudukan dokter

keluarga dalam pelayanan kesehatan tingkat pertama.

2. Kualitas kehidupan, dinamika dan risiko kesehatan keluarga.

3. Penatalaksanaan Masalah kesehatan Pasien berdasarkan

prinsip dokter keluarga (Patient centered, family approach).

4. Kesehatan Perumahan dan Sanitasi

Tutorial

Skenario II

Skill Lab

Penyuluhan kesehatan

Praktikum:

Membuat media promosi kesehatan

Kegiatan Lapangan: Family Oriented Medical Education ( intervensi

masalah kesehatan keluarga)

Minggu III:

Modul 3. Perilaku Sehat dan Promosi Kesehatan


1. Mampu menjelaskan langkah-langkah perencanaan promosi

kesehatan (Menentukan sasaran promosi kesehatan, Menentukan



strategi promosi kesehatan, Menentukan ruang lingkup promosi

kesehatan, Menentukan metode dan media promosi kresehatan,

Melakukan implementasi promosi kesehatan dalam program,

Melakukan evaluasi promosi kesehatan dalam program)

2. Mampu Menjelaskan beberapa teori Promosi Kesehatan

(Lawrence Green; Precede-Proceed Theory, Health Believe Model,

dll)

3. Mampu menjelaskan beberapa teori perubahan perilaku (SOR,

Dissonance theori, dll )

4. Mampu Menjelaskan komunikasi kesehatan dalam promosi

kesehatan

5. Mampu menjelaskan advokasi dan kemitraan dalam promosi

kesehatan

6. Mampu menjelaskan tahapan dalam merancang upaya promosi

kesehatan bila dihadapkan pada simulasi kasus

7. Mampu menentukan dan membuat metode dan media yang sesuai

dalam upaya promosi kesehatan bila dihadapkan pada simulasi

kasus



9. Menjelaskan ruang lingkup dan tujuan anthropogi medis dalam

kedokteran komunitas

10. Menjelaskan kompetensi budaya dokter dalam praktik klinis

11. Mampu menerapkan upaya promosi kesehatan pada individu dan

keluarga.

12. Mampu melakukan satu jenis upaya pendidikan kesehatan pada

individu dan keluarga (penyuluhan kesehatan).

Kuliah Pakar:

1. Teori Promosi Kesehatan dan perubahan perilaku

2. Langkah-langkah merancang Promosi Kesehatan

3. Komunikasi Kesehatan, Metode dan Media Promosi Kesehatan

4. Advokasi dan Kemitraaan dalam Promosi Kesehatan

5. Anthropologi Medis dan kompetensi budaya dokter



Tutorial

Skenario III

Skill lab : -

Praktikum: -

Kegiatan Lapangan:

Kunjungan dan penyuluhan kesehatan di posyandu

Minggu IV

Modul 4. Kedokteran Okupasi


1. Mampu mengidentifikasi bahaya potensial pada lingkungan kerja

dan pengaruhnya terhadap kesehatan.

2. Mampu menjelaskan peran K3 pada kesehatan kerja

3. Mampu menjelaskan peran dan fungsi dokter perusahaan

4. Mampu menjelaskan jenis-jenis pajanan pada lingkungan kerja

5. Mampu menjelaskan langkah-langkah diagnosis penyakit akibat

kerja

6. Mampu menyusun occupational reasoning dalam penatalaksanaan

masalah kesehatan pasien

7. Mampu menyusun diagnosis okupasi berdasarkan tujuh langkah

diagnosis penyakit akibat kerja

8. Mampu menjelaskan pelayanan asuransi penyakit akibat kerja,

kecelakaan kerja serta aspek medikolegalnya.

