Hubungan Antara Kadar Testosteron Dan Aging Male Scale Symptoms Pada Suku Bugis Dan Makassar (1)

8/17/2019 Hubungan Antara Kadar Testosteron Dan Aging Male Scale Symptoms Pada Suku Bugis Dan Makassar (1)

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Kemajuan dalam bidang kesehatan dan meningkatnya kondisi sosial beberapa dekade

terakhir ini menyebabkan makin banyak orang mencapai umur panjang. Di Amerika Serikat,

tercatat 3 juta orang berusia di atas 85 tahun dan diperkirakan jumlah ini meningkat dua kali

lipat pada tahun 22. Anita dan !oeloek "22# mengungkapkan bah$a di %ndonesia, orang

berusia di atas &' tahun pada tahun ()) berjumlah *.)).358 orang. Angka ini diperkirakan

meningkat hampir tiga kali pada tahun 22.

Seiring dengan meningkatnya populasi usia lanjut usia, maka pria usia lanjut pun akan

semakin meningkat. +ria usia lanjut akan mengalami andropause, seperti halnya $anita

mengalami menopause. amun, pada $anita menopause, produksi hormon estrogen dan

siklus menstruasi berhenti dengan cara relati- mendadak. Sedangkan, penurunan produksi

hormon testosteron terjadi perlahanlahan "Anita dan !oeloek, 22/ Soe$ondo, 2.

+ada pria, testosteron mulai diproduksi sejak masa pubertas dan tetap stabil

produksinya hingga usia sekitar ' tahun. Sejak saat itu, produksi testosteron secara

berangsur menurun kirakira ,8(,&0 setiap tahun. amun, bisa pula dipercepat oleh -aktor

eksternal seperti alkohol,obesitas, atau diabetes. Saat itulah, berbagai keluhan seperti yang

dialami perempuan menopause akan muncul "!uller et al., 23/ Allan et al.,2.

+enelitian pendahulu telah menyebutkan angka kejadian andropause di beberapa

daerah. +enelitian pada tahun 2( di 1akartamenunjukkan *,)'0 responden mengalami

andropause "aher, 25#.+realensi andropause pada pria usia di atas usia 3 tahun di Kota2Surakarta sebesar 5(,&*0 "4unadarma, 25#. +enelitian di Kabupaten antul yang

melibatkan (2 responden memberikan data sebesar '3,3'0 kejadian andropause "Setia$ati

dan 1u$ono, 2. erbagai penelitian menunjukkan bah$a ariasi saat timbulnya

andropause dipengaruhi berbagai -aktor, salah satunya obesitas "!uller et al., 23/ Allan et

al., 2. +ria gemuk cenderung lebih cepat mengalami andropause daripada pria bertubuh

sedang. 6al ini berkaitan dengan lemak berlebih yang terdapat dalam tubuhnya dapat

menurunkan kadar testosteron melalui peningkatan proses aromatisasi testosteron menjadi

estrogen "Allan et al., 2. 7besitas merupakan kondisi yang dahulu dianggap sebagai

1


2/19

lambang kesejahteraan. Akan tetapi, berkaitan dengan resiko kesehatan dan dampaknya

terhadap kualitas hidup, kini obesitas merupakan problem kesehatan "lira, 2*#.

+realensi obesitas meningkat, baik di negara maju, maupun di negara berkembang. Di

ropa, prealensinya berkisar ('0 dalam ( tahun terakhir "Suarca dan Suandi, 2*#.

6asil riset terbaru dari 6impunan Studi 7besitas %ndonesia "6%S7%# tahun 2'

dibandingkan dengan data 9idya Karya asional +angan dan 4i:i "9K+4# tahun ())8

menunjukkan peningkatan prealensi obesitas pada pria de$asa ),(&0 dan $anita ((,20

";isbet, 2'#. !engukur lemak tubuh secara langsung sangat sulit dan sebagai penggantinya

dipakai %ndeks !assa ubuh "%!# untuk menentukan obesitas pada orang de$asa "Sugondo,

2. %! berlebih erat kaitannya dengan peningkatan akumulasi lemak jaringan tubuh

yang berhubungan dengan produksi hormon, termasuk hormon testosteron ";isbet, 2'/

Derby et.al ., 2.

