Prof.Dr.dr.Fachmi Idris,M.KesDirekturUtama

Dampak JKN – KISTerhadap Kesehatan

Bandar Lampung, 18 Oktober 2018

2

4

Pendahuluan1

2

3 Penutup

Capaian Implementasi JKN-KIS dan Dampak TerhadapKesehatan

AGENDA PRESENTASI

4

Pendahuluan1

2

3 Penutup

Capaian Implementasi JKN-KIS dan Dampak TerhadapKesehatan

AGENDA PRESENTASI

MENDUDUKKANKONSEPDASARSJSNBIDANGKESEHATAN

5

Promotion Prevention EarlyDiagnosisandTreatment

Kurative Rehabilitation

HULU Hilir

JKN:FinancialProtectionInstrument

POVERTYREDUCTION

6

Key Facts tentang Universal Health Coverage

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs395/en/

• Lebih dari setengan populasi dunia belum memiliki perlindungan terhadap biaya pelayanan kesehatan dasar.

• Sekitar 100 juta orang terdorong kedalam “extreme poverty” (hidup dengan dibawah $ 1.90 atau sekitar Rp.25.000/hari) akibat membayar biaya pelayanan kesehatan.

• Lebih dari 800 juta (12 persen populasi dunia) menghabiskan 10 persen biaya rumah tangga untuk membayar biaya pelayanan kesehatan.

• Semua negara anggota UN telah sepakat untuk mencapai universal health coveragepada tahun 2030, sebagai bagian dari Sustainable Development Goals.

UHC is comprised of much more than just health; taking steps

towards UHC means steps towards equity, development priorities,

and social cohesion.

MenujuUHCIndonesia2019

Efek Terhadap Out Of Pocket (OOP)

PEN'S PARADE – IMPOVERISHMENT

Sebagian besar dampak kemiskinan terhadap pengeluaran kesehatan berada di atas garis kemiskinan yang berada di kelompok hampir miskin.

Sumber: Getting Better, Improving Health System Outcomes in Europe and Central Asia, 2013, World Bank

Sumber: Indonesia Health Financing System Assessment-spend more, right and better, 2016, Policy Brief World Bank

2013 2016Sebelum JKN Setelah JKN

PROGRAM JKN JUGA MELINDUNGI MASYARAKAT DARI PENGELUARAN AKIBAT BIAYA PELAYANAN

KESEHATAN

Sumber: Teguh Dartanto—LPEM FEB UI, 2017

SELAIN ITU PROGRAM JKN JUGA MELINDUNGI MASYARAKAT DARI JURANG KEMISKINAN AKIBAT

BIAYA PELAYANAN KESEHATAN

Sumber: Teguh Dartanto—LPEM FEB UI, 2017

PROGRAM JKN JUGA MELINDUNGI MASYARAKAT MISKIN DARI KEMISKINAN YANG LEBIH DALAM

4

Pendahuluan1

2

3 Penutup

Capaian Implementasi JKN-KIS dan Dampak TerhadapKesehatan

AGENDA PRESENTASI

11

PemerintahTelahMencanangkanPetaJalanMenujuJaminanKesehatanNasionalHinggaTahun2019

20192014

1. Mulai Beroperasi2. 121,6 jutapeserta (49%

populasi)3. Manfaatmedisstandardan

manfaatnon-medissesuaikelasrawat

4. Kontrakfasilitaskesehatan5. Menyusunaturanteknis6. Indekskepuasanpeserta

75%7. Indekskepuasanfasilitas

kesehatan65%8. BPJSDikelolasecara

terbuka,efisien,danakuntabel

1. KesinambunganOperasional2. 257,5jutapeserta(100%

populasi)3. Manfaatmedisdannon-

medisstandar4. Jumlahfasilitaskesehatan

cukup5. Peraturandirevisisecararutin6. Indekskepuasanpeserta

85%7. Indekskepuasanfasilitas

kesehatan80%8. BPJSdikelolasecaraterbuka,

efisien,danakuntabel

2017

79,5%

187,9jutajiwa

201775,7%Per1 Oktober 2018Jumlahpeserta203.284.896

(72,7%)

77.02%

PETA JALAN JKN

Dampak Program JKN-KIS1. Peningkatan pemanfaatan pelayanan kesehatan dari seluruh segmen ekonomi di semua fasilitas

kesehatan.

2. Pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh golongan ekonomi lemah di Fasilitas Kesehatan Swastameningkat

PENINGKATAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN DIRASAKAN SELURUH LAPISAN MASYARAKAT

13

Pemanfaatanpelayanankesehatanselama4tahundiseluruhtingkat

pelayanansebanyak640,2

PemanfaatanJuta

Sumber: DataKedeputianBidangPEO

PROGRAM JKN MEMBUKA AKSES MASYARAKAT YANG KESEHATANNYA TERGANGGU

612.000PerHariKalender

Ataurata-rataditahun2017

14

KepesertaanUHC

PeningkatanAkses

Kesehatan

Kepemilikan Asuransi menaikkan pengggunaan

FASKES

PeningkatanAngkaHarapan

Hidup

100% UHC akan meningkatkan umur

sekitar 2.9 tahun

PDRBperKapita

1% kepesertaan JKN àmeningkatkan PDRB per-

Kapita sekitar 1 juta

ProduktivitasTenagaKerja

1% kepesertaan JKN àProduktifitas naik 1.01

juta

Cakupan UHC, Akses, Modal Manusia dan Perekonomian

UHC meningkatkan usia harapan hidup selama 2.9 tahun

0,86hari

Sumber: Teguh Dartanto—LPEM FEB UI, 2016

MENDUDUKKANKONSEPDASARSJSNBIDANGKESEHATAN

15

Promotion Prevention EarlyDiagnosisandTreatment

Kurative Rehabilitation

HULU Hilir

JKNFinancialProtectionInstrument

POVERTYREDUCTION

KembangkanSistem UKPyangBerdampak ke

Hulu

Promotif dan Preventif Individual

16

GAGASAN

10,57046,133 25,606 11,812

311,917276,356 296,881 310,675

DM HIPERTENSI JANTUNGKORONER

GINJALKRONIK

Risikosedang&tinggi Risikorendah

Hasil Skrining Riwayat Kesehatans.d Agustus 2018 TotalPeserta JKNKISyangtelah melakukan

Skrining Riwayat Kesehatan adalah 322.485orang,terdiri dari:• Risiko sedang &tinggi DMTipe 2sebanyak

10.570peserta (3,3%)• Risiko sedang &tinggi Hipertensi sebanyak

46.133peserta (14,3%)• Risiko sedang &tinggi Jantung Koroner

sebanyak 25.606peserta (7,9%)• Risiko sedang &tinggi Ginjal Kronik

sebanyak 11.812peserta (3,7%)

Potensi Penyebab Biaya BesarPeserta berisiko sedang +tinggi DMTipe

2menjadi targetsasaran SkriningLanjutan DM

2.5%

97.5%

CapaianSkriningLanjutanDM

SudahskrininglanjutanDM BelumskrininglanjutanDM

Jumlah Peserta Skrining Lanjutan DMs.dAgustus 2018baru mencapai 262peserta(2,5% dari 10.570peserta skrining riwayatkesehatan dengan risiko sedang+tinggi DM)

PROGRAMSKRININGMENDETEKSIPESERTADENGANRISIKOPENYAKITUNTUKDITANGANISEDINIMUNGKIN

UKPBERDAMPAKKE“HULU”

2,414 1,039

62,932

84,586

IVA Papsmear

Hasil+ Hasil-

Hasil Skrining IVA / PapsmearProporsi Peserta IVA Positifyang telah di Krioterapi

Sampai dengan Agustus 2018jumlah Peserta JKNKISyangtelah dilakukan Skrining IVAsebanyak65.334orangdan Skrining Papsmear sebanyak

85.625orang.

• Jumlah peserta IVApositif sebanyak 3,7%danPapsmear positif (stadium1-4)sebanyak 1,2%.

