Sign and symptoms in Psychiatric

GEJALA-GEJALA DAN TANDA-TANDA DALAM PSIKIATRI.I. Kesadaran: Keadaan jaga.

Kesadaran adalah kemampuan funsional seseorang untuk melakukan relasi dan limitasi antara dirinya dengan lingkungan sekitarnya.

Apperception :

Persepsi yang dipengaruhi oleh pikiran dan emosi orang tersebut.

Gangguan kesadaran.

1. Disorientasi ;

Gangguan orientasi tempat, waktu dan atau diri.

2. Kesadaran berkabut :

-. Berkurangnya kejernihan pikiran disertai dengan gangguan persepsi dan sikap.

3. Stupor:

- Berkurangnya reaksi terhadap dan ketidak waspadaan terhadap dunia sekitarnya.4.

4. Delirium :

- Gelisah, bingung, reaksi disrientasi yang berhubungan dengan rasa takut dan halusinasi.

5. Coma vigil:

- Coma dimana pasien berada dalam keadaan tidur , tetapi bisa terbangkit setiap saat ( disebut juga kinetic mutisme ).6. Twilight state ( Keadaan kala senja ):

- Gangguan kesadaran yang disertai dengan halusinasi.

7. Coma :

- Derjat terendah dari kesadaran.

8. Dreamlike state :

- Selalu digunakan untuk menyebut keadaan kompleks partial atau epilepsy psikomotor.

9. Somnolen:

- Keadaan bingung abnormal yang selalu dijumpai pada proses organic.

II. Perhatian :

Perhatian adalah sejumlah usaha yang diberikan untuk memusatkan pada hal-hal tertentu dari pengalaman ; atau kemampuan untuk mempertahankan pemusatan pada satu aktifitas tertentu.

Gangguan Perhatian.1. Distractibility:

- Ketidakmampuan untuk memusatkan perhatian; berkurangnya perhatian menuju kepada hal-hal yang tak penting atau stimulus eksternal yang tak relevan.

2. Selektiv in attention:

- Hilangnya perhatian terhadap hal-hal tertentu yang membuat cemas.

III. Suggesti: - Respon memenuhi tanpa membantah terhadap ide-ide atau yang hal-hal yang mempengaruhinya.

Gangguan kemampuan suggesti:

1. Folie a deux (folie a trois ) :

- Peyakit yang berhubungan dengan alam perasaan ( emosi ) antara dua atau tiga orang.2. Hypnosis:

- Modifikasi dari induksi buatan yang ditandai dengan meningkatnya kemampuan untuk di sugesti.

IV. Perilaku motorik ( Conation ):

Aspek psikologis yang meliputi impuls, motivasi, kehendak, kendali, instink, dan keinginan yang diekspresikan melalui perilaku seseorang atau aktivitas motoriknya.

A. Gangguan Perilaku Motorik:

1. Echolalia:

- pengulangan yang psikopatologi dari kata-kata atau kalimat seseorang oleh orang lain ; cenderung berulang-ulang dan menetap, dapat dalam bentuk peniruan kata-kata atau intoasi yang terputus-putus.2. Echopraxia:

- Peniruan dari gerakan seseorang oleh orang lain yang bersifa psikopatologis.

3. Verbigerasi:

- Pengulangan terhadap kata-kata atau kalimat yang spesifik dan tidak mempunyai arti.4. Katatonia:

-Anomali gerakan pada gangguan non organic.

a. Katalepsi:

- Istilah umum untuk posisi yang tidak bergerak dan tetap dipertahankan.

b. Excited:

- Agitasi, aktifitas motorik yang tak terkendali dan tidak dipengaruhi oleh rangsang dari luar.

c. Stupor:

- Perlambatan aktifitas motorik yang nyata, sering kali terkihat seakan-akan berhenti dan tidak punya perhatian terhadap dunia sekitarnya.d. Rigiditas:

- Suatu dugaan terhadap posisi yang kaku, yang melawan semua usaha untuk menggerakkannya.

e. Posturing:

- Postur tubuh yang kacau atau tidak sesuai , umumnya dipertahankan dalam waktu yang panjang.

f. Fleksibilitas serea( Waxy flexibility ):

- Orang tersenut dapat dientuk pada posisi yang kita inginkan, dan posisi tersebut diperthankan ( jadi seperti lilin yang dapat dibentuk ).

g. Negatifisme :- Melawan setiap usaha atau perintah yang bertujuan untuk merubah atau menggerakkannya.

h. Cataplexy:

- Hilangnya tonus otot dan kelelahan yang dicetuskan oleh berbagai keadaan emosi.

i. Mannerisme:

- Gerakan-gerakan stereotype yang tak disadari.

j. Automatisme:

- Kegiatan automatisme yang ditampilkan yang merepresentasikan aktivitas simbolik yang tak disadari.

k. Command Automatisme:

- Automatisme yang mengikuti perintah ( disebut juga automatic obedience ).

l. Mutisme:

- Diam tak bersuara yang bukan disebabkan abnormalitas structural.

m. Overactivity:

1. Psychomotor agitation ( Hyperkinesis ) :

- gelisah, aggressive dan kegiatan yang destruktif.

