Home Visit Dermatitis Kontak Iritan

8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan

1/33

LAPORAN HOME VISIT DOKTER KELUARGA

Berkas Pembinaan Keluarga

Puskesmas Kedungsolo Sidoarjo No. RM : 10267

Tanggal kunjungan pertama kali : 30 Maret 2016

KARAKTERISTIK DE OGRA!I KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : Tn. KasmidiAlamat lengkap : esa Kesam!i RT.1" R#.0" sn $imomul%o

Ka!upaten $idoarjo& 'a(a Timur.)entuk Keluarga : Keluarga inti *Nu+lear ,amil%-

Tabel "# Da$%ar Anggo%a keluarga &ang %inggal dalam sa%u ruma'

No Nama

Kedudukandalam

keluarga

L(P Umur Pendidikan Pekerjaan

PasienKlinik

) ( T

Ke%#

1 Tn. Kasmidi A%a / 0 $MAega(ai

$(astaT

2 N%. Ngateni !u "1 $ RT T

3$dri.Nis4iatul5l4a

Anak 1 $Mega(ai

$(asta

6$dr.Mu+ ammad

Tegu $aputraAnak / 11

lm

sekolaT

$um!er: ata Kartu Keluarga

BAB "

1


2/33

PENDA*ULUAN

A# La%ar Belakang

/aporan ini diam!il !erdasarkan kasus dari pasien $dri. N& !erusia

1 ta un %ang datang ke uskesmas Kedungsolo dengan kelu an mun+ul

!er+ak kemera an dengan kulit %ang kering di kedua tangan sejak 2

minggu %ang lalu ingga saat ini. asien juga merasa gatal pada kedua

tangan& kemudian pasien menggaruk dan 1 minggu %ang lalu mun+ul

!engkak pada kedua tangan. $etela ditan%a le!i lanjut& pasien

mengatakan !a (a !ekerja di a!rik sepatu !agian pengeleman. $e ari

ari pasien mengelem sepatu tanpa memakai alat pelindung diri seperti

sarung tangan.ari pemeriksaan 4isik didapatkan makula dengan dasar

eritematous& tertutup ole skuama pada regio manus de8tra dan sinistra.

)erdasarkan anamnesa dan dilakukann%a pemeriksaan 4isik

disimpulkan !a (a pasien terdiagnosa ermatitis Kontak ritan.

ermatitis Kontak ritan merupakan reaksi peradangan kulit non 9

imunologis *tanpa sensitisasi- atau dermatitis %ang terjadi se!agai aki!at

pajanan dengan !a an iritan di luar tu!u & !aik iritan lema ataupun iritan

kuat. ari pasien ini didapatkan 4aktor pen+etus terjadin%a ermatitis

Kontak ritan %aitu dari lem %ang digunakan di a!rik sepatu.

B# Rumusan asala'

Apaka ada u!ungan antara kondisi pasien dengan keadaan

keseluru an !aik %ang men%angkut ke idupan sosial dan ekonomi& pela%anan

kese atan dan lingkungan

+# Tujuan Umum

2


3/33


4/33

BAB II

*ASIL KUN,UNGAN

"# Iden%i$ikasi Pasien

A# Iden%i%as Pasien

Nama

5mur

'enis kelamin

ekerjaan

endidikan

Agama

Alamat

$uku

Tanggal periksa

: $dri. N

: 1 ta un

: erempuan

: ega(ai $(asta * T. K arisma ndonesia-

: $M

: slam

: esa Kesam!i RT.1" R#.0" sn $imomul%o

: 'a(a

: 30 Maret 2016

B# Anamnesis"# Kelu'an U%ama - Mun+ul !er+ak kemera an dengan kulit

%ang kering di kedua tangan.

.# Ri/a&a% Pen&aki% Sekarang -

asien datang ke uskesmas !ersama i!un%a dengan kelu an mun+ul

!er+ak kemera an dengan kulit %ang kering di kedua tangan sejak 2 minggu

%ang lalu ingga saat ini. $elain itu pasien juga merasa gatal pada keduatangan& kemudian pasien menggaruk dan 1 minggu %ang lalu mun+ul

!engkak pada kedua tangan. Karena !engkak ak irn%a i!u pasien mem!a(a

pasien !ero!at ke okter dan di!erikan salep ?idro+ortisone dan suda

tidak !engkak lagi. Akan tetapi pasien kem!ali !ekerja dan mun+ul

gejalan%a kem!ali.

