8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
1/33
LAPORAN HOME VISIT DOKTER KELUARGA
Berkas Pembinaan Keluarga
Puskesmas Kedungsolo Sidoarjo No. RM : 10267
Tanggal kunjungan pertama kali : 30 Maret 2016
KARAKTERISTIK DE OGRA!I KELUARGA
Nama Kepala Keluarga : Tn. KasmidiAlamat lengkap : esa Kesam!i RT.1" R#.0" sn $imomul%o
Ka!upaten $idoarjo& 'a(a Timur.)entuk Keluarga : Keluarga inti *Nu+lear ,amil%-
Tabel "# Da$%ar Anggo%a keluarga &ang %inggal dalam sa%u ruma'
No Nama
Kedudukandalam
keluarga
L(P Umur Pendidikan Pekerjaan
PasienKlinik
) ( T
Ke%#
1 Tn. Kasmidi A%a / 0 $MAega(ai
$(astaT
2 N%. Ngateni !u "1 $ RT T
3$dri.Nis4iatul5l4a
Anak 1 $Mega(ai
$(asta
6$dr.Mu+ ammad
Tegu $aputraAnak / 11
lm
sekolaT
$um!er: ata Kartu Keluarga
BAB "
1
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
2/33
PENDA*ULUAN
A# La%ar Belakang
/aporan ini diam!il !erdasarkan kasus dari pasien $dri. N& !erusia
1 ta un %ang datang ke uskesmas Kedungsolo dengan kelu an mun+ul
!er+ak kemera an dengan kulit %ang kering di kedua tangan sejak 2
minggu %ang lalu ingga saat ini. asien juga merasa gatal pada kedua
tangan& kemudian pasien menggaruk dan 1 minggu %ang lalu mun+ul
!engkak pada kedua tangan. $etela ditan%a le!i lanjut& pasien
mengatakan !a (a !ekerja di a!rik sepatu !agian pengeleman. $e ari
ari pasien mengelem sepatu tanpa memakai alat pelindung diri seperti
sarung tangan.ari pemeriksaan 4isik didapatkan makula dengan dasar
eritematous& tertutup ole skuama pada regio manus de8tra dan sinistra.
)erdasarkan anamnesa dan dilakukann%a pemeriksaan 4isik
disimpulkan !a (a pasien terdiagnosa ermatitis Kontak ritan.
ermatitis Kontak ritan merupakan reaksi peradangan kulit non 9
imunologis *tanpa sensitisasi- atau dermatitis %ang terjadi se!agai aki!at
pajanan dengan !a an iritan di luar tu!u & !aik iritan lema ataupun iritan
kuat. ari pasien ini didapatkan 4aktor pen+etus terjadin%a ermatitis
Kontak ritan %aitu dari lem %ang digunakan di a!rik sepatu.
B# Rumusan asala'
Apaka ada u!ungan antara kondisi pasien dengan keadaan
keseluru an !aik %ang men%angkut ke idupan sosial dan ekonomi& pela%anan
kese atan dan lingkungan
+# Tujuan Umum
2
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
3/33
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
4/33
BAB II
*ASIL KUN,UNGAN
"# Iden%i$ikasi Pasien
A# Iden%i%as Pasien
Nama
5mur
'enis kelamin
ekerjaan
endidikan
Agama
Alamat
$uku
Tanggal periksa
: $dri. N
: 1 ta un
: erempuan
: ega(ai $(asta * T. K arisma ndonesia-
: $M
: slam
: esa Kesam!i RT.1" R#.0" sn $imomul%o
: 'a(a
: 30 Maret 2016
B# Anamnesis"# Kelu'an U%ama - Mun+ul !er+ak kemera an dengan kulit
%ang kering di kedua tangan.
.# Ri/a&a% Pen&aki% Sekarang -
asien datang ke uskesmas !ersama i!un%a dengan kelu an mun+ul
!er+ak kemera an dengan kulit %ang kering di kedua tangan sejak 2 minggu
%ang lalu ingga saat ini. $elain itu pasien juga merasa gatal pada keduatangan& kemudian pasien menggaruk dan 1 minggu %ang lalu mun+ul
!engkak pada kedua tangan. Karena !engkak ak irn%a i!u pasien mem!a(a
pasien !ero!at ke okter dan di!erikan salep ?idro+ortisone dan suda
tidak !engkak lagi. Akan tetapi pasien kem!ali !ekerja dan mun+ul
gejalan%a kem!ali.
