Ileus Obstruksi Pada Bayi Ppt

8/15/2019 Ileus Obstruksi Pada Bayi Ppt

1/56

ILEUS OBSTRUKSI

PADA BAYIAnnisa Kinanti Asti

112011101016

Pembimbing:Dr. Sams! "#a$ S%B

S&' IL&U BEDA" RSD DR.SOEBA(DI'AKULTAS KEDOKTERA( U(I)ERSITAS *E&BER

2016


2/56

PE(DA"ULUA(

•

I!es a#a!a+ ganggan %asase isi ss ,ang mer%a-an tan#a a#anbstr-si ss a-t ,ang segera memer!-an %ert!ngan ata tin#terbagi #a ,ait i!es %ara!iti- #an i!es bstr-ti/.

• I!es bstr-si a#a!a+ +i!angn,a ata a#an,a ganggan %asase isi #isebab-an !e+ smbatan me-ani-. Obstr-si ss #a%at #isebab-a#an,a !esi %a#a bagian #in#ing ss$ #i!ar ss$ ma%n #i !me

• Obstr-si ss #a%at bersi/at a-t ma%n -rnis$ %arsia! ma%n

• I!es bstr-si %a#a ba,i a#a!a+ -ea#aan #arrat be#a+ ,ang %a!in%a#a %e#iatri. Diagnsis #ini #an a-rat bstr-si ss sangat %entmanaemen ba,i bar !a+ir.


3/56

A(ATO&I


4/56


5/56

'ISIOLOI

•

'ngsi ##enm• &enerna ma-anan #engan bantan en3im ,ang #i+asi!-an ge

#an em%e#

• 'ngsi *enm• &enerna ma-anan #engan bantan en4im5en4im

• 'ngsi I!em• &en,era% sari ma-anan +asi! %enernaan

• 'ngsi -!n:• &engatr -a#ar air %a#a sisa ma-anan

• Tem%at %embs-an ma-anan

• Pembent-an it K #ibant ba-teri E. 7!i


6/56

BATASA(

•

I!es bstr-si mer%a-an ganggan me-ani- bai- %arsia! ma%n%asase isi ss. I!es bst-ti/ mer%a-an %en,mbatan intestina! ,ang tera#i -arena a#an,a #a,a me-ani- 8#isebab-an !e+ stranginaginasi$ ata smbatan9,ang mem%engar+i #in#ing ss se+inmen,ebab-an %en,em%itan ata %en,mbatan !men ss. "a! inimen,ebab-an %asase !men ss terganggg.

• I!es bstr-si %a#a ba,i a#a!a+ -ea#aan #arrat be#a+ ,ang %a!in%a#a %e#iatri.

• Obstr-si ss %a#a nenats #ibagi mena#i bai- bstr-si tinggi ren#a+.

• Obstr-si ss !eta- tinggi #i#enisi-an sebagai tera#i %r-sim,ang menga-ibat-an berbagai -mbinasi!ambng$ ##enm$ #

enm sesai #engan ting-at bstr-si.

• Obstr-si ss !eta- ren#a+ me!ibat-an i!em #ista! ata ss b

biasan,a menga-ibat-an#i!atasi #i/s #ari bebera%a bagian s


7/56

EPIDE&IOLOI

•

&a!rtasi mi#gt

1: 6000 BBL. ;0< -ass mn! gebstr-ti/ %a#a b!an %ertama -e+i#%an$ =0< %a#a ta+%ertama -e+i#%an

• Anma!i rtasi ss 8+ernia #ia/ragma$ gastrs+isis$ #am/a!-e!9 1: 1000

•

Obstr-si ##enm

1: 6$000510$000 ba,i.• Atresia enm$ i!em 1 : 1.;00 -e!a+iran

• 7,sti brsis 1 : >000? #i!a%r-an %a#a 10520< ba,i me-nim i!es.