2. Tic:

- Gerakan-gerakan spasmodic yang tak disadari.

3. Sleep walking ( Somnabolisme ) :

Aktifitas motorik ketika tidur.

4. Compulsion :

Aktifitas yang berulang-ulang akibat impuls yang tak terkendali.

5. Dypsomania :

Kompulsi untuk meminum alcohol.

6. Kleptomania :

Kompulsi untuk mencuri.

7. Nymphomania :

Keinginan yang kompulsiv dan berlebihan untuk senggama pada wanita.

8. Satyriasis :

Keinginan yang kompulsiv dan berlebihan untuk senggama pada lelaki.

9. Trichotillomania:

Kompulsi untuk mencabut rambutnya.

10. Ritual :

Kegiatan kompulsi berupa aktifitas automatis yang pada dasarnya untuk mengurangi rasa cemas.

n. Hypoactivity ( Hypokinesis):

-Berkurangnya atau retardasi aktifitas dalam bentuk retardasi psikomotor, yang terlihat pada melambatnya pembicaran, gerakan dan pikiran.

o. Mimicry :

-Meniru aktifitas anak-anak yang sederhana.

p. Agression :

-Kegiatan dengan kekuatan penuh yang langsung ketujuan baik dalam bentuk verbal atau dalam bentuk fisik, gerakan melawan dengan perasaan marah dan permusuhan.V. PIKIRAN :

Aliran ide-ide, simbol-simbol, langsung ketujuan yang dimulai dari adanya masaalah yang harus diselesaikan sehingga mencapai kesimpulan yang berorientasi pada realitas. Bila urutan-urutan berlangsung secara teratur, disebut sebagai pikiran yang normal.

Parapraxes : ( kechilafan dari logika yang disebut sebagai Freudian slips ), masih dianggap sebagai pikiran yang normal.

A. Gangguan bentuk pikiran.

1. Gangguan mental ;

Perilaku atau gejala psikologis yang secara klinis bermakna yang berhubungan dengan stes dan ketidakmampuan , tidak hanya sebagai respon yang dapat diharapkan untuk suatu peristiwa tertentu.2. Neurosis :

Gangguan mental dengan kemampuan menilai realita yang baik dan gejala-gejala dirasakan sebagai suatu yang ego-dystonik ( distress dan tak dapat diterima ). Tidak ada perilaku kekerasan yang melanggar norma-norma, relative bertahan dan dapat berulang bila tanpa pengobatan.

3. Psychosis :

Ketidak mampuan untuk membedakan realita dari fantasi ; adanya hendaya menilai realita, dengan menciptakan realitas yang baru.

4. Reality testing:

Penilaian dan pendapat yang objektif terhadap dunia diluar dirinya.5. Gangguan fikiran formal :

Bentuk pikiran yang mengganggu isi pikiran ; ditandai dengan asosiasi longgar, neologisme, dan bentuk yang tak logis, adanya kelainan proses fakir, dan dan orang tersebut dietaoka dsebagai penderita ganggun psikotik.

6. Pikiran yang tak logis ;

pikiran dengan kesimpulan yang salah atau terdapat kontradiksi internal, dikatakan psikopatologis bila ini tampak nyata, dan bila tidak dikarenakan budaya atau deficit intelektual.

7. Dereisme :

Aktifitas mental yang tak sesuai dengan pengalaman dan logika.

8. Autistik thinking :

Pikiran-pikiran yang memuaskan keinginan yang tak tercapai tetapi tidak menghiraukan realitas : preocupasi pada dunia dalam dan diri sendiri; kadang-kadang istilah ini disamakan dengan dereisme.9. Magical thinking :

Suatu bentuk dereistic thinking, pikiran yang serupa dengan fase preoperasional pada perkembangan anak ( Piaget ), dimana perkataan, pikiran dan perbuatan terkait dengan kekuatan. ( contoh : dia dapat menyebabkan atau mencegah terjadinya suatu peristiwa ).10. Concrete thinking :

Disebut juga literal thinking ; terbatasnya penggunaan kata kiasan, tanpa memahami nuansa arti ; pikiran satu dimensi.

11. Abstract thinking :

Kemampuan untuk mengapresiasikan nuansa arti, berfikir secara multidimensional dengan kemampuan untuk menggunakan kiasan dan hypothesa yang sesuai.B. Gangguan Spesifik dari Bentuk Pikiran.

1. Neologisme :

kata-kata baru yang diciptakan oleh pasien, selalu dengan cara mengkombinasi-kan sukukata dari kata-kata lain, sebagai alasan psikologis yang aneh.

