I TERHADAP LAYANAN JKN DAN NON-JKN DI UNIT … Awal.pdf · DM : Diabetes melitus ECG :...

i

PERBANDINGAN OUTCOME TERAPI DAN

TINGKAT KEPUASAN PASIEN HIPERTENSI STAGE

I TERHADAP LAYANAN JKN DAN NON-JKN DI

UNIT RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UDAYANA

Skripsi

SARAH ANDRIANI PUTRI

1208505020

JURUSAN FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat

dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Perbandingan

Outcome Terapi dan Tingkat Kepuasan Pasien Hipertensi Stage I terhadap Layanan

JKN dan Non-JKN di Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Udayana” tepat pada

waktunya.

Penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan, saran, dan bimbingan

dari berbagai pihak. Maka dari itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan

terima kasih kepada:

1. Drs. Ida Bagus Made Suaskara, M. Si., selaku Dekan Fakultas

Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana.

2. Dr. rer. nat. I Made Agus Gelgel Wirasuta, M. Si., Apt. selaku Ketua

Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Udayana.

3. Dewa Ayu Swastini, S. F., M. Farm., Apt. selaku dosen pembimbing I

yang dengan penuh perhatian telah memberikan motivasi, semangat,

bimbingan, dan saran dengan sabar selama penulis mengikuti pendidikan

di Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Udayana, khususnya dalam penyusunan skripsi ini.

4. dr. Ida Ayu Dewi Wiryanthini, M. Biomed. selaku dosen pembimbing II

yang dengan penuh perhatian telah memberikan motivasi, semangat,

bimbingan, dan saran dengan sabar selama penulis mengikuti pendidikan

di Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Udayana, khususnya dalam penyusunan skripsi ini.

5. Seluruh dosen dan staf pegawai di Jurusan Farmasi Fakultas Matematika

dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana yang telah

memberikan bantuan kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.

6. Orang tua yang sangat saya sayangi dan hormati, Ida Bagus Nyoman

Sudewa dan Heny Susanti, Kakak Ida Bagus Parama Yogaswara, Adik

Ida Bagus Kawistama Widiantara, dan Adik Ida Ayu Widya

iv

Parameswari, terima kasih atas dukungan doa dan semangat yang telah

diberikan baik moral maupun material dalam penyusunan skripsi ini.

7. Teman-teman seperjuangan, Tantri, Budi, Meci, Lina, Nopi, Anggi,

Widya, Linda, dan Echa yang telah banyak membantu dan memberikan

semangat dalam penyusunan skripsi ini.

8. Keluarga besar Dioscuri Hygeia yang telah banyak membantu dan

memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.

9. Semua pihak yang terlibat dan telah membantu penulis dalam

penyusunan tugas akhir I ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu per

satu.

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih belum sempurna.

Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang

bersifat membangun sehingga di masa yang akan datang dapat menjadi lebih baik.

Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang

memerlukan.

Bukit Jimbaran, Juli 2016

Penulis

v

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... x

DAFTAR SINGKAT DAN ISTILAH ................................................................ xiii

ABSTRAK .......................................................................................................... xv

ABSTRACT ........................................................................................................ xvi

BAB I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 4

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Jaminan Kesehatan Nasional ............................................................. 6

2.2 Formularium Nasional ....................................................................... 7

2.3 E-Catalogue ....................................................................................... 8

2.4 Hipertensi Primer ............................................................................... 9

vi

2.4.1 Definisi, Klasifikasi, dan Patofisiologi ..................................... 9

2.4.2 Diagnosis .................................................................................. 10

2.4.3 Penatalaksanaan Terapi Hipertensi ........................................... 11

2.4.3.1 Terapi Non-Farmakologi ............................................ 11

2.4.3.2 Terapi Farmakologi .................................................... 13

2.4.4 Luaran Terapi ........................................................................... 19

2.5 Kepuasan Pasien ................................................................................ 19

BAB III. METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian ......................................................................... 21

3.2 Lokasi Dan Jangka Waktu Penelitian ................................................ 21

3.3 Subjek Penelitian ............................................................................... 21

3.3.1 Teknik Pengambilan Sampel .................................................... 21

3.3.2 Kriteria Sampel ......................................................................... 22

3.4 Alat Penelitian .................................................................................... 23

3.5 Variabel Penelitian ............................................................................. 23

3.6 Batasan Operasional ........................................................................... 24

3.7 Prosedur Kerja ................................................................................... 24

3.7.1 Penyusunan Kuesioner ............................................................. 25

3.7.2 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner .................................. 26

3.8 Analisis Data ...................................................................................... 27

3.8.1 Analisis Data Tekanan Darah ................................................... 27

3.8.2 Analisis Data Kuesioner ........................................................... 28

vii

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Uji Instrumen ............................................................................ 32