• Pen,a-it "irs+s%rng 1: @;005000 BBL? !a-i5!a-i em

!ebi+ sering #ari%a#a anita. Ria,at -e!arga %en,a-it"irs+s rn 12 ;< #ari asien


8/56


9/56

ETIOLOI

• Tiga mekanisme$ ,ait

• B!-a#e intra!men$ intramra! ata !esi instrinsi- #ari #in#ing intra!mina!: /e-a!it$ bat em%e#$ !esi intramra!: ma!ignansi ainCamasi9

• Km%resi !men

• Knstri-si a-ibat !esi e-strinsi- #ari ss 8a#+esi$ +ernia$ !!s

intsse%si9

• Faktor genetik • RET %rt5n-gen$ ,ang ter!eta- #i -rmsm 1011.21 berint

#engan %rtein$ ED(RB$ #i-#e-an !e+ gen$ ED(RB$ ,ang ter!e-rmsm 1>. &tasi %a#a a!r sin,a! RET #an ter-ait #an gen %a#a >%21$ =>1$ #an 1=12 men,ebab-an -egaga!an migrasi nera! enteri- se!ama %er-embangan anin.


10/56

KLASI'IKASIIleus Obstruksi Letak Tinggi (High Ileus Obstruction)

• ",%ertr%+i P,!ri Stensis• Atresia D#enm• Stensis D#enm• D#ena! eb• &a!rtasi• AtresiaF Stensis *enmIleus Obstruksi Letak Rendah (Lower Ileus Obstruction)

• Inaginasi intestina!• Atresia I!em• I!es &e-nea!• &e-na! P!g S,n#rme• Large Be! In!ment• &ega!n Kngenita! 8"irs+%rng Disease9• Atresia 7!n• Atresia Ani #an &a!/rmasi Anre-ta!

Necrotizing Enterocolitis (NE)

!hort "owel !#ndrome


11/56

ILEUS OBSTRUKSI LETAK TI(I$% H&'ERTRO'HI '&LORI !TENO!I!

• E%i#emi!gi 1: >005=00 BBL? sia 25G mingg. La-i5!a-iH%erem%a%ertama risi- tinggi.

• Patgenesis: "i%ertr tt sir-!ar %,!rs %en,em%itan #an%en,mbatan %enge!aran isi !ambng mnta+ nnbi!ier #an %r+i!angn,a asam -!ri#a timb!n,a +i%-a!emia$ a!-a!sis metab+i%-!remia$ #an #e+i#rasi

• Eti!gi: Pen,ebab ti#a- %asti$ +i%tesis -rangn,a sintase -si#a aringan %i!rs

• Presentasi K!inis

• &nta+ nnbi!ier !ebi+ sering$ -at$ #an %r,e-ti!.

• Ins%e-si: %erista!ti- !ambng #a%at #iamati sebagai ge!mbang #ari -a#ran atas -iri e%igastrim. Ta- !ama sete!a+ mnta+$ ba,biasan,a ingin men,si -emba!i.

• Pa!%asi: tmr %i!rs 8berbent- !nng9 #i e%igastrim ata -


12/56

• Pengbatan: &anaemen Be#a+

• Piloromiotomi insisi me!a!i tt %i!rs ,ang meneba! sambi!m-sa ,ang men#asari. "a! ini #a%at #i!a--an me!a!i -a#raata insisi %erimbi!i-a!is.

• Laparoskopi piloromiotomi -smeti- !ebi+ bai-$ #engan +asi! ,#engan te-ni- terb-a.

•Persia%an sebe!m %erasi$ ba,i %er! #ire+i#rasi I) nt- memt%t rin ,ang mema#ai #an mem%erbai-i ganggan e!e-trmetab!i- a!-a!sis a-an meng-m%ensasi #engan asi#sis rea%nea %asa %erasi. *a#i -a#ar "7O> serm %er! #inrma!isasi

%erasi.

• Pasa %erasi$ ba,i biasan,a #i%erb!e+-an nt- me!ant-an %ma-an %er ra!. &nta+ sete!a+ %erasi tera#i sering teta%i tera

• Km%!i-asi: incomplete myotomy $ %er/rasi m-sa$ #an !-a in


13/56


14/56

"% $TRE!I$ OEN*

• Atresia ##enm #i#ga tera#i sebagai a-ibat #ari -egaga!an a-#ari ##enm #ari ta+a%an solid cord.