B. Perumusan Masalah

Apakah terdapat hubungan antara usia a$al andropause dengan kadar testosteron

pada pria suku bugis dan makassar

C. Tujuan Penelitian

(. ujuan


3/19

BAB II

LANDASAN TE!I

A. Tinjauan Pustaka

". An#r$%ause

a. Definisi

Andropause merupakan sindrom penurunan kemampuan -isik, seksual, dan psikologi

yang dihubungkan dengan berkurangnya hormon testosteron dalam darah "Anita dan

!oeloek, 22#. Andropause merupakan istilah yang paling sering digunakan untuk

menggambarkan kondisi pria di atas usia pertengahan yang mempunyai kumpulan gejala,

tanda, dan keluhan yang mirip dengan menopause pada $anita "Setia$ati dan 1u$ono,

2.

Selama proses penuaan normal pada pria, terdapat penurunan 3 sistem hormonal,

yaitu hormon testosteron dehydroephyandrosteron "D6A# = D6A sul-at "D6AS#, serta

Insulin Growth Factor "%4># dan Growth Hormon "46# "Anita dan !oeloek, 22/

>eldman et.al., 22/ aher, 25#. 7leh karena itu, banyak pakar yang menyebut

andropause dengan sebutan lain seperti "Anita dan !oeloek, 22/ aher, 25#?

(# Klimakterium pada pria

2) Viropause

3) Androgen Deficiency in Ageing en "ADA!#

'# !artial Androgen Deficiency in Ageing en "+ADA!#

5# !artial "estosterone Deficiency in Ageing en "+DA!#

Adrenopause "de-isiensi D6A=D6AS#

*# #omatopause "de-isiensi 46=%4>#

$) %ow "estosterone #yndrome

&. 'isi$l$gi An#r$%ause

estosteron merupakan hormon seks steroid pria yang utamanya diproduksi oleh testis

setelah terjadi kematangan pembentukan kelenjar seks pria "testis#. estosteron

berperandalam seksualitas, pembentukan -isik, mental dan penampilan pria "4uyton dan 6all,

())*#. estosteron merupakan hormon seks pria yang paling penting "6andelsman, 2.

estosteron diproduksi melalui aksis hipothalamushipo-isis testis. Dalam tubuh,

testosteron didistribusikan terutama terikat dengan protein transpor. +ada pria, ''0

testosteron terikat pada #e& Hormone 'inding Glo(ulin "S64#, 50 terikat albumin, dan

sisanya dalam bentuk testosteron bebas. A-initas testosteron dengan S64 sangat tinggi

3


4/19

sehingga hanya testosteron terikat albumin dan testosteron bebas yang menunjukkan

bioaailibilitas akti- "Allan et al., 2&/ Apter, 28#.

(am&ar ".arget 7rgan 6ormon estosteron "6andelsman, 2.

(am&ar ). Aksis 6ipothalamus6ipo-isisestis "Dean, 2)#

4


5/19


6/19

ila menja$ab ByaB untuk pertanyaan ( atau * atau 3 ja$aban ByaBselain nomor tersebut,

maka pria tersebut mengalami gejala andropause.

Selain ADA! test , dapat juga digunakan A!S " Ageing ales #ymptoms# test berisi

(* pertanyaan mencakup gangguan psikologis, somatik dan seksual "4unadarma, 25/

Setia$ati dan 1u$ono, 2&/ Soe$ondo, 2&/ Clapauch et al., 28/#.

+emeriksaan skrening ini dilanjutkan dengan pemeriksaan kadar hormon untuk

mendapatkan diagnosis pasti andropause. +emeriksaan laboratorium mengukur kadar

testosteron serum, total testosteron, testosteron bebas, S64, D6A, D6AS, dan

lainlain"Allan et al., 2.

e. 'akt$r+fakt$r ,ang mem%engaruhi an#r$%ause

+ria andropause mengalami penurunan -ungsi testikular secara bertahap sehingga

sering kali tidak menimbulkan gejala. eberapa -aktor yang mempengaruhi andropause

antara lain ";und et.al., ()))/ Anita dan !oeloek, 22#?

(# %n-eksi irus

2# +embedahan berulang dan luka pembedahan pada testis dan saluran reproduksi

3# +enyakit yang berhubungan dengan kesukaran sistem imuntestis, seperti penyakit lupus

'# Abnormalitas genetik

5# i$ayat penyakit askular

Kebiasaan merokok

*# >aktor makanan misalnya kebiasaan mengkonsumsi alkohol dan diet tidak seimbang

estosteron dalam jumlah tertentu dikonersikan menjadi estradiol, dehydrotestosterone

"D6#, dan etiocholanolone dalam batas normal "!urray et al.* 23/ !iller, 28#.