4.2 Hasil Penelitian .................................................................................. 34

4.2.1 Analisis Deskriptif Karakteristik Responden Penelitian .......... 34

4.2.2 Analisis Data Tekanan Darah ................................................... 37

4.2.3 Analisis Tingkat Kepuasan ....................................................... 43

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ........................................................................................ 57

5.2 Saran .................................................................................................. 57

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 58

LAMPIRAN .......................................................................................................... 63

viii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Tekanan Darah Sistolik

dan Diastolik........................................................................ 10

Tabel 2.2 Modifikasi Gaya Hidup untuk Mengontrol Hipertensi.......... 12

Tabel 3.1 Klasifikasi Harapan dan Persepsi Pasien............................... 29

Tabel 3.2 Klasifikasi Kepuasan Pasien................................................. 30

Tabel 4.1 Hasil Uji Validitas Kuesioner................................................ 33

Tabel 4.2 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner............................................ 33

Tabel 4.3 Karakteristik Umum Sampel Penelitian................................ 35

Tabel 4.4 Hasil Uji Normalitas dengan Metode Shapiro-Wilk.............. 37

Tabel 4.5 Hasil Uji Wilcoxon................................................................ 38

Tabel 4.6 Hasil Uji Normalitas untuk Uji t Tidak Berpasangan............ 39

Tabel 4.7 Hasil Uji Mann Whitney....................................................... 40

Tabel 4.8 Skor dan Klasifikasi Harapan dan Persepsi terhadap

Layanan JKN........................................................................ 43

Tabel 4.9 Skor dan Klasifikasi Harapan dan Persepsi terhadap

Layanan Non-JKN................................................................ 46

Tabel 4.10 Hasil Perhitungan Skor SERVQUAL................................... 50

Tabel 4.11 Hasil Uji Friedman Pada Setiap Dimensi.............................. 52

Tabel 4.12 Hasil Uji Wilcoxon Pada Setiap Poin Pernyataan

Kuesioner.............................................................................. 53

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Algoritma Penatalaksanaan Terapi Pasien Berkulit Putih

atau Tidak Hitam (non-African) Hipertensi Stage 1

Tanpa Komplikasi............................................................ 14

Gambar 2.2 Strategi Monoterapi dan Terapi

Kombinasi........................................................................ 15

Gambar 3.1 Alur Prosedur Penelitian................................................... 31

Gambar 4.1 Grafik Perubahan Rata-rata Tekanan Darah Sistolik

(TDS) Kelompok JKN dan Non-JKN dengan

n=10.......................................................................... 41

Gambar 4.2 Grafik Perubahan Rata-rata Tekanan Darah Diastolik

(TDD) Kelompok JKN dan Non-JKN dengan

n=10.......................................................................... 41

Gambar 4.3 Diagram Rata-rata Skor Harapan dan Persepsi

Berbanding Dimensi Kepuasan........................................ 48

x

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Perhitungan Jumlah Sampel.............................................. 63

Lampiran 2. Form Kuisioner................................................................. 64

Lampiran 3. Persetujuan Ikut Dalam Penelitian (Informed Consent).... 69

Lampiran 4. Daftar Pernyataan Kuesioner Setelah Uji Validitas dan

Reliabilitas........................................................................ 71

Lampiran 5. Nilai r Tabel dan Hasil Analisis Uji Validitas dan

Reliabilitas Kuesioner (Persepsi)...................................... 73

Lampiran 6. Hasil Uji Normalitas untuk Uji t Berpasangan.................. 76

Lampiran 7. Hasil Uji Wilcoxon Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan

Darah Diastolik pada Kelompok JKN............................... 77

Lampiran 8. Hasil Uji Wilcoxon Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan

Darah Diastolik pada Kelompok Non-JKN....................... 79

Lampiran 9. Hasil Uji Normalitas untuk Uji t Tidak Berpasangan........ 81

Lampiran 10. Hasil Uji Mann Whitney................................................... 82

Lampiran 11. Rata-rata Tekanan Darah dan Standar Deviasi Bulan I, II,

III, IV, V, dan VI............................................................... 83

Lampiran 12. Hasil Uji Statistik Perbedaan Antara Persepsi dan

Harapan Pasien Dimensi Tangible terhadap Layanan

JKN................................................................................... 84

xi


Harapan Pasien Dimensi Reliability terhadap Layanan

JKN................................................................................... 86


Harapan Pasien Dimensi Responsiveness terhadap

Layanan JKN.................................................................... 88


Harapan Pasien Dimensi Assurance terhadap Layanan

JKN................................................................................... 90


Harapan Pasien Dimensi Empathy terhadap Layanan

JKN................................................................................... 92


Harapan Pasien Dimensi Tangible terhadap Layanan

Non-JKN........................................................................... 94


Harapan Pasien Dimensi Reliability terhadap Layanan

Non-JKN........................................................................... 96


Harapan Pasien Dimensi Responsiveness terhadap

Layanan Non-JKN............................................................ 98

xii


Harapan Pasien Dimensi Assurance terhadap Layanan

Non-JKN........................................................................... 100


Harapan Pasien Dimensi Empathy terhadap Layanan

Non-JKN........................................................................... 102

xiii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

ACE : Angiotensin Converting Enzyme

Adrenokortikotropik : Merangsang korteks adrenal, sekresi

glukokortikoid.

ARB : Angiotensin II Receptor Blocker

BB : β-Blocker, β-adrenergic blocking agent

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

CCB : Calcium Channel Blocker

DASH : Dietary Approach to Stop Hypertension

DM : Diabetes melitus

ECG : Electrocardiogram

FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

FKRTL : Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut

Fornas : Formularium Nasional

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

Liquorice : Substansi hitam, berasa manis, dan aromatik

terbuat dari penguapan jus dari akar tanaman

Glycyrrzhia glabra

RAA : Renin-Angiotensin-Aldosteron

SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional

SPO : Standar Prosedur Operasional

TD : Tekanan Darah

xiv

TDD : Tekanan Darah Diastolik

TDS : Tekanan Darah Sistolik

xv

ABSTRAK

Hipertensi merupakan salah satu penyakit kronis dengan tingkat prevalensi tinggi di Indonesia. Pengobatan hipertensi harus dilakukan secara teratur dan dalam jangka waktu panjang sehingga menyebabkan tingginya biaya pengobatan. Layanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dengan prinsip “cost-effective” membantu pasien dengan penyakit kronis untuk dapat menerima terapi dalam jangka panjang dan teratur. Penelitian dilakukan untuk membandingkan outcome terapi dan tingkat kepuasan terhadap layanan kesehatan yang diberikan pada layanan JKN dan layanan Non-JKN.

Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan deskriptif dan analitik komparatif berpasangan yang dilakukan pada 20 pasien yang dibagi ke dalam kelompok JKN dan Non-JKN. Kedua kelompok diberikan pengobatan amlodipin selama 6 bulan dan diukur tekanan darah setiap satu bulan. Pada awal penelitian 20 pasien mengisi kuesioner mengenai pelayanan di poliklinik. Respon responden berupa harapan dan persepsi terhadap pelayanan diberi skor menggunakan Skala Likert (1-4). Kepuasan pasien diperoleh dengan menghitung nilai kesenjangan antara persepsi dan harapan.

Data tekanan darah yang diperoleh memiliki sebaran data yang tidak normal sehingga dianalisis menggunakan uji non-parametrik yaitu uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna antara outcome terapi layanan JKN dan Non-JKN (p>0,05). Rata-rata skor SERVQUAL layanan JKN (-0,95) dan Non-JKN (-0,78) terklasifikasi rendah dan menyatakan tidak terdapat perbedaan bermakna antara kualitas pelayanan yang diberikan terhadap pasien dengan layanan JKN dan Non-JKN.

Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara outcome terapi dan tingkat kepuasan pasien pada layanan JKN dan Non-JKN. Kata Kunci : Outcome terapi, tingkat kepuasan, hipertensi, JKN, Rumah Sakit.

xvi

ABSTRACT

Hypertension is one of chronic diseases with high prevalence in Indonesia. Pharmacological treatment of hypertension has to be done regularly and continuously resulting in high cost of treatment. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) with its principle of “cost-effective” helps patients with chronic diseases to get their treatment regularly and continuously. The experiment was conducted to compare JKN against Non-JKN in terms of treatment outcome and quality of services provided by the health care provider.

This experiment is a comparative descriptive and analytical observational experiment done using 20 patients which were divided into JKN group and Non-JKN group. Both groups were given their amlodipine treatment for 6 months and blood pressure was measured every month. At the beginning of the experiment, 20 patients filled out questionnaires about the quality of service in the hospital. The responses of respondents were “hope” and “point of view” towards the service and was given scores by using Likert Scale (1-4). Patients satisfaction was obtained by calculating the gap value between point of view and hope.

Blood pressure data obtained did not have a normal distribution of data so that the data was analyzed by using non-parametric tests which are Wilcoxon test and Mann Whitney test. The result of this experiment shows there is no significant difference in therapy outcome between JKN group and Non-JKN group (p>0,05). The average of SERVQUAL score of JKN service (-0,95) and Non-JKN service (-0,78) were classified “Low” and stated there is no significant difference in quality of service which was given by the health care provider, in this experiment is hospital, from JKN service and Non-JKN service.

Therefore it can be concluded there is no significant difference towards treatment outcome and quality of service between JKN service and Non-JKN service. Keywords : Treatment outcome, quality of service, hypertension, JKN, hospital.

I TERHADAP LAYANAN JKN DAN NON-JKN DI UNIT … Awal.pdf · DM : Diabetes melitus ECG :...

Documents

Transcript of I TERHADAP LAYANAN JKN DAN NON-JKN DI UNIT … Awal.pdf · DM : Diabetes melitus ECG :...