$etela ditan%a le!i lanjut& pasien mengatakan !a (a !ekerja di
a!rik sepatu !agian pengeleman. $e ari ari pasien mengelem sepatu
4
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
5/33
tanpa memakai alat pelindung diri seperti sarung tangan. asien !ekerja
dari jam 06.30 1 .00 # )& dengan jam istira at pukul 11.00 12.00 # ).
asien !aru !ekerja selama 1 !ulan& 2 minggu a(al pasien !ekerja di !agian
penja itan sepatu& kemudian 2 minggu setela n%a pasien dipinda kan
di!agian pengeleman sepatu. $etela 3 ari pinda mun+ul gejala gatal
terle!i da ulu& ingga tim!ul !er+ak kemera an dengan kulit kering pada
kedua tangan sampai saat ini.
asien mengatakan di lingkungan tempat kerja terdapat 3 rekan
kerjan%a %ang mengalami al serupa %aitu kedua tangan kemera an dan
gatal. Rekan kerja pasien juga !erada di !agian pengeleman& jika lem
terse!ut tidak rata maka !iasan%a pasien dan rekan kerjan%a merapikan lem
pada sepatu dengan kedua tangann%a.
0# Ri/a&a% Pen&aki% Da'ulu -
$e!elumn%a tidak perna sakit seperti ini.
Ri(a%at alergi o!at@makanan : disangkal
1# Ri/a&a% Pen&aki% Keluarga -
Ri(a%at keluarga dengan pen%akit serupa : disangkal
Ri(a%at keluarga dengan pen%akit asma& r initis alergi : disangkal
Ri(a%at keluarga alergi o!at@makanan : disangkal
2# Ri/a&a% Kebiasaan -
asien !angun jam .00 pagi kemudian mandi& s olat& dan mem!antu
i!un%a men%iapkan makanan. 'am 6.00 pagi pasien !erangkat kerja dengan
naik sepeda. 'am 1 .00 setela pulang kerja pasien !eristira at se!entar
sam!il mengo!rol dengan i!un%a. 'am 20.00 pasien suda tidur.
5
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
6/33
3# Ri/a&a% Sosial Ekonomi -
asien tinggal !ersama orang tua dan saudara kandungn%a. A%a n%a
!ekerja se!agai tukang !e+ak& pendapatann%a dalam se ari tidak pasti.
Terkadang mendapat 2 .000@ ari& perna juga dalam se ari tidak
mendapatkan uang. !u pasien seorang i!u ruma tangga& tidak !ekerja
karena i!u pasien an%a tamat ingga $ se ingga sulit mendapatkan
pekerjaan. asien ingin mem!antu a%a dan i!un%a se ingga !ekerja di
pa!rik sepatu T.K arisma ndonesia %ang letakn%a tidak jau dari
ruma n%a. asien !aru !ekerja selama 1 !ulan se ingga mendapat gaji0.000@ ari& jika suda menjadi pega(ai tetap gaji %ang didapat sekitar
2.000.000@!ulan. $elain itu pasien juga ingin mem!antu !ia%a sekola
adikn%a %ang duduk di kelas $ .
4# Ri/a&a% Gi5i -
asien makan 38 se ari arin%a !iasan%a dengan nasi sepiring& sa%ur&
dan lauk pauk seperti telur& ta u tempe& kerupuk. Karena kondisi ekonomi%ang kurang& pasien makan dengan menu %ang sama dalam se ari. asien
jarang makan makanan %ang dijual dipinggir jalan.
6# Kondisi lingkungan ruma' -
asien tinggal di ruma dengan keadaan !angunan %ang la%ak. Ruma
!erada di permukiman padat penduduk& dengan dinding ter!uat dari dinding
!ata& atap dari seng& dan lantai dari keramik. $e+ara umum keadaan ruma
tampak !ersi & meskipun ruma tidak terlalu luas namun se+ara penataan
ruang terli at rapi dengan dilengkapi ole lemari& tele isi& meja& dan so4a
serta !e!erapa alat ruma tangga lainn%a. asien memiliki kamar sendiri
dan !erse!ela an dengan kamar adikn%a. Kamar orang tua pasien !erada
dise!ela kamar kedua anakn%a dan !er!atasan dengan tempat untuk
men%impan sepeda motor dan sepeda.
6
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
7/33
asien dan keluargan%a memiliki 1 kamar mandi dilengkapi !ak mandi
dan toilet jongkok dengan sistem pem!uangan jam!an langsung mengalir di
sungai !elakang ruma . i!elakang ruma juga terdapat tempat untuk
mem!akar sampa se ari ari. asien juga memiliki dapur %ang ke+il dan
tempat sendiri untuk menjalankan i!ada s olat.
asien jarang mengo!rol dengan tetangga karena kesi!ukann%a dalam
!ekerja. Adik pasien juga jarang !ermain dengan tetangga karena
!ersekola dari pagi sampai siang. Brang tua pasien dalam mas%arakat
sangat !erperan %aitu se!agai ketua RT. )iasan%a i!u pasien mengikuti
kegiatan arisan !ersama& sedangkan a%a pasien sering mengurusi surat
surat untuk keperluan kegiatan.
