7/23/2019 Identitas pasien (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/identitas-pasien-autosaved 1/3

BAB III

PRESENTASI KASUS

3.1. Identitas pasien

a. Nama : Erni Puji Lestari b. Umur :32 tahun

c. Jenis kelamin :perempuan

d. Alamat : Dirgantara 2 N.!"

e. Agama : #slam

Pasien masuk ke U$D %&. Dr. 'ehammad &etm pada tanggal 2( )ktber 2*"+.

3.2. Keluhan utama

Pasien datang dengan n,eri pada leher dan leher terasa tegang.

3.3. Riwayat penyakit sekaan!

Pasien datang dengan keluhan n,eri pada leher dan leher terasa tegang sejak " hari

sebelum masuk rumah sakit- pasien juga mengaku adan,a n,eri pada kepala- tidak ada

 pandanga kabur- tidak adan,a n,eri pada ulu hati- dan tidak adan,a demam. N,eri pada

kepala dirasakan pada seluruh kepala dan terasa seperti kepala tegang. Pasien datang dalam

kndisi hamil dengan status kehamilan $3P2A*. Pasien lupa kapan hari pertama haid

terakhir pasien. Pasien mengaku dalam sebulan sekali melakukan cntrl ke dctrantenatal

care dan dari hasil pemeriksaan hingga usia kehamilan pasien berumur 3! minggu- pasien

mengaku tidak mengetahui bah/a memiliki tekanan darah tinggi- dan tidak ada merasakan

keluhan seperti sekarang. Dari kisaran dkter ,ang melakukan antennal care pada pasien

diketahui bah/a usia kehamilan berkisar antara 3013 minggu-.

3.". Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengaku belum pernah mengalami hal ini sebelumn,a pada saat kehamilan anak 

 pertama dan kehamilan anak kedua. Pasien juga mengaku tidak memiliki ri/a,at hipertensi-

diabetes mellitus- alergi bat- serta tidak adan,a asma.

3.#. Riwayat pesalinan tedahulu

7/23/2019 Identitas pasien (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/identitas-pasien-autosaved 2/3

Pasien mengaku bah/a persalinan pada anak pertama dan kedua berlangsung dengan

nrmal dengan persalinan peraginam spntan. Anak pertama berjenis kelamin laki1laki

dilahirkan dengan 4erat badan 20** gr- dan sekarang telah berumur "" tahun. Anak kedua

 berjenis kelamin perempuan dilahirkan dengan berat badan 20+* gr dan sekarang telah

 berumur 0 tahun.

3.$. %asil Pemeiksaan &isik  

a. 5ndisi umum : 6mps 'entis

 b. 7ekanan darah : 2"*""*c. &uhu :3* 6

d. Den,ut nadi : "**8menit

e. 5ecepatan napas :2!8menit

'ata: &klera ikterik 911- knjungtia anemi 911

Abdmen:dalam batas nrmal

;aring:dalam batas nrmal

Jantung: irama esikuler- gallp 911- murmur 911

Paru: esikuler 9<<- /hee=ing 911- rhnki 911

Ekstremitas:edema

Pemeriksaan Lepld:

Lepld #: 7inggi >undus uteri 32 cm- den,ut jantung janin 9< "!28menit- ?is91

Lepld ##: Punggung kiri- tunggal memanjang

Lepld ###: letak kepala

Lepld #@: belum masuk pintu atas panggul

Pemeriksaan labratrium:

&el darah merah:+-"3 juta

&el darah putih:(.!**

7/23/2019 Identitas pasien (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/identitas-pasien-autosaved 3/3

5eping darah:"(.***

?ematkrit:!*

&$)7:2"

&$P7:20

Ureum:"-"!

$D&:"32

Prtein urin:<<

5reatinin:2(

Diagnsis

$3P2A) Usia kehamilan 3013 minggu<preeklamsia berat

7ata Laksana

5nsul dr. 7ri- &p)$:

Pemberian )ksigen ! liter per menit

#n>us %L< 'g&)! ! gr blus pelan "* menit