$etela ditan%a le!i lanjut& pasien mengatakan !a (a !ekerja di

a!rik sepatu !agian pengeleman. $e ari ari pasien mengelem sepatu

4


5/33

tanpa memakai alat pelindung diri seperti sarung tangan. asien !ekerja

dari jam 06.30 1 .00 # )& dengan jam istira at pukul 11.00 12.00 # ).

asien !aru !ekerja selama 1 !ulan& 2 minggu a(al pasien !ekerja di !agian

penja itan sepatu& kemudian 2 minggu setela n%a pasien dipinda kan

di!agian pengeleman sepatu. $etela 3 ari pinda mun+ul gejala gatal

terle!i da ulu& ingga tim!ul !er+ak kemera an dengan kulit kering pada

kedua tangan sampai saat ini.

asien mengatakan di lingkungan tempat kerja terdapat 3 rekan

kerjan%a %ang mengalami al serupa %aitu kedua tangan kemera an dan

gatal. Rekan kerja pasien juga !erada di !agian pengeleman& jika lem

terse!ut tidak rata maka !iasan%a pasien dan rekan kerjan%a merapikan lem

pada sepatu dengan kedua tangann%a.

0# Ri/a&a% Pen&aki% Da'ulu -

$e!elumn%a tidak perna sakit seperti ini.

Ri(a%at alergi o!at@makanan : disangkal

1# Ri/a&a% Pen&aki% Keluarga -

Ri(a%at keluarga dengan pen%akit serupa : disangkal

Ri(a%at keluarga dengan pen%akit asma& r initis alergi : disangkal

Ri(a%at keluarga alergi o!at@makanan : disangkal

2# Ri/a&a% Kebiasaan -

asien !angun jam .00 pagi kemudian mandi& s olat& dan mem!antu

i!un%a men%iapkan makanan. 'am 6.00 pagi pasien !erangkat kerja dengan

naik sepeda. 'am 1 .00 setela pulang kerja pasien !eristira at se!entar

sam!il mengo!rol dengan i!un%a. 'am 20.00 pasien suda tidur.

5


6/33

3# Ri/a&a% Sosial Ekonomi -

asien tinggal !ersama orang tua dan saudara kandungn%a. A%a n%a

!ekerja se!agai tukang !e+ak& pendapatann%a dalam se ari tidak pasti.

Terkadang mendapat 2 .000@ ari& perna juga dalam se ari tidak

mendapatkan uang. !u pasien seorang i!u ruma tangga& tidak !ekerja

karena i!u pasien an%a tamat ingga $ se ingga sulit mendapatkan

pekerjaan. asien ingin mem!antu a%a dan i!un%a se ingga !ekerja di

pa!rik sepatu T.K arisma ndonesia %ang letakn%a tidak jau dari

ruma n%a. asien !aru !ekerja selama 1 !ulan se ingga mendapat gaji0.000@ ari& jika suda menjadi pega(ai tetap gaji %ang didapat sekitar

2.000.000@!ulan. $elain itu pasien juga ingin mem!antu !ia%a sekola

adikn%a %ang duduk di kelas $ .

4# Ri/a&a% Gi5i -

asien makan 38 se ari arin%a !iasan%a dengan nasi sepiring& sa%ur&

dan lauk pauk seperti telur& ta u tempe& kerupuk. Karena kondisi ekonomi%ang kurang& pasien makan dengan menu %ang sama dalam se ari. asien

jarang makan makanan %ang dijual dipinggir jalan.

6# Kondisi lingkungan ruma' -

asien tinggal di ruma dengan keadaan !angunan %ang la%ak. Ruma

!erada di permukiman padat penduduk& dengan dinding ter!uat dari dinding

!ata& atap dari seng& dan lantai dari keramik. $e+ara umum keadaan ruma

tampak !ersi & meskipun ruma tidak terlalu luas namun se+ara penataan

ruang terli at rapi dengan dilengkapi ole lemari& tele isi& meja& dan so4a

serta !e!erapa alat ruma tangga lainn%a. asien memiliki kamar sendiri

dan !erse!ela an dengan kamar adikn%a. Kamar orang tua pasien !erada

dise!ela kamar kedua anakn%a dan !er!atasan dengan tempat untuk

men%impan sepeda motor dan sepeda.

6


7/33

asien dan keluargan%a memiliki 1 kamar mandi dilengkapi !ak mandi

dan toilet jongkok dengan sistem pem!uangan jam!an langsung mengalir di

sungai !elakang ruma . i!elakang ruma juga terdapat tempat untuk

mem!akar sampa se ari ari. asien juga memiliki dapur %ang ke+il dan

tempat sendiri untuk menjalankan i!ada s olat.

asien jarang mengo!rol dengan tetangga karena kesi!ukann%a dalam

!ekerja. Adik pasien juga jarang !ermain dengan tetangga karena

!ersekola dari pagi sampai siang. Brang tua pasien dalam mas%arakat

sangat !erperan %aitu se!agai ketua RT. )iasan%a i!u pasien mengikuti

kegiatan arisan !ersama& sedangkan a%a pasien sering mengurusi surat

surat untuk keperluan kegiatan.