2. Word salad :

Campuran kata dan kalimat yang membingungkan.

3. Circumstantiality :

Pembicaraan yang tidak langsung yang memperlambat pencapaian tujuan, tetapi akhirnya sampai juga ketujuan sebenarnya. Ditandai dengan melibatkan detail dan tanda-tanda sisipan.4. Tangentiality :

ketidak mampuan yang terkait dengan pikiran untuk mencapai tujuan secara langsung. Pasien tidak pernah mencapai tujuan sesuai dengan tujuan yang diinginkan.5. Incoherence :

Pembicaraan yang secara umum tidak dimengerti, dimana pikiran atau kata-kata dan tatabahasa sama-sama berjalan secara tidak logis yang berakibat terjadinya disorganisasi.

6. Perseveration :

Suatu respon yang menetap terhadap stimulus terdahulu setelah stimulusyang baru diberikan. Selalu berkaitan dengan gangguan mental organic.7. Tangentiality :

ketidak mampuan yang terkait dengan pikiran untuk mencapai tujuan secara langsung. Pasien tidak pernah mencapai tujuan sesuai dengan tujuan yang diinginkan.

8. Incoherence :

Pembicaraan yang secara umum tidak dimengerti, dimana pikiran atau kata-kata dan tatabahasa sama-sama berjalan secara tidak logis yang berakibat terjadinya disorganisasi.

9. Perseveration :

Suatu respon yang menetap terhadap stimulus terdahulu setelah stimulusyang baru diberikan. Selalu berkaitan dengan gangguan mental organic.

10. Derailment ;

Penyimpangan yang bertahap atau tiba-tiba dari deretan pikiran tanpa adanya blocking; Kadang-kadang disebut juga sebagai loose of association.

11. Flight of Ideas :

Pembicaraan yang cepat, berkelanjutan atau bermain dengan kata-kata, yang menghasilkan suatu perubahan yang menetap dari satu ide ke ide yang lain. Ide tersebut cenderung menjadi berhubungan dan dalam bentuk yang tidak berat masih dapat dimengerti oleh pendengar.

12. Clang association : Kumpulan kata-kata yang mempunyai suara yang sama, tetapi tidak mempunyai arti. Kata-kata tersebut tidak mempunyai hubungan yang logis, kadang-kadang disertai irama dan permainan kata-kata.13. Blocking :

Interupsi yang tiba-tiba dari deretan pikiran , sebelum ide atau pikiran disampaikan secara lengkap. Setelah istirahat sejenak, orang tersebut menunjukkan tidak ingat apa yang telah dikatakannya( dikenal sebagai penyimpangan pikiran ).

14. Glossolalia :

Ekpressi dari pesan-pesan yang tak diketahui ( rahasia ) melalui kata-kata yang tak dimengerti ( dikenal juga sebagai speaking in tongues ).

C. Gangguan berbicara :

1. Pressure of speech :

Pembicaraan yang cepat dengan jumlah yang banyak dan sulit untuk di interupsi.

2. Volubility ( logorrhea ):

Pembicaraan yang logis, meniru-niru dan berhubungan.

3. Poverty of speech :

Membatasi jumlah pembicaraan yang digunakan, pengulangan mungkin terjadi pada kata-kata dengan satu suku kata.

4. Poverty of content of speech ;

Pembicaraan dengan jumlah yang adequate tetapi memberi sedikit informasi , disebabkan keragu-raguan, kekosongan dan kata-kata yang stereotipi.5. Dysprosodia :

Hilangnya irama pembicaraan yang normal ( disebut juga Prosody ).

6. Dysarthria :

Kesulitan dalam artikulasi, bukan dalam menemukan kata-kata atau tatabahasa.

D. Gangguan Aphasic ( Gangguan dalam hal output pembicaraan ).1. Motor Aphasia ;

-Kesulitan berbicara sebagai akibat gangguan otak organic. Penderita mampu memaham pembicaraan tetapi tak mampu untuk berbicara ( dkenal sebagai Broca non fluent atau expressive aphasia. ).

2.Sensory aphasia :

-Ketidak mampuan untuk memahami kata-kata atau menggunakan objek ( disebut juga Wernickes fluent atau Receptive aphasia ).

3. Nominal Aphasia :

-Kesuitan untuk menemukan nama yang benar dari suatu objek.

4. Syntactical Aphasia :-Ketidak mampuan untuk merangkai kata-kata dalam urutan yang sesuai.

5.Jargon Aphasia :

-Kata-kata yang dihasilkan secara keseluruhan adalah neologistik, kata-kata yang tak berarti tetapi diulang-ulang intonasi dan irama yang berubah-ubah.6. Global aphasia :

Kombinasi yang menyeluruh dari non fluen aphasia dan fluent aphasia berat.

7. Fluent Aphasia :

Ketidak mampuan untuk memahami kata-katadalam pembicaraan, tetapi pembicaraan lancer dan incoherent .

