Identitas Pasien afin

7/25/2019 Identitas Pasien afin

1/13

DEMAM BERDARAH DENGUE DERAJAT III

I. Identitas Pasien

Nama : An.I

Umur : 4 tahun

Tanggal Lahir : 3 juni 2011

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Palatiang

Agama : Islam

!asu "# : 24$12$201%

II. PEMERIKSAAN

1. ANAMNESIS

All&anamnesis 'ari i(u pasien:

a) Keluhan utama : *emam

() Anamnesis Terpimpin :

Pasien 'i(a+a e rumah sait 'engan eluhan 'emam ,ang 'ialami

seja 2 hari ,ang lalu- 'emam terus menerus- 'an ti'a 'isertai mengigil.

!untah 'ialami seja pagi hari se(elum pasien masu rumah sait 'engan

reuensi / 10 ali (er+arna putih euningan. Pasien juga mengalami

A ener / % alihari- len'ir )- 'arah $) ampas $)- 'isertai n,eri perut

'an nasu maan menurun. uang air eil (iasa.

) "i+a,at Pen,ait Ter'ahulu : pen,ait ,ang sama$)- 'iare ) 5 (ulan

,ll.

') "i+a,at pen,ait eluarga : ti'a a'a angg&ta eluarga ,ang

mengalami gejala ,ang sama.

2. PEMERIKSAAN FISIKa. Kea'aan Umum

$ sait se'ang

$ :12-% g

$ P : 102 m

$ #tatus 6i7i : (ai

(. Tan'a 8ital

$ Na'i :140 9menit-

$ Pernapasan : 329menit

$ #uhu : 3&;

. Pemerisaan isis lain

Kepala : rahi&ephal- ram(ut ti'a mu'ah 'ia(ut


2/13

!ata : ;&njungti8a anemis $$)- slera iteri $$)- reles

aha,a )- eung )

Telinga : #imetris iri$anan- &t&rea $)

I se(elah anan

- eusi pleura $)

Ausultasi : 8esiuler- +h $$- rh $$

JantungInspesi : itus &r'is ti'a tampa

Palpasi : itus &r'is ti'a tera(a- thrill $)

Ausultasi : J III reguler- (ising $)

A('&men

Inspesi : em(ung- iut gera naas.

Ausultasi : peristalti ) esan meningat

Palpasi : hepar 'an lien ti'a tera(a- massa tum&r $)- NT $)

Perusi : timpani.

?stremitas : Ti'a 'itemuan elainan- Peteie $)- "umple lee'e )

3. DIAGNOSIS SEMENTARA

Tersan!a De"a" Berdara# Den$e %TDBD&

'. PENATA(AKSANAAN DAN FO((O) UP

Tana*+Ja" Per,a*anan Pen-a!it Instr$!si D!ter


3/13

2/+12+201/

#: 3&;

P: 329i

N: 1409i

05@00

#: 3-%&;

P: 309i

N: 1109i

23.00

Ku : Lemah

*emam )- mengigil $)- muntah ) re

109- A ener re %9- ampas $)-len'ir

)- 'arah $). a (ai.

P : >esiuler-Bh $$- "h $$

;>: J III "eguler- ising $)

A : peristalti meningat

KU : lemah

*emam menurun- !ual )-

muntah$)-A ener $)nasu maan(ai.



A : peristalti meningat

Hasi* (arat$ri$"

"; : 105mm3


4/13

esiuler-Bh $$- "h $$;>: J III "eguler- ising $)

A : peristalti ) esan n&rmal-


5/13

28+12+201/

# : 35-C&;

P : 29i

N : 1209i

KU : lemah

*emam $)- u'ema anasara- n,eri perut

)- (atu ) len'ir $)



A : peristalti ) esan n&rmal- asites

)

- A...

- Fin 19 20 mg

- an,a minum

- Gralit a' li(- Perisa *"

III. DIAGNOSIS: *?!A! ?"*A"A< *?N6U? *?"AJAT III

I9. PROGNOSIS

- Hu& a' >itam : *u(ia a' &nam

- Hu& a' unti&nem : *u(ia a' &nam

- Hu& a' #anati&nam : *u(ia a' &nam


6/13

PEMBAHASAN

A. DEFENISI

Inesi 8irus 'engue merupaan suatu pen,ait 'emam aut ,ang 'ise(a(an

&leh 8irus genus la8i8irus- amili Flaviviridae- mempun,ai 4 jenis ser&tipe ,aitu

*?N$1- *?N$2- *?N$3- *?N$4- melalui perantara n,amu Aedes Aegypti atau

aedes albopuctus. Keempat ser&tipe 'engeu ter'apat 'i In'&nesia. *?N$3

merupaan ser&tipe '&minan 'an (an,a (erhu(ungan 'engan asus (erat- 'iiuti

ser&tipe *?N$2.1

*emam (er'arah a'alah pen,ait aut ,ang 'ise(a(an &leh 8irus 'engue- ,ang

'itularan &leh n,amu. !aniestasi linis (erupa 'emam- n,eri &t&t- 'an atau

n,eri sen'i 'isertai leu&penia- ruam- ima'en&pati- tr&m(&sit&penia- 'an 'iathesis

