IDENTITAS PASIEN

• Nama : Hilmi

• RM : 727104

• Jenis Kelamin : Laki-laki

• Tgl lahir : 02-08-2013

• Umur : 2 tahun

• Tgl MRS : 25-08-2015

• Perawatan : PICU

• DPJP : dr. Ahmad Wirawan, Sp.B. Sp.BA

ANAMNESIS 25-08-15

Keluhan Utama : tidak bisa buang air besarAnamnesis Terpimpin : Dialami sejak 3 hari yang lalu, sebelumnya tidak ada riwayat diare atau minum obat-obatan tertentu. Penderita juga mengeluh mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu, muntah tidak menyemprot, muntah kurang lebih 10x/hari. Muntah setiap makan dan minum, muntah berupa sisa makanan dan minuman. Penderita juga mengeluh tidak bisa buang angin sejak 3 hari yang lalu, buang air kecil dalam batas normal, penderita dirujuk dari RSUD Syekh yusuf Gowa yang sebelumnya dirujuk dari Ambon.

PEMERIKSAAN FISIS

• Status generalisata : sakit sedang/ gizi kurang/ compos mentis• Tanda-tanda Vital

• TD : 90/60 mmhg• Heart rate : 120 x/menit• Pernafasan: 24x/menit• Suhu: 37 C

• Regio Abdomen :• Inspeksi: tampak convex, mengikuti gerak nafas, darm contour (-), darm steifung (-)• Auskultasi: peristaltik (+) kesan menurun• Palpasi: nyeri tekan (-), defans muscular (-)• Perkusi : hypertimpani

• Rectal Touche:• Sphincter: mencekik• Ampula: kolaps/ kosong• Mucosa: licin• Handschoen: darah (-), feces (-), lendir (-)

• Keadaan Saat ini, Pasien telah dilakukan operasi laparotomi eksplorasi + ileostomy pada tanggal 26-07-2015

• S: perut kembung (-), tidak demam, tidak muntah• O: ku: sakit sedang/gizi kurang / compos mentis

Abdomen: supel, peristaltik (+) kesan normal, luka post operasi baik, stoma ileostomy viable, cairan lendir kehijauan.

FOTO KLINIS

6

HASIL LABORATORIUM 2-10-15

PEMERIKSAAN NILAI NILAI RUJUKAN

WBC 13.100 4,00-10,00 103/mm3

RBC 4.80 4,00-6,00 106/mm3

HGB 10 12,0-16,0g/dl

HCT 32 37,0-48,0%

PLT 800.000 150-400 103/mm3

NA/K/CL 133/3.2/90

Albumin 3.9 3.5-5.0gr/dl

DIAGNOSIS

Post operasi hari ke-10 laparotomi eksplorasi + ileostomy ec. Ileus obstruktif total ec. band divertikel meckel

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ahmad Aslam Samsul

• RM : 636442

• Jenis Kelamin : laki-laki

• Tgl lahir : 29-10-2013

• Umur : 1 tahun

• Tgl MRS : 11-08-2015

• Perawatan : PICU

• DPJP : Prof. dr. Farid Nurmantu, Sp.B, Sp.BA

ANAMNESIS

Keluhan Utama : BAB keluar melalui stomaAnamnesis Terpimpin : Pasien MRS untuk rencana operasi pull through dan menutup stoma.BAB keluar melalui stoma tidak lancarBAB keluar melalui anus lancar Riw operasi :• Operasi I usia 20 hari (Sept 2013) : colostomy• Operasi II usia 7 bulan (Juni 2014) : bishop procedure• Operasi III usia 1 tahun tgl 24 Agustus 2015 : repair defek dinding

perut + evakuasi scibala

PEMERIKSAAN FISIS

• Status generalisata : Sakit sedang/Gizi baik/Sadar• Tanda-tanda Vital

• Heart rate : 92 x/menit• Pernafasan: 24 x/menit• Suhu: 36,5 C

• Regio Abdomen :• Tampak stoma colostomy pada perut sebelah kiri bawah pusat, feses (+)• Stoma Viable (+)