Kuliah Pakar:

1. Ruang Lingkup Kedokteran Okupasi:

a. Definisi Kedokteran Okupasi

b. Sejarah Perkembangan Kedokteran Okupasi

c. Kedudukan Kedokteran Okupasi dalam Kedokteran Komunitas

d. Undang-undang Ketenagakerjaan di dunia dan di Indonesia

e. Aspek kelimuan yang berhubungan dengan Kedokteran Okupasi

(toksikologi, ergonomi, psikologi industri, dll)

2 Kecelakaan kerja, jenis, sebab dan analisis



3 Identifikasi jenis-jenis pajanan pada lingkungan kerja dan

Pengaruhnya terhadap terjadinya penyakit

4 Penyakit Akibat Kerja

Tutorial

Skenario IV

Skill Lab : -

Praktikum: -

Kegiatan Lapangan

Walk Through Survey

Minggu V

Modul 5. Manajemen Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama


1. Mampu menjelaskan kedudukan dan fungsi organisasi pelayanan

kesehatan tingkat pertama dalam Sistem Kesehatan Nasional.

2. Mampu menjelaskan proses manajemen dalam organisasi

pelayanan kesehatan tingkat pertama

3. Mampu menjelaskan metode penyelesaian masalah berdasarkan

prioritas masalah.

4. Mampu mengevaluasi penatalaksanaan masalah kesehatan pada

keluarga.

5. Mampu menjelaskan teknik penggerakkan pelaksanaan program

kesehatan.

6. Mampu mengevaluasi program kesehatan berdasarkan data

sekunder

7. Mampu menjelaskan berbagai program pokok Puskesmas meliputi

jenis dan tujuan program.

Kuliah Pakar:

1. Sistem pelayanan kesehatan dan organisasi pelayanan kesehatan

tingkat pertama



2. Manajemen Pelayanan Kesehatan

3. Metode penyelesaian masalah berdasarkan prioritas masalah

4. Metode Evaluasi Program Pelayanan Kesehatan

Tutorial

Skenario V

Skill Lab : -

Praktikum

Metode evaluasi program

Kegiatan Lapangan

Observasi Pusat Kesehatan Masyarakat

Minggu VI:

Modul 6. Manajemen praktik Dokter Keluarga


1. Mampu menjelaskan manajemen praktik klinik dokter keluarga.

2. Mampu merancang klinik dokter keluarga meliputi desain fisik,

pengorganisasian sumber daya manusia, menentukan jenis

pelayanan dan pembiayaan, proses administrasi dan sistem rekam

medis.

3. Mampu menghitung besaran biaya kapitasi pada praktik dokter

keluarga.

4. Mampu menjelaskan manajemen pasien sesuai dengan prinsip

dokter keluarga.

5. Mampu menjelaskan tentang rekam medis dokter keluarga.

6. Mampu menjelaskan EBM dalam praktik dokter keluarga.

7. Mampu melakukan critical appraisal dalam praktek dokter

keluarga.

8. Mampu menjelaskan jenis-jenis pembiayaan kesehatan dan

asuransi kesehatan.



9. Mampu menjelaskan berbagai sistem pelayanan berdasarkan jenis

pembiayaan kesehatan di Indonesia dan beberapa negara;

Amerika, Inggris, Kanada, Singapura.

10. Mampu menjelaskan Jaminan pemeliharaan Kesehatan

berdasarkan UU SJSN

Kuliah Pakar:

1. Manajemen praktik dokter keluarga

a. Merancang klinik dokter keluarga

b. Manajemen operasional praktik dokter keluarga

2. Manajemen pasien sesuai dengan prinsip dokter keluarga.

3. Rekam medis dokter keluarga

4. Penjaminan Mutu dalam Organisasi Pelayanan Kesehatan

5. Evidence Based Medicine dalam praktek Dokter Keluarga

6. Jenis Pembiayaan Kesehatan dan Jaminan pemeliharaan

kesehatan masyarakat

7. Teknik Menghitung kapitasi.

Tutorial

Skenario VI

Praktikum

Critical Appraisal

Skill Lab: -

Kegiatan lapangan

Family Oriented Medical Education (evaluasi)



Skenario 1:

Wabah Demam Berdarah menghantui Piala Dunia 2014.