hem&ragi. Pa'a 'emam (er'arah **) terja'i perem(esan plasma ,ang 'itan'ai

&leh hem&&nsentrasi peningatan hemat&rit) atau penumpuan airan 'ir&ngga

tu(uh. #in'r&m renjatan 'engue a'alah 'emam (er'arah ,ang 'itan'ai &leh

renjatans,&. 2

B. EPIDEMIO(OGI

!enurut B


7/13

sel 'an mem(entu &mp&nen perantara 'an &mp&nen strutur 8irus. #etelah

&mp&nen strutur 'irait- 8irus 'ilepasan 'ari 'alam sel. Inesi ini menim(uan

reasi imunitas pr&teti terha'ap ser&tipe 8irus terse(ut- tetapi ti'a a'a r&ss

pr&teti8e terha'ap ser&tipe 8irus lainn,a.4

6am(ar 1: agan eja'ian Inesi >irus *engue

D. DIAGNOSIS

1. 6ejala linis%

6ejala linis ,ang (eriut ,ang (iasa 'itemuan-,aitu:

a. *emam tinggi men'a'a tanpa se(a( ,ang jelas- (erlangsung terus menerus

selama 2$ hari-

(. ter'apat maniestasi per'arahan 'itan'ai 'engan:

- Uji (en'ung p&siti

- Peteia- eim&sis- purpura

- Per'arahan mu&sa- epistasis- per'arahan gusi

. Pem(esaran hepar'.#,&- 'itan'ai 'engan na'i epat 'an lemah tampa ti'a tera(a-

pen,emputan

e. Teanan na'i 20 mm


8/13

Pada hari ke tiga dirumah sakit pasien mengalami demam, edema pada "ajah,

dan bengkak pada perut. #adi $$%&'menit, tensi ()'%) mm*g, pernafasan

3)&'menit, dan pasien mengalami BAB dengan konsistensi encer berampas

disertai sedikit darah sebanyak 2&.

2. Pemerisaan Penunjang

a. La(&raturium PP!)

- Tr&m(&sit&penia 100.000l atau urang)

- A'an,a e(&&ran plasma arena peningatan permea(ilitas apiler-

'engan maniestasi se(agai (eriut:

a) Peningatan hemat&rit 20D 'ari nilai stan'ar)

()Penurunan hemat&tit 20D setelah men'apat terapi airan)

Pada kasus diatas, hari + di dilakukan pemeriksaan hematologi rutin

dengan hasil -rombosit 2.)))'mm3

, hematokrit /,20, leukosit 2$))'mm3

,pada hari kedua pera"atan didapatkan -rombosit 2.)))'mm3, hematokrit

%,20, leukosit $))'mm3, dan pada hari keempat ditemukan -rombosit

$/.)))'mm3, hematokrit 3(,(0, leukosit $))'mm3.

(. Pemerisaan "a'i&l&gis urutan pemerisaan sesuai in'iasi linis)1

- Pemerisaan &t& 'a'a- 'ilauan atas in'iasi 1) 'alam ea'aan linis

ragu$ragu- namun perlu 'iingat (ah+a ter'apat elainan ra'i&l&gis pa'a

perem(esan plasma 20$40D- 2) pemantauan linis- se(agai pe'&man

pem(erian airan.

-

Kelainan ra'i&l&gi- 'ilatasi pem(uluh 'arah paru terutama 'aerah hilusanan hemit&ras anan le(ih ra'i& &pa 'i(an'ingan iri- u(ah

'iaragma anan le(ih tinggi 'ari pa'a anan- 'an eusi pleura.

- U#6: eusi pleura- asites- elainan pene(aan) 'in'ing 8esia elea- 'an

8esia urinaria.

Pada kasus ini pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah pemeriksaan

darah rutin untuk memantau nilai trombosit, sementara untuk pemeriksaan foto

thoraks tidak dilakukan dikarenakan pada pemeriksaan klinis sudah cukup

membantu dalam penegakan diagnosis.

er'asaran Kriteria B


9/13

- Peningatan hemat&rit 20D 'i(an'ingan stan'ar sesuai umur 'an jenis

elamin

- Penurunan hemat&rit 20D setelah men'apat terapi airan 'i(an'ingan

'engan hemat&rit se(elumn,a.- Tan'a e(&&ran plasma seperti: eusi pleura- asites- hip&pr&teinemia.

Ter'apat 4 'erajat spetrum linis ** B : #,& (erat- na'i ti'a 'apat 'ira(a 'an teanan 'arah ti'a

teruur..

E. PENANGANAN1

1. ** tanpa s,& 'erajat I 'an II)

a. !e'iament&sa

- Antipereti 'apat 'i(erian

- *iusahaan ti'a mem(erian &(at$&(at ,ang ti'a 'iperluan misaln,a

antasi'- antiemeti) untu mengurangi (e(an 'et&siiasi &(at 'alam

hati.

- K&rti&ster&i' 'i(erian pa'a ** enseal&pati- apa(ila ter'apat

per'arahan saluran erna ti'a 'i(erian

- Anti(i&ti 'i(erian pa'a ** enseal&pati


10/13

gam(ar 2: alur tatalasana ** gr I II

2. ** 'engan s,& *erajat III I>)


11/13

6am(ar 3: Alur tatalasana ** gr III I>

F. KRITERIA PEMU(ANGAN PASIEN

- Ti'a 'emam selama 24 jam tanpa antipireti

- Nasu maan mem(ai

- #eara linis tampa per(aian


12/13

-


13/13

4. ;an'ra ar,u- *emam er'arah 'engue: ?pi'emi&l&g,- Pat&genesis- 'an Eat&r

"esi& Penularan. Aspirat&r >&l.2- N&.2 2010.

%. B

Identitas Pasien afin

Documents

Transcript of Identitas Pasien afin