+# Pemeriksaan !isik

1. Keadaan 5mum : Tampak sakit ringan

2. Tanda Cital dan $tatus ;iDi

•

Tanda Cital Nadi : >78@menit

erna4asan : 1 8@menit

$u u : 36&

Tensi : 110@70 mm?g

• $tatus giDi *)M - :

)) : 0 kg

T) : 1 0 +m$tatus ;iDi : )M : ))@T) 2 E 0@2&2 E 22&2 kg@m

*Nilai normal 1>& 2" kg@m-

3. Kulit : (arna kulit sa(o matang.

". Kepala : sakit kepala * -& pusing * -& ram!ut kepala tidak

rontok& luka pada kepala * -& !enjolan@!orok di

kepala* -

Mata : pandangan mata !erkunang kunang * -& pengli atan

7


8/33

ka!ur * -& ketajaman !aik

?idung : tersum!at * -& mimisan * -

Mulut : saria(an * -& mulut kering * -& lida terasa pa it * -

Telinga : pendengaran !erkurang * -&!erdengung * -&keluar

+airan * -

Tenggorokan : n%eri telan * -&

. /e er : de iasi trakea * -& pem!esaran K;) * -& peningkatan

'C * -

6. T oraks :

a. . =kstremitas : Atas : !engkak * -& sakit * -

)a(a : !engkak * -& sakit * -

. $istem genitalia : alam !atas normal

10. emeriksaan Neurologik

,ungsi /u ur : dalam !atas normal

,ungsi Cegetati4 : dalam !atas normal

,ungsi $ensorik : dalam !atas normal

,ungsi motorik

8


9/33

11. emeriksaan sikiatrik

enampilan : sesuai umur& pera(atan diri +ukup

Kesadaran : kualitati4 tidak !eru!a F kuantitati4 +ompos mentis

A4ek : appropriate

sikomotor : normoakti4

roses pikir : !entuk : realistik

isi : (a am* -& alusinasi * -& ilusi* -

arus : ko eren

nsig t : !aik

12. $tatus ermatologi

Tampak makula dengan dasar eritematous& tertutup ole skuama pada

regio manus de8tra dan sinistra.

D# Pemeriksaan Penunjang

emeriksaan /a!oratorium : Tidak dilakukan

emeriksaan rontgen t oraks : Tidak dilakukan

E# Resume

$eorang pasien !erusia 1 ta un datang dengan kelu an mun+ul !er+ak

kemera an dengan kulit %ang kering di kedua tangan sejak 2 minggu %ang

lalu ingga saat ini. $elain itu pasien juga merasa gatal pada kedua tangan&

kemudian pasien menggaruk dan 1 minggu %ang lalu mun+ul !engkak pada

kedua tangan..

ada pemeriksaan 4isik didapatkan keadaan umum tampak sakit ringan&

+ompos mentis& status giDi kesan !aik. Tanda ital T: 110@70 mm?g& N: >7

8@menit& RR: 1 8@menit& $:36& G


10/33

!# Pa%ien% +en%ered Diagnosis

1. iagnosis )iologis

ermatitis Kontak ritan

2. iagnosis $osial =konomi dan )uda%a

a. Kondisi lingkungan dan ruma %ang +ukup.

!. Renda n%a pengeta uan tentang pen%akit.

+. Renda n%a tingkat ekonomi.

G# Pena%alaksanaan

1. Non Medikamentosa

a. Meng indari pajanan !a an iritan& !aik %ang !ersi4at mekanik&

4isika& maupun kimia.

!. Men%ingkirkan 4aktor %ang dapat memper!erat.

+. en+u+ian sesegera mungkin pada area %ang terpapar !a an iritan

untuk mengurangi (aktu kontak iritan dengan kulit.

d. enggunaan !aju pelindung& sarung tangan& dan peralatan proteksi

lainn%a dan se!aikn%a diganti se+ara periodik.

e. Menggunakan krim peng alang * barrier cream - kulit se!elum

kontak dengan !a an iritan.

2. Medikamentosa

$istemik :


11/33

N:>08@menit F $ : 36& G<

$tatus ermatologis :

Tampak makula dengan dasar eritematous& tertutup ole skuama pada

regio manus de8tra dan sinistra

A : ermatitis Kontak ritan

: Terapi medikamentosa dan terapi non medikamentosa.

