SOAL TO 4 Hippocrates:

1. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal di bokong sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan gatal dirasakan berulang tiap bulan dan biasanya datang sehabis menstruasi. PF: didapatkan plakat dan makula hiperpigmentasi, pada bagian tepi tampak papul-papul eritem, hiperpigmentasi dan tersebar erosi dan eskoriasi. Skuama kasar +. Penderita sudah berobat ke puskesmas, keluhan membaik tetapi timbul lagi. Pasien gemar memakai celana ketat. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini: a. Psoriasis b. Kandidiasis c. Eritrasma d.tinea kruris e. Dermatitis intertriginosa

2. Seorang wanita 40 tahun, sejak 10 hari mengeluh gatal di lipat paha. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bercak merah batas tegas dengan tepi lebih aktif dari bagian tengah. Terapi yang tepat adalah: a. As. Benzoat b. As. Salisilat c. Mikonazol d. Nistatin e.kanamisin

3. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal di bokong sejak

1 tahun yang lalu. Keluhan gatal dirasakan berulang tiap bulan dan biasanya dating sehabis menstruasi. PF: didapatkan plakat dan makula hiperpigmentasi, pada bagian tepi tampak papul-papul eritem, hiperpigmentasi dan tersebar erosi dan eskoriasi. Skuama kasar +. Penderita sudah berobat ke puskesmas, keluhan membaik tetapi timbul lagi. Pasien gemar memakai celana pendek. Apakah penyebab yang paling mungkin untuk kasus di atas: a.tricophyton b. Epidermapithon c. Candida albicans d. N.gonnorhea e. C. Trachomatis

4. Seorang perempuan usia 25 tahun, G1P0A0 hamil 8 bulan datang ke poliklinik dengan keluhan vesikel di sekitar kelamin disertai krusta. Sebelumnya pasien demam selama 2 minggu. PF: di sekitar daerah genital terdapat vesikel berkelompok di atas kulit eritem berisi cairan jernih, beberapa menjadi krusta dan ulkus dangkal. Obat apakah yang diperbolehkan pada pasien ini: a. Antibiotik oral b. Antiviral oral c. Antihistamin oral d. Antiseptic lokal e. Antijamur

5. Laki-laki 25 tahun saat berkebun tidak menggunakan sarung tangan, mengeluhkan pada punggung tangan terdapat terowongan berkelok-kelok. PF: pada lesi terdapat papul, vesikel, makula eritematosa. Penyebab yang paling mungkin adalah: a. Ancylostoma braziliense b. Treponema palidum c. Oxyuris vermicularis d. Sarcoptes scabiei e. Necator ameicanus

6. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan timbul bercak-bercak di tubuh disertai rasa gatal. Mula-mula bercak hanya timbul satu di dada, kemudian meluas ke seluruh tubuh. PF: eritem disertai gatal, herald patch +, patch eritem, squama halus mengkilat, collarets, skuama berlapis dan plakat pada muka, tepi rambut, siku, lutut, bokong. Keluhan ini dirasakan hilang timbul. Apakah pengobatan yang harus diberikan pada pasien ini: a. Antibiotik b. Antivirus c. Antiinflamasi d. Antijamur e. Antihistamin

7. Seorang wanita usia 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bercak putih dan kecoklatan di punggung dan dada. PF: macula hipopigmentasi dan kecoklatan disertai skuama halus. Pemeriksaan KOH: didapatkan meatball and sphagetti appearance. Apa diagnose paling mungkin untuk kasus di atas : a. T. Versicolor b. T. Corporis c. T. Incognito d. Kandidiasis e.psoriasis

8. Seorang wanita 23 th, 2 minggu ini mengelih telapak tangannya gatal. Pasien bekerja di salon

kecantikan. Setiap hari kontan dengan kosmetik dan cairan pewarna rambut. Ujud kelainan kulit: tampak plakat eritem polimorfik, batas tidak tegas pada telapak tangan sampai pungung

tangan bilateral. Diagnosa paling mungkin adalah : a. Dermatitis seborhoik b. DKA c.DKI d. Dermatitis atopic e. Dermatitis numular

9. Seorang ibu bekerja sebagai tukang cuci, mengeluh telapak tangan pecah-pecah, merah dan kering, terkadang gatal. Keluhan timbul setelah pasien mencuci pakaian dengan deterjen. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis : a. Pemeriksaan lampu wood b. Patch tes c. KOH 20% d. Mikrobiologis e. Tzank tes

10. Laki-laki 20 th datang dengan keluhan bruntus-bruntus merah pada muka, kadang nyeri, eritem dan berisi komedo. PF: ditemukan papul berisi nanah berjumlah>30. Pasien sudah berulang kali ke dokter. Anjuran anda kepada pasien ini adalah: a.ekstraksi komedo b. Salep topical dan isotretionid oral c. Konsul ke dokter kulit d. Lebih rajin mencuci muka e. Antibiotik

11. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang dengan keluhan timbul bintik hitam dan papul

kemerahan. PF: pada wajah ditemukan eritem, papul, pustul, komedo hitam dan putih. Apakah rencana terapi yang akan diberikan : a. Isotretionid topical b. Antibiotik topical c. Antibiotik oral d. Antibiotik topical + isotretionid topical e. Antibiotik topical + isotretionid topical + antibiotik oral

12. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke poliklinik untuk berkonsultasi kehamilannya.

Pasien sedang hamil 18 minggu dan dianjurkan menjalani pemeriksaan toksoplasmosis. Hasil

serologi menunjukkan IgM positif dan IgG positif dengan titer 1:100. Dua minggu kemudian,

hasil pemeriksaan serologi ulang tetap menunjukkan IgM positif dan titer IgG meningkat

menjadi 1:400. Apakah terapi pencegahan yang paling dianjurkan:

A. Spiramisin B. Sulfadiazin C. Pirimetamin D. Klindamisin

E. Kotrimoksazol

13. Seorang anak laki-laki 7 tahun mendapatkan luka saat bermain beberapa bulan yang lalu. Pada pemeriksaan tampak luka dengan pus (+) dan tampak ada sesuatu yang bergerak pada tengah luka. Diagnosa yang paling mungkin adalah: a. Miasis b. Amoebisis c.nekatoriasis d. Sistomiasis e. Ankilostomiasis

14. Pasien datang ke UGD dengan keluhan mengalami lepuh pada seluruh tubuh. Riwayat minum obat +. PF: kesadaran somnolen, ditemukan eritema generalisata, vesikel +, bula +, krusta hitam pada bibir dan selaput lendir mulut, epidermolisis. Diagnosa paling mungkin adalah: a. TEN b, SSJ c. SSSS d.pemfigus vulgaris e. Fix drug eruption

15. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke poliklinik untuk berkonsultasi kehamilannya.

Pasien sedang hamil 18 minggu dan dianjurkan menjalani pemeriksaan toksoplasmosis. Hasil

serologi menunjukkan IgM positif dan IgG positif dengan titer 1:100. Dua minggu kemudian,

hasil pemeriksaan serologi ulang tetap menunjukkan IgM positif dan titer IgG meningkat

menjadi 1:400.

Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. toksoplasmosis akut B. toksoplasmosis laten

C. toksoplasmosis kronik D. toksoplasmosis re-infeksi E. toksoplasmosis re-aktivasi

16. Seorang perempuan berusia 25 tahun, hamil 4 bulan berobat karena benjolan merah dan nyeri

di kedua lengannya sejak 3 hari yang lalu disertai demam dan nyeri sendi. Sementara pasien sudah memakan obat paracetamol. PF: plak eritematosa di wajah, lengan dan badan, berbatas tidak tegas, berkilat dan tidak nyeri. Di lengan terdapat nodus eritematous yang nyeri bila disentuh. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini : a. Fixed drug eruption b. Morbus hansen tipe MB c. Noduler eritema induratum d. Eritema nodosum leprosum e. Erupsi obat tipe makulopapular

17. Seorang wanita 50 tahun datang dengan keluhan bintil berisi cairan pada daerah pinggang kiri

sejak 4 hari yang lalu dan nyeri. Padapemeriksaan fisik ditemukan vesikel berkelompok di atas kulit yang eritematous. Pengobatan yang paling tepat adalah: a. Ketokonazol 1 x 200 mg b. Acyclovir 5 x 800 mg c. Prednisone 3 x 4 mg d. Deksamethason 2 x 0,5 mg e. Cefadroksil 2 x 500 mg

18. Pasien seorang laki-laki umur 51 tahun datang ke poli dengan keluhan luka yang tidak sembuh-

sembuh sejak 6 bulan yang lalu. Luka dirasakan semakin meluas. Pada luka tidak dirasakan adanya nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan hipopigmentasi di sekitar luka, pada pemeriksaan sensibilitas didapatkan anestesi sensasi raba, suhu dan nyeri. Apa kemungkinan kuman penyebabnya : a. E.coli b. M. Tuberculosis c. M. Leprae d. Strep. Viridans e. Staph. Aureus

19. Seorang laki-laki 50 tahun dirawat di RS karena mengalami keluhan luka di kaki yang tidak

terasa, lesi hipopigmentasi, terdapat penebalan saraf, BTA (+). Kuman penyebab keluhan ini adalah: a. M. Tuberculosis b. M. Leprae c. Strep. Viridans d.. Staph. Aureus e. T. Palidum

20. Seorang wanita 52 tahun datang dgn keluhan timbul gatal kemerahan pada lipatan bawah

payudara. Benjolan dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan nodul pustulosa. Pada dasar yang eritem dengan sebagian krusta. Pemeriksaan yang dianjurkan : a. KOH b. Tzank c. Giemsa d. Serologi e. Ig A dan Ig E

21. Wanita 39 thn, pedagang ikan datang ke dokter dengan keluhan gatal. UKK: plak eritem

dibawah payudara dan di sekitarnya terdapat bercak kemerahan dengan hen and chiken pattern. Keluhan tersebut dirasakan pasien sejak 7 bulan yang lalu. Diagnosis pasien ini : a. Eritrasma b. Tinea kruris c. Kandidiasis d. Herpes zooster e. Dermatitis triginosa

22. Seorang supir mengeluh gatal di kaki kirinya. Pada pemeriksaan ditemukan eritem, vesikel pada telapak kaki kiri.Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis : a Tzank tes b. KOH c. Patch tes d. Ig E e. VDRL dan TPHA

23. Pasien laki-laki berusia 45 tahun mengeluh terdapat luka di bibir bawah bagian dalam yang terasa nyeri terutama saat terkena asam. Keluhan ini hampir setiap bulan dialami oleh pasien dan sembuh dengan tanpa diobati dalam ± 10 hari. Pasien mengaku merokok sejak usia muda. Pemeriksaan intraoral terdapat lesi bulat berwarna putih dengan kemerahan di sekelilingnya. Apa anjuran yang tepat untuk pasien ini : a. Menjaga kebersihan mulut b. Banyak makan sayur dan buah c. Berhenti merokok d. Memakai albotil e. Konsumsi antibiotik secara berkala

24. Seorang wanita berusia 25 tahun hamil 5 bulan datang dengan keluhan beruntusan (vesikel) di bibir kemaluannya, yang terasa nyeri. Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini. Pada Tzank tes didapat vesikel berisi sel datia berinti. Pengobatan yang paling tepat adalah: a. Antibiotik oral b. Antiviral oral c. Antijamur oral d. Antiparasit oral e. Antiseptik lokal

25. Seorang pasien laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan keluar nanah dari kemaluan. Pemeriksan gram ditemukan diplokokus gram (-). Pasien alergi obat golongan makrolid, antibiotic yang diberikan: a. Ciprofloksasin b. Doksisiklin c. Eritromisin d. Cotrimoksazol e. Metronidazol

26. Anak 10 tahun mengeluh gatal-gatal disertai bruntus (papul) di perut, kemaluan, tungkai atas, tungkai bawah, pergelangan tangan dan sela jari. Disertai pustule, ekskoriasi dan erosi. Diagnosis pasien ini: a. Ektima b. Pedikulosis c. Skabies d.pioderma e.impetigo vesikobulosa

27. Pria 35 tahun dengan keluhan jerawat yang tidak gatal pada pipi dan dahi. Pasien sedang

mendapatkan pengobatan TB dan muncul saat pengobatan sudah 2 bulan. Status dermatologikus : papula eritematous pada dahi dan pipi. Obat yang dapat menyebabkan keluhan di atas adalah : a. INH b. Rifampisisn c.ethambutol d. Streptomisisn e. Ofloksasin

28. Seorang pasien ♂, melakukan pemeriksaan analisis sperma: jumlah sperma 3 cc, motilitas 18%, morfologi normal 35%. Interpretasinya adalah : a. Oligozoospermia b. Oligoasthenospermia c. Oligozooasthenospermia d. Oligozooasthenoteratospermia e. Oligoasthenoteratospermia

29. Laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan belum mempunyai anak setelah menikah selama 2

tahun. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan testis di dalam skrotum. Apa diagnose pasien ini : a. Kriptorkismus b. Agenesis testis c. Maldesensus testis d. Undesensus testis e. Hidrokel

30. Seorang ibu, mengeluhkan eritrema di punggung tangan, bentuknya linier, berkelokkelok, saat

berkebun, tidak memakai sarung tangan. Penyebab: a. A. Braziliensis b. Trichuris trichura c. N. Americanus d. A.duodenale e. Toxocara canis

31. Seorang pasien ♂, mengalami kencing nanah, riwayat kontak seksual dengan PSK 5 hari yang lalu, pasien alergi terhadap obat golongan makrolid. Pada pemeriksaan tampak OUE agak eritema, duh seropurulen, sekret uretra +. Leukosit 50/LPB. Obat yang dapat diberikan : a. Doksisiklin b. Amoksisilin c.eritromisin d. Cotrimiksazole e.kloramfenikol

32. Seorang pasien laki-laki, keluar nanah dari saluran kencing. 5 hari lalu, ia berhubungan dengan PSK. Etiologi penyakit tersebut : a. N.gonorhea b. C.trachomatis c.Treponema palidum d. Trichomonas vaginalis e.candida albicans

33. Seorang ♀ usia 19 tahun, mengeluh gatal pada lutut dan belakang telinga. PF: didapatkan skuama putih, Auspitz sign +. Pengobatan pada pasien ini: a. KS sistemik b. Antibiotik topikal c.antijamur topikal d. KS topikal e. Antihistamin topikal

34. Seorang anak perempuan usia 5 tahun, lepuh-lepuh di leher dan dada kanan. PF: bula hipopion dan skuama kolaret. Diagnosis: a. Impetigo bulosa b. Pedikulosis c. Impetigo krustosa d.eritrasma e. Fix drug eruption

