7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

1/11

ILMU BEDAH KHUSUS VETERINER

TEKNIK OPERASI URETHROTOMY DAN URETHROSTOMY

Oleh :

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

http://irmarozalina.blogspot.com/2014/05/subluksasi.html

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

2/11

KATA PENGANTAR

Puji syukur pada kami panjatkan kepada kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena berkat rahmat-Nyalah, kami dapat menyelesaikan paper ilmu bedah khusus

veteriner yang berjudul Teknik Ope!"i Ue#$%#%&' (!n Ue#$%"#%&' tepat

!aktu"

#dapun paper ini kami selesaikan untuk memenuhi tugas yang telah diberikan

untuk kel$mp$k kami tentang Teknik Operasi %rethr$t$my dan %rethr$st$my"

&engan adanya tugas ini diharapkan dapat menambah !a!asan dan pengetahuan

mahasis!a tentang bagaimana dalam melakukan $perasi urethr$t$my dan

urethr$st$my'ami menyadari bah!a paper ini masih jauh dari kesempurnaan" Oleh karena

itu, kritik dan saran sangat dibutuhkan $leh penulis, agar paper ini bisa menjadi lebih

baik lagi" (em$ga paper ini dapat berman)aat bagi kita semua"

ii

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

3/11

DAFTAR ISI

'#T# PEN*#NT#+""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""iiT#+ (""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""iii

.#. PEN/%0%#N"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1

1"1 0atar .elakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1

1"2 Tujuan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1

1"3 Man)aat"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1

.#. TN4#%#N P%(T#'#"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2

2"1 &e)inisi %rethr$t$my""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2

2"2 &e)inisi %rethr$st$my"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2

2"3 Teknik Operasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2

2"3"1 Pre $perasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""3

2"3"2 Operasi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5

.#. PEN%T%P"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6

3"1 'esimpulan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6

3"2 (aran""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6

T#+ (""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7

iii

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

4/11

BAB I

PENDAHULUAN

1)1 L!#! Be*!k!n+

%retra merupakan bagian terpenting dari saluran kemih" %retra berbentuk

seperti saluran dan mempunyai )ungsi utama untuk mengalirkan urin keluar dari

tubuh" ukuran uretra yang ke8il menyebabkan resik$ terbentuk kalkuli atau striktura

disepanjang uretra semakin tinggi" Pada striktur uretra terjadi penyempitan dari lumen

uretra akibat terbentuknya jaringan )ibr$tik pada dinding uretra atau adanya

ur$lithiasis berupa kalkuli" (triktura dan ur$lithiasis pada uretra menyebabkan

gangguan dalam berkemih, mulai dari aliran berkemih yang menge8il sampai samasekali tidak dapat mengalirkan urin keluar dari tubuh" %rin yang tidak dapat keluar

dari tubuh dapat menyebabkan banyak k$mplikasi, dengan k$mplikasi terberat adalah

gagal ginjal"

(triktura dan ur$lithiasis merupakan masalah yang sering ditemukan pada

he!an khususnya he!an ke8il seperti ku8ing dan anjing" (triktur dan ur$lithiasis

lebih sering terjadi pada he!an jantan dibandingkan dengan he!an betina, karena

uretra pada he!an betina lebih pendek diandingkan dengan he!an jantan" (alah satu

8ara untuk meng$bati kejadian striktura dan ur$lithiasis adalah melalui pembedahan"

Pembedahan pada uretra disebut dengan uretr$t$my atau uretr$st$my" Pada paper ini

penulis akan membahas mengenai bagaimana teknik dalam melakukan $perasi

uretr$t$my dan uretr$st$my"

1)2 T,-,!n

Tujuan dari penulisan paper ini untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan

uretr$t$my dan uretr$st$my, serta bagaimana teknik $perasi uretr$t$my dan

uretr$st$my"

1). M!n/!!#

Melalui makalah ini diharapkan para mahasis!a dapat mengerti dan

mengetahui apa yang dimaksud dengan uretr$t$my dan uretr$st$my serta bagaimana

tekni $perasi uretr$t$my dan uretr$st$my"