Tanggal " A7ril .8"3

$ : asien mengelu kedua telapak tangan suda mulai tidak kering& tetapi

masi mera . )engkak pada tangan suda meng ilang.

B : K5 !aik& +ompos mentis& giDi normal

Tanda ital : T : 120@70 mm?g F R :208@menit

N:>68@menit F $ :36& G<


Tampak makula dengan dasar eritematous pada regio manus de8tra

dan sinistra



Tanggal 1 A7ril .8"3

$ : asien mengelu kedua telapak tangan suda mem!aik& tidak gatal&

tidak !engkak serta kemera an mulai meng ilang.

B : K5 !aik& +ompos mentis& giDi normal

Tanda ital : T : 120@>0 mm?g F R :208@menit

N: 08@menit F $ :36& G<


Tampak makula dengan dasar eritematous pada regio manus de8tra

dan sinistra



11


12/33

.# APGAR

Adaptation

$elama ini dalam meng adapi masala & pasien pertama kali

mem!i+arakann%a kepada orang tua dan mengungkapkan apa %ang

diinginkann%a dan menjadi kelu ann%a. asien saling ter!uka dengan

keluargan%a. )erkat dukungan dari kedua orang tuan%a dan petugas

kese atan pasien dapat mematu i aturan minum serta pemakaian o!at dan

!erangsur angsur sem!u dari pen%akitn%a.

Partnership

Keluargan%a %akni a%a & i!u& dan saudaran%a sangat mendukung dan

me%akinkan !a (a penderita !isa sem!u kem!ali dengan selalu

mengingatkan untuk meminum o!at dan menggunakan salep. Komunikasi

antar anggota keluarga juga !erjalan dengan +ukup !aik.

Growthasien mengeta ui !a (a ia arus sa!ar meng adapi pen%akitn%a&

dengan +ara rutin mengkonsumsi o!at& menggunakan salep& selalu kontrol

ke puskesmas& dan juga mematu i saran %ang di!erikan ole dokter %ang

mera(atn%a. $elama ini pasien selalu menaati aturan %ang dianjurkan ole

dokter.

Affection

asien merasa interaksin%a dan kasi sa%ang dengan keluarga +ukup

!aik. imana a%a & i!u& dan saudaran%a +ukup peduli dengan kese atann%a.

asien men%a%angi keluargan%a& !egitu pula se!alikn%a.

Resolve

asien merasa keluargan%a mem!erikan (aktu dan ke!ersamaan

se ingga dapat merasakan kepuasan dalam keluargan%a.

12


13/33

APGAR Sdri#N Ter'ada7 KeluargaSering(selalu

Kadang9kadang

,arang(%idak

A $a%a puas !a (a sa%a dapat kem!ali kekeluarga sa%a !ila sa%a meng adapi masala

$a%a puas dengan +ara keluarga sa%amem!a as dan mem!agi masala dengan sa%a

; $a%a puas dengan +ara keluarga sa%amenerima dan mendukung keinginan sa%auntuk melakukan kegiatan !aru atau ara

idup %ang !aru

A $a%a puas dengan +ara keluarga sa%amengekspresi kan kasi sa%angn%a danmerespon emosi sa%a seperti kemara an&

per atian dll

R $a%a puas dengan +ara keluarga sa%a dan sa%amem!agi (aktu !ersama sama

Total s+ore : 10

Kesimpulan : ,ungsi ,isiologis Keluarga pasien $dri. N !aik

S+REE

13


14/33

SU BER PAT*OLOG) KET

Sosial nteraksi sosial %ang !aik antar anggota keluarga juga dengan saudara& partisipasi mereka dalammas%arakat +ukup meskipun !an%akketer!atasan.

-

+ul%ural Kepuasan atau ke!anggaan ter adap !uda%a !aik& al ini dapat dili at dari pergaulan se ari

ari !aik dalam keluarga maupun di lingkungan& !an%ak tradisi !uda%a %ang masi diikuti. $ering

mengikuti a+ara a+ara %ang !ersi4at ajatan&sunatan& n%adran dll. Menggunakan !a asa ja(a&tata krama dan kesopanan.

-

Religius

Agama mena(arkan pengalaman spiritual

%ang !aik untuk ketenangan indi idu

%ang tidak didapatkandari %ang lain

ema aman agama +ukup. enerapan ajaranagama juga +ukup. ?al ini dapat dili at dari

pasien %ang rajin menjalankan s olat. $e!elumsakit pasien rutin !elajar mengaji di ruma .

-

Ekonomi =konomi keluarga ini tergolong menenga ke !a(a & untuk ke!utu an primer suda !isaterpenu i (alaupun sangat ter!atas& pasien dankeluargan%a !elum mampu men+ukupike!utu an sekunder.