35. Seorang pasien 60 tahun menderita stroke sejak 1 tahun yang lalu. Dirawat di rumah, oedem tungkai unilateral, nyeri tekan, agak kemerahan. Diagnosis: a. Deep vein trombosis b. Phlebitis c. Celulitis d. Buerger disease e. Elefantiasis

36. Seorang laki-laki berusia 26 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas jatuh dari sepeda motor. Kepala terbentur jalan aspal. Korban pingsan di tempat kejadian selama 4 menit, kemudian segera dibawa ke UGD Puskesmas terdekat. Pada saat diperiksa, pasien muntah-muntah 3 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penurunan kesadaran. Dokter juga menemukan adanya hematom di sekitar kedua mata (raccoon eyes) dan battle’s sign di belakang telinga. Dokter juga menyarankan pasien dirujuk ke RSUD. Berdasarkan tanda-tanda klinis yang ada, kemungkinan pasien mengalami: a. Fraktur basis kranii b. Perdarahan subdural c.perdarahan epidural d. Fraktur calvaria cranii e.perdarahan subarachnoid

37. Seorang laki-laki mempunyai kebiasaan mencuci tangan berulang-ulang. ia merasa akan tercekik apabila makan jika tangannya belum benar-benar bersih. Hal ini dialaminya 3 bulan belakangan ini. Diagnosa : a.gangguan afektif b. Gangguan cemas menyeluruh c. Gangguan obsesif kompulsif d. Stress pasca trauma e. Gangguan waham menetap

38. Laki-laki 22 th datang ke UGD karena tertusuk paku di kaki kiri. Apa tindakan pertama yang dilakukan: a. Debridemant b. Wound toilet c. Injeksi ATS d. Suntik antibiotik amonoglikosid e. Tetanus toksoid

39. Seorang perempuan 35 th dibawa ke UGD dengan luka bakar pada dada dan perut karena kompor

mleduk. Pasien merasakan sangat nyeri hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD130/80 N96 R28 S36,6. Terdapat eritema pada dada dan perut, sudah timbul bula, sebagian bula sudah banyak yang pecah dan berair, suara serak, alis terbakar, sputum hitam ketika pasien batuk. Berapa luas area luka bakar : a. 18% b. 22% c. 17% d. 13% e.9%

40. Seorang wanita 23 tahun, korban kebakaran. Pasien datang tidak sadarkan diri. Pada tubuh tersapat luka bakar pada lengan atas kanan sampai leher. Tindakan pertama yg harus dilakukan pada pasien ini adalah: a. Oksigenasi b. Oroparingeal airway c. Intubasi d. Mouth to mouth e. RJP

41. Seorang laki-laki 26 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dengan ekstremitas bawah kanan mengalami perdarahan. Untuk menghentikan perdarahan tersebut, tindakan saudara: a. Menekan sumber perdarahan dengan kain b. Jahit luka c. Ligasi d.klaim e. Pasang torniquet

42. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa dalam mobil pick up dalam keadaan penuh luka di wajah.

Pada alloanamnesis didapatkan bahwa 15 menit sebelum masuk rumah sakit pasien mengendarai sepeda motor dengan menggunakan helm standar menabrak bagian belakang truk. Pada pemeriksaan fisik tampak wajah penuh darah. Komplikasi yang sangat berbahaya dan mengancam jiwa dengan cepat pada kasus tersebut adalah: a. Syok kardiogenik b. Sumbatan jalan nafas karena lidah jatuh c. Syok distributif karena kekurangan oksigen d. Shock hipovolemia e.sumbatan jalan nafas karena pasien mengalami oklusi kelas I

43. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan perut kembung sejak 1 hari yang lalu, diawali muntah-muntah berwarna hijau, nyeri perut, tidak bisa buang air besar. PF: BB 15 kg, keadaan umum komposmentis, N 120x/memit, R 16x/menit, T 37,5oC. Status lokalis region abdomen: inspeksi cembung, palpasi massa -, defans muskuler -, nyeri tekan +, perkusi timpani, auskultasi bising usus meningkat. Apakah diagnosis yang paling

mungkin untuk pasien ini : a. Volvulus b. Invaginasi c. Meteorismus d. Ileus obstruksi letak tinggi e. Ileus obstruksi letak rendah

44. Sorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan penurunan kesadaran. Dari anamnesa diketahui 2 jam SMRS pasien mengalami kecelakaan tergelincir dari sepeda motornya di tikungan yang basah. Karena tidak memakai helm, pasien dikatakan oleh penolongnya hanya menderita luka lecet di pelipis samping kepala dan pingsan sebentar kemudian siuman lagi. Pasien sempat dibawa ke Puskesmas terdekat kemudian dibolehkan rawat jalan. Setelah lebih kurang 1 jam di rumah pasien mengeluh pusing, muntah-muntah dan akhirnya tak sadarkan diri. Setelah lebih kurang 1 jam di rumah pasien mengeluh pusing, muntah-muntah dan akhirnya tak sadarkan diri. PF: GCS E3V3M5 dan vulnus ekskoriasi pada region temporal kiri. Kemungkinan pasien mengalami perdarahan: a. Epidural b. Subdural c. Subarachnoid d. Intrakranial e.intraventrikular

45. Laki-laki 29 tahun datang ke IGD dengan luka tusuk pada dada. Hal pertama yang harus diperhatikan adalah : a. Hipersonor pada perkusi dada b. Penurunan suara nafas c.adanya dada tertinggal saat bernafas d. Flail chest e. Jejas di tempat yang lain

46. Bayi usia 4 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan perut kembung, tidak BAB 4 hari. Gambaran radiologi tampak distensi pada usus, udara tampak hingga distal usus. Riwayat pengeluaran mekonium yang terlambat. Diagnosa yang paling mungkin pada pasien ini : a. Malrotasi usus b. Invaginasi c.hisprung disease d. Stenosis ani e.volvulus

47. Seorang pria 27 tahun, tertimpa reruntuhan gedung saat terjadi gempa bumi, hingga kaki kanannya terputus. Pada pasien segera dipasangkan tourniqet untuk menanggulangi perdarahannya. Saat ini pasien TTV stabil dalam batas normal. Dalam triase pasien ini termasuk kategori: a.hitam b.merah c. kuning d.hijau e. Biru

48. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri di lengan bawah kiri bagian sepertiga tengah, keluhan didahului terjatuh di lantai kamar mandi sejak 1 hari yang lalu. PF: bengkak pada antebrachii sinistra, nyeri tekan, krepitasi sulit dinilai. Tidak didapatkan adanya angulasi, rotasi maupun shortening. Apakah jenis fraktur yang paling mungkin didapatkan pada pasien ini : a. Smith’s fracture b. Fatique fracture c. Galeazzi’s fractur d. Greenstick fractur e. Monteggia’s fracture

49. Seorang perempuan berusia 59 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan nyeri yang sangat di pergelangan tangan kanan. Keluhan didahului jatuh dengan posisi tangan menumpu di lantai. PF: bengkak pada pergelangan tangan, tidak ada gangguan neurovascular. Px radiologis didapatkan fraktur distal radius, dengan fragmen distal dislokasi ke arah dorsal. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini : a. Fractur simth b. Fraktur colles c. Dislokasi wrist joint d. Subluksasi metacarpophalangeal e. Avulsi proc.xypoideus radii