E. Gangguan Isi Pikiran :

1. Poverty of content of speech ;

-Pembicaraan dengan jumlah yang adequate tetapi memberi sedikit informasi , disebabkan keragu-raguan, kekosongan dan kata-kata yang stereotipi.

2. Overvalued idea :

-Suatu keadaan yang berupa keyakinan yang salah yang tidak seyakin waham, serta tak beralasan.3. Delusion.

-Keyakinan yang salah, yang didasarkan pada kesimpulan yang tak sesuai dengan realitas, tak sesuai dengan intelegensi penderita dan latar belakang budaya serta tidak dapat dikoreksi dengan alasan apapun.

a. Bizzare delusion :

Waham yang sangat tidak mungkin, keyakinan terhadap sesuatu yang sangat asing ( Manusia planet menanamkan electrode dikepala pasien )b. Sistemyzed delusion :

Keyakinan yang salah yang menyatu dengan satu peristiwa / kejadian atau thema.

c. Mood congruent delusion :

Waham yang isinya sesuai dengan keadaan mood pasien.

d. Mood incongruent delusion :

Waham yang isinyatidak sesuai dengan keadaan mood.

e. Delusion of poverty :

Waham yang meyakini bahwa ia telah kehilangan atau akan kehilangan harta / miliknya.

f. Somatic delusion :

Waham yang melibatkan fungsi dari salah satu bagian tubuh ( percaya bahwa otaknya sudah bercampur ).g. Nihilistic delusion :

Waham yang isinya tentang dirinya, orang lain atau dunia yang tidak eksis lagi atau sudah berakhir.

h. Paranoid delusion :

-Termasuk kedalamnya waham kejar, delusion of reference ( orang yang ditunjuk ), waham dikendalikan dan waham besar. ( ini berbeda dengan paranoid ideation, dimana dimana pad aide paranoid tidak ada keyakinan )

i. Delusion of persecution :

Waham yang isinya pasien merasa dikejar, dibenci dan merasa sebagai orang yang berbahaya ( biasanya terjadi pada orang yang sedang dalam penuntutan dalam kegiatan hukum ).j. Delusion of grandeur :

Waham dimana seseorang merasa dirinya sangat penting, berkuasa atau terkenal.

k. Delusion of reference :

Waham dimana diyakini bahwa perilaku setiap orang mengacu pada orang tertentu ; menganggap bahwa peristiwa, objek atau orang lain mempunyai suatu kekhususan dan kenyataan yang tidak biasa , biasanya keadaan alami yang negative,dimana ia merasa bahwa dirinya dibicarakan oleh orang-orang disekitarnya. Bedanya dengan Idea of Reference, bahwa pada idea of reference hal ini tidak diyakini.

l. Delusion of self accusation :

waham penyesalan dan dosa.

m. Delusion of control ;

Waham dimana penderita merasa pikirannya, keinginannya atau perasaannya dikendalikan oleh sesuatu dari luar dirinya.1. Thought withdrawal :

-Waham dimana penderita meyakini bahwa pikirannya diambil atau dihilangkan oleh kekuatan diluar dirinya.

2. Thought insertion :-Waham dimana penderita meyakini orang-orang atau kekuatan diluar dirinya mencangkokkan sesuatu kedalam pikirannya.

3. Thought broadcasting

-Pasien meyakini bahwa apa yang dipikirkannya diketahui oleh orang lain atau dipancarkan kemana-mana.

n. Delusion of Infedility :

- Waham dimana penderita meyakini bahwa orang yang dicintainya tidak jujur.

Disebut juga delusional jealousy.

o. Erotomania .

- Waham terutama pada wanita dimana ia yakin lelaki sangat mencintainya. Disebut juga Clerembault syndrome. p. Pseudologia Fantastica :

- Salah satu contoh kebohongan, dimana meyakini bahwa khayalanya benar-benar ada didunia nyata.

4. Trend of Preoccupation :

- Pemusatan dari isi pikiran yang ada disekitar suatu pikiran tertentu, berhubungan dengan tone alam perasaan yang kuat, seperti kecenderungan paranoid tau preoccupasi bunuh diri.

5. Egomania :

- Preoccupasi terhadap diri sendiri yang patologis.

6. Monomania :

- Preoccupasi terhadap objek tunggal.

7. Hypochondria :

Perhatian yang berlebih-lebihan terhadap diri yang tidak berdasarkan patologi organic yang nyata, tetapi lebih pada pengartian yang tidak realistic dari gejala fisik atau sensasi yang abnormal.8. Obsession .

Suatu keadaan patologis yang menetap berupa pikiran atau perasaan yang yang tak tertahankan dan tak dapat dihilangkan dari alam sadar dengan usaha yang logis, yang berhubungan dengan kecemasan.