+

Edukasi endidikan anggota keluarga * !u dan adikkandung- !elum +ukup memadai. Tingkat

pendidikan a%a dan pasien suda +ukupmemadai. Tetapi masi perlu mendapatkan penjelasan mengenai pen%akitn pasien dan +ara pen+ega ann%a. Kemampuan untuk memperoledan memiliki 4asilitas pendidikan seperti !uku

!uku& koran ter!atas.

+

edi:al ela%anan kese atan puskesmas mem!erikan per atian k usus ter adap kasus penderita.

-

14


15/33

alam men+ari pela%anan kese atan keluarga inimenggunakan dokter praktek s(asta danmenggunakan ) '$ di uskesmas. ?al ini mudadijangkau karena letakn%a dekat dengan ruma .

Kesimpulan:

asien dan keluargan%a mempun%ai masala dalam 4ungsi patologis %ang

meliputi : ekonomi *pasien dan keluargan%a memiliki kesulitan ekonomi terutama

dalam memenu i ke!utu an primer %ang ter!atas-& dan edukasi *pendidikan i!u

pasien dan adik kandungn%a masi kurang memadai& !a kan pasien masi !elum

mengerti mengenai pen%akitn%a dan +ara pen+ega ann%a serta 4asilitas pendidikan

seperti !uku dan koran ter!atas-.

1# Genogram

Alamat lengkap : esa Kesam!i RT.1" R#.0" sn $imomul%o

Ka!upaten $idoarjo& 'a(a Timur.

)entuk Keluarga : Keluarga nti

Diagram 1. Genogram Keluarga Tn. Kasmidi ,dibuat tanggal 11 April !1"

$um!er n4ormasi: ata Kartu Keluarga

Keterangan:

15


16/33

8 : asien

2# !ak%or Pela&anan Kese'a%an

asien mengatakan untuk masala kese atan& pasien memiliki ) '$& tetapi

terkadang pasien !ero!at dokter praktek s(asta jika pada malam ari. osisi

ruma pasien juga tidak terlalu jau dari puskesmas. $etiap sakit pasien

!ero!at ke puskesmas& dan mendapatkan pela%anan %ang !aik.

3# Perilaku Pasiendenti4ikasi ,aktor erilaku dan Non erilaku Keluarga

a. ,aktor erilaku Keluarga

asien $dri. N adala seorang anak perempuan %ang tinggal

!ersama dengan orangtua dan adik kandungn%a di (ila%a esa

Kesam!i. Namun suda kurang le!i 2 minggu ini pasien mengelu

mun+ul !er+ak kemera an dengan kulit %ang kering di kedua tangan.

asien juga merasa gatal pada kedua tangan dan 1 minggu %ang lalutangan pasien mulai !engkak. Karena merasa kuatir orangtuan%a

mengajak !ero!at di uskesmas.

Menurut semua anggota keluarga ini& %ang dimaksud dengan

se at adala keadaan ter!e!as dari sakit& %aitu %ang meng alangi

akti itas se ari ari. Keluarga ini men%adari pentingn%a kese atan

karena apa!ila mereka sakit. Keluarga ini me%akini !a (a sakitn%a

dise!a!kan ole karena pola idup mereka %ang kurang !aik& !ukan

dari guna guna& si ir& atau supranatural@ tak a%ul. Mereka tidak

terlalu memper+a%ai mitos& apalagi men%angkut masala pen%akit&

le!i memper+a%akan pemeriksaan atau pengo!atann%a pada mantri&

!idan& atau dokter di puskesmas %ang terletak dekat dengan ruma .

Keluarga ini memiliki ruma dengan entilasi %ang !aik&

mempun%ai 4asilitas kamar& kamar mandi& tempat s olat& dapur %ang

!ersi & dan lingkungan depan ruma %ang asri.

16


17/33

!. ,aktor Non erilaku

ipandang dari segi ekonomi& keluarga ini termasuk keluarga

%ang menenga ke !a(a . Keluarga ini memiliki sum!er

peng asilan dari A%a n%a %ang se!agai tukang !e+ak& dan pasien

sendiri %ang !aru !ekerja di pa!rik. Total semua peng asilan

terse!ut keluarga masi dapat memenu i ke!utu an se ari ari

(alaupun !elum semua ke!utu an dapat terpenu i terutama

ke!utu an sekunder dan tersier.