50. Seorang laki-laki 78 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri perut, disertai mual dan muntah, tidak bisa buang angin dan BAB. Riwayat operasi hernia 2 minggu yang lalu. KU: tampak lemah, kesadaran compos mentis, TD 159/90 TTV dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen: dinding abdomen distensi, peristaltic usus meningkat, metallic sound +, defance muscular +, nyeri tekan pada ke 4 kuadran abdomen, hipertimpani di seluruh lapang abdomen, terdapat bekas luka jahitan operasi hernia.Pemeriksaan apa yang tepat untuk penegakan diagnosis: a. USG b. Barium enema c.endoskopi d. Kolonoskopi e.BNO 3 posisi

51. Laki-laki 45 tahun dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat batuk 1 bulan dan penurunan berat badan. Pada PF didapatkan TD 120/80mmHg, Nadi 100x/mnt, R.32x/mnt, Suhu 37,5oC. Perkusi thoraks redup, suara vesikuler menurun pada hemithorak kiri. Rontgen thorak tampak perselubungan opaq pada hemithorak kiri, sudut kostofrenikus kiri tumpul dan berubah bila posisi rendah. Tindakan yang tepat pada pasien ini adalah: a. Pungsi pleura b.WSD c. EKG d.perikardiosentesis e.beta agonis

52. Seorang pria umur 38 tahun keluhan tidak dapat buang air kecil. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan. Pemeriksaan fisik: hematoma pada perineum. Pemeriksaan lain dalam batas normal.Tindakan apa yang dilakukan : a. Kateterisasi b. Infus Nacl 0,9% c. Pemberian oksigen d. Injeksi antibiotik e.sistostomi

53. Seorang pria 40 tahun, datang dengan keluhan badan lemas, tidak nafsu makan. Tidak demam. Pemeriksaan darah WBC: 4000 gr/dl, Hb: 8 gr/dl, MCHC: 36%, MCV: 114 fl. Gambaran darah tepi: netrofil hipersegmen, makrovalosit. Apakah diagnosis pasien : a. Anemia def. Fe b. Anemia megaloblastik c. Anemia sideroblastik d. Anemia hemolitik e. Anemia aplastik

54. Seorang Pria 30 tahun ingin mengetahui keadaan kesehatannya. Saat ini tidak ada keluhan fisik. TD 120/80 mmHg.Tekanan darah ini termasuk : a. Hipotensi b. Normotensi c. Prehipertensi d. Hipertensi derajat 1 e. Hipertensi derajat 2

55. Seorang laki-laki berusia 55 th datang ke UGD dg keluhan nyeri kepala hebat, disertai mual dan muntah. Pemeriksaan fisik TD 210/140 mmHg. Apakah diagnosis saudara : a. Hipertensi emergensi b. Hipertensi urgensi c. Hipertensi tanpa komplikasi d. Transient hipertensi e. Hipertensi kronis

56. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri kepala. Pasien mengaku menderita DM type II 15 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 150/100 mmHg. Pemeriksaan ginjal didapatkan BUN dan kreatinin meningkat. Obat anti hipertensi yang paling tepat : a. HCT b. Captopril c. Furosemid d. Propanolol e. Reserpin

57. Seorang pasien wanita 30 tahun, mengeluh lemah badan, setelah 30 menit yang lalu mengkonsumsi obat dari resep dokter yang ditebusnya di apotek. Ternyata di apotek obatnya tertukar dengan resep pasien lain. Kasus ini termasuk keracunan : a. Experimental poison b. Inatentional poison c. Distributabel poison d. Incidental poison e.latrogenik poison

58. Seorang pria dewasa dengan TB 170 cm, BB 60 cm. Bagaimana kesan BMI nya : a.underwight b.normoweight c. Overweight d. Obesitas grade I e. Obesitas grade II

59. Seorang anak laki-laki 13 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan anak lebih kecil dan kurus dibanding teman-teman seusianya. Untuk memastikan keadaan gizinya dilakukan pemeriksaan status gizi. Apakah pemeriksaan yang paling mungkin dilakukan: a. Tinggi badan terhadap usia b. Berat badan terhadap usia c. Berat badan terhadap tinggi badan d.tebal lipat kulit e. Lingkar lengan atas

60. Pasien wanita 16 tahun dibawa ibunya dengan keluhan demam selama 16 hari, awalnya demam pada malam hari, pada hari ke-7 demam pada pagi dan malam hari, belum BAB sejak 7 hari, disertai nyeri perut, nyeri kepala, mual, muntah, nafsu makan menurun. Diagnosisnya adalah : a. DBD b. Thypoid fever c.TBC d. Bronkitis e. Malaria

61. Seorang pria 35 th datang ke puskesmas dengan keluhan utama sakit menelan sejak 2 hari yang lalu. Disertai sakit ketika membuka mulut, mulut bau, demam, suara sengau. Pada pemeriksaan fisik didapatkan trismus ± 2 cm, tonsil kanan T2, tonsil kiri T4, detritus (+), uvula edem dan deviasi ke

kanan. Diagnosanya adalah : a. Faringitis b. Tonsilitis akut c. Tonsilitis kronis d. Abses retrofaring e. Abses peritonsil

62. Seorang wanita 20 th dibawa oleh keluarganya ke UGD karena gaduh gelisah sejak 2 jam yll. Riwayat DM (+). Pasien mendapatkan obat suntikan sejak 3 bulan yll, dan 2 hari ini menghentikan obat. PF tinggi badan 155cm, BB 45kg, kesadaran apatis, RR 32x/menit, tensi 90/60 mmHg, nadi 110x/menit, nafas kussmaul, lidah kering, turgor kulit menurun. Apakah yang menjadi penyebab dari penurunan kesadaran tersebut: a. Hipotensi b. Dehidrasi c. Hipoglikemi d.hiperglikemia e.hipoksia

63. Seorang wanita 20 th dibawa ke UGD karena KLL. PF tensi 90/60 mmHg, nadi 80 x/mnt, RR 20 x/mnt. Hb 8 g%. pemeriksaan penunjang menunjukkan anti A (+), anti B (+), rhesus (+). Golongan darah pasien ini adalah : a. A b. B c. O d. AB e. Belum dapat ditentukan

64. Seorang wanita berusia 28 th, G1P0A0, mengeluh bengkak pada kedua kaki. Pada PF didapatkan bengkak pada kedua kaki. Pada PF tensi 160/110 mmHg. PP proteinuria +3. Diagnose pada pasien ini : a. Eklampsia b. Preeklampsia ringan c. Hipertensi kronik d. Preeklampsia sedang e. Preeklampsia berat

65. Seorang pria usia 60 th, datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien juga batuk sejak 1 bulan yll, dirasakan memberat 1 minggu terakhir. Riwayat hipertensi. PF tensi 160/100 mmHg, nadi 110x/menit, RR 32x/mnt. Paru kiri pergerakan hemithoraks tertinggal, perkusi redup, vesikuler menurun. Pada rontgen terdapat perselubungan opaks pada paru kiri dg sinus costofrenikus tumpul. Gambaran opaks sesuai dg perubahan posisi. Apakah terapi awal yg tepat : a . Thorakosentesis b. WSD c. Inhalasi beta agonis d.inhalasi derivat xantin e. Furosemid

66. Seorang laki-laki 40 tahun mengeluh batuk-batuk sejak 3 minggu disertai panas badan tidak tinggi dan keringat malam. Pemeriksaan sputum BTA +/+/-. Sembilan bulan yang lalu penderita pernah mendapat terapi OAT selama 2 bulan, berhenti sendiri karena merasa sembuh. Apakah tipe kasus yang paling tepat: a.kasus gagal terapi b. Kasus realps c. Kasus drop out d. Kasus MDR e.kasus baru