(am&ar -. Konersi estosteron "!iller, 28#.

6


7/19

Seiring bertambahnya usia, -ungsi testis akan menurun menyebabkan produksi

testosteron dan D6 juga menurun sehingga pembentukan DA, mA, protein termasuk

Growth Factor jugamenurun. 6al ini dapat menimbulkan gejala andropause "Soetojo, 2'# .

+enelitian pendahulu oleh !uller et al.* "23# dan Allan et al.*"2, salah satu

-aktor yang mempercepat andropause adalah obesitas karena terjadi penumpukan lemak

ditandai dengan %! berlebih, sehingga dapat meningkatkan aromatisasi, yaitu perubahan

testosteron menjadi estrogen. Aromatisasi dominan di jaringan peri-er daripada di testis

"Apter, 28#. erdasarkan 2 penelitian tersebut, disimpulkan bah$a pertambahan usia telah

mengakibatkan penurunan testosteron akibat penurunan -ungsi testis itu sendiri. ila kejadian

ini diikuti dengan obesitas, penurunan hormon testosteron akan semakin drastis karena

penurunannya diperberat dengan penurunan testosteron akibat aromatisasi yang terjadi di

jaringan peri-er "jaringan lemak# sehingga mani-estasi gejala penurunan testosteronakan

muncul lebih a$al.

'. A(IN( MALE SMPTM /AMS0 SC!E

"he Aging ales+ #ymptoms ,A#) scale a$alnya berkembang di 1erman pada tahun())) berdasarkan asumsi bah$a pria memiliki keluhan yang hampir sama seperti halnya

$anita selama -ase transisi menopaus. Skala didesain untuk menilai gejala penuaan

"tidak bergantung pada penyakit yang menyertai# antara kelompok pria dengan kondisi

yang berbeda, mengealuasi perjalanan beratnya gejala, dan menilai perubahan pre dan

post pemberian terapi androgen. 6al ini dapat berimplikasi terhadap kesehatan yang

terkait kualitas hidup pada pria((,28.

+engembangan skala dimulai dengan membandingkan lebih dari 2 ariabel pada

lebih dari ( pria sehat berusia diatas ' tahun. Sebuah analisis -aktorial diterapkan

untuk menetapkan skala baku keluhan atau gejala yang tidak terlalu terkait dengan

penyakit, pengobatan, ariabel sosial dan lainnya, namun terkait dengan penuaan.

!etode statistik yang digunakan untuk mengidenti-ikasi dimensi skala dan untuk

mengurangi jumlah item dari skala mentah. Akhirnya, tiga dimensi gejala = keluhan yang

diidenti-ikasi pada kelompok pasien? a, psikologis somatoegetati-, dan -aktor seksual

yang menjelaskan 5(,&0 dari arians total dan jumlah item skala dapat dikurangi sampai(*. %ni skala akhir ini diterapkan pada sampel me$akili populasi besar ))2 lakilaki

7


8/19

1erman dalam rangka membangun nilai acuan untuk keparahan gejala pada lakilaki

lebih dari '',&,*,8,2&,28

Skema penilaian adalah sederhana, yaitu skor meningkat poin demi poin sesuai

dengan peningkatan keparahan dari keluhan subyekti- yang dirasakan berdasarkan (*

item "keparahan ( ... 5 poin#. Dengan memeriksa salah satu dari 5 kotak kemungkinan

keparahan untuk masingmasing item responden memberikan persepsi pribadinya. 6al

ini dapat dilihat pada kuesioner dalam -ile tambahan terkait dengan publikasi ini. ilai

komposit untuk setiap dimensi "subskala# didasarkan pada menjumlahkan nilai dari item

dari dimensi masingmasing.Skor komposit "skor total# adalah jumlah dari nilai

dimensi28.

B. 1erangka Te$ri

C. 1erangka 1$nse%

8

Pria 40-

60 thn

AMS dan

Testosteron

androause

!adar

TestosteronSuku bugis

dan

Penuaan"ke#ainantestis"en$akit %M"kardio&asku#er" dietmkanan stres

'sia a(a#

andro au


9/19

D. Hi%$tesis Penelitian

erdapat hubungan antara usia a$al andropause dengan kadar testosteron pada suku bugis

dan makassar.

BAB III

METDE PENELITIAN

A. 2enis Penelitian

+enelitian ini merupakan penelitian epidemiologi analitik dengan pendekatan studi cross

sectional .