• Jumlah peserta IVAPositif yangtelah dilakukankrioterapi sebanyak 673orang(25%)

BelumKrio75%

SudahKrio25%

PROGRAMSKRININGMENDETEKSIPESERTADENGANRISIKOPENYAKITUNTUKDITANGANISEDINIMUNGKIN

UKPBERDAMPAKKE“HULU”

Peserta mendaftar prolanis di FKTP terdaftar. Aktifitas prolanis :

Edukasi/penyuluhan kesehatan

Senam Prolanis

PemeriksaanTekanan Darah

Pemeriksaan Kadar Gula Darah, HbA1c, Kimia Darah(Microalbuminuria, Ureum, Kreatinin, Trigliserida, Kolesterol Total, Kolesterol HDL, Kolesterol LDL)

DijaminBPJS

Kesehatan

Biayadapat

ditagihkankepadaBPJS

Kesehatan

FKTP melaksanakan:

Senam Prolanis

MelakukanEdukasi/PenyuluhanKesehatan

MelakukanPemeriksaan TekananDarah

Melakukan Pemeriksaan Kadar Gula Darah, HbA1c, Kimia Darah(bisa dilaksanakan di Laboratorium)

Mentoring oleh SpesialisReminder kepada peserta prolanis

Home Visit (jika diperlukan)

PERANJKNDALAMMENINGKATKANKESEHATANPESERTA:PROGRAMPENGELOLAANPENYAKITKRONIS(PROLANIS)

UKPBERDAMPAKKE“HULU”?

4

Pendahuluan1

2

3 Penutup

Capaian Implementasi JKN-KIS dan Dampak TerhadapKesehatan

AGENDA PRESENTASI

JKNKISSEBAGAIHEALTHFINANCINGSYSTEMADALAHPARADIGMABARUSISTEMPEMBIAYAANKESEHATAN

PERORANGANDIINDONESIA

21

HEALTHSERVICESYSTEMCENDERUNGMASIH

MENGGUNAKANPARADIGMALAMA(KHUSUSNYADALAM

SISTEMPELAYANANKESEHATANPERORANGANDIFKTP)

UKP?SISTEMPELAYANAN

KESEHATANPERORANGANYANG

BERDAMPAKKEHULU?

Injuries

9% 9% 8%7%

43%

33%

27%

56%49% 58% 66%37%

Noncommunicable Communicable

Sumber: Indonesia Health Financing System Assessment-spend more, right and better, 2016, Policy Brief World Bank

Besarnyabiayapelayanankesehatandisebabkanantaralainprofilmorbiditaspenduduk yangbanyakmenderitapenyakitkronis

CIRRHOSISHEPATITIS

2%GAGALGINJAL

12%

HAEMOPHILIA2%

JANTUNG52%

KANKER16%

LEUKAEMIA1%

STROKE13%

THALASSAEMIA2%

JumlahBiayaKatastropikJanuaris.d.Agustus2018SebesarRp12,827,593,062,025

BelumOptimalnyaPembangunanKesehatandi“Hulu”

Biaya % Biaya %JANTUNG 9,429,312,017,554 51.13% 6,669,064,019,222 51.99%GAGAL GINJAL 2,257,575,312,695 12.24% 1,503,726,039,560 11.72%KANKER 3,105,254,965,529 16.84% 2,111,085,140,310 16.46%STROKE 2,251,576,960,777 12.21% 1,623,146,851,646 12.65%THALASSAEMIA 496,105,702,115 2.69% 298,114,413,312 2.32%CIRRHOSIS HEPATITIS 316,313,860,364 1.72% 209,191,953,580 1.63%LEUKAEMIA 317,670,775,200 1.72% 199,305,253,180 1.55%HAEMOPHILIA 268,550,357,515 1.46% 213,959,391,215 1.67%TOTAL KATASTROPIKTotal Biaya Pelkes% Katast terhadap biaya pelkes

2017 s.d.Agustus2018KATASTROPIK

84,444,863,518,206

21.84%

12,827,593,062,025 60,892,079,169,015

21.07%

18,442,359,951,749

PROTEKSI FINANSIAL TERHADAP PENYAKIT KATASTROFIK

IAKMI?UKM?

Terima Kasih

Kini Semua Ada Dalam Genggaman!

www.bpjs-kesehatan.go.id

Download Aplikasi Mobile JKN