9. Compulsion :

Keinginan patologis untuk melakukan sesuatu akibat adanya impuls-impuls, yang bila ditahan akan menyebabkan kecemasan, perilaku berulang sebagai respon terhadap obsessi, atau penampilan yang sesuai dengan aturan-aturan tertentu, yang pada kenyataannnya tidak berakhir, selain dari mencegah sesuatu yang akan terjadi dikemudian hari.

10. Phobia :

Suatu keadaan menetap, tak rasional, dan berlebih-lebihan dan rasa takut yang patologis terhadap situasi atau stimulus spesifik tertentu; yang berakibat terjadinya pemaksaan keinginan untuk mencegah stimulus yang menakutkan.

a. Simple phobia ;

Rasa takut yang tidak wajar terhadap suatu objek atau situasi tertentu ( c. takut kecoa ) .b. Sosial phobia.

Takut untuk pada tempat-tempat umum, c/. takut berbicara, tampil atau makan didepan umum.

c. Acro phobia.

Takut pada ketinggian.

d. Agora phobia ;

Takut pada tempat terbuka.

e. Algophobia ;

Takut pada rasa sakit.

f. Claustrophobia :

Takut pada tempat tertutup.

g. Zoophobia ;

Takut pada binatang.

h. Noesis ;

Pernyataan yang besar sekali dimana ia merasa menjadi juru penerang, sehubungan karena ia terpilih menjadi salah satu pemimpin atau orng yang memberi perintah.i. Unio Mystica :

Perasaan seperti disamudra, merupakan suatu mitos yang menyatu dengan kekuatan yang tak terbatas.

VI. TANDA DAN GEJALA AFEKTIF.EMOTION.

Keadaan kompleks alam perasan dengan komponen psikis, fisik dan perilaku yang berhubungan dengan afek dan mood.

AFFECT.

Pengalaman emosi yang muncul keluar dan dapat dinilai oleh orang lainAppropriate Affect;

Sifat emosi dalam keadaan harmoni, sesuai dgn pikiran, ide dan pembicaraan yang menyertainya.

In appropriate affect;

Emosi disharmoni dgn pikiran, ide dan pembicaraan yang menyertai.

Blunted affect ;

Gambaran afek dimana terdapat pengurangan berat dlm hal intensitas dan nada perasaanRestricted affectPengurangan intensitas affect tak lebih berat dari blunted affect.

Flattened affectHilang atau hampir hilangnya tanda-tanda ekspresi afek, Suara dan wajah yang tak berubah.

Labile affect ;

Perobahan yang cepat dan mendadak dari nada perasaan dan tak berhubungan dgn rangsang eksternal.EMOSI;

Kompleks alam perasaan yang terdiri dari komponen fisik, psikis dan konatif yang

dipengaruhi afek dan mood.

MOOD :

Alam perasaan yang diketahui bila orang tersebut menceritakannya

Dysphoric mood ;

Mood yang tak menyenangkan.Euthymic mood ;

Mood dalam batas-batas normal.Irritable mood ;

Mudah terganggu dan diprovokasi untuk marah.

Ekspansiv mood ;Ekspresi perasaan tanpa hambatan, selalu disertai pendapat yang berlebihan ttg dirinya, dimana ia merasa sangat dibutuhkan.

Mood swing ;

Perubahan antara periode-periode euphoria dan depresi/ ansietas.Elavated mood ;

Meningkatnya kepercayaan diri dan kesenangan.Mood lebih gembira daripada normal, tapi belum patologis.

Euphoria ;

Kegembiraan yang hebat yang disertai waham besar.

Ectasy ;

Perasaan gairah dan gembira yang kuat.

Depresi ;

Perasaan sedih psikopatologis.Anhedonia;

Hilangnya minat disertai penarikan diri dari aktifitas reguler yang menyenangkan, selalu berhubungan dgn depresi.

Grief ;

Kesedihan yang sebanding dgn kehilangan yang nyata.

AlexithemiaKetidakmampuan atau kesulitan melukiskan atau merasakan emosi atau mood sendiri.OTHER EMOTION ;

Anxiet;yTakut / cemas thd sesuatu yg akan terjadi sbg akibat antisipasi thd bahaya yg mungkin berasal dari dlm ataupun luar.

Free floating anxiety ;

Rasa takut meresap, tak terfokus & tak terikat oleh bbg ide.

Fear ;

Takut terhadap bahaya nyata.Agitasi ;

Ansietas yg disertai dgn kegelisahan motorik yg berat.

Tension ;

Perasaan yg tak menyenangkan ok meningkatnya aktifitas psikologis dan motorik.

Panic ;

Serangan ansietas akut, berat, episodik yg berhubungan dgn rasa takut yg berlebihan disertai perubahan autonomik.

Apathy ;

Nada emosi yg tumpul, sehubungan dgn pengabaian.Ambivalency ;

Dua impuls yg berlawanan, yg hadir bersamaan, pd pikiran yg sama, orang yg sama dan saat yg sama.