B. L$kasi Penelitian

+enelitian ini dilakukan di makassar

C. Su&jek %enelitian

(. Kriteria inklusi ?

a. +ria usia '& tahun

b. erada di makassar

c. Suku bugis dan makassar

d. +asien dan tenaga medis yang berada di S $ahidin sudirohusodo pada saat

penelitian dilakukan

e. ersedia menjalani penelitian dengan sukarela

2. Kriteria eksklusi ?

a. Kebiasaan merokok

b. Kebiasaan mengkonsumsi alkohol

c. i$ayat penyakit "diabetes melitus, kardioaskuler#

d. !emiliki kelainan pada testisnya

e. +ernah atau sedang menjalani terapi radiasi

D. Besar Sam%el

E 2 "FGHFI#2

S

m(m2

)


10/19

keterangan ?

S ? +erkiraan standar deiasi kadar testosteron "( ng=dl#

!(m2 ? +erbedaan kadar testosteron yang ingin dideteksi & ng=dl

FG ? ilai standar deiasi G "(,)

FI ? ilai standar deiasi I "(,3#

erdasarkan perhitungan deiasi didapatkan 5 sampel

E. Teknik Sam%ling

Data dalam penelitian ini diambil berdasarkan !urposi-e sampling

'. !an*angan Penelitian

(. I#entifikasi 3aria&el Penelitian

(. Jariabel bebas ? Kadar testosteron

10

Pria 40-60

Suku bugis dan

Purosi&e

Same#

kuisioner

Androause dan

non

Andreause

Androause dan

non andreause

suku bugis

Simu#an

'*i +hi


11/19

2. Jariabel tergantung ?


12/19

12


13/19

Keterangan ?

( ? tidak sama sekali, 2 ? ringan, 3 ? sedang, ' ? berat, 5 ? berat sekali

%nterpretasi A!S test berdasarkan skor total yang diperoleh dari kuesioner. Skor total L 2*

menunjukkan sampel mengalami gejala andropause.

Sampel diminta menuliskan usia yang bersangkutan "dalam tahun# saat mulai timbulgejalagejala seperti tercantum dalam kuesioner.


14/19

BAB I3

HASIL PENELITIAN+enelitian dilaksanakan pada bulan !ei 2) di


15/19

Data penelitian diperoleh dari kuesioner dan pengukuran langsung berat

dan tinggi badan. 6asil penelitian sebagai berikut?

Ta&el ). Distribusi Sampel erdasarkan


16/19

Andropause dipengaruhi oleh beberapa -aktor, salah satunya obesitas

"!uller et al., 23/ Allan et al., 2. >aktor ini erat kaitannya dengan

peningkatan massa lemak dalam tubuh. Cara termudah untuk memperkirakan

obesitas dan berkorelasi tinggi dengan massa lemak tubuh adalah menggunakan

%! "%ndeks !assa ubuh# ";isbet, 2'#.

Dalam penelitian ini, sampel yang digunakan pria berusia '& tahun.Sebelumnya, !uller et al.* "23# dan Allan et al.* "2 juga melakukan

penelitian yang sama. +enelitian mereka menyatakan penurunan kadar hormon

testosteron dimulai pada usia sekitar ' tahun. atas usia sampel dalam penelitian

ini & tahun karena pada usia lebih dari & tahun, sebagian besar pria telah

mengalami andropause lanjut sehingga akan sulit menentukan usia a$al

munculnya gejalagejala andropause.

Adanya ri$ayat penyakit jantung, diabetes melitus, merokok, kelainan

testis disingkirkan dari da-tar sampel karena halhal tersebut dapat mempercepat

timbulnya andropause ";und et.al., ()))/ Anita dan !oeloek, 22#. Karena

keterbatasan $aktu, tenaga, dan biaya, kriteria inklusi dan eksklusi hanya dinilai

dari kuesioner.1umlah sampel pria andropause dalam penelitian ini lebih banyak

")&,**0# daripada pria belum andropause "3,230#. 6al ini membuktikan bah$a

pada usia tersebut "'& tahun#, terdapat kecenderungan besar pria telah

mengalami andropause. 6asil yang sama juga dikemukakan dalam penelitian

pendahulu di Kabupaten antul +ropinsi D.%. Oogyakarta "Setia$ati dan 1u$ono,

2.