FOTO KLINIS

12

HASIL LABORATORIUM (3/10/2015)PEMERIKSAAN NILAI NILAI RUJUKAN

WBC 11.7 4,00-10,00 103/mm3

RBC 4.82 4,00-6,00 106/mm3

HGB 11.7 12,0-16,0g/dl

HCT 34.2 37,0-48,0%

PLT 406 150-400 103/mm3

Na/K/Cl 142/4,2/109

Kreatinin 0.24 <1.3

GDS 82 140

GOT/GPT 39/13 <38/<41

Kesan :• Tidak tampak konektivitas anus

dengan stoma distal• Mikrocolon

Lopografi (07-09-2015)

• • Tidak tampak kelainan pada foto polos abdomen ini

Foto Polos Abdomen (07-09-2015)

Colon in Loop

Pemeriksaan PA (25-11-2013)

• Bahan : Ileum terminal• Pemeriksaan : Blok parafin• Sediaan jaringan menunjukkan mukosa bagian kelenjar yang masih

baik, banyak sel radang eosinofil dalam mukosa sampai muskularis di antara lapisan muskularis. Tidak ada sel ganglion.

• Kesimpulan : Aganglionik ileum

Pemeriksaan PA (14-05-2014)

• Bahan : Appendiks, colon ascendens• Pemeriksaan PA : Blok parafin• Mikroskopik :

• 1. Sediaan jaringan menunjukkan mukosa tanpa kelainan tertentu• 2. Sediaan jaringan menunjukkan mukosa dengan kelenjar tersusun baik pada

lamina propria tampak sebukan radang padat sel-sel radang limfosit, eosinofil, dan histiosit. Pada lapisan muskularis tidak tampak adanya bundel-bundel saraf maupun sel ganglion

• 3. Sediaan jaringan tidak tampak sel-sel ganglion di antara lapisan muskularis

• Kesimpulan : Aganglionik pada ketiga sediaan jaringan (appendiks dan kolon)

DIAGNOSIS

Hirschprung disease post op hari-3 colostomy + post op bishop procedure

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Maritza

• RM : 727821

• Jenis Kelamin : Perempuan

• Tgl lahir : 15-01-2015

• Umur : 9 bulan

• Tgl MRS : 1-10-2015

• Perawatan : PICU

• DPJP : Prof. Dr. dr. Farid Nur Mantu, Sp.B, Sp.BA

ANAMNESIS

• Keluhan utama: penurunan kesadaran• Anamnesis terpimpin : dialami sejak kurang lebih 12 jam sebelum

masuk rumah sakit. Ada riwayat demam sebelumnya. Riwayat sulit buang air besar dialami sejak bayi baru lahir. Riwayat oengeluaran meconium kurang dari 24 jam. Riwayat mual dan muntah tidak ada sebelum operasi. Riwayat distensi perut sebelumnya tidak ada. Pasien berobat dengan keluhan sering mengedan jika akan buang air besar. Riwayat pemeriksaan Colon in Loop di RS Siloam diperoleh hasil Hirschsprung disease.

Pemeriksaan Fisik

• Status Generalis: Lemah, Gizi Cukup• Status Vitalis : Saturasi 100%, HR: 140/menit, RR: 38x/menit.

Suhu 36,9oC• Status Lokalis : AbdomenSupel, peristaltik kesan normal, tampak stoma udem, feses warna kehijauan, produksi NGT warna kehijauan.

Diagnosis

POH- 8 Laparotomy eksplorasi + Colostomy e.c Hirschprung Disease.

IDENTITAS PASIEN Nama : Ibnu Firdiansyah

RM : 714107

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Lahir : 20/06/2012

Umur : 3 tahun 3 bulan

MRS : 19/8/2015

Perawatan : Lontara 4 AD K5 B3

DPJP : Prof.dr.Farid Nur Mantu ,

Sp.B,Sp.BA

ANAMNESIS

• Keluhan utama : benjolan pada buah zakar• Anamnesis terpimpin : Dialami sejak 1 bulan lalu. Awalnya sebesar buah pala, kemudian

membesar sampai dengan sekarang seperti telur ayam, tidak ada nyeri, tidak ada demam dan kejang. Tidak ada batuk dan sesak. Ada mual dan muntah frekuensi 3 kali/hari selama 6 hari tidak menyemprot. BAB belum sejak 8 hari. BAK : lancar, kuning.Riwayat operasi orchidectomy dekstra di RS.Wahidin bulan februari 2015

Pemeriksaan fisisStatus generalis :

KU : baik/gizi cukup/compos mentisStatus Vitalis :

Tekanan darah : 100/70 mmHgNadi : 104x/menitPernapasan : 24x/menitSuhu : 36,7°C

FOTO KLINIS

HASIL LABORATORIUM 29/09/2015PEMERIKSAAN NILAI NILAI RUJUKAN

WBC 10,9 4,00-10,00 103/mm3

RBC 4,35 4,00-6,00 106/mm3

HGB 10,3 12,0-16,0g/dl

PLT 470 150-400 103/mm3

Albumin 2,7 2,5-5,0

GDS 77 140

GOT/GPT 40/8 <38/<41

Ur/Cr 14/0,3 10-50/<1,3NaKCl

1384,8104

136-1453,5-5,1

97-111 mmol/l

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak tampak kelainan radiologis pada foto thorax ini.

1. Tidak tampak

kelainan radiologik pada foto polos abdomen 3 posisi ini.

BNO 3 Posisi (18/9/15)

CT WHOLE ABDOMEN(4/9/15)

-Massa testis kiri disertai metastasis ke suprarenal bilateral terutama kanan dan lymphadenopathy para aorta abdominalis (T4N3Mx)

-Hidronefrosis dextra

FNA : Radang Supuratif

DIAGNOSIS

• TUMOR TESTIS SINISTRA SUSPEK MALIGNANCY

IDENTITAS PASIEN Nama : Sisi

RM : 723271

Jenis Kelamin : perempuan

Tanggal Lahir : 15/10/2002

Umur : 13 tahun

MRS : 23/8/2015

Perawatan : Lontara 4 AB Kamar 7 bed 6

DPJP : Prof.dr.Farid Nur

Mantu ,Sp.B,Sp.BA

ANAMNESIS

• Keluhan utama : Perut membesar

• Anamnesis terpimpin : • Dialami sejak 1 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan

semakin bertambah berat seiring dengan bertambah besarnya perut. Riwayat mual dan muntah sebanyak 2 kali . Riwayat sesak napas dan demam tidak ada. Riwayat benjolan di tempat lain tidak ada. Riwayat sulit BAB tidak ada. BAK : kuning, lancar. Riwayat penyakit keganasan dalam keluarga tidak ada. Riwayat operasi sebelumnya tidak ada. Pasien dirujuk dari Rumah Sakit Umum Daerah Takalar.

Pemeriksaan fisis

• Status generalisata :Sakit sedang/ gizi kurang/ sadar

• Status VitalisTD : 110/70 mmHgNadi : 80 x/ menitPernafasan : 20x/ menitSuhu : 36,6 °C

• Status lokalis Abdomen Inspeksi : tampak cembung, tanpa pelebaran vena, warna kulit sama

dengan sekitarnya Palpasi : teraba massa tumor, permukaan berbenjol-benjol, konsistensi padat keras, terfiksir, nyeri tekan ada