GANGGUAN FISIOLOGIS YG BERHUBUNGAN DGN MOOD ;Tanda-tanda yg menunjukkan disfungsi somatik pd seseorang ( biasanya autonomik ), sering berhubungan dgn depresi.

Anorexia ;

Hilangnya / berkurangnya selera makan.Insomnia;

1. Initial Insomnia ; sulit masuk tidur.

2. Middle Insomnia ; Terbangun sebentar-sebentar tetapi dapat tidur kembali.

3. Terminal Insomnia ; Terbangun dini hari dan sulit tidur lagi.

Hypersomnia ; Tidur berlebihan.

Diminished libido ;

Berkurangnya minat, dorongan & penampilan seksual.

Constipasion ;

Kesulitan / ketidakmampuan utk defaekasi ( BAB ).

VII. Perception :

Proses perubahan rangsang fisik menjadi informasi psikologis, suatu proses mental melalui stimulus terhadap alat penginderaan yang menimbulkan perhatian .

A. Gangguan sehubungan dengan penyakit otak organik .

Agnosia : Ketidak mampuan untuk menggambarkan dan mengartikan kesan sensoris yang nyata.

1. Anosognosia :

-Menyangkal sakit.

2. Antotopagnosia :-Menyangkal bagian dari tubuhnya.

3. Visual Agnosia :

-Ketidakmampuan untuk mengenal objek atau orang.

4. Astereognosia :

-Ketidakmamuan untuk mengenal objek melalui perabaan.

5. Prosopagnosia

-Ketidakmampuan untuk mengenal wajah.

B. Gangguan yang berhubungan dengan fenomena Conversi dan Disosiasi :

- Somatisasi dari penekanan bahan atau perkembangan gejala-gejala fisik dan penyimpangan yang melibatkan otot-otot sadar atau pancaindera, secara tidak disadari dan tak dapat dijelas

1. Hysterical Anesthesia :

-Kehilangan sensori akibat konflik emosional.

2. Macropsia.

-Melihat objek lebih besar dari sesungguhnya.

3. Micropsia .

-Melihat objek lebih kecil dari sesungguhnya. ( Baik Mikropsia ataupun Makropsia dapat juga berhubungan dengan kondisi organic yang nyata seperti partial complex seizure )

4. Depersonalisasi:

-Perasaan subjektif dimana seseorang merasa asing dengan dirinya..

5. Derealization :

-Merasa asing terhadap lingkungan disekitarnya, merasa realita berubah.

6. Fugue :

-Mengambil identitas baru disertai amnesia terhadap segala sesuatu yang lama dan selalu melibatkan perjalanan atau berjalan-jalan ke lingkungan yang baru.

7. Multiple Personality :

-Seseorang yang tampil pada waktu yang berbeda dan memiliki kepribadian dan karakteristik yang berbeda.

C. Hallucinations :

Persepsi sensoris yang salah yang tidak berhubungan dengan stimulus eksternal yang nyata : Tidak mungkin menjadi pengartian dari pengalaman halusinasi. Halusinasi menunjukkan adanya gangguan psikotik hanya bila terjadi kehilangan penilaian terhadap realitas.

1. Hypnagogic Hallucination :

Halusinansi ang muncul saat akan masuk tidur.

2. Hypnopompic Hallucination .

Hallusinasi yang muncul saat bangun tidur.

2. Auditory hallucination .

Persepsi palsudari suara, biasanya pembicaraan, tetapi bias juga music atau suara bising.

3. Visual Hallucination.

Persepsi palsu yang melibakan indera penlihatan, bias berpa bayanganmanusia, cahaya dll.

4. Olfactory Hallucination.

Persepsi palsu yang menyangkut indera panciuman.

5. Gustatory Hallucination.

Persepsi palsu yang menyangkt indera pengecapan.

6. Tactile ( Haptic ) Hallucination.

Persepsi palsu berupa sentuhan dipermukaan tubuh, bisa terjadi pada bekas amputasi ( Panthom Limb ) atau terasa seperti digaruk-garuk dibawah kulit

( Formication ).

7. Auditory Hallucination .

- persepsi palsu yang melibakan indera penciuman.

8. Somatic Hallucination.

- Persepsi palsu yang mengenai tubuh, selalu terjadi pada organ visceral ( disebut sebagai Canesthetic Hallucination ).

9. Liliputian Hallucination .

- Hallusinasi dimana objek terlihat lebih kecil dari ukuran sebenarnya.

10. Mood Congruent Hallucination . - Halusinasi yangsesuai dengan alam perasaan penderita saat itu. ( Misalnya dapat dijumpai pada penderita depresi atau mania ).11. Mood incongruent Hallucination .

- Hallusinasi yang menangandung yang tak sesuai dengan alam perasaan penderita saat itu.