67. Seorang pria 25 tahun mengeluh penglihatan berkurang dan buta warna. Selama ini mejalani pengobatan penyakit paru. Obat yang dapat menyebabkan adalah : a. Ethambutol b. INH c. Rifampisin d. Pirazinamid e. Streptomisin

68. Anak umur >12 tahun batuk 2 minggu tidak sembuh-sembuh, ibu sedang menjalani program DOTS. BB anak -1 SD. PF pemnbesaran KGB (+), ronki basah (+). Pemeriksaan penunjang apa yg diperlukan : a. Tuberculin b. Pewarnaan gram c. Pewarnaan ziel nielsen d. Periksa dahak e. LED

69. Wanita hamil trimester ke III, Tes BTA positif, pengobatan yang tidak boleh diberikan : a. Ethambutol b. Rifampisin c. Streptomisin d. INH e. Pirazinamid

70. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke UGD dg penurunan kesadaran, keluhan disertai demam tinggi dan kejang, pemeriksaan fisik didapatkan pasien soporous, suhu 38°C, TD 120/60 mmHg. Pada pemeriksaan pungsi lumbal didapatkan jumlah sel 3, protein 40 mg/dl, glukosa 85 mg/dl.Pada pemeriksaan CT-Scan tidak didapatkan kelainan. Apa yang mungkin didapatkan pada foto thorak : a . Adanya lesi spesifik di paru kanan atas b. Tidak ditemukan kelainan c. Adanya bronkopneumonia d. TB milier e. Adanya efusi pleura

71. Seorang perempuan datang ke UGD dg keluhan nyeri perut kanan atas. Nyeri dirasakan hilang timbul, sangat menusuk sehingga pasien lemah dan berkeringat dingin. Nyeri disertai dengan mual dan

muntah. Nyeri timbul setelah pasien makan ayam goreng. Diagnosanya : a. Kolelithiasis b. Pankreatitis c. Hepatitis d. Ulkus ventrikuli e. Ulkus duodeni

72. Seorang pria usia 30 th cek kesehatan rutin di UGD, pasien tidak ada keluhan . Pada pemeriksaan lab didapatkan SGOT 60, SGPT 24, HbSAg (+). Diagnose pada pasien ini : a.hepatitis B akut b. Hepatitis B kronik c. Sirhosis hepatis d. Carier sehat hepatitis B e.hepatitis dorman

73. Seorang laki-laki berusia 58 th datang ke praktik dokter dg keluhan pucat dan mudah lelah. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis. Pemeriksaan laboratorium Hb 6 g/dl, Leukosit 120 ribu /µL, Trombosit 70.000 /µL. Morfologi darah tepi dominan sel blas seri myeloid. Apakah diagnosa yang paling mungkin : a. Leukemia Myeloid akut b. Leukemia Myeloid kronik c.reaksi leukemoid d. Multipel myeloma e. Myelodisplasia

74. Seorang anak laki-laki berusia 10 th dibawa ke poliklinik dg keluhan panas. Keluhan disertai nyeri sendi dan bercak-bercak di kulit. Pada pemeriksaan fisik didapat eritema dan nodul subkutan. Pemeriksaan lab didapatkan leukositosis dan pemeriksaan EKG didapat pemanjangan interval PR. Apakah organisme yang paling mungkin menyebabkan: a. Staphylococus aureus b. Streptococcus viridans c.Streptococus pyogen d. Streptococcus beta hemolitikus e. Streptokokus alfa hemolitikus

75. Pasien laki-laki umur 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari. Pasien menyangkal tidak mempunyai riwayat hipertensi dan jantung sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, denyut nadi kecil, batas jantung kanan pada garis parasternal kanan, batas jantung kiri 1 jari lateral garis midclavicula kiri, ictus cordis tidak teraba. Bunyi jantung I dan II melemah. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah : a. Hipertrofi ventrikel kanan b. Hipertrofi ventrikel kiri c. Hipertrofi atrium kiri d. Efusi perikardial e.kardiomiopati

76. Pria 58 tahun seorang peminum alkohol merasa mual muntah. Dari pemeriksaan perut buncit, mata kuning, spider naevi di perut : a. Sindroma nefrotik b. Abses hepar c. Sirhosis hepatis d. Tumor pankreas e. Kolelithiasis

77. Seorang wanita 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada terasa tertekan atau terikat. Kadang-kadang merasa nyeri di sebelah kiri. pasien juga merasa sangat gelisah, jantung berdebar-debar, keluar keringat dingin, pasien juga merasa dirinya berada di tempat asing, hal ini berlangsung selama 5 menit dan sudah di alami 3 kali selama 1 bulan. Pada pemeriksaan umum, foto rontgen dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin : a. Infark miokard b. Gangguan panik c.perikarditis akut d. Pneumothorak akut e.gaduh gelisah katatonik

78. Seorang pria berusia 58 tahun ke IGD dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Riwayat dahulu pernah didiagnosa gangguan pada ginjal. Pemeriksaan klinis didapatkan edema anasarka dan pitting edem. Pada pemeriksaan urinalisis yag berhubungan dengan penyakit tersebut di atas : a. pH dan ketonuria b. Glukosuria dan hematuria c. Proteinuria dan silinder d.leukosituria dan nitrituria e. Berat jenis dan kristal

79. Seorang laki – laki usia 59 tahun, dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan sesak nafas, sesak nafas dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, kurang lebih 5 hari terakhir pasien tidur dengan posisi duduk dengan disertai batuk berdahak putih, pasien pernah mengalami serangan jantung 3 tahun yang lalu, pasien rutin berobat, namun 2 bulan yang lalu pasien sudah tidak minum obat lagi karena pasien merasa tidak ada keluhan, dari pemeriksaan fisik ditemukan pasien ampak sakit berat, komposmentis,

tensi 100/60 mmHg, denyut nadi sama denyut jantung 120x/menit, regular,isi cukup, equel, Respiratori rate 32x/menit, dangkal, suhu 37 C, terdapat pembesaran jantung kearah kiri, terdengar S1(-),S2(-),S4(+), pada pemeriksaan JVP tidak meninggi, terdengar suara ronki basah halus tidak nyaring pada kedua basal lapang paru, tidak didapatkan pembesaran hepar dan lien, edema ektremitas -/-, Penyebab sesak nafas pada pasien diatas yang paling tepat adalah : a. Pneumonia lobaris b.gagal jantung kanan c. Gagal jantung kiri d. Asma bronkiale e. empisema

80. Anak umur 3 tahun dibawa kepuskesmas oleh ibunya dengan keluhan sesak nafas dan batuk menggonggong sebelum sebelumnya didahului batuk pilek 3 hari yang lalu. Pada pemeriksan fisik ditemukan nafas bunyi pada waktu inspirasi dan retraksi dinding dada. Apakah terapi yang paling tepat menurut anda : a. Antibiotik b. Antivirus c. Antiinflamasi d. Antihistamin e. Antitusif

81. Wanita umur 20 tahun datang ke puskesmass mengeluh BAB > 5x, disertai demam, tiap BAB terasa nyeri dan feses keluar lendir dan darah, pada pemeriksaan darah tepi ditemukan leukosit 15000 dan tidak terdapat tropozoid. Pada pemeriksaan feses, tipe diare apakah tersebut: a.sekretorik b. Osmotik c. Eksudatif d. Hypermotilitas e. Disentri