/antai ruma se!agian !esar keramik& atap ruma ter!uat

dari seng& pen+a a%aan dan entilasi +ukup !aik. Ruma memiliki

4asilitas jam!an keluarga %ang dialirkan langsung ke sungai di

!elakang ruma . $ampa keluarga di!uang di !elakang ruma dan

!iasan%a di!akar sendiri ole a%a atau i!u pasien

4# !ak%or Lingkungan Pasien

a. ;am!aran /ingkungan

Keluarga ini tinggal di se!ua pemukiman ruma %ang padat.

Ruma !erukuran +ukup luas. Memiliki seram!i ruma namun tidak

memiliki pagar pem!atas. Terdiri dari 1 ruang tamu& 3 ruang tidur& 1

tempat s olat& dapur& dan kamar mandi. Terdiri dari 2 pintu keluar di

!agian depan ruma dan terdapat 1 pintu %ang mengara ke alaman

!elakang ruma dan sungai.

/antai ruma se!agian !esar ter!uat dari keramik. Centilasi

dan penerangan ruma +ukup !aik. Atap ruma tersusun dari seng

dan tidak tampak !o+or. i ruma terse!ut terdapat 3 tempat tidur

%ang digunakan pasien& orangtua& dan adik kandungn%a untuk

!eristira at. era!otan ruma tangga disusun rapi dan !ersi .

$um!er air untuk ke!utu an se ari arin%a keluarga ini

menggunakan air sumur. $e+ara keseluru an ke!ersi an ruma

17


18/33

+ukup !aik. $e ari ari keluarga memasak menggunakan kompor

gas.

!. ena Ruma

6# Iden%i$ikasi asala' Berdasarkan TeoriBloom

a. Masala Akti4

1- ermatitis Kontak ritan

!. ,aktor Risiko

1- /ingkungan kerja

2- ola erilaku

3- Ke!ersi an personal

Diagram Permasala'an Pasien

18


19/33

#$enggambar%an hubungan antara timbuln&a masalah %esehatan, &ang ada

dengan fa%tor'fa%tor risi%o ada dalam %ehidupan pasien(

19

!ak%or Lingkungan

!isik 1. Ke!ersi an personal Sosial; Pendidikan;

Penge%a'uan1. Kondisi =konomi Menenga

ke )a(a2. engeta uan %ang kurang

tentang ermatitis Kontak Geogra$i

1. /ingkungan pekerjaan !er u!ungan dengan !a aniritan kuat@ lema

!ak%or Pela&ananKese'a%an

1. Kurangn%a pen%ulu anmengenai ermatitisKontak ritan *dari

pengertian& pen+ega anserta +ara mengo!ati-

DERA,ATKESE*ATAN


20/33

BAB III

PE BA*ASAN

A# Pemba'asan Permasala'an &ang Di%emukan

"# asala' Ak%i$ - Derma%i%is Kon%ak Iri%an

ermatitis kontak iritan merupakan reaksi peradangan kulit non

9 imunologis *tanpa sensitisasi- atau dermatitis %ang terjadi se!agai

aki!at pajanan dengan !a an iritan di luar tu!u & !aik iritan lema

ataupun iritan kuat *#ol44


21/33

2 'ejas pada mem!ran sel3 enaturasi keratin epidermis

" =4ek sitotoksik langsung

Pen&elesaian-

1 Konseling dan =dukasi :

Meng indari pajanan !a an iritan& !aik %ang !ersi4at mekanik&

4isika& maupun kimia.

Men%ingkirkan 4aktor %ang dapat memper!erat.

en+u+ian sesegera mungkin pada area %ang terpapar !a an

iritan untuk mengurangi (aktu kontak iritan dengan kulit.

enggunaan !aju pelindung& sarung tangan& dan peralatan

proteksi lainn%a dan se!aikn%a diganti se+ara periodik.

Menggunakan krim peng alang * barrier cream - kulit se!elum

kontak dengan !a an iritan.

2 Medikamentosa

ermatitis kontak akut

B!at topikal

1. )asa : kompres ter!uka *2 3 lapis kain kasa- dengan

larutan garam 4isiologis Na+l 0& I2. Kering : krim kortikosteroid potensi sedang *4lusinolon

asetonid- %ang mempun%ai e4ek anti in4lamasi&

imunosupresi& dan asokonstriksi !ila lesi sudamengering.

3. =molien

elem!a! %ang digunakan 3 " kali se ari adala

tatalaksana %ang sangat !erguna. Menggunakan

emolien ketika kulit masi lem!a! dapat meningkatkan

e4ek emolien. =molien dengan per!andingan lipo4ilik :

idro4ilik %ang tinggi diduga paling e4ekti4 karena

21


22/33

dapat meng idrasi kulit le!i !aik. =molien %ang

dipakai !a an dasar petrolatum.