25

6asil penelitian menunjukkan ada hubungan statistik signi-ikan antara

%! dengan usia a$al andropause "pE,#. 6al ini sesuai dengan penelitian

!uller et al.* "23# dan Allan et al.* "2. Dalam penelitian pendahulu

tersebut, andropause dapat dipercepat oleh obesitas. +enumpukan lemak ditandai

dengan %! berlebih akan meningkatkan aromatisasi, yaitu perubahan testosteron

menjadi estrogen "Allan et al., 2.

Aromatisasi dominan di jaringan peri-er daripada di testis "Apter, 28#.

Ketika seseorang mengkonsumsi makanan secara berlebihan, timbunan jaringan

lemak peri-er semakin banyak. Aromatisasi yang memang se$ajarnya lebih

dominan di peri-er juga akan semakin meningkat.

6ormon testosteron secara -isiologis menurun seiring berjalannya usia

pria. 7besitas merupakan -aktor yang akan meningkatkan konersi testosteron

menjadi estrogen. !unculnya kedua -aktor tersebut "usia dan obesitas# akan

menyebabkan penurunan kadar hormon testosteron semakin drastis. Dengandemikian, gejalagejala andropause akan muncul lebih cepat.

+enelitian ini menggunakan kuesioner ADA! test dan A!S test .

%nstrumen yang sama juga digunakan pada penelitian serupa oleh Clapauch et.al.*

"28# pada para pria tengah baya di ra:il.

Dalam penelitian ini, hasil yang diperoleh dari kuesioner ADA! test dan

A!S test tidak selalu positi- bersamaan pada sampel yang sama. 6al ini

kemungkinan disebabkan oleh sampel menja$ab pertanyaan kuesioner secara

serampangan "asalasalan# karena keterbatasan $aktu. Sampel mungkin juga tidak

terlalu jujur dalam pengisian kuesioner. +ertanyaanpertanyaan dalam kuesioner

tersebut bersi-at pribadi dan kadang dianggap tabu untuk diungkapkan kepada

orang lain. Sampel kurang paham dengan maksud pertanyaan dalam kuesioner juga dapat menjadi -aktor lainnya.

16


17/19

6asil penelitian ini mendukung hipotesis yang dikemukakan, bah$a

terdapat hubungan antara %ndeks !assa ubuh "%!# dengan usia a$al

andropause. Semakin tinggi %!, semakin a$al timbulnya gejala andropause.

2&

BAB 3I

SIMPULAN DAN SA!ANA. Sim%ulan

Ada hubungan antara %ndeks !assa ubuh "%!# dengan usia a$al

andropause. Semakin tinggi %!, semakin a$al timbulnya gejala andropause.

B. Saran

(. +erlu dilakukan penelitian lanjutan dengan pemeriksaan skrening a$al

"misalnya general chec up, kadar gula darah, kolesterol, tekanan darah,

K4# pada subjek penelitian sehingga kriteria inklusi dan eksklusi dapat

lebih dikendalikan.

2. +enelitian mendatang mengenai penentuan status andropause sebaiknya

bukan hanya menggunakan kuesioner melainkan juga pemeriksaan kadar

testosteron dalam darah.3. +ada pria, andropause secara -isiologis muncul pada usia N' tahun. Akan

tetapi, kegemukan dapat mempercepat terjadinya andropause. +eneliti

menyarankan pria, terutama yang sudah memasuki usia ' tahun, untuk

menjaga pola makan, rajin olahraga, dan menjaga pola hidup sehat untuk

menghindari dampak dari kegemukan. Selain itu, pemeriksaan skrening

a$al dan lanjut "pemeriksaan laboratorium# juga diperlukan agar dapat

mendeteksi andropause sejak dini.

2*

DA'TA! PUSTA1A

Allan C.A, Strauss .1, urger 6.4, >orbes .A, !c;achlan .%. 2&. he

association bet$een obesity and the diagnosis o- androgen de-iciency in

symptomatic ageing men. A. (85?'2''2*.

Anita , !oeloek . 22. Aspek hormon testosteron pada pria usia lanjut

"andropause#. AI . 3?8(8*.

Apter S. 28. "he 4ffect of Alcohol on "estosterone and 5orticosterone %e-els in

Alcohol6!referring and 7on6!referring 8at %ines.

http?==$$$.ktl.-i=attachment=suomi=julkaisut=julkaisusarjaPa=28=28

a2.pd- " (' !aret 2) #.

Arikunto S. 2. !endeatan !enelitian #uatu !endeatan !rate . 1akarta?

ineka Cipta.