• Biasan,a #isertai bebera%a -n#isi: Prematritas$ sin#rm Dn$ ib%!i+i#ramnin$ ma!rtasi$ %an-reas ann!ar$ #an atresia bi!ier 8BA9.!ain: antng$ gina!$ es/ags$ #an anma!i anre-ta!.

• Keban,a-an$bstr-si tera#i %a#a #ista! am%!a )ater 8G;


15/56

• Pengbatan: &anaemen Be#a+

• &anaemen %erasi bypass #ari bstr-si ##enm sebagaiduodenoduodenostom# side+to+side ata proximal trasnverse +distal longitudinal 8Diamond-shaped9.

• Saat anastmsis$ atresia ss #ista! +ars #ising-ir-an #engan

men,nti--an airan si!gis #ari ss bagian baa+ menggna-a8soft red rubber catheter 9.

• Keti-a ##enm %r-sima! #i!atasi$ seba+ duodenoplasty mern-aat ata a+itan +ars #i%ertimbang-an nt- mengrangi -ra##enm$ ,ang #a%at mening-at-an %engsngan !ambng %asa

• *i-a a#a duodenal mucose web$ aringan tersebt #i%tng searatrans##ena!. Se!ain it ga +ars ber+ati5+ati mem%erta+an-an

se!ama e-sisi aringan.


16/56


17/56

% !TENO!I! OEN*

• Obstr-si ##enm %arsia! %a#a nenats biasan,a #isebab-an !##enm$ #engan ata tan%a inin %an-reas.

• Se%erti %a#a nenats #engan atresia ##enm$ a#a #istensi !amb#i stensis ##enm ter#a%at ga gas ss #i!i+at #ari #ista! ##%r-sima!.

• Kntras: ##enm tam%a- bnit #an a#a transit ,ang !ambat %a#-ntras ra! me!a!i segmen stensis ##enm -e #ista! ss.


18/56


19/56

% OEN$L ,E"

• "Duodenal web" menga %a#a membran -ei! baaan #engan !b-ei! ,ang mer%a-an aringan /ngsina!.

• Te-anan ang-a %anang %erista!ti- ter+a#a% stensis segmen ##%eregangan aringan #ista! membent- %se##ierti!m intra!8windsock divertikulum9.

• Kntras: Pa#a %enernaan bagian atas #item-an membran ra#i!,ang #itn--an #engan barim mengisi !men #an se-itar #ia/rag

• Pa#a %asien #engan eb m-sa$ gea!a mnta+ sete!a+ ma-an mtera#i #i -em#ian +ari$ ti#a- !angsng se%erti atresia #an stensis##enm.


20/56


21/56

E% *$LROT$!I

• Tera#i %a#a 1 : 6000 -e!a+iran +i#%.

• Patgenesis:

*inggu ke+-

&i#gtber+erniasi-e!ar #ari

rnggacoelomic me!a!iinin

mbi!ia! #i%er-embang

an anin.

*inggu ./

ss m!aibermigrasi-emba!i -e

#a!am rngga%ert seara

ber!aananara+ arm

am #i se-itarsmb arterimesenteri-a

s%erirsebesar 200

Segmen##enena!

a#a!a+ ,ang%ertama-emba!ibertasi #ibaa+ #an #isebe!a+ -anan#ari arterimesenterias%erir 8A&S9nt- mengisi-a#ran -iriatas %a#a!igamentm

Treit4.

Segmene!i

gaber%tarsearaber!aananara+ arm

am se-itarA&S nt-menem%ati%sisi a-+ir#i -a#ran-ananbaa+.

anggan %emba!i-an #ari setia% gera-an5gera-an berbagai

anma!i tera#i.


22/56

• Rotasi sus $bnormal

• Complete nonrotation mi#gt a#a!a+ anma!i ,ang %a!ing mm$ -e##enena! ma%n e!i ti#a- berrtasi #engan benar. A-isambngan ##enena! i!eea! ter!eta- ber#e-atan bersama5ss #igantng-an %a#a tang-ai Arteri &esenteri-a S%erir ,ang %,ang #a%at ber%tar seara+ arm am nt- meng+asi!-an mi#gt

• Uss ##enena! ,ang ti#a- berrtasi$ #ii-ti !e+ rtasi nrma!

ss e!i$ menga-ibat-an bstr-si ##enm !e+ i-atan me,ang abnrma! 8Ladd’s band9 ,ang membentang #ari !n me!a!i ##enm. &es-i%n gea!a bstr-ti/ bisa berat$ risi- mi#gt !ren#a+ -arena #asar mesenteri-a ,ang re!ati/ !as antara %ersim%a##enena! #an se-m.