". ,ototerapi dan Radioterapi $uper4isial

,ototerapi tela !er asil digunakan untuk tatalaksana

dermatitis kontak iritan& k ususn%a pada tangan.

Modalitas %ang tersedia adala 4ototerapi

photochemotherap& ultraviolet A * 5CA- dan

ultra iolet )& dimana pen%inaran dilakukan !ersamaan

dengan penggunaan 4otosensitiDer *soralen oral atautopi+al-. $edangkan radioterapi super4isial dengan sinar

;rentD juga dapat digunakan untuk menangani

dermatitis pada tangan %ang kronis. enalataksanaan ini

jarang digunakan pada praktek ter!aru& al ini mungkin

dise!a!kan ole ketakutan ter adap kanker karena

radioterapi.

$istemik Anti istamin %aitu reseptor antagonis ?1 merupakan o!at

pili an pertama. 'ika lesi !erat dan luas& dapat di!erikan

kortikosteroid seperti prednisone 20mg@ ari dalam 3 ari.

Anti!iotika jika terjadi in4eksi sekunder seperti

amoksisilin 38 00 mg dalam 7 ari atau eritromisin.

ermatitis kontak !erat atau kronik

B!at topikal

Kortikosteroid %ang mempun%ai e4ek le!i poten seperti

krim desoksimetason 0&02 I.

$istemik

Anti istamin %aitu reseptor antagonis ?1 merupakan o!at

pili an pertama.

22


23/33

.# !ak%or Risiko

a# Lingkungan Kerja

ada kasus ini& pasien !ekerja di !agian pengeleman sepatu

di a!rik T. K arisma ndonesia. $aat !ekerja pasien tidak

perna menggunakan sarung tangan se ingga pasien selalu

terkena !a an iritan %ang men%e!a!kan terkena dermatitis kontak

iritan. Rekan kerja pasien juga mengalami al serupa dikarenakan

tidak adan%a penggunaan alat pelindung diri.

Pen&elesaian-

alam lingkungan kerja perlu di!erikan edukasi mengenai

meng indari paparan !a an iritan& mem!ilas dengan air !ersi jika

mengenai tangan& pentingn%a pemakaian alat pelindung diri seperti

sarung tangan& dan memakai !arrier +ream agar tidak langsung

terkena !a an iritan.

b# Pola Perilaku

alam upa%a kese atan& pola perilaku menjadi sala satu

al %ang penting untuk meningkatkan derajat kese atan pasien.

ola perilaku pasien %ang tidak peduli ter adap kese atan dan

kurangn%a pengeta uan mengenai pen%akit ermatitis Kontak

ritan %ang men%e!a!kan kerugian ter adap diri sendiri.

Pen&elesaian-

erlu di!erikan edukasi mengenai pentingn%a kese atan !agi

diri sendiri serta mem!erikan pen%ulu an di tempat kerja mengenai

!er!agai pen%akit aki!at kerja %ang sering menjadi pen%e!a!

menurunn%a derajat kese atan pega(ai& termasuk mengenai

ermatitis Kontak ritan.

:# Kebersi'an Personal

ada pasien ini terkadang tidak memper atikan mengenai

ke!ersi an diri sendiri& perlu juga diingatkan mengenai

ke!ersi an& karena ke!ersi an men%angkut +epatn%a

23


24/33

pen%em!u an pen%akit serta men+ega terjadin%a in4eksi

sekunder %ang dapat memper!erat keadaan pasien.

Pen&elesaian-

erlu dilakukan edukasi dan konseling mengenai personal

igiene %ang dapat dilakukan dalam kegiatan se ari ari.

B# In%er?ensi dalam Ben%uk Giant Chart

Tabel Priori%as ,alan Keluar

No asala' E$ek%i?i%as E$esiensi

*asil

M C < P = M x I x V C

1 en+ega an K 3 " " 3 162 eningkatan Kese atan

/ingkungan Kerja3 3 3 3

3 engaturan olaerilaku

2 62.

" eningkatan Ke!ersi anersonal

" " 2 "0

Keterangan :

: rioritas jalan keluar

M : Magnitude& !esarn%a masala %ang !isa diatasi apa!ila solusi ini

dilaksanakan *turunn%a pre alensi dan !esarn%a masala lain-

: mplementasi& kelanggengan selesain%a masala

C : Culnera!ilit%& sensiti4n%a dalam mengatasi masala

< :