1

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

5/11

BAB II

TINAUAN PUSTAKA

2)1 De/ini"i Ue#$%#%&'

%rethr$t$my adalah pembedahan pada urethra dengan melakukan in8isi pada

urethra untuk mengeluarkan adanya ur$lithiasis atau kalkuli" (ebelum dilakukan

urethr$t$my perlu dilakukan kateterisasi untuk mend$r$ng kalkuli ke kant$ng

ken8ing" #pabila kalkuli 8ukup besar dan tidak memungkinkan mend$r$ng

kekant$ng ken8ing baru dilakukan pembedahan ini" &iusahakan sedapat mungkin

melakukan 8yst$t$my untuk menghindari terjadinya stri8ture pada uretra seteahpembedahan" Penyebab palingsering terjadinya ur$lithiasis adalah kristal struvite,

kristal kalsium $ksalat dan akumulasi sel-sel karena in)eksi saluran kemih"

2)2 De/ini"i Ue#$%"#%&'

%rethr$st$my adalah tindakan pembedahan dengan membuat saluran atau

lubang permanen pada uretra" Pembedahan ini dilakukan bila uretra mengalami

trauma berat, striktura uretra setelah pembedahan pada uretra atau kalkuli uretra yang

bersi)at kambuhan" 0$kasi dilakukannya tindakan uretr$st$my didasarkan pada l$kasi

ditemukannya kalkuli atau ur$lithiasis"

2). Teknik Ope!"i

Pada prinsipnya teknik $perasi urethr$t$my dan urehtr$st$my memiliki

kesamaan" Pada urethr$t$my dilakukan pembedahan pada uretra untuk mengeluarkan

kalkuli atau ur$lithiasis" (edangkan pada urethr$st$my dilakukan pembedahan untuk

membuat suatu saluran atau lubang yang permanen pada uretra" (elain itu pada

urethr$st$my muk$sa uretra dijahit dengan kulit luar preputium sehingga

terbentuklah saluran permanen pada uretra untuk penegluaran urin"

#nastesi yang digunakan pada $perasi urethr$t$my maupun urethr$st$my

adalah anstesi umumu, epidural atau anastesi l$8al" #pabila he!an mengalami uremia

berat akibat $bstruksi kalkuli maka sebaiknya menggunakan anastesi l$8al atau

epidural"

2

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

6/11

2).)1 Pe %pe!"i

1" (iapkan seperangkat alat bedah min$r seperti t$!el 8lamp, gagang s8alpel dan

mata pisaunya 9atau bisa menggunakan 1 buah laser, pinset anat$mis dan sirurgis,

gunting 9run8ing ; run8ing, run8ing ; tumpul, dan tumpul ; tumpul, arteri 8lamp

anat$mis lurus, tang arteri anat$mis bengk$k, tang arteri lurus sirurgis dan needle

h$lder, meja $perasi, sp$it, lampu $perasi, timbangan, term$meter, stet$sk$p,

pisau 8ukur, kain penutup atau drap, jarum jahit dengan ujung segitiga,

perlengkapan $perat$r yang terdiri dari baju $perasi, masker, tutup kepala, sarung

tangan, sikat, dan handuk ke8il< tali restrain he!an, tamp$n serta kasa"

*ambar 1" Peralatan Operasi

2" (iapkan bahan-bahan yang akan digunakan untuk $perasi seperti benang jahit

abs$rbable dan n$n-abs$rbable, kain kassa, perban, i$dium tin8ture 3=, alk$h$l

6>=, vitamin ', anastetikum terdiri dari ketamine /?l 1> =, d$sis 1>-5>

mg@kg.., AylaBine /?l 2 =, d$sis 2-3 mg@kg.., premedikasi anastetikum yaitu

#tr$)in sul)at d$sis >,>5 mg@kg.., antibi$tik p$st $perasi, dan 8airan in)us 9Na?l

)isi$l$gis 1>-2> ml@kg.. untuk pembilasan uretra"

3" Pastikan ruang $perasi dalam keadaan steril dan site $perasi memper$leh 8ahaya

yang 8ukup"