Penyelenggaraan Piala Dunia 2014 dihantui oleh wabah Demam

Berdarah. Maklum, beberapa kota-kota di Brazil merupakan endemi

demam berdarah. Meskipun Piala Dunia diselenggarakan pada waktu

dengan risiko demam berdarah yang rendah di sebagian kota Brazil. "Tiga

kota di bagian timur laut seperti Fortaleza, Salvador dan Natal justru

sedang mengalami peak kasus Demam Berdarah", kata Prof. Simon Hay,

seorang ahli epidemiologi dan Kedokteran Komunitas dari University of

Oxford. Berdasarkan data surveilans, Prof. Hay mengatakan bahwa untuk

pencegahan penyakit demam berdarah, pengasapan dan penyebaran anti

serangga harus dimulai pada bulan April dan Mei sebelum dimulai Piala

Dunia. Demam berdarah adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi

virus, dan termasuk penyakit berbasis lingkungan karena tumbuh subur di

daerah perkotaan dan berkembang biak di genangan air.

Diperkirakan 500 ribu penggemar sepak bola dari seluruh dunia

akan menuju Brazil musim panas ini, terutama dari negara-negara di mana

demam berdarah tidak begitu populer. Mereka dikhawatirkan tidak akan

waspada dengan penyakit ini. "Masyarakat cenderung hanya tahu tentang

malaria, kebanyakan orang hanya tahu jika pergi ke negara tropis harus

menelan pil anti malaria", kata Prof Hay menambahkan.

Bagaimana ya, pencegahan demam berdarah di Indonesia?

(Antara News.com/berita/424491/wal; 31 maret 2014)



Skenario 2 :

Keluarga Binaanku

Setelah melakukan kunjungan rumah, melengkapi berkas keluarga,

lakukan diskusi tutorial berdasarkan kasus yang Anda dapatkan pada

kegiatan FOME meliputi:

1. Definisi keluarga, fungsi keluarga, bentuk keluarga.

2. Bentuk dan fungsi keluarga pada keluarga binaan.

3. Family map dan genogram keluarga binaan.

4. Apa saja masalah kesehatan yang anda temukan pada keluarga

binaan anda?

5. Urutan pemecahan masalah kesehatan pada keluarga binaan

anda.

6. Prioritas masalah kesehatan keluarga binaan Anda.



Skenario 3:

Dari hasil rakor di Puskesmas Sebiay diperoleh laporan bahwa

cakupan imunisasi hepatitis B I di Puskesmas tersebut hanya mencapai

54%. Dokter Fira sebagai kepala Puskesmas, merasa prihatin dengan

keadaan ini. Dari hasil laporan pelaksana program, masyarakat masih

beranggapan bahwa bayi baru dapat dibawa keluar setelah berumur 40

hari.

Melihat keadaan ini, dokter Fira perlu melakukan upaya promosi

kesehatan untuk mengubah perilaku masyarakat tersebut. Tapi dokter fira

menyadari, berdasarkan teori Precede-Proceede tidak mudah mengubah

perilaku masyarakat tersebut. Sebagai dokter yang memahami

anthropologi medis, dr. Fira merasa perilaku tersebut sudah menjadi

budaya yang telah melekat didalam kehidupan masyarakat.

Dokter Fira merasa dia perlu mengajak tokoh masyarakat,dan

aparat pemerintah membantu dalam upaya advokasi dan kemitraan agar

membantu keberhasilan program peningkatan cakupan imunisasi dan

metode yang dipilih dalam promosi kesehatan dapat tepat sasaran.