+# Pemeriksaan !isik
1. Keadaan 5mum : Tampak sakit ringan
2. Tanda Cital dan $tatus ;iDi
•
Tanda Cital Nadi : >78@menit
erna4asan : 1 8@menit
$u u : 36&
Tensi : 110@70 mm?g
• $tatus giDi *)M - :
)) : 0 kg
T) : 1 0 +m$tatus ;iDi : )M : ))@T) 2 E 0@2&2 E 22&2 kg@m
*Nilai normal 1>& 2" kg@m-
3. Kulit : (arna kulit sa(o matang.
". Kepala : sakit kepala * -& pusing * -& ram!ut kepala tidak
rontok& luka pada kepala * -& !enjolan@!orok di
kepala* -
Mata : pandangan mata !erkunang kunang * -& pengli atan
7
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
8/33
ka!ur * -& ketajaman !aik
?idung : tersum!at * -& mimisan * -
Mulut : saria(an * -& mulut kering * -& lida terasa pa it * -
Telinga : pendengaran !erkurang * -&!erdengung * -&keluar
+airan * -
Tenggorokan : n%eri telan * -&
. /e er : de iasi trakea * -& pem!esaran K;) * -& peningkatan
'C * -
6. T oraks :
a. . =kstremitas : Atas : !engkak * -& sakit * -
)a(a : !engkak * -& sakit * -
. $istem genitalia : alam !atas normal
10. emeriksaan Neurologik
,ungsi /u ur : dalam !atas normal
,ungsi Cegetati4 : dalam !atas normal
,ungsi $ensorik : dalam !atas normal
,ungsi motorik
8
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
9/33
11. emeriksaan sikiatrik
enampilan : sesuai umur& pera(atan diri +ukup
Kesadaran : kualitati4 tidak !eru!a F kuantitati4 +ompos mentis
A4ek : appropriate
sikomotor : normoakti4
roses pikir : !entuk : realistik
isi : (a am* -& alusinasi * -& ilusi* -
arus : ko eren
nsig t : !aik
12. $tatus ermatologi
Tampak makula dengan dasar eritematous& tertutup ole skuama pada
regio manus de8tra dan sinistra.
D# Pemeriksaan Penunjang
emeriksaan /a!oratorium : Tidak dilakukan
emeriksaan rontgen t oraks : Tidak dilakukan
E# Resume
$eorang pasien !erusia 1 ta un datang dengan kelu an mun+ul !er+ak
kemera an dengan kulit %ang kering di kedua tangan sejak 2 minggu %ang
lalu ingga saat ini. $elain itu pasien juga merasa gatal pada kedua tangan&
kemudian pasien menggaruk dan 1 minggu %ang lalu mun+ul !engkak pada
kedua tangan..
ada pemeriksaan 4isik didapatkan keadaan umum tampak sakit ringan&
+ompos mentis& status giDi kesan !aik. Tanda ital T: 110@70 mm?g& N: >7
8@menit& RR: 1 8@menit& $:36& G
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
10/33
!# Pa%ien% +en%ered Diagnosis
1. iagnosis )iologis
ermatitis Kontak ritan
2. iagnosis $osial =konomi dan )uda%a
a. Kondisi lingkungan dan ruma %ang +ukup.
!. Renda n%a pengeta uan tentang pen%akit.
+. Renda n%a tingkat ekonomi.
G# Pena%alaksanaan
1. Non Medikamentosa
a. Meng indari pajanan !a an iritan& !aik %ang !ersi4at mekanik&
4isika& maupun kimia.
!. Men%ingkirkan 4aktor %ang dapat memper!erat.
+. en+u+ian sesegera mungkin pada area %ang terpapar !a an iritan
untuk mengurangi (aktu kontak iritan dengan kulit.
d. enggunaan !aju pelindung& sarung tangan& dan peralatan proteksi
lainn%a dan se!aikn%a diganti se+ara periodik.
e. Menggunakan krim peng alang * barrier cream - kulit se!elum
kontak dengan !a an iritan.
2. Medikamentosa
$istemik :
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
11/33
N:>08@menit F $ : 36& G<
$tatus ermatologis :
Tampak makula dengan dasar eritematous& tertutup ole skuama pada
regio manus de8tra dan sinistra
A : ermatitis Kontak ritan
: Terapi medikamentosa dan terapi non medikamentosa.
Tanggal " A7ril .8"3
$ : asien mengelu kedua telapak tangan suda mulai tidak kering& tetapi
masi mera . )engkak pada tangan suda meng ilang.
B : K5 !aik& +ompos mentis& giDi normal
Tanda ital : T : 120@70 mm?g F R :208@menit
N:>68@menit F $ :36& G<
$tatus ermatologis :
Tampak makula dengan dasar eritematous pada regio manus de8tra
dan sinistra
A : ermatitis Kontak ritan
: Terapi medikamentosa dan terapi non medikamentosa.
Tanggal 1 A7ril .8"3
$ : asien mengelu kedua telapak tangan suda mem!aik& tidak gatal&
tidak !engkak serta kemera an mulai meng ilang.
B : K5 !aik& +ompos mentis& giDi normal
Tanda ital : T : 120@>0 mm?g F R :208@menit
N: 08@menit F $ :36& G<
$tatus ermatologis :
Tampak makula dengan dasar eritematous pada regio manus de8tra
dan sinistra
A : ermatitis Kontak ritan
: Terapi medikamentosa dan terapi non medikamentosa.
11
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
12/33
.# APGAR
Adaptation
$elama ini dalam meng adapi masala & pasien pertama kali
mem!i+arakann%a kepada orang tua dan mengungkapkan apa %ang
diinginkann%a dan menjadi kelu ann%a. asien saling ter!uka dengan
keluargan%a. )erkat dukungan dari kedua orang tuan%a dan petugas
kese atan pasien dapat mematu i aturan minum serta pemakaian o!at dan
!erangsur angsur sem!u dari pen%akitn%a.
Partnership
Keluargan%a %akni a%a & i!u& dan saudaran%a sangat mendukung dan
me%akinkan !a (a penderita !isa sem!u kem!ali dengan selalu
mengingatkan untuk meminum o!at dan menggunakan salep. Komunikasi
antar anggota keluarga juga !erjalan dengan +ukup !aik.
Growthasien mengeta ui !a (a ia arus sa!ar meng adapi pen%akitn%a&
dengan +ara rutin mengkonsumsi o!at& menggunakan salep& selalu kontrol
ke puskesmas& dan juga mematu i saran %ang di!erikan ole dokter %ang
mera(atn%a. $elama ini pasien selalu menaati aturan %ang dianjurkan ole
dokter.
Affection
asien merasa interaksin%a dan kasi sa%ang dengan keluarga +ukup
!aik. imana a%a & i!u& dan saudaran%a +ukup peduli dengan kese atann%a.
asien men%a%angi keluargan%a& !egitu pula se!alikn%a.
Resolve
asien merasa keluargan%a mem!erikan (aktu dan ke!ersamaan
se ingga dapat merasakan kepuasan dalam keluargan%a.
12
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
13/33
APGAR Sdri#N Ter'ada7 KeluargaSering(selalu
Kadang9kadang
,arang(%idak
A $a%a puas !a (a sa%a dapat kem!ali kekeluarga sa%a !ila sa%a meng adapi masala
$a%a puas dengan +ara keluarga sa%amem!a as dan mem!agi masala dengan sa%a
; $a%a puas dengan +ara keluarga sa%amenerima dan mendukung keinginan sa%auntuk melakukan kegiatan !aru atau ara
idup %ang !aru
A $a%a puas dengan +ara keluarga sa%amengekspresi kan kasi sa%angn%a danmerespon emosi sa%a seperti kemara an&
per atian dll
R $a%a puas dengan +ara keluarga sa%a dan sa%amem!agi (aktu !ersama sama
Total s+ore : 10
Kesimpulan : ,ungsi ,isiologis Keluarga pasien $dri. N !aik
S+REE
13
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
14/33
SU BER PAT*OLOG) KET
Sosial nteraksi sosial %ang !aik antar anggota keluarga juga dengan saudara& partisipasi mereka dalammas%arakat +ukup meskipun !an%akketer!atasan.
-
+ul%ural Kepuasan atau ke!anggaan ter adap !uda%a !aik& al ini dapat dili at dari pergaulan se ari
ari !aik dalam keluarga maupun di lingkungan& !an%ak tradisi !uda%a %ang masi diikuti. $ering
mengikuti a+ara a+ara %ang !ersi4at ajatan&sunatan& n%adran dll. Menggunakan !a asa ja(a&tata krama dan kesopanan.
-
Religius
Agama mena(arkan pengalaman spiritual
%ang !aik untuk ketenangan indi idu
%ang tidak didapatkandari %ang lain
ema aman agama +ukup. enerapan ajaranagama juga +ukup. ?al ini dapat dili at dari
pasien %ang rajin menjalankan s olat. $e!elumsakit pasien rutin !elajar mengaji di ruma .
-
Ekonomi =konomi keluarga ini tergolong menenga ke !a(a & untuk ke!utu an primer suda !isaterpenu i (alaupun sangat ter!atas& pasien dankeluargan%a !elum mampu men+ukupike!utu an sekunder.
+
Edukasi endidikan anggota keluarga * !u dan adikkandung- !elum +ukup memadai. Tingkat
pendidikan a%a dan pasien suda +ukupmemadai. Tetapi masi perlu mendapatkan penjelasan mengenai pen%akitn pasien dan +ara pen+ega ann%a. Kemampuan untuk memperoledan memiliki 4asilitas pendidikan seperti !uku
!uku& koran ter!atas.
+
edi:al ela%anan kese atan puskesmas mem!erikan per atian k usus ter adap kasus penderita.
-
14
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
15/33
alam men+ari pela%anan kese atan keluarga inimenggunakan dokter praktek s(asta danmenggunakan ) '$ di uskesmas. ?al ini mudadijangkau karena letakn%a dekat dengan ruma .
Kesimpulan:
asien dan keluargan%a mempun%ai masala dalam 4ungsi patologis %ang
meliputi : ekonomi *pasien dan keluargan%a memiliki kesulitan ekonomi terutama
dalam memenu i ke!utu an primer %ang ter!atas-& dan edukasi *pendidikan i!u
pasien dan adik kandungn%a masi kurang memadai& !a kan pasien masi !elum
mengerti mengenai pen%akitn%a dan +ara pen+ega ann%a serta 4asilitas pendidikan
seperti !uku dan koran ter!atas-.
1# Genogram
Alamat lengkap : esa Kesam!i RT.1" R#.0" sn $imomul%o
Ka!upaten $idoarjo& 'a(a Timur.
)entuk Keluarga : Keluarga nti
Diagram 1. Genogram Keluarga Tn. Kasmidi ,dibuat tanggal 11 April !1"
$um!er n4ormasi: ata Kartu Keluarga
Keterangan:
15
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
16/33
8 : asien
2# !ak%or Pela&anan Kese'a%an
asien mengatakan untuk masala kese atan& pasien memiliki ) '$& tetapi
terkadang pasien !ero!at dokter praktek s(asta jika pada malam ari. osisi
ruma pasien juga tidak terlalu jau dari puskesmas. $etiap sakit pasien
!ero!at ke puskesmas& dan mendapatkan pela%anan %ang !aik.
3# Perilaku Pasiendenti4ikasi ,aktor erilaku dan Non erilaku Keluarga
a. ,aktor erilaku Keluarga
asien $dri. N adala seorang anak perempuan %ang tinggal
!ersama dengan orangtua dan adik kandungn%a di (ila%a esa
Kesam!i. Namun suda kurang le!i 2 minggu ini pasien mengelu
mun+ul !er+ak kemera an dengan kulit %ang kering di kedua tangan.
asien juga merasa gatal pada kedua tangan dan 1 minggu %ang lalutangan pasien mulai !engkak. Karena merasa kuatir orangtuan%a
mengajak !ero!at di uskesmas.
Menurut semua anggota keluarga ini& %ang dimaksud dengan
se at adala keadaan ter!e!as dari sakit& %aitu %ang meng alangi
akti itas se ari ari. Keluarga ini men%adari pentingn%a kese atan
karena apa!ila mereka sakit. Keluarga ini me%akini !a (a sakitn%a
dise!a!kan ole karena pola idup mereka %ang kurang !aik& !ukan
dari guna guna& si ir& atau supranatural@ tak a%ul. Mereka tidak
terlalu memper+a%ai mitos& apalagi men%angkut masala pen%akit&
le!i memper+a%akan pemeriksaan atau pengo!atann%a pada mantri&
!idan& atau dokter di puskesmas %ang terletak dekat dengan ruma .
Keluarga ini memiliki ruma dengan entilasi %ang !aik&
mempun%ai 4asilitas kamar& kamar mandi& tempat s olat& dapur %ang
!ersi & dan lingkungan depan ruma %ang asri.
16
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
17/33
!. ,aktor Non erilaku
ipandang dari segi ekonomi& keluarga ini termasuk keluarga
%ang menenga ke !a(a . Keluarga ini memiliki sum!er
peng asilan dari A%a n%a %ang se!agai tukang !e+ak& dan pasien
sendiri %ang !aru !ekerja di pa!rik. Total semua peng asilan
terse!ut keluarga masi dapat memenu i ke!utu an se ari ari
(alaupun !elum semua ke!utu an dapat terpenu i terutama
ke!utu an sekunder dan tersier.