3

http://4.bp.blogspot.com/-tkcX7U0XgXg/VCTVbyjGbFI/AAAAAAAAKdk/soz-CoVAHW4/s1600/Untitled.jpg

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

7/11

5" (ebelum di$perasi, pastikan he!an berada dalam k$ndisi yang n$rmal, karena

sangat riskan melakukan $perasi pada he!an yang berada dalam k$ndisi yang

tidak stabil" 0akukan anamnesa dan pemeriksaan )isik dan jika perlu dapat

dilakukan pemeriksaan lab$rat$rium untuk memastikan bah!a sistem dalam tubuh

ber)ungsi se8ara n$rmal"Perlu diperhatikan agar he!an dipuasakan sebelum

$perasi dilakukan untuk menghindari terjadinya muntah akibat e)ek samping dari

pemberian anestesi"

C" Operat$r harus siap melaksanakan $perasi, telah memahami pr$sedur $perasi,

terampil, siap )isik dan mental"

D" (etelah semuanya siap, he!an dapat memasuki ruang $perasi" 'emudian dilakukan

pen8ukuran rambut atau site $perasi bila diperlukan"2).)2 Ope!"i

Ope!"i Ue#$%#%&'

/e!an disiapkan se8ara asepti8 untuk pembedahan dengan p$sisi he!an

d$rsal re8umben8y" (etelah he!an teranaesthesi dan dipasangi kain penutup $perasi

9drap, in8ise dilakukan di atas urethra di antara $s penis dan s8r$tum menggunakan

s8apel" n8isi dilakukan mulai dari kulit preputium, subkutan sampai dengan

men8apai urethra" 'ateter digunakan untuk membantu identi)ikasi kalkuli urethra,

selanjutnya in8ise urethra di tempat terjadinya $bstruksi" 'alkuli dikeluarkan dengan

hati-hati dan dilanjutkan dengan pembilasan menggunakan Na?l )isi$l$gis"

(elanjutnya kateter did$r$ng masuk kekant$ng ken8ing dan urethra yang terin8isi

dibiarkan tanpa dijahi tsampai terjadi kesembuhan" 4aringan subkutan dijahit dengan

p$la sederhana menerus menggunakan benang plain 8atgut 3@>, dan kulit dijahit

dengan benang n$n-abs$rbable menggunakan p$la sederhana terputus"

Ope!"i Ue#$%"#%&'

.eberapa jenis urethr$st$my telah digunakan pada anjing, salah satunya adalah

urethr$st$my skr$tum yang merupakan pr$sedur pilihan dalam melakukan

urethr$st$my" 'euntungan dari urethr$st$my skr$tum adalah uretra relati) dekat

dengan kulit di l$kasi ini dan bagian uretra daerah skr$tum 8ukup besar sehingga

relative mudah dalam melakukan pembedahan

5

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

8/11

- (kr$tum di tarik kearah abd$men kemudian insisi kulit disekitar skr$tum"

- nsisi jaringan di ba!ah kulit sampai menemukan $t$t retra8t$r penis "$t$t

retra8t$r penis mus8le 9panah hitam, and urethra9panah putih"

- nsisi uretra pada bagian tengah sepanjang 5 ; D 8m menggunakan s8apel

- 'emudian masukan sebuah kateter untuk mend$r$ng kalkuli kedalam kantung

kemih"

C

http://1.bp.blogspot.com/-3RYt3kqe3MU/VCxfphA7WpI/AAAAAAAABko/3d_cQs2mdP0/s1600/SU+inc.jpghttp://3.bp.blogspot.com/-Q5YJ10MZH3Y/VCwxhmQXh3I/AAAAAAAABjs/ruGmWbOb3Qg/s1600/SU+live.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-ciyYlkQpqp8/VCwxbY8SJKI/AAAAAAAABjM/IDpBSDw-D2w/s1600/Untitled00024.jpg

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

9/11

- 'emudian jahit muk$sa uretra dan submuk$sa menempel kebagian kulit

menggunakan benang abs$rbable m$n$8ryl dengan p$la sederhana menerus"