82. Anak perempuan 8 tahun dibawa ibu ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Serangan sesak ini sudah berulang-ulang terutama pada saat perubahan cuaca. KU lemah, Nadi 92 x/I, RR 32x/I, t;37 C. Auskultasi thorak terdengar wheezing, ekspirasi lebih panjang dari inspirasi. Apa diagnosa yang mungkin: a. Bronkhitis b. Asma c. Bronkopneumonia d. TB paru e. bronkiolitis

83. Seorang perempuan berusia 32 tahun diantar oleh suaminya ke Puskesmas dengan keluhan utama demam tinggi setelah melahirkan 2 hari yang lalu, dan ditolong oleh dukun. Keluhan tersebut disertai dengan nyeri pada perut bagian bawah, sering buang air kecil sedikit-secikit dan agak nyeri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bahwa pasien tampak lemah, letargis, suhu 39 C, tanda vital yang lainya dalam batas normal. Diagnosa apa yang paling mungkin : a. Infeksi saluran kemih b. Malaria c.mastitis d. Endometriosis e. Sepsis

84. Seorang laki-laki 41 th dating dg keluhan nyeri ulu hati disertai mual muntah sudah dirasakan 1 hr yll, penderita mempunyai kebiasaaan mengkonsumsi obat bebas yg dibeli di toko obat untuk menghentikan nyeri akibat penyakit asam urat yg dideritanya. Diagnose yg tepat untuk kasus diatas adalah : a. Dispepsia like dismotility b. Dispepsia like ulcerlike c. Dispepsia tipe mixed d.tukak peptikum e.GERD

85. Seorang laki laki 50 th perokok berat datang ke UGD dengan keluhgan sesak terutama saat bernafas, PF barell chest, dada kiri suara nafas hilang, perkusi hipersonor. Dx : a. Emfisema b. Emboli paru c.bronkiektasis d. Pneumothorak e. Bronkitis kronik

86. Seorang laki2 48 th sulit BAK, kaki bengkak. RPD pernah sakit kencing batu tapi belum dioperasikarena tdk ada biaya sekitar 15 th yll. Pasien juga mengeluh mual muntah. Kadar ureum 115, kreatinin 5,8, glukosa 168. Apa yg menyebabkan mual muntah : a. Sindroma uremia b. Sindroma metabolik c. Batu saluran kemih d.infeksi saluran kemih e. Gula yang tidak terkontrol

87. Pria 67 th batuk dahak 2 mggu.pemeriksaan fisik suhu 37,5 saat foto rontgent ada gambaran cavitas multipel sarang lebah dg air fluid level pd area inferior ke 2 paru. Diagnosa yg mungkin :a. Bronkiektasis b. Pneumonia c. TB d.histoplasmosis e.bronkitis kronis

88. Seorang bayi berusia 7 bln dibawa ibunya ke puskesmas untuk imunisasi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, kesadaran compos mentis. BB 8 kg, suhu 36,5°C. Apakah imunisasi yg harus sudah dilakukan menurut WHO : a. BCG sudah 2 kali, DPT combo 3 kali, campak 1 kali b. BCG 2 kali, hepatitis 3 kali, BCG 1 kali c. BCG 1 kali, DPT combo 3 kali, campak (-) d. BCG 1 kali, DPT 1 kali, campak 1 kali e. Hepatitis 3 kali dan campak 1 kali

89. Seorang anak usia 4 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan bengkak seluruh tubuh terutama pada wajah dan kelopak mata yang tampak lebih bengkak pada pagi hari dan menghilang pada sore hari.pada pemeriksaan fisik dalam batas normal,volume urin 2 ml/jam.pemeriksaan urinalisa didapatkan protein +4, lekosit 4-5/lbp, eritrosit 4-6 /lbp. Mekanisme yang sesuai terjadinya keluhan tersebut adalah: a. Peningkatan filtrasi glomerolus b. Peningkatan tekanan hidrostatik glomerolus c. Peningkatan hormon antidiuretik d.penurunan tekanan hidrostatik kapsula bowmen e .penurunan tekanan onkotik glomerolus

90. Bayi dilahirkan di Puskesmas, cukup bulan, BB: 3150 gram. TB: 49 cm. Tidak menangis setelah lahir, tidakan yang paling utama adalah a. Dipercikan air dingin pada tubuh bayi b. Dipercikan air hangat pada tubuh bayi c. Dipegang sehingga kepala bayi dibawah d. Diberi oksigen e. Diberi rangsangan taktil

91. Seorang bayi perempuan lahir tidak langsung menangis. Ekstremitas sedikit fleksi, warna badan kemerah-merahan namun ekstremitas kebiruan, denyut jantung 90x/menit. Tindakan apa yang harus dilakukan: a. Memotong tali pusar b.menghisap lendir dari mulut dan hidung c. Memberi nafas spontan d. Infus bikarbonat e. Bayi ditaruh ditabung inkubator

92. Seorang anak umur 10 th datang ke ugd dengan keluhan nyeri pada tengorok disertai panas, sulit bernafas sejak 2 hari yang lalu, pf : badan lemas, takikardi, membesar keabu-abuan pada faring dan bull neck, imunisasi tidakk lengkap. Organisme penyebab : a. N. Gonorhea b. T.palidum c. Haemophilus influenza d. Streptococcus pneumonia e. C. Difteri

93. Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan bawah keluhan sebelumnya nyeri ulu hati, nafsu makan berkurang, mual muntah, tanda tanda vital TD: 110/90 . Nadi : 90x/menit. Rr: 20 x/menit. T: 37,3C. Pemeriksaan abdomen nyeri tekan lepas pada titik Mc.Burney dan Rovsing sign(+). Pemeriksaan laboratorium Hb: 10 g/dl. Ht: 40%. Trombosit 250.000. Diagnosisnya adalah: a. Apendisitis akut b. Amoebiasis c. Kolik ginjal d. Kolik uretra e. Perforasi tukak peptikum

94. Seorang perempuan umur 33 tahun datang ke UGD dengan keluhan benjolan pada payudara sebelah kiri sejak 1 tahun, sakit saat mau datang bulan, PF: kenyal, nyeri tekan, batas tidak tegas, dapat digoyang, tidak terdapat ulkus. Diagnosisnya adalah: a. Ca mamae b. Fibrodenoma mamae c . Penyakit fibrocystic d. Tumor phyloides e.papiloma intraduktal

95. Seorang laki-laki 26 tahun dibawa polisi ke UGD RS karena jatuh dari sepeda motor 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penurunan kesadaran, ditemukan hematom disekitar kedua mat ( racoon eyes) dan battle sign pada belakang telinga. Pada saat pemeriksaan pasien muntah 3 kali. Apakah diagnosis yang paling mungkin : a. Perdarahan epidural b. Perdarahan subdural c. Fraktur basis cranii d. Fraktur calvaria cranii e. Perdarahan subarachnoid

96. Seorang laki2 17 tahun diantar oleh temannya ke IGD dengan keluhan keluar darah dari lubang hidungnya sebelah kanan setelah sebelumnya mengalami kecelakaan saat berkendara. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : konka oedem dan perdarahan dari lubang hidung sebelah kanan. Penatalaksanaan pertama apa yang harus dilakukan: a. Tampon bellock selama 2 hari b. Tampon bellock selama 4 hari c. Tampon antrior dan posterior d. Tampon anterior selama 2 hari e. Tampon anterior selama 5 hari

