Hoarseness

Hoarseness dr.Yuswandi Affandi SpTHT-KLdr. Tantri Kurniawati SpTHT-KL

Hoarseness: kelainan memproduksi suara ketika berbicara atau ada perubahan nada atau kualitas suaraMasalah pada bagian pita suaraDisfonia : Istilah umum untuk setiap gangguan suara yang disebabkan oleh kelainan organ fonasi terutama laring yang bersifat organik maupun fungsional Definisi Anatomi Bagian terbawah dari saluran napas atasBagian atas lebih besar dari bagian bawahBatas atas: aditus laringBatas bawah: kaudal kartilago krikoid

Otot-otot ekstrinsik

Otot-otot intrinsik Rongga laring

Rongga laring

Persarafan

Perdarahan

Pembuluh limfe untuk laring banyak,kecuali daerah lipatan vokal.Karena mukosanya tipis dan melekat erat dengna ligamentum vokale.Pembuluh limfeFungsi : Proteksi: mencegah makanan dan benda asing masuk ke dalam trakea Batuk: benda asing yang masuk ke trakea dan sekret dapat keluarRespirasi: mengatur besar kecilnya rima glottisSirkulasi: perubahan tekanan udara dalam traktus trakebronkial akaan mempengaruhi sirkulasi darah dari alveolusFisiologis Emosi: berteriak, mengeluh, menangis dllFonasi: menentukan tinggi rendahnya nada tergantung pada ketegangan plika vokalisProses menelan: Gerakan laring bagian bawah ke atasMenutup aditus laringisMendorong makanan turun ke hipofaring dan tidak mungkin masuk ke dalam laring

Fungsi(2)Radang Tumor(neoplasma)Paralisis otot laringKelainan laring: cth sikatrik akibat operasi, fiksasi sendi akibat krikaaritenoidEtiologiBernafas pada lingkungan yang tidak bersihPubertas : pelebaran laringMerokokMenghisap ganjaGERDPekerjaan: guru, aktor, penyanyiPenggunaan steroid jangka panjangFaktor risikoMinum alkohol dan kopi berlebihanBerbicara saat makanKebiasaan batuk untuk membersihkan tenggorokKebiasaan berbisikStres, gelisah, depresi Faktor risiko(2)Perdangan laringLaringitis akutLaringitis kronikLesi jinak laringNodul pita suaraPolip pita suaraKista pita suaraKelumpuhan pita suara

Etiologi hoarsenessKelainan kongenitalLaringomalasiaLaringeal websCri du chat syndrome/ down syndromeTrauma ETTFraktur laringBenda asingEtiologi hoarseness(2)Kelanjutan dari rinofaringitisBisa menyebabkan sumbatan jalan nafasGejala:Demam, malaiseSuara parau sampai tidak bersuara(afoni)Nyeri menelan atau berbicaraGejala sumbatan laringLaringitis akutPemeriksaan fisikMukosa laring hiperemis, membengkak terutama di atas dan dibawah pita suaraTerapi Istirihat bicara selama 2-3 hariAntibiotik Laringitis akut(2)

Disebabkan oleh sinusitis kronik, deviasi septum yg berat, polip hidung, bronkitis kronikGejala: suara parauRasa tersangkut di tenggorokPemeriksaan fisik: mukosa laring hiperemis adan menebal dan bisa ada metaplasi skuamosa pada PALaringitis kronikPasien diminta untuk tidak banyak bicaraAntibiotik Laringitis kronik(2)Penyalahgunaan suara pada waktu yang lamaSuara parau disertai batukBentuk nodul sebesar kacang hijau atau lebih kecil warna, keputihanTerapi : istirihat bicara, terapi suara

Nodul pita suaraOperasi: curiga keganasan atau fibrotik UnilateralBiasa di 1/3 anterior atau tengahTerapi: bedah mikro laring

Polip pita suara Tersumbat kelenjar liur minor laringFaktor iritasi kronikGERDInfeksi

Terletak di lamina propria superfisisalis, menempel pada membran basal epitel atau ligamentum vokalis

Kista pita suara Terapi: bedah mikro laringDisfungsi saraf otot-otot laringGejala:suara parau, stridor, kesulitan menelanLaringoskopi: untuk menentukan pita suara sisi mana yang lumpuhLaryngeal electromyography: mengukur alur listrik pada otot laringTerapi: bedah pita suaraKelumpuhan pita suaralaring neonatus yang terlalu lunak dan kendur dibanding normalnya karena kurang berkembangnya kartilago yang menyokong struktur supraglotis

Laringomalasia Selaput jaringan yang menutup sebagian jalan udaraTerletak diantara pita suara atau diatas atau dibawah pita suara

Laringeal websTangisan lemah dan bernada tinggi spt kucingUkuran laring yang kecil dan bentuk epiglotis tidak normalHilang pada usia 2 tahun

Cri du chat ETTFraktur laringHematoma atau mengenai saraf Benda asing

Trauma Ada 2 macam laringoskopiDirek Indirek

LaringoskopiUntuk melihat kelainan laring tanpa anestesiAlat2: lampu kepala, kaca laringCara: Pasien duduk tegak, kepala dikedepankan sedikit dan disuruh melihat membuka mulutMenentukan ukuran kacaKaca dipanasi dan pasien diminta menjulurkan lidahMasukkan kaca hingga ke belakang orofaring tanpa menyentuk belang lidah atau tosil atau dinding laring(refleks muntah)Laringoskopi indirek

Laringoskopi direk