12. Hallucinosis :

- Hallusinasi, terutama auditorik yang berhubungan dengan penyalahgunaan dan alcohol kronis dan terjadi saat panca indera jernih. ( Berlawanan dengan Delirium Tremens )

13. Synesthesia :

- Sensasi atau hallusinasi disebabkan oleh sensasi yang lain ( Sensasi pendengaran yang dipicu oleh sensasi visual. Suara dirasakan sebagai pengalaman penglihatan atau penglihatan dirasakan sebagai pengalaman suara ).

14. Trailing Phenomena.

- Persepsi abnormal yangberhubungan dengan penggunaan zat halusinogenic. Objek yang bergerak dilihat sebagai suatu seri bayangan yang terputus-putus.

D. Illusions :

Interpretasi yang salah dari stimulus eksternal yang nyata.

VIII. Memory ( Ingatan ):

Kemampuan fungsional untuk memanggil kembali pengalaman-pengalaman terdahulu yang pernah disimpan sebelumnya kealam sadar.

A. Gangguan Memory :

1. Amnesia :

Ketidak mampuan memanggil kembali pengalaman-pengalaman terdahulu yang pernah disimpan sebelumnya baik sebagian atau keseluruhan.

. 2. Paramnesia - Kesalahan ingatan karena penyimpangan, karena kekeliruan mengingat.

a. Fause Reconnaissance .

- Kesalahan pengenalan.

b. Retrospective Falsification .- Pengumpulan semua ingatan yang nyata,disertai panambahan detail-detail yang salah.

c. Confabulation ;

- Pengisian yang tak disadari dari kekosongan-kekosongan ingatan dengan imaginasi atau pengalaman yang tidak benar tetapi dipercayai leh pasien, dan tidak berdasarkan pada fakta.

d. Dj vu :

- Kesalahan persepsi pengenalan visual dengan khayalan atau pengalaman tak nyata melalui pengulangan pengalaman masa lalu.

e. Deja entendu :

- Kesalahan persepsi dari pengenalan pendengaran.f. Deja pense :

- Kesalahan persepsi dimana pikiran-pikiran yang baru dirasakan sebagai pikiran-pikiran atau pengalaman terdahulu.

g. Jamais vu :

- Kesalahan persepsi dimana seseorang merasa asing dengan situasi nyata yang pernah dialaminya.

3. Hypermnesia :

- Penyimpanan dan pengingatan kembali yang berlebih-lebihan.

4. Eidetic Images :

- Ingatan visual yang hampir semuanya berupa halusinasi yang gamblang.

IX. Inteligence :

- Kemampuan untuk memahami, memanggil, menggerakkan, dan membangun secara terpadu hal-hal yang telah dipelajari saat menjumpai situasi yang baru.1. Mental Retardation :

Kurangnya nilai intelegenci sehingga mempegaruhi penampilan social maupun vocasional.

Ringan : IQ 50-55 s/d 70.

Sedang : IQ 35 / 40 atau 50 s/d 55.

Rendah : IQ 20 / 25 s/d 30 / 35.

Sangat rendah : kurang dari 20 atau 25.

Obsolescent atau idiot Usia mental kurang dari 3 tahun.

Imbecle : Usia mental 3 sampai 7 tahun..Moron : Usia mental sekitar 8 tahun.

2. Dementia :

Fungsi Intelektual yang memburuk secara menyeluruh akibat kelainan organic tanpa kesadaran berkabut.a. PseudoDementia :

Gambaran klinis yang sama dengan Dementia yang bukan disebabkan kelainan otak organic, lebih karen depresi.

X. Insight ( Daya Tilikan ) :

Kemampuan dari pasien untuk memahami penyebab sesungguhnya dan arti dari suatu situasi.

A. Intelectual Insight :

Memahami realitas objektis dilingkungan sekitarnya, tanpa kemampuan untuk menerapkan pemahaman dengan berbagai cara untuk mengatasi situasi.

B. True Insight.

Memahami realitas yang objektivedari suatu situasi berpasangan dengan dorongan motivasi dan emosi, untuk mengatasi masaalah. C. Impaired Insight :

Berkurangnya kemampuan untuk memahami realitas objektif dari suatu situasi.

XI. Judgment :

Kemampuan untuk melakukan penilaian suatu situasi secara benar dan bertindak sesuai dengan situasi tersebut.

A. Critical Judgment :

Kemampuan untuk menilai, membedakan dan memilih pilihan yang berbeda-beda dalam satu situasi.

B. Automatic Judgment :

Penampilan refleks dari satu kegiatan.

C. Impaired Judgment .

Berkurangnya kemampuan untuk mamahami satu situasi secara benar dan melakukan tindakan yang sesuai.

Glasgow Coma Scale

From Wikipedia, the free encyclopedia

Jump to: navigation, searchGlasgow Coma Scale or GCS, is a neurological scale which aims to give a reliable, objective way of recording the conscious state of a person, for initial as well as subsequent assessment. A patient is assessed against the criteria of the scale, and the resulting points give a patient score between 3 (indicating deep unconsciousness) and either 14 (original scale) or 15 (the more widely used modified or revised scale).

GCS was initially used to assess level of consciousness after head injury, and the scale is now used by first aid, EMS and doctors as being applicable to all acute medical and trauma patients. In hospitals it is also used in monitoring chronic patients in intensive care.

The scale was published in 1974 by Graham Teasdale and Bryan J. Jennett, professors of neurosurgery at the University of Glasgow. The pair went on to author the textbook Management of Head Injuries (FA Davis 1981, ISBN 0-8036-5019-1), a celebrated work in the field.

GCS is used as part of several ICU scoring systems, including APACHE II, SAPS II, and SOFA, to assess the status of the central nervous system. A similar scale, the Rancho Los Amigos Scale is used to assess the recovery of traumatic brain injury patients.

Contents

[hide] 1 Elements of the scale

1.1 Best eye response (E) 1.2 Best verbal response (V) 1.3 Best motor response (M) 2 Interpretation 3 Revisions 4 See also 5 References 6 External links

[edit] Elements of the scaleGlasgow Coma Scale

123456

EyesDoes not open eyesOpens eyes in response to painful stimuliOpens eyes in response to voiceOpens eyes spontaneouslyN/AN/A

VerbalMakes no soundsIncomprehensible soundsUtters inappropriate wordsConfused, disorientatedOriented, converses normallyN/A

MotorMakes no movementsExtension to painful stimuliAbnormal flexion to painful stimuliFlexion / Withdrawal to painful stimuliLocalizes painful stimuliObeys commands

The scale comprises three tests: eye, verbal and motor responses. The three values separately as well as their sum are considered. The lowest possible GCS (the sum) is 3 (deep coma or death), while the highest is 15 (fully awake person).

[edit] Best eye response (E)There are 4 grades starting with the most severe:

1. No eye opening

2. Eye opening in response to pain. (Patient responds to pressure on the patients fingernail bed; if this does not elicit a response, supraorbital and sternal pressure or rub may be used.)

3. Eye opening to speech. (Not to be confused with an awaking of a sleeping person; such patients receive a score of 4, not 3.)

4. Eyes opening spontaneously

[edit] Best verbal response (V)There are 5 grades starting with the most severe:

1. No verbal response

2. Incomprehensible sounds. (Moaning but no words.)

3. Inappropriate words. (Random or exclamatory articulated speech, but no conversational exchange)

4. Confused. (The patient responds to questions coherently but there is some disorientation and confusion.)

5. Oriented. (Patient responds coherently and appropriately to questions such as the patients name and age, where they are and why, the year, month, etc.)

[edit] Best motor response (M)There are 6 grades starting with the most severe:

1. No motor response

2. Extension to pain (abduction of arm, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, extension of wrist, decerebrate response)

3. Abnormal flexion to pain (adduction of arm, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, flexion of wrist, decorticate response)

4. Flexion/Withdrawal to pain (flexion of elbow, supination of forearm, flexion of wrist when supra-orbital pressure applied; pulls part of body away when nailbed pinched)

5. Localizes to pain. (Purposeful movements towards painful stimuli; e.g., hand crosses mid-line and gets above clavicle when supra-orbital pressure applied.)

6. Obeys commands. (The patient does simple things as asked.)

[edit] InterpretationIndividual elements as well as the sum of the score are important. Hence, the score is expressed in the form "GCS 9 = E2 V4 M3 at 07:35".

Generally, brain injury is classified as:

Severe, with GCS 8

Moderate, GCS 9 - 12

Minor, GCS 13.

Intubation and severe facial/eye swelling or damage make it impossible to test the verbal and eye responses. In these circumstances, the score is given as 1 with a modifier attached e.g. 'E1c' where 'c' = closed, or 'V1t' where t = tube. A composite might be 'GCS 5tc'. This would mean, for example, eyes closed because of swelling = 1, intubated = 1, leaving a motor score of 3 for 'abnormal flexion'.

The GCS has limited applicability to children, especially below the age of 36 months (where the verbal performance of even a healthy child would be expected to be poor). Consequently the Paediatric Glasgow Coma Scale, a separate yet closely related scale, was developed for assessing younger children.

[edit] Revisions Glasgow Coma Scale: While the 15 point scale is the predominant one in use, this is in fact a modification and is more correctly referred to as the Modified Glasgow Coma Scale. The original scale was a 14 point scale, omitting the category of 'abnormal flexion'. Some centres still use this older scale, but most (including the Glasgow unit where the original work was done) have adopted the modified one.

The Rappaport Coma/Near Coma Scale made other changes.

[edit] See also Blantyre Coma Scale Rancho Los Amigos Scale Paediatric Glasgow Coma Scale Revised Trauma Score[edit] References Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974,2:81-84. PMID 4136544.

[edit] External links