97. Seorang anak laki2 usia 1,5 tahun dibawa oleh ibunya ke praktek dokter umum dengan keluhan buah zakar anaknya cuma satu. Pada pemeriksaan didapat testis hanya 1 dan keluar dari jalur

penurunan. Apa diagnosis yang paling mungkin: a. Hipospadia b. Epispadia c. Agenesis testis d. Undensensus testis e. Maldesensus testis

98. Seorang wanita berusia 25 tahun dengan postpartum 2 minggu datang dengan pembengkakan payudara kanan sejak 4 hari yang lalu. PF ada demam, payudara kanan bengkak, merah dan nyeri+. Kemungkinan diagnosanya adalah : a. Ca mamae b. FAM c. Penyakit fibrokistik d . Abses payudara kanan e. Phyloides

99. Seorang wanita mengeluhkan perdarahan pada jalan lahir, perdarahan dirumah berupa gelembung-gelembung daging kemerahan. Pada pemeriksaan didapatkan gerak janin(-), DJJ (-), ballotemen (-),OUE terbuka. HCG positif. Apa diagnosisnya : a. Mola hidatidosa b. Abortus iminens c. Abortus insipiens d. Abortus inkomplet e. Abortus komplet

100. Perdarahan antepartum, OUE tertutup, adneksa teraba, Fluksus (+), DJJ (-), teraba bagian janin. Umur kehamilan 16-18 minggu. Apa diagnosisnya: a. Abortus iminens b. Abortus insipiens c. Abortus inkomplit d. Abortus komplet e. Abortus septik

101. Seorang wanita usia 43 th G8P7A0 hamil 9 bulan dibawa bidan ke RS, sebelum meneran pasien mengeluarkan darah hingga 1 pembalut. Pasien mengeluh nyeri perut tiba-tiba. Pada pemeriksaan TFU 42 cm, TBJ 4300gr, TD 90/60, nadi 104x/mnt, RR 24x/mnt, palpasi nyeri di suprapubik, DJJ tidak dapat ditentukan, KU : tampak sakit berat, kesakitan, pucat. Diagnosanya: a. Inversio uteri b. Solutio plasenta c. Plasenta previa d. Retensio uteri e.inersia uteri

102. Seorang wanita G2P1A0. Hamil 6 bulan, perdarahan antepartum. Pada pemeriksaan dalam didapatkan nyeri goyang porsio. OUE menutup. Diagnosisnya adalah : a. Kehamilan ektopik b. Abortus imminens c. Abortus insipiens d. Abortus inkomplit e. Abortus komplit

103. Wanita 30 tahun G3P2A0, ingin melahirkan. Pemeriksaan fisik didapatkan janin I, hidup, letak kepala, masuk Pintu Atas Panggul, terlihat di introitus vagina. Diagnosis: a. Kala I fase laten b. Kala I fase aktif c. Kala II d. Kala III e. Kala IV

104. Seorang 26 tahun dibawa keluarga dengan keluhan sudah 3 minggu diam mematung, sulit diajak komunikasi pasien merasa ini sudah kiamat dan sekarang ada di akhirat, pasien merasa sedih dan ingin dihukum atas dosa-dosa, belum pernah sakit seperti ini sebelumnya. Tidak pernah memakai obat-obatan narkotika, pemeriksaan fisik dalam batas normal. Terapi apa yang sebaiknya diberikan : a. Amitriptilin b. Benzodiazepin c. Clorpromazin d. carbamazepin e. Alprazolam

105. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan benjolan berjumlah banyak di leher kanan dan kiri sejak 3 bulan yang lalu. Seminggu yang lalu, salah satu benjolan di leher kiri meradang dan pecah mengeluarkan cairan kental putih kekuningan. Keluhan tidak disertai riwayat batuk lama. Pada pemeriksaan fisis didapatkan benjolan berderet seperti sate dan ulkus dengan dasar cairan kekuningan di leher kiri. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini : a . Skrofuloderma b. Leukemia c. Limfoma hodgkin d. Limfoma non hodgkin e.Ca tiroid

106. Perempuan 69 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pinggang sejak 2 minggu yang lalu. Bertambah berat saat bergerak dan membaik saat istirahat. Keluhan seperti ini sudah pernah dirasakan saat 1 bulan yang lalu. Nyeri panggul disertai kaku panggul saat bangun pagi selama 30 menit. Indeks massa tubuh pasien 28.Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan adalah : a. LED b. Rontgen sendi panggul c. Leukosit darah d. Darah rutin e. Faktor rheumatoid

107. Seorang laki-laki usia 68 tahun mengeluh sesak saat istirahat dialami sudah sejak 2 tahun yang lalu. Pada EKG didapat ST depresi di V3-V6. Diagnosis pasien ini adalah: a. Angina stabil b. Angina unstabil c.infark miokard akut d. Angina printz petal e. Infark miokard kronik

108. 40 orang pekerja pabrik dibawa ke UGD, mengeluh mual, muntah, kram perut 3 jam setelah mengkonsumsi daging, sambal dan lalapan. Dari kasus ini, dicurigai makanan yang dikonsumsi terkontaminasi bakteri, yakni: a. C.perfringens b. C.botulinum c. ETEC d.staphylococcus aureus e. Salmonela thyposa

109. Seorang pria usia 18 tahun kejang sejak 1 jam yang lalu, kejang selama 30 menit, berhenti sebentar kemudian kejang lagi, diantara kejang tidak ada fase sadar. Riwayat pengobatan kejang namun tidak tuntas karena biaya. Tanda vital: TD 140/90 mmHg, suhu 37,50C, GCS 11, leukosit 11.500 GDS 210 gr/dl.Terapi yang diutamakan pada pasien ini : a. Antikonvulsan b. Antibiotik c. Antipiretik d. Antihipertensi e. Antidiabetic

110. Seorang pria 28 tahun mengeluh demam 4 hari, riwayat mengkonsumsi obat kuat bebas. Tanda vital: TD 160/90 mmHg, nadi 120x/menit, suhu 390C. Pemeriksaan fisik: moon face, obesitas sentral, striae abdominal, bullae pecah yang meninggalkan bekas berwarna hitam. Diagnosis pasien ini : a. Hipokortisol b. Hiperaldosteron c. Hiperkolinergik d. Penyakit cushing e. Penyakit addison

111. Ditemukan mayat tersangkut dijembatan dengan keadaan tubuh menggelembung, busuk dan jari-jari tergenggam. Pada pemeriksaan dalam ditemukan gumpalan darah pada temporal kiri dan pada saluran pernapasan ditemukan lumpur dan tanaman. Apa penyebab asfiksia yang mungkin :a. Asfiksia b. Jeratan leher c. Tenggelam d.trauma abdomen e. Sulit diketahui

112. Seorang perempuan 30 tahun, P3A1, post partum spontan di puskesmas 2 jam yang lalu dan bayi lahir hidup dengan berat 3700 gram, APGAR SCORE 8-9. Pada observasi post partum didapatkan pembalut basah oleh darah dan bergumpal-gumpal, perdarahan aktif, kondisi lemah, akral lembab, jumlah perdarahan ± 500 cc, fundus uteri 2 jari di atas simfisis, kontraksi dan tonus lemah. Penyebab perdarahan yang paling mungkin pada kasus di atas adalah: a. Atonia uteri b. Inversio uteri c. Retensio plasenta d. Laceratio uteri e. Prolaps uteri