• Rtasi nrma! ss ##enena! #engan nnrtasi e!i memrisi- ,ang sama nt- mi#gt !!s sebagai Complete nonrotat

+a! ini$ risi- nt- !!s -% tinggi -arena #asar mesenteri-a sem it.


23/56

• Presentasi -!inis berariasi$ tergantng me-anisme bstr-si$ -eter!%emb!+ #ara+ ss.

• ea!a tama 8%a#a b!an %ertama9: ter-ait mi#gt !!s$ b##enm$ ata sa-it %ert -rnisFintermiten$ ata %asien asim

• )!!s mi#gt a#a!a+ -e#arratan be#a+ -arena %tensia! iss.

•

Onset a-t mnta+ em%e# ,ang mn! %a#a tertama ba,i b,ang mengant- #an !es a#a!a+ tan#a ba+a,a.

• ea!a !ambat sa-it %ert -rnis$ e%is#e mnta+ intermiten 8mng-in nnbi!ier9$ e%at -en,ang$ %enrnan berat ba#an$ failthrive$ #an Fata ma!absr%si #an #iare.

• Diagnsis

• 't ab#men: bstr-si ss atasF%ert ti#a- terisi #ara gasl

ti#a- s%esi-.


24/56

• Pengbatan• &anaemen Be#a+ mi#gt !!s a#a!a+ #arrat +ars sege

#ie-s%!rasi.

• Prse#r Ladd %i!i+an nt- sebagian anma!i rtasi ss. Sememas-i rngga %eritnem$ asites sering #im%ai. Sete!a+ ss mng-in mena#i %a#at #an beng-a-$ ne-rsis #an is-emi-##enm intra!mina! mng-in mn!$ -arena it -ateter #a%#i!eat-an me!a!i m!t men -e %i!rs !a! -e #a!am ##ent- menn,ing-ir-an a#an,a anma!i ter-ait. A%%en#i-tmi #i-arena se-m %a#a a-+irn,a a-an berbaring #i sisi -iri %ert$ #ima-+irn,a ss +a!s #i!eta--an %a#a sisi -anan se#ang-an ss #i%sisi-an #i sebe!a+ -iri.

• "asi!

• )!!s ber!ang arang tera#i 810< #ari ana-5ana- #engan %r


25/56


26/56

E% $TRE!I$1 !TENO!I! 2E2N*

• Obstr-si enm +am%ir se!a! -arena atresia ata stensis %a#a • Eti!gi: a-ibat is-emi- intraterine$ ,ang #a%at men,ebab-an !

• K!inis: Ba,i bar !a+ir #engan atresia enm biasan,a +a#ir #engaemesis em%e# #an #istensi ab#men.

• Pennang:

• 't ab#men biasan,a menn--an #i!atasi #ari !ambng$ #

#an enm %r-sima! #i-ena! sebagai 3Triple bubble appearAtresia enm %r-sima! sering me!ebar ti#a- %r%rsina! #an

ter!i+at b!at.

• Kntras menn--an ##enm #an enm %r-sima! me!e-e#an,a #iisi #engan ba+an -ntras.


27/56


28/56

ILEUS OBSTRUKSI LETAK RE(DA"$% IN4$5IN$!I INTE!TIN$L

• Intsse%si a#a!a+ #imana bagian usus satu masuk ke bagian ulain? biasan,a i#i%ati-$ tan%a anatmi ,ang e!as.

• Tersering di 6ersim6angan ileocecal. Se!a! #itan#ai %embeng-a aringan !im/i# #i i!a,a+ -at% i!eea!. Ti#a- #i-eta+i a%a-a+ imer%a-an %en,ebab ata e/e- #ari intsse%si.

• Insi#en intsse%si #i-ait-an #engan irs gastrenteritis$ ISPA$ #an%emberian a-sin rtairs$ men,irat-an %embeng-a-an !im/i# #a

%atgenesis intsse%si.

• Presentasi -!inis #an Diagnsis

• (,eri %ert -ram %ara+ %a#a ana- sia > b!an5 > ta+n 82F> %aJ1 ta+n9

• Ana- sering menari- -a-i -eatas se!ama e%is#e n,eri #an biasatenang se!ama %eri#e interensi.

• ea!a !ain : mnta+$ bagian #ari m-sa ber#ara+ 8tina e!!, -is


29/56


30/56

• Pengbatan

• &anaemen nn%eratie +i#rstati- #engan kontras enema (barudara a#a!a+ %rse#r tera%i %i!i+an. Keber+asi!an enema #ara m!ebi+ !as #a!am bebera%a ta+n tera-+ir 8G0< -ass9.

• 7ekambuhan ketiga adalah indikasi untuk o6erasi% In#i-asi a#an,a %eritnitis ata bstr-si tta! ss +a!s %a#a %resentasi a-egaga!an %engrangan +i#rstati- ata bebera%a -e-amb+an. In#ia%ai me!a!i sa,atan me!intang #i sisi -anan %ert #an mengra

retrgra#e #engan men#rng massa -eara+ %r-sima!. Sete!a+ #ibanta!an !a% +angat #a%at #item%at-an #iatas ss #an #i!a--an%engamatan iabi!itas ss.

• Ting-at -e-amb+an sangat ren#a+ sete!a+ %engrangan be#a+.


31/56

"% $TRE!I$ ILE*

•

Atresia i!em a#a!a+ %en,ebab mm #ari bstr-si ss bagian baa+ %nenats

• Ang-a -ea#ian 1:;000 -e!a+iran +i#%.

• Eti!gi: is-emia intraterin$ miri% #engan atresia ss -ei! ,ang !ebi+ %r

• Bagian ,ang %a!ing: #ista! i!em.

• (enats #engan atresia i!em memi!i-i !ebi+ se#i-it +bngan #engan --ngenita! #iban#ing-an #engan atresia ##enm.

• K!inis:

• ea!a mnta+ bi!ier #an #istensi ab#men. Se%erti %a#a %en,ebab !a

bstr-si ss bagian baa+ %a#a nenats.

• Ra#igra ab#men: ban,a- !% ss #i!atasi.

• Kntras enema: %eng+entian -ntras %a#a ss #e-at i!em #ista! 8#a

atresia i!em bagian #ista!9$ bebera%a berisi #ara ss +a!s.


32/56


33/56

% ILE! *E7ONE$L

• Tera#i %a#a ba,i #engan 7' 87,sti 'ibrsis9.

• 7' +asi! #ari mtasi #i gen C& ransmembran 'egulator 87'TR9 #anatsma! resesi/. Trans%rtasi 7! abnrma! %a#a %asien #engan 7'meng+asi!-an se-ret -enta! #engan -nsentrasi %rtein +am%ir G0 s=0< mem%engar+i berbagai rgan$ termas- ss$ %an-reas$ %-e!enar !#a+$ rgan re%r#-si$ #an sa!ran em%e#.

• Insi#en 7' ber-isar #ari 1 #ari 100052000 -e!a+iran +i#%.

• Pa#a ib +ami! #engan %!i+i#ramnin tera#i se-itar 20< -ass.

• Ba,i +a#ir #engan tiga tan#a5tan#a -ar#ina! #a!am 2@ sam%ai @G a-e+i#%an:

• 819 #istensi ab#men

• 829 mnta+ beram%r airan em%e#

•

8>9 -egaga!an nt- -e!arn,a me-nim.


34/56

*ekonium Ileus !ederhana

• Ra#igra %!s ab#men: ss #i!atasi #engan re!ati/ ti#a- a#a air-arena me-nim -enta! #an teba!. (lass-ground appearance #a!am-anan baa+ sesai #engan ss ,ang #iisi #engan me-nim -enberam%r #engan #ara.

• Kntras enema: Gastrografn a#a!a+ s!si +i%ertni-$ ,ang #a%atmembant #a!am ea-asi me-nim. (amn$ %enting ba+a ba,,ang ter+i#rasi #engan bai- #an e!e-tr!it #an tan#a5tan#a ita! #im

Keber+asi!an ;< -ass$ ting-at %er/rasi ss -rang #ari >


35/56

Ileus *ekoneum om6licated

• &e-nim i!es #iangga% rmit -eti-a %er/rasi ss te!a+ tera#i #ra+im ata %eri#e nenata! #ini. E3traasasi me-nim #a%atmenga-ibat-an %eritnitis berat$ res%n inCamasi %a#at #an -a!si-

• Presentasi -!inis:

• %se#-ista me-nim$ %eritnitis #engan ata tan%a in/e-si base-n#er #an asites.

•Ra#igra %!s ab#men: -a!si-asi$ #i!atasi ss$ e/e- massaasites.

• "asi!

• "asi! ang-a %anang %asien #engan 7'$ #engan ata tan%a i!eme-nim ti#a- signi-an. Seba+ i!es me-nim 8sin#rm b#ista! i!em9 #a%at ber-embang sebagai -e!antan #ari -eti#a-#engan tera%i %enggantian en4im m!t ata #e+i#rasi. Ini #a%aseara nn%erati/ %a#a -eban,a-an %asien #engan enema ata


36/56


37/56

% *E7ONE$L 'L5 !&NRO*E

•

Sering mena#i %en,ebab bstr-si ss %a#a nenats #an ber+b#engan sem!a+ -n#isi$ termas- %en,a-it "irs+s%rng$ ib #eng#iabetes$ #an +i%tiri#isme.

• Seara mm$ ba,i menga!ami #istensi ab#men ,ang signi-an #a-egaga!an nt- menge!ar-an me-nim %a#a 2@ am %ertama -

• Presentasi -!inis

• Keban,a-an ba,i 8 =0


38/56

•

Diagnsis• Lang-a+ #iagnsti- aa! %a#a ba,i ,ang bar !a+ir #engan b-t

#ari bstr-si ss ba+ian #ista! a#a!a+ barim enema. #item

rektum lebih luas dari6ada kolon sigmoid. Pa#a %asien #en%en,a-it "irs+s%rng$ s%asme #ari re-tm #ista! biasan,a men-ran !ebi+ -ei! bi!a #iban#ing-an #engan -!n sigmi# ,ang%r-sima!.

• 7egagalan untuk menge:akuasi kontras se6enuhn#a setea-an ga mena#i in#i-asi %en,a-it "irs+s%rng. Tan %entin%emeri-saan ini a#a!a+ nt- men,ing-ir-an %en,ebab !ain #ar%a#a ba,i bar !a+ir$ se%erti mekonium plug$ sin#rm ss -iri -atresia.

• Teman #ari kegagalan s6hincter internal untuk berelaksare-tm ,ang mengembang #engan ba!n ga bisa mena#i in/ber na a#a asien an !ebi+ ta.


39/56


40/56

E% *E5$OLON 7ON5ENIT$L (HIR!H'RN5I!E$!E)

•

Pen,a-it "irs+s%rng a#a!a+ sat ganggan %er-embangan ,ang#engan tidak adan#a sel ganglion di m#enteric ($uerbach) da6leksus submukosa (*eissner)%

• Tera#i %a#a 1: ;000 -e!a+iran +i#%$ !a-i5!a-i em%at -a!i !ebi+ serin#iban#ing-an %erem%an. >< sam%ai ;< memi!i-i sin#rm Dn$ #besar i-a a#a ria,at -e!arga.

• Ke!ainan nergeni- %arasim%atis ini #i-ait-an #engan -eang tt #

#ista! #an sngter ani interna ,ang menga-ibat-an bstr-si /ngsiusus #ang tidak normal diikat oleh segmen distal8 sedangka#ang normal usus adalah bagian 6roksimal melebar%

• Leta- agang!insis %a#a garis anre-ta! #an re-tsigmi# 8G0< -aata ss besar 81


41/56

•

Pengbatan: &anaemen Be#a+• Seara tra#isina!$ kolostomi #i!a--an me!a!i meningga!-an sa,a

%a#a -a#ran ,ang !ebi+ ren#a+. Seba+ -!stmi %enga!i+an 8en#-em#ian #i!a--an #i i!a,a+ ss nrma! ,ang gang!inate# #an #eniti/ #i!a--an %a#a sia !ant.