25/33

Ren:ana Kegia%an Pembua%an

No Kegia%an Sasaran Targe% @olumeKegia%an

Rin:ianKegia%an

LokasiPelaksanaan

TenagaPelaksanaan

,ad/al Kebu%u'anPelaksanaan

" em!entukanTim

etugasKese atan

Ter!entukTim

en%ulu anK

1 kali Mem!entukTim

pen%ulu an

)alai esa Tenaga puskesmask usun%a

programen%akit Tidak

Menular

$enin Meja& kursi& alattulis

. en%usunan anitia%ang sudater!entuk

Tersusunren+anakegiatan

pen%ulu anK

1 kali Men%usuntugas danren+anakegiatan

)alai esa anitia %angsudater!entuk

'umat Meja& kursi& alattulis

0 elaksanaan Mas%arakat(ila%akerja

uskesmasKedungsolo

Mas%arakat

%ang !ekerja di

a!rikdaeraKedungsol

Meningkatkan pengeta uantentang Kimulai darigejala&

pengo!atan&+ara

pen+ega an&

dankomplikasi

2 kali • Registrasi peserta pen%ulu an

• en%ulu antentang K

• $esi Tan%a ja(a!

)alai esa

a!rik

Tenaga puskesmask usun%a

programen%akit Tidak

Menular

Mingguketiga*$enindan$elasa-

/ea4let& laptop J/< & meja&kursi& dan alattulis

25


26/33

o

1 = aluasi Mas%arakat(ila%akerja

uskesmasKedungsolo dan

etugasKese atan

)erkurangn%a jumla pasien

K

7 ari • Mendatangia!rik di

#ila%aKedungsolo%g tenagakerjan%a

menderitaK• men+atat

jumla pasien Kdi #ila%aKedungsolo

a!rik

)alai esa

Tenaga puskesmask usun%a

programen%akiten%akit Tidak

Menular dananitia pen%ulu an

Tiap !ulan

Alat tulis

26


27/33

BAB I@

KESI PULAN DAN SARAN

A# KESI PULAN

1. $egi )iologis:

a. $dri. N *1 ta un- menderita ermatitis Kontak ritan

!. $tatus giDi $dri. N !erdasarkan )M termasuk dalam kategori giDi

normal@ !aik.

+. Ruma dan lingkungan sekitar keluarga $dri. N +ukup se at.

2. $egi sikologis:

a. ?u!ungan antara anggota keluarga terjalin !aik.

!. engeta uan akan ermatitis Kontak ritan masi kurang & al ini

!er u!ungan dengan tingkat pendidikan keluarga pasien %ang

masi renda .

+. Tingkat kepatu an pasien mendukung untuk proses pen%em!u an

pen%akit %ang diderita pasien.

3. $egi $osial =konomi:

a. Tidak ada masala dari segi sosial mas%arakat

!. Ada masala dari segi ekonomi *menenga ke !a(a - dalam

keluarga ini dalam pemenu an ke!utu an se ari ari %ang

mempengaru i derajat kese atan.

". $egi ,isik:

a. Ruma dan lingkungan sekitar tempat tinggal pasien +ukup !ersi

dan la%ak di uni.

27


28/33

B# SARAN

1. 5ntuk masala medis dilakukan langka langka :

a. re enti4 : Meng indari paparan !a an iritan&

menggunakan alat pelindung diri seperti sarung

tangan.

!. romoti4 : =dukasi penderita dan keluarga

mengenai ermatitis Kontak ritan dan

pengo!atann%a ole petugas kese atan atau

dokter %ang menangani.

+. Kurati4 : $aat ini pasien sedang dalam

pengo!atan ra(at jalan.

d. Re a!ilitati4 : Mengem!alikan keper+a%aan diri

$dri. N se ingga tetap memiliki semangat untuk

sem!u .

2. 5ntuk masala lingkungan tempat tinggal dan ruma %ang suda

!ersi dan la%ak di uni& dilakukan langka langka :

a. romoti4 : =dukasi penderita dan anggota

keluarga untuk tetap menjaga ke!ersi an ruma

dan lingkungan ruma .

3. 5ntuk masala persepsi mengenai pen%akit ermatitis Kontak ritan&

dilakukan langka langka :

a. romoti4 : Mem!erikan pengertian dan

pema aman kepada pasien dan keluarga pasien

mengenai pen%akit K & pen+ega an& lama

pengo!atan& serta komplikasi %ang dapat terjadi.

28


29/33

DA!TAR PUSTAKA

#ol44


30/33

LA PIRAN

Ruma penderita tampak depan

Atap ruma pasien

30


31/33

Ruang tamu

Kamar asien

31


32/33

Kamar Adik asien

Kamar Brang Tua asien

Kamar Mandi

32


33/33

$umur dan Ruang eralatan apur

Ruang apur

$ungai !elakang ruma

Home Visit Dermatitis Kontak Iritan

Documents

Transcript of Home Visit Dermatitis Kontak Iritan