FOTO KLINIS

HASIL LABORATORIUM 03/10/2015PEMERIKSAAN NILAI NILAI RUJUKAN

WBC 21.4 4,00-10,00 103/mm3

HGB 11.2 12,0-16,0g/dl

HCT 36 37-48%

PLT 764 150-400 103/mm3

HASIL LABORATORIUM 21/09/2015

PEMERIKSAAN NILAI NILAI RUJUKAN

Albumin 2,5-5,0

GDS 140

GOT/GPT <38/<41

Ur/Cr 10-50/<1,3NaKCl

136-1453,5-5,1

97-111 mmol/l

PEMERIKSAAN PENUNJANGFoto Thorax AP(23-08-2015)Kesan : - Cor dan pulmo

normal- Elevasi

diaphragma kiri (proses intraabsominal)

- Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini

CT Whole Abdomen (23-08-2015)- Kesan : Suspek lymphoma abdomen

DIAGNOSIS

• TUMOR ABDOMEN SUSPEK LYMFOMA ABDOMINAL

IDENTITAS PASIEN• Nama : Kenzo Gamaliel• RM : 723912• Jenis Kelamin : Laki-Laki• Tanggal Lahir : 20 – 02 - 2011• Umur : 4 Tahun, 6 bulan• MRS : 28 – 08 - 2015• Perawatan : Infection Centre lt 3

• DPJP : Prof.dr.Farid Nur Mantu, Sp.B,Sp.BA

ANAMNESIS

• Pasien dikonsul dari Bagian Pediatri dengan diagnosis :• Limfoma Maligna Differential Diagnosis Limfadenitis Tuberculosis• Suspek Tuberculosis Paru• Nutritional Marasmus

• Keluhan Utama : Benjolan di leher dan lipat paha• Benjolan dialami sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit, tidak ada

nyeri. Awalnya benjolan muncul di leher sebesar kelereng. Benjolan di lipat paha muncul sejak 2 bulan lalu. Tidak demam, ada riwayat demam. Riwayat batuk sejak 3 bulan sebelum masuk RS.

PEMERIKSAAN FISIK

• Status generalis : Lemah• Status Vitalis :

• Tensi : 100 / 60 mmHg • Napas : 28 x/menit• Nadi 110 x / menit • Suhu : 36,9oC

• Status lokalis :• Regio submandibular : teraba massa 2 biji, padat, lunak, mobile, nyeri tidak

ada, tidak hangat, hiperemis, ukuran 4x3x3 cm dan 4x4x3 cm.

• Regio Inguinal sinistra : teraba massa, sebesar kelereng, konsistensi padat-kenyal, mobile, nyeri tekan tidak ada.

FOTO KLINIS

HASIL LABORATORIUM 03/10/2015PEMERIKSAAN NILAI NILAI RUJUKAN

WBC 3,0 4,00-10,00 103/mm3

RBC 4,13 4,00-6,00 106/mm3

HGB 10,8 12,0-16,0g/dl

HCT 33 37-48%

PLT 74 150-400 103/mm3

Albumin 2,8 2,5-5,0

GDS 91 140

GOT/GPT 68/39 <38/<41

Ur/Cr 12/0,33 10-50/<1,3NaKCl

1343.499

136-1453,5-5,1

97-111 mmol/lUrinalisa ( Lekosit) +/25 Negative

FOTO TORAKS (28/08/15)

Kesan: Bronkopneumonia bilateral suspek spesifik

CT-scan abdomen (7/09/15)

• Hepatosplenomegaly• Distended buli-buli

DIAGNOSIS

• Tumor submandibula et tumor abdomen suspek malignancy

IDENTITAS PASIEN

• Nama : MOH.ALIV SAPUTRA ALASA

• RM : 727980

• Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

• Tgl lahir : 17-10-2014

• Umur : 11 Bulan

• Tgl MRS : 03-10-2015

• Perawatan : PICU

• DPJP : dr. Nita Mariana P. M.Kes, Sp.BA

ANAMNESIS

• Keluhan Utama: Benjolan di lipatan paha kiri• Anamnesis terpimpin: Dialami sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan timbul

bila pasien beraktivitas dan benjolan menghilang bila pasien istirahat atau posisi tidur. Sejak kurang lebih 2 hari yang lalu, benjolan tidak dapat dikembalikan. Riwayat mual, muntah tidak ada, BAB (+)