Clapauch , raga D.1.D.C, !arinheiro ;.+, uksman S, Schrank O. 28. isk o- lateonset hypogonadism "andropause# in ra:ilian men oer 5

years o- age $ith osteoporosis? use-ull o- screening Muestionnaires. Ar9

'ras 4ndocrinol eta(. 28?52).

Cragun D, 6opkin .1. 25. 5ytochrome !:01 ;&idoreductase Deficiency.

http?==$$$.ncbi.nlm.nih.go=bookshel-=picrender.-cgi03>book03Dge

ne02&part03Dabs02&blobname03Dabs-(.jpgQimgre-url "2( April

2)#

Dean 9. 2). 7euroendocrine "heory of Aging 5hapter


18/19

steroid hormones? the !assachusetts male ageing study. 5linical

4ndocrinology. &5? (25(3(.

lira S.D, 2*. +enanganan psikologik pada obesitas. 5ermin Dunia

=edoteran. 3'? 2)&2)8.

>eldman 6.A, ;ongcope C, Derby C.A, 1ohannes C., Araujo A., Coiello A.D,

remer 9.1, !cKinley 1.. 22. Age trends in the leel o- serumtestosterone and other hormones in middleaged men? longitudinal

results -rom the !assachusetts male aging study. 5lin 4ndocrinol

eta(. 8*?58)5)8.

28

4ould D.C, echar +. 2. he male menopausedoses it eRist. ' . 32? 858

8&(.

4unadarma .A. 25. !re-alensi andropause pada pria usia di atas 31 tahun di

ota #uraarta.

http?==digilib.undip.ac.id=pustaka=indeR.phppilihEpencarianQhalEkarya

%lmiyahQpageE3QsyaratEQmodEyesQdetailEyQidE225*) "(8 !aret

2)#4uyton A.C, 6all 1.. ())*. >ungsi eproduksi dan 6ormonal +ria. %n? Setia$an

% "ed#. 'uu A>ar Fisiologi =edoteran 4disi ?. 1akarta ? 4C.

hal?(2*3(28.

6andelsman D.1. 2&. estosterone? use, misuse, and abuse. A. (85? '3&'3).

6idajat , 6idayati S., %ra$an . 2&. ;(esitas.

http?==$$$.pediatrik.com=buletin=&22'((3&52'8M$c.pd-. ") !aret

2)#.

;isbet C.A. 2'. 6ubungan antara obesitas berdasarkan klasi-ikasi indeks massa

tubuh dengan kejadian sindroma metabolik pada karya$an bank. 7e&us

edicus. (&?225.

;und .C, +harm D, Kristine A, Stille , +erry +.1. ())). estosterone and

andropause? the -easibility o- testosterone replacement therapy in

elderly men. !harmacotherapy. ()"8#? )5()5&.

!iller. 28. Andropause@ Androgens* "estosterone* and 4strogen.

http?==$$$.antiaging.com=andropause=andropause2.html(5k "('

!aret 2)#.

!uller !, %solde and onkelaar, hijssen 1.6.6, 4robbee D., Schou$ O..J.D.

23. ndogenous seR hormones in men aged '8 years. 4uropean

ournals of 4ndocrinology. (')?58258).

!urray .K, 4ranner D.K, !ayes +.A, od$ell J.9. 23. 'ioimia Harper .

disi 25. 1akarta ? 4C. hal?5&&5*(.Setia$ati %, 1u$ono. 2&. !re-alensi Andropause pada !ria sia %e(ih Dari 31

"ahun di =a(upaten 'antul !ropinsi D.I. Bogyaarta "ahun 2110 ..

http?==$$$.m3undip.org=ed3=artikelP(.htm "& >ebruari 2)#

Soetojo. 2'. The Effect of 5α Reductase Inhi(itor and 4strogen in !rostat

!roliferation. +ost 4raduate Airlangga


19/19

Sugondo S. 2&. 7besitas. %n ? Sudoyo A.9, dkk "eds#. 'uu A>ar Ilmu !enyait

Dalam ilid III 4disi IV . 1akarta? >Kajar %. 22. !enilaian #tatus GiCi. 1akarta? 4C, hal?

5)&2.

aher A. 25. +roportion and acceptance o- andropause symptoms among

elderly men? a study in 1akarta. Indones Intern ed . 3*? 828&.

1)

Hubungan Antara Kadar Testosteron Dan Aging Male Scale Symptoms Pada Suku Bugis Dan Makassar (1)

Documents

Transcript of Hubungan Antara Kadar Testosteron Dan Aging Male Scale Symptoms Pada Suku Bugis Dan Makassar (1)