/antai ruma se!agian !esar keramik& atap ruma ter!uat
dari seng& pen+a a%aan dan entilasi +ukup !aik. Ruma memiliki
4asilitas jam!an keluarga %ang dialirkan langsung ke sungai di
!elakang ruma . $ampa keluarga di!uang di !elakang ruma dan
!iasan%a di!akar sendiri ole a%a atau i!u pasien
4# !ak%or Lingkungan Pasien
a. ;am!aran /ingkungan
Keluarga ini tinggal di se!ua pemukiman ruma %ang padat.
Ruma !erukuran +ukup luas. Memiliki seram!i ruma namun tidak
memiliki pagar pem!atas. Terdiri dari 1 ruang tamu& 3 ruang tidur& 1
tempat s olat& dapur& dan kamar mandi. Terdiri dari 2 pintu keluar di
!agian depan ruma dan terdapat 1 pintu %ang mengara ke alaman
!elakang ruma dan sungai.
/antai ruma se!agian !esar ter!uat dari keramik. Centilasi
dan penerangan ruma +ukup !aik. Atap ruma tersusun dari seng
dan tidak tampak !o+or. i ruma terse!ut terdapat 3 tempat tidur
%ang digunakan pasien& orangtua& dan adik kandungn%a untuk
!eristira at. era!otan ruma tangga disusun rapi dan !ersi .
$um!er air untuk ke!utu an se ari arin%a keluarga ini
menggunakan air sumur. $e+ara keseluru an ke!ersi an ruma
17
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
18/33
+ukup !aik. $e ari ari keluarga memasak menggunakan kompor
gas.
!. ena Ruma
6# Iden%i$ikasi asala' Berdasarkan TeoriBloom
a. Masala Akti4
1- ermatitis Kontak ritan
!. ,aktor Risiko
1- /ingkungan kerja
2- ola erilaku
3- Ke!ersi an personal
Diagram Permasala'an Pasien
18
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
19/33
#$enggambar%an hubungan antara timbuln&a masalah %esehatan, &ang ada
dengan fa%tor'fa%tor risi%o ada dalam %ehidupan pasien(
19
!ak%or Lingkungan
!isik 1. Ke!ersi an personal Sosial; Pendidikan;
Penge%a'uan1. Kondisi =konomi Menenga
ke )a(a2. engeta uan %ang kurang
tentang ermatitis Kontak Geogra$i
1. /ingkungan pekerjaan !er u!ungan dengan !a aniritan kuat@ lema
!ak%or Pela&ananKese'a%an
1. Kurangn%a pen%ulu anmengenai ermatitisKontak ritan *dari
pengertian& pen+ega anserta +ara mengo!ati-
DERA,ATKESE*ATAN
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
20/33
BAB III
PE BA*ASAN
A# Pemba'asan Permasala'an &ang Di%emukan
"# asala' Ak%i$ - Derma%i%is Kon%ak Iri%an
ermatitis kontak iritan merupakan reaksi peradangan kulit non
9 imunologis *tanpa sensitisasi- atau dermatitis %ang terjadi se!agai
aki!at pajanan dengan !a an iritan di luar tu!u & !aik iritan lema
ataupun iritan kuat *#ol44
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
21/33
2 'ejas pada mem!ran sel3 enaturasi keratin epidermis
" =4ek sitotoksik langsung
Pen&elesaian-
1 Konseling dan =dukasi :
Meng indari pajanan !a an iritan& !aik %ang !ersi4at mekanik&
4isika& maupun kimia.
Men%ingkirkan 4aktor %ang dapat memper!erat.
en+u+ian sesegera mungkin pada area %ang terpapar !a an
iritan untuk mengurangi (aktu kontak iritan dengan kulit.
enggunaan !aju pelindung& sarung tangan& dan peralatan
proteksi lainn%a dan se!aikn%a diganti se+ara periodik.
Menggunakan krim peng alang * barrier cream - kulit se!elum
kontak dengan !a an iritan.
2 Medikamentosa
ermatitis kontak akut
B!at topikal
1. )asa : kompres ter!uka *2 3 lapis kain kasa- dengan
larutan garam 4isiologis Na+l 0& I2. Kering : krim kortikosteroid potensi sedang *4lusinolon
asetonid- %ang mempun%ai e4ek anti in4lamasi&
imunosupresi& dan asokonstriksi !ila lesi sudamengering.
3. =molien
elem!a! %ang digunakan 3 " kali se ari adala
tatalaksana %ang sangat !erguna. Menggunakan
emolien ketika kulit masi lem!a! dapat meningkatkan
e4ek emolien. =molien dengan per!andingan lipo4ilik :
idro4ilik %ang tinggi diduga paling e4ekti4 karena
21
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
22/33
dapat meng idrasi kulit le!i !aik. =molien %ang
dipakai !a an dasar petrolatum.
". ,ototerapi dan Radioterapi $uper4isial
,ototerapi tela !er asil digunakan untuk tatalaksana
dermatitis kontak iritan& k ususn%a pada tangan.
Modalitas %ang tersedia adala 4ototerapi
photochemotherap& ultraviolet A * 5CA- dan
ultra iolet )& dimana pen%inaran dilakukan !ersamaan
dengan penggunaan 4otosensitiDer *soralen oral atautopi+al-. $edangkan radioterapi super4isial dengan sinar
;rentD juga dapat digunakan untuk menangani
dermatitis pada tangan %ang kronis. enalataksanaan ini
jarang digunakan pada praktek ter!aru& al ini mungkin
dise!a!kan ole ketakutan ter adap kanker karena
radioterapi.
$istemik Anti istamin %aitu reseptor antagonis ?1 merupakan o!at
pili an pertama. 'ika lesi !erat dan luas& dapat di!erikan
kortikosteroid seperti prednisone 20mg@ ari dalam 3 ari.
Anti!iotika jika terjadi in4eksi sekunder seperti
amoksisilin 38 00 mg dalam 7 ari atau eritromisin.
ermatitis kontak !erat atau kronik
B!at topikal
Kortikosteroid %ang mempun%ai e4ek le!i poten seperti
krim desoksimetason 0&02 I.
$istemik
Anti istamin %aitu reseptor antagonis ?1 merupakan o!at
pili an pertama.
22
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
23/33
.# !ak%or Risiko
a# Lingkungan Kerja
ada kasus ini& pasien !ekerja di !agian pengeleman sepatu
di a!rik T. K arisma ndonesia. $aat !ekerja pasien tidak
perna menggunakan sarung tangan se ingga pasien selalu
terkena !a an iritan %ang men%e!a!kan terkena dermatitis kontak
iritan. Rekan kerja pasien juga mengalami al serupa dikarenakan
tidak adan%a penggunaan alat pelindung diri.
Pen&elesaian-
alam lingkungan kerja perlu di!erikan edukasi mengenai
meng indari paparan !a an iritan& mem!ilas dengan air !ersi jika
mengenai tangan& pentingn%a pemakaian alat pelindung diri seperti
sarung tangan& dan memakai !arrier +ream agar tidak langsung
terkena !a an iritan.
b# Pola Perilaku
alam upa%a kese atan& pola perilaku menjadi sala satu
al %ang penting untuk meningkatkan derajat kese atan pasien.
ola perilaku pasien %ang tidak peduli ter adap kese atan dan
kurangn%a pengeta uan mengenai pen%akit ermatitis Kontak
ritan %ang men%e!a!kan kerugian ter adap diri sendiri.
Pen&elesaian-
erlu di!erikan edukasi mengenai pentingn%a kese atan !agi
diri sendiri serta mem!erikan pen%ulu an di tempat kerja mengenai
!er!agai pen%akit aki!at kerja %ang sering menjadi pen%e!a!
menurunn%a derajat kese atan pega(ai& termasuk mengenai
ermatitis Kontak ritan.
:# Kebersi'an Personal
ada pasien ini terkadang tidak memper atikan mengenai
ke!ersi an diri sendiri& perlu juga diingatkan mengenai
ke!ersi an& karena ke!ersi an men%angkut +epatn%a
23
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
24/33
pen%em!u an pen%akit serta men+ega terjadin%a in4eksi
sekunder %ang dapat memper!erat keadaan pasien.
Pen&elesaian-
erlu dilakukan edukasi dan konseling mengenai personal
igiene %ang dapat dilakukan dalam kegiatan se ari ari.
B# In%er?ensi dalam Ben%uk Giant Chart
Tabel Priori%as ,alan Keluar
No asala' E$ek%i?i%as E$esiensi
*asil
M C < P = M x I x V C
1 en+ega an K 3 " " 3 162 eningkatan Kese atan
/ingkungan Kerja3 3 3 3
3 engaturan olaerilaku
2 62.