• Deniti/:

• Prse#r Sensn ss agang!ini- #i+a%s -e ting-at sngte

#an anastmsis #i!a--an !ana!.

• Prse#r D+ame! re-tm agang!ini- ,ang tersisa #i tem%atnrma! #itari- #i be!a-ang. Seba+ sta%!er -em#ian #imas--aans$ #engan sat tangan #a!am ss gang!inate# ,ang nrma%sterir #an ,ang !ainn,a #i re-tm agang!ini- sebe!a+ anteri

• Te-ni- Sae #ise-si m-sa en#reta! #a!am re-tm #ista!

agang!ini-. Biasan,a ss ,ang gang!inate# #itari- me!a!i t


42/56


43/56

F% $TRE!I$ 7OLON

•

Atresia -!n arang tera#i$ #engan -ea#ian #i%er-ira-an 1 ban#ing -e!a+iran +i#%.

• Ta%i %a!ing ban,a- %a#a atresia ss seara mm$ %er-iraan +an,a10< -ass.

• K!inis:

• Ba,i #engan atresia -!n biasan,a memi!i-i gea!a kegagalan umengeluarkan mekonium$ 6erut distensi8 dan muntah bilie

• Ra#igra %!s mng-in menn--an %!a bstr-si ss #ista!#iagnsis #i-nrmasi #engan menggna-an barim enema. K!asatresia -!n sama se%erti atresia ss -ei!.

• Pa#a %erasi$ tergantng %a#a !-asi titi- ,ang menga!ami atresia$ a%rimer sete!a+ rese-si %arsia! ata merning #ari ss %r-sima! #a#i%ertimbang-an. (amn$ menga!i+-an end colostomy !ebi+ #is-ai.


44/56


45/56

% $TRE!I$ $NI $N *$LFOR*$!I $NORE7T$L

•

Insi#en atresia ani a#a!a+ 1: ;000 -e!a+iran +i#%$ #an ana- !a-i5!a-sering ter-ena 8;G


46/56


47/56

•

Pengbatan• Ea!asi Pra %erasi: %emeri-saan si- rini$ /t %!s t!ang be!a-

US. -e!ainan genitrinaria se!ain st!a retrinar, tera#i %a#a sam%ai 60< #ari %asien. )esi-retera! reC-s #an +i#rne/rsis a#%a!ing mm teta%i -n#isi !ain misa! +i%s%a#ia ata -ri%tr-isms#i%ertimbang-an. Sema-in tinggi ma!/rmasi anreta!$ sema-in be/re-ensi -e!ainan r!gi ter-ait. Pa#a %asien #engan st!a re-t-emng-inan #ari -e!ainan genitrinaria se-itar =0


48/56

•

&anaemen Be#a+• Lesi ren#a+ %a#a nenats #a%at menga!ami %erbai-an %rimer sat

tan%a -!stmi. Dilations #i!a--an setia% +ari seara berta+a% #emening-at-an -ran #i!atr #ari a-t -e a-t.

• Lesi !eta- tenga+ %a#a nenats memer!-an rekonstruksi tiga ta

• Seba+ 6osterior anorecto6last# sagital 8De)ries #an Pena9 %r%i!i+an ,ang ter#iri #ari menent-an !-asi %sisi sentra! #ari sngte

#engan stim!asi !istri- #ari %erinem. Sa,atan -em#ian #ibat #i tenga+$ membentang #ari sarm -e anterir %erinem #an me!a!#an tt !eatr sam%ai re-tm #ii#enti-asi.


49/56

(E7ROTII( E(TERO7OLITIS

•

(E7 a#a!a+ -e#arratan I %a!ing mm %a#a nenats.• &es-i%n bebera%a /a-tr se%erti is-emia$ ba-teri$ sit-in$ #an %em

ma-anan entera! te!a+ #ii#enti-asi$ %rematritas mer%a-an /a-t,ang %a!ing %enting.