Skenario 4:

Sesak Nafas pada Pekerja tekstil

Ny. S, umur 38 tahun bekerja pada pabrik tekstil selama 20 tahun datang ke klinik perusahaan dengan keluhan sesak nafas dan nafas pendek setiap hari senin sejak 2 bulan terakhir. Sesak nafas dikeluhkan timbul pada siang hari dan mereda pada pada sore hari. Pasien juga merasakan ada rasa berat didada, batuk kering dan nafas berbunyi. Keluhan tidak dirasakan pada hari-hari lain. Pasien menyangkal penyakit asma, dan tidak merokok. Keluhan ini dirasakan juga oleh 2 orang teman pekerja yang lain. Namun hanya timbul kadang-kadang saja. Dari hasil auskultasi, didapatkan wheezing (+). Riwayat pekerjaan pasien bekerja dibagian pemotongan selama 8 tahun dan pemintalan selama 12 tahun. Pasien bekerja 8 jam sehari dengan 1 jam istirahat, dalam bekerja pasien kadang-kadang menggunakan masker. Dari data lingkungan kerja, didapatkan iklim kerja 29,4

o basah bola dan tingkat kebisingan 82 dB.

Pasien berangkat bekerja dengan menggunakan motor dan rumahnya berjarak 3 km dari tempatnya. Riwayat kesehatan: pasien berobat dengan ISPA dan myalgia. Sebagai seorang dokter perusahaan, apa yang harus anda lakukan?



Skenario 5:

Ny. Wati datang ke Puskemas Assalam dengan keluhan batuk

berdarah sejak 1 hari yang lalu. Dari rekam medis didapatkan Ny. Wati

sedang menjalani pengobatan OAT kategori II selama 1 bulan, riwayat

pengobatan teratur. Dokter Rina yang bertugas melakukan anamensis dan

pemeriksaaan fisik dan mencurigai Ny. Wati kemungkinan terkena MDR

Tb. Namun untuk memastikan diagnosis dan penatalaksanaan lebih lanjut

Ny. Wati harus dirujuk ke RS tipe B karena fasilitas di Puskesmas tidak

memadai. Namun Ny. Wati tidak mau dirujuk karena tidak mempunyai

biaya. Dokter Rina menyarankan agar Ny. Wati mengurus asuransi

Jamkesmas yang biayanya ditanggung oleh Pemerintah.

Sejak 1 tahun bertugas di Puskesmas Natar, dokter Rina

mendapatkan angka kesembuhan Tb masih 58%. Dokter rina merasa perlu

melakukan evaluasi terkait kasus ini agar dapat menurunkan kasus Tb di

Puskemasnya.



Skenario 6:

Dokter Keluarga Sebagai Provider JKN

Sejak 1 Januari 2014, pemerintah RI memberlakukan sistem

jaminan kesehatan yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS Kesehatan). Sebagai dokter yang baru

lulus Uji Kompetensi Dokter Indonesia (UKDI), Nadhira ingin segera

membuat klinik Dokter Keluarga, agar dapat menjadi provider pelayanan

kesehatan yang bekerja sama dengan JKN Kesehatan dengan sistem

pembayaran kapitasi. Oleh karena itu, saat ini ia akan merancang

kliniknya, dari desain ruangan, menyusun kebutuhan SDM, jenis pelayanan

kesehatan yang diberikan, sampai sistem medical record yang berorientasi

pada masalah (Problem Oriented Medical Record).

Agar kliniknya nanti dapat cepat berkembang dan memiliki mutu

yang tinggi, dr. Nadhira melengkapi kliniknya dengan text book, jurnal

kesehatan dan koneksi internet agar memudahkan mencari literatur

tentang diagnosis, terapi, dan prognosis dalam proses Evidence Based

Medicine (EBM).

Selain sebagai provider pelayanan kesehatan, dr. Nadhira juga

harus mampu menjadi manager bagi kliniknya. Tak pelak, ia harus mampu

memberikan layanan berkualitas dengan penatalaksanaan masalah

kesehatan pasien berdasarkan prinsip dokter keluarga, juga implementasi

penjaminan mutu pelayanan kesehatan di klinik dokter keluarga yang ia

rencanakan.

Blok 17 Kedokteran Komunitas

Documents

Transcript of Blok 17 Kedokteran Komunitas