" eningkatan Ke!ersi anersonal
" " 2 "0
Keterangan :
: rioritas jalan keluar
M : Magnitude& !esarn%a masala %ang !isa diatasi apa!ila solusi ini
dilaksanakan *turunn%a pre alensi dan !esarn%a masala lain-
: mplementasi& kelanggengan selesain%a masala
C : Culnera!ilit%& sensiti4n%a dalam mengatasi masala
< :
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
25/33
Ren:ana Kegia%an Pembua%an
No Kegia%an Sasaran Targe% @olumeKegia%an
Rin:ianKegia%an
LokasiPelaksanaan
TenagaPelaksanaan
,ad/al Kebu%u'anPelaksanaan
" em!entukanTim
etugasKese atan
Ter!entukTim
en%ulu anK
1 kali Mem!entukTim
pen%ulu an
)alai esa Tenaga puskesmask usun%a
programen%akit Tidak
Menular
$enin Meja& kursi& alattulis
. en%usunan anitia%ang sudater!entuk
Tersusunren+anakegiatan
pen%ulu anK
1 kali Men%usuntugas danren+anakegiatan
)alai esa anitia %angsudater!entuk
'umat Meja& kursi& alattulis
0 elaksanaan Mas%arakat(ila%akerja
uskesmasKedungsolo
Mas%arakat
%ang !ekerja di
a!rikdaeraKedungsol
Meningkatkan pengeta uantentang Kimulai darigejala&
pengo!atan&+ara
pen+ega an&
dankomplikasi
2 kali • Registrasi peserta pen%ulu an
• en%ulu antentang K
• $esi Tan%a ja(a!
)alai esa
a!rik
Tenaga puskesmask usun%a
programen%akit Tidak
Menular
Mingguketiga*$enindan$elasa-
/ea4let& laptop J/< & meja&kursi& dan alattulis
25
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
26/33
o
1 = aluasi Mas%arakat(ila%akerja
uskesmasKedungsolo dan
etugasKese atan
)erkurangn%a jumla pasien
K
7 ari • Mendatangia!rik di
#ila%aKedungsolo%g tenagakerjan%a
menderitaK• men+atat
jumla pasien Kdi #ila%aKedungsolo
a!rik
)alai esa
Tenaga puskesmask usun%a
programen%akiten%akit Tidak
Menular dananitia pen%ulu an
Tiap !ulan
Alat tulis
26
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
27/33
BAB I@
KESI PULAN DAN SARAN
A# KESI PULAN
1. $egi )iologis:
a. $dri. N *1 ta un- menderita ermatitis Kontak ritan
!. $tatus giDi $dri. N !erdasarkan )M termasuk dalam kategori giDi
normal@ !aik.
+. Ruma dan lingkungan sekitar keluarga $dri. N +ukup se at.
2. $egi sikologis:
a. ?u!ungan antara anggota keluarga terjalin !aik.
!. engeta uan akan ermatitis Kontak ritan masi kurang & al ini
!er u!ungan dengan tingkat pendidikan keluarga pasien %ang
masi renda .
+. Tingkat kepatu an pasien mendukung untuk proses pen%em!u an
pen%akit %ang diderita pasien.
3. $egi $osial =konomi:
a. Tidak ada masala dari segi sosial mas%arakat
!. Ada masala dari segi ekonomi *menenga ke !a(a - dalam
keluarga ini dalam pemenu an ke!utu an se ari ari %ang
mempengaru i derajat kese atan.
". $egi ,isik:
a. Ruma dan lingkungan sekitar tempat tinggal pasien +ukup !ersi
dan la%ak di uni.
27
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
28/33
B# SARAN
1. 5ntuk masala medis dilakukan langka langka :
a. re enti4 : Meng indari paparan !a an iritan&
menggunakan alat pelindung diri seperti sarung
tangan.
!. romoti4 : =dukasi penderita dan keluarga
mengenai ermatitis Kontak ritan dan
pengo!atann%a ole petugas kese atan atau
dokter %ang menangani.
+. Kurati4 : $aat ini pasien sedang dalam
pengo!atan ra(at jalan.
d. Re a!ilitati4 : Mengem!alikan keper+a%aan diri
$dri. N se ingga tetap memiliki semangat untuk
sem!u .
2. 5ntuk masala lingkungan tempat tinggal dan ruma %ang suda
!ersi dan la%ak di uni& dilakukan langka langka :
a. romoti4 : =dukasi penderita dan anggota
keluarga untuk tetap menjaga ke!ersi an ruma
dan lingkungan ruma .
3. 5ntuk masala persepsi mengenai pen%akit ermatitis Kontak ritan&
dilakukan langka langka :
a. romoti4 : Mem!erikan pengertian dan
pema aman kepada pasien dan keluarga pasien
mengenai pen%akit K & pen+ega an& lama
pengo!atan& serta komplikasi %ang dapat terjadi.
28
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
29/33
DA!TAR PUSTAKA
#ol44
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
30/33
LA PIRAN
Ruma penderita tampak depan
Atap ruma pasien
30
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
31/33
Ruang tamu
Kamar asien
31
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
32/33
Kamar Adik asien
Kamar Brang Tua asien
Kamar Mandi
32
8/17/2019 Home Visit Dermatitis Kontak Iritan
33/33
$umur dan Ruang eralatan apur
Ruang apur
$ungai !elakang ruma
Top Related