• I!em #ista! #an -!n asen#en a#a!a+ #aera+ ,ang mm tera#i mes-i%n se!r+ bagian ss 8(E7 tta!is9 ga mng-in #a%at ter


50/56

•

Presentasi -!inis #an Diagnsis• Presentasi -!inis nt- (E7 sangat ariati/.

• Distensi ab#men a-t$ n,eri te-an$ #an int!eransi ma-anan a#-+as nt- (E7. Tan#a5tan#a -!inis !ain: irritab!e$ -eti#a-stabi!a#an a%nea e%is#i- ata bra#i-ar#ia.

• Tera#i #a!am bebera%a +ari %ertama -e+i#%an$ namn se-itar tera#i %a#a b!an %ertama.

• (E7 #a%at #isertai se%sis sistemi- #engan -ersa-an +em#ina-ag!%ati.

• 't %!s: Pnematsis ter#iri #ari gas +i#rgen ,ang #i+asi!-a/ermentasi sbstrat !mina! !e+ ba-teri$ gas ena %rta!$ asitesteta% -ei!$ #an #ara bebas free air!


51/56

Pengbatan• &anaemen %engbatan me#is aa! ter#iri #ari %emasangan #e

(T$ ressitasi airan$ trans/si #ara+ #an trmbsit$ #an %embantibiti- s%e-trm !as. Seara mm$ (E7 #a%at ber+asi! #itaseara me#is %a#a se-itar ;0< -ass #engan %engbatan 5 10#engan antibiti-. Pemeri-saan ab#mina! #i!a--an nt- memsetia% tan#a5tan#a ,ang a-an menn--an ba+a %erasi #i%e

&anaemen be#a+

• Prinsi%5%rinsi% mm manaemen be#a+ %a#a (E7 termas- resemua segmen #ang non:iable dari usus halus dengan6enggunaan stoma% Sema %a,a +ars #i!a--an nt-men,e!amat-an ss se%anang mng-in. Dengan #emi-ian$ m

#i%er!-an rese-si bebera%a interensi segmen ss ,ang ne-r


52/56


53/56

S"ORT BOEL SY(DRO&E

• S+rt Be! S,n#rme 8SBS9 a#a!a+ sat -n#isi -!inis #imana %ati#a- mema#ai #ari ss /ngsina! nt- mem%erta+an-an /ngsi entera! nrma!$ mmn,a sebagai a-ibat #ari rese-si ss besar #a

• Kn#isi mm ,ang #a%at menga-ibat-an SBS a#a!a+ atresia usus:ol:ulus8 NE8 dan gastroschisis.

• Pa#a %asien #engan SBS$ /ngsi ss tergantng %a#a bebera%a /a-%anang tta! ss$ a#an,a -at% i!eea! #an segmen sisa ss. A

ti#a- a#an,a -at% i!eea! sangat %enting #a!am %at+genesis teSBS$ a-t transit #i ss #a%at seara signi-an #iba+.


54/56

Pengbatan: &anaemen Be#a+

• Ban,a- te-ni- be#a+ 8Ti#a- termas- trans%!antasi ss -ei!9 ,angnt- mem%er!ambat a-t transit #i ss #an F ata mening-at-a%erm-aan m-sa nt- %en,era%an ini mena-% %emba!i-an sess$ sir-!asi !ing-aran$ -at% ss batan$ inter%sisi -!n$ #anmem%sisi-an ss. Da %rse#r ,ang mmn,a #igna-an a#a!aBian+i #an $erial ransverse *nteroplasty .

•

Bian+i : asa mesenteri-a #i%isa+-an mena#i #a sistem$ ss -eme!ebar #ibagi mena#i #a segmen %ara!e!$ masing5masing #enga#ara+n,a sen#iri$ #an ng5ngn,a #i#e-ati. "a! ini menn--an#a!am ;0< %enrnan #iameter #ari ss -ei! #an mening-at-an 200


55/56

TERI*$ 7$!IH


56/56

TERI*$ 7$!IH

Ileus Obstruksi Pada Bayi Ppt

Documents

Transcript of Ileus Obstruksi Pada Bayi Ppt