'emudian lakukan pera!atan $perasi sampai luka jahitan sembuh se8ara

sempurna

P%"# Ope!"i

Pemberian antibi$tika untuk men8egah terjadinya in)eksi selama C hari atau

lebih" #ntiseptika dapat di$lesi pada luka $perasi setiap hari untuk memper8epat

terjadnya kesembuhan"(etelah dilakukan urethr$t$my biasanya dilanjutkan dengan

$perasi 8yst$t$my karena sering ditemukan juga kalkuli pada kant$ng kemih"'ateter

tetap dipertahankan selama pr$ses kesembuhan, bilamana diputuskan untuk

melakukan 8yst$t$my perlu diperhatikan terhadap status atau k$ndisi pasien"

D

http://4.bp.blogspot.com/-dWe6pqo2-AM/VCw5P5LH_AI/AAAAAAAABkM/iMAYX_G3qpU/s1600/Untitled00038.jpghttp://3.bp.blogspot.com/-kFhRKbWKNZU/VCxfpXgpCCI/AAAAAAAABkk/GinkEBN9z-s/s1600/SU+catheter.jpg

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

10/11

BAB III

PENUTUP

.)1 Ke"i&p,*!n

%rethr$t$my adalah pembedahan pada urethra dengan melakukan in8isi pada

urethra untuk mengeluarkan adanya ur$lithiasis atau kalkuli" %rethr$st$my adalah

tindakan pembedahan dengan membuat saluran atau lubang permanen pada uretra"

Pada prinsipnya teknik $perasi urethr$t$my dan urehtr$st$my memiliki kesamaan"

Pada urethr$t$my dilakukan pembedahan pada uretra untuk mengeluarkan kalkuli

atau ur$lithiasis" (edangkan pada urethr$st$my dilakukan pembedahan untuk

membuat suatu saluran atau lubang yang permanen pada uretra" #nastesi yang

digunakan pada $perasi urethr$t$my maupun urethr$st$my adalah anstesi umumu,

epidural atau anastesi l$8al"

.)2 S!!n

&alam melakukakan $perasi urethr$t$my dan urethr$st$my harus dilakukan

dengan seksama dan teliti sehingga tidak menimbulkan k$mplikasi dan kalkuli

ataupun striktura yang b ersi)at kambuhan pada he!an"

6

7/23/2019 Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Urethrotomy Dan Urethrostomy)

11/11

DAFTAR ISI

.ilbrey (#, .ir8hard (4, (meak &&" (8r$tal urethr$st$my: # retr$spe8tive revie! $)

37 d$gs 9163 thr$ugh 177" 4 #m #n/$sp#ss$8 11< 26: CD>-CD5"

?$llins +0, .ir8hard (4, ?he! &4, /euter '4" (urgi8al treatment $) urate 8al8uli in

&almatians: 37 8ases 917>-1C" 4 #m Fet Med #ss$8 17< 213:733-737"

gna, ?" (urgery de8isi$n: %rethr$t$my versus %rethr$st$myG " 0u8rHri (tiinIi)i8e

Medi8inH FeterinarH v$l" Al, 2>>7, TimiJ$ara

MarB$k, M# and El-kh$dery, ("#" # 8$mparis$n $) surgi8al $ut8$mes $) perineal

urethr$st$my plus penile rese8ti$n and perineal urethr$st$my in t!elve 8alves

!ith perineal $r pres8r$tal urethral dilatati$n" Open Feterinary 4$urnal, 92>13,F$l" 392: 1>D-113

Ne!t$n 4&, (meak &&" (imple 8$ntinu$us 8l$sure $) 8anine s8r$tal urethr$st$my:

+esults in 2> 8ases" 4 #m #n/$sp#ss$8 1D< 32:C31-C35"

(ar$glu, M", #8ar, (E",&uBgun, O", %rethr$st$my d$ne using the anast$m$sis

te8hniKue $) the prepu8e mu8$sa t$ the pelvi8 urethra in 8ats !ith penile

urethral $bstru8ti$n" Fet" Med" ; ?Be8h, 57, 2>>3 97: 22;235

(udisma, "*"N" 2>>D" lmu .edah Feteriner dan Teknik Operasi".ali : %dayana

%niversity Press

7