113. Seorang anak korban kekerasan seksual diantar oleh polisi ke RS tempat anda bekerja. Polisi membawa surat permintaan visum. Pada pemeriksaan tidak ditemukan robekan selaput dara, hanya warna kemerahan yang berlebihan pada bibir kemaluan kecil akibat kekerasan tumpul. Kesimpulan pada visum et repertum yang dokter buat adalah: a. Ada tidaknya tanda-tanda persetubuhan b. Ada tidaknya tanda-tanda pencabulan c. Waktu dan tempat dilakukan pemeriksaan d. Nama dan identitas penyidik yang meminta visum e. Sesuai UU no 8 tahun 1981

114. Seorang perempuan 20 th belum menikah datang ke tempat praktek dokter umum mengaku berhubungan sex tanpa kontrasepsi. Dia berubungan 1 hari lalu dan haid terakhir 12 hari lalu. Selama ini siklus haidnya teratur. Dia mengatakan tidak ingin hamil. Apa metode kontrasepsi yang paling tepat : a. Kontrasepsi darurat dengan pemasangan IUD b. Kontrasepsi darurat dengan pil progestin c.kontrasepsi darurat dengan spermasid d. Pemasangan IUD e. Pil kombinasi estrogen progesteron

115. Seorang wanita 30 tahun P2A0 datang dengan keluhan perdarahan pasca melahirkan, persalinan ditolong oleh dukun, BB bayi 3800 gram, terdapat robean perineum sampai mengenai > 50% otot anus. Derajat berapa robekan perineumnya : a. I b.II c. IIIa d. IIIb e. IV

116. Seorang wanita 22 tahun hamil 8 bulan datang ke rumah sakit untuk memeriksakan kehamilannya. Pemeriksaan fisik didapatkan, tekanan darah 180/110 mmHg, proteinuria++. Apa tindakan yang harus

dilakukan sebagai dokter : a. Diberi uterotonika dan antihipertensi b. Diberi kalmethason c. Diberi MgSO4 dan dirawat d. Diberi uterotonika e.diulangkan dan diminta kontrol sesuai jadwal

117. MgSO4 diberikan dengan tujuan untuk: a. Menurunkan tekanan darah b. Mencegah kejang c.pematangan paru janin d.supaya ibu tenang e. Antikoagulan

118. Seorang wanita 30 tahun G3P2A0, datang dengan keluhan sesak. Pemeriksaan obstetric TFU 40 cm, bagian janin sulit dinilai, lingkar perut 100 cm, pasien hamil 40 minggu, dari USG taksiran berat janin 3300 gram. Apa diagnosis pasien ini : a. Asma bronkial b. DM gestasional c .polihidramnion d.gemelli e.solusio plasenta

119. Wanita mengeluh perdarahan pervaginam beberapa jam setelah melahirkan anaknya. Dilakukan observasi perdarahan post partum, didapatkan tampak perdarahan dari vagina sebanyak 3 pembalut. Pada PF didapatkan TFU 3 jari di atas simfisis, kontraksi lemah. Apa penyebab perdarahan tersebut : a. Inertia uteri b.sisa plasenta c.laserasi uteri d.atonia uteri e.prolaps uteri

120. Berapa usia kehamilan jika tinggi fundus uteri antara umbilicus dan proccesus xyphoideus : a. 24 minggu b. 26 minggu c. 28 minggu d. 32 minggu e. 36 minggu

121. Wanita 27 tahun memeriksakan diri ke dokter karena nyeri perut hebat dan mendadak. Sudah 2 bulan tidak haid, untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan ektopik, dilakukan pemeriksaan urin: a. Urin acak b. Urin pancar tengah c. Urin tampung d. Urin pagi e. Urin malam

122. Seorang ♀ mengalami perdarahan dari jalan lahir, pasien sudah telat haid selama 16 minggu. Pada pemeriksaan didapatkan, cerviks tidak berdilatasi, pada perabaan: cavum Douglas -, nyeri goyang cerviks-, Diagnosis : a. Abortus imminens b. Abortus insipiens c. KET d. Abortus inkomplet e. Abortus komplet

123. Seorang ♀ dengan keluhan benjolan di bawah perut sejak 1 tahun yang lalu. Pasien mengeluh sulit BAB, haid sebelumnya normal dan teratur, tetapi sekarang haidnya lebih banyak dan lamanya 1 minggu. Diagnosis pasien ini : a.kista ovarium b. Mioma uteri c.abortus d.tumor hipofisis e. Endometriosis

124. Seorang bayi laki-laki lahir dari ibu P2A0 secara spontan dengan BB 3200 gram PB 49 cm. Pada saat lahir bayi langsung menangis, bergerak aktif, N 144x/menit, ekstremitas kebiruan. Berapakah nilai APGAR bayi ini : a. 6 b. 7 c. 8 d.9 e.10

125. Anak 1 tahun datang ke UGD dengan keluhan BAB berdarah disertai lendir. Pada pemeriksaan feses ditemukan gambaran tong dengan 2 kutub. Penyebab paling mungkin adalah : a . Trichuris trichiura b. Toxocara canis c.Strongiloides stercoralis d. ETEC e. EHEC

126. Bayi 1 bulan dengan demam, sesak napas, terdapat retraksi epigastrium dan sela iga. Pedoman WHO untuk mendiagnosa penyakit bronkopneumonia adalah: a. Demam, sesak nafas b. Demam, retraksi iga c. Sesak nafas, retraksi iga d. Demam, retraksi epigastrium e. Demam, retraksi epigastrium, retraksi iga

127. Laki-laki 40 tahun buruh pelabuhan mengangkat beban berat dan mengalami nyeri di belakang punggung kanan. Nyeri dirasakan menjalar sampai ke paha ke bagian medial, kadang-kadang terasa kram dan kebas. Keluhan dirasakan memberat sudah 1 bulan. Nyeri memberat pada saat batuk dan mengejan. Pemeriksaan neurologi apa yang dapat membantu menegakkan diagnosis: a. Laseque sign b. Kernig sign c. Hoffman-tromer sign d. Lhermite sign e. Tinel tes

128. Anak 2 th dengan riwayat perkembangan: 11 bulan bisa berjalan, 1 bulan makan pisang, 4 bulan susu bubuk, 7 bulan nasi tim. Pada umur 12 bulan sering sakit ISPA dan diare. Masih diberikan ASI hingga sekarang. Imunisasi DPT+, BCG+. Apakah penyebab diare pada anak ini : a. Pemberian makanan tambahan sudah tepat b.pemberian ASI sudah tepat c. Pemberian ASI dan makanan padat kurang tepat d.pemberian ASI dan makanan padat sudah tepat e. Pemberian ASI tidak tepat

129. Anak laki-laki berusia 18 bulan berobat dengan keluhan demam hilang timbul tidak tinggi sejak 1 bulan terakhir, nafsu makan menurun. PF: anak gizi kurang, pembesaran KGB submandibular multiple. Thorax photo: gambaran tuberkel halus disseminata. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini : a. Pemberian RHZ selama 6 bulan b. Pemberian RHZE selama 6 bulan c. Pemberian RHZ dan prednison selama 2 bulan d. Pemberian RHZE selama 2 bulan + prednison 2-4minggu e.pemberian RHZ selama 2 bulan , dilanjutkan RH selama 4 bulan

130. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa orangtuanya ke poliklinik karena belum bisa bicara. Sejak kecil sangat tenang namun tidak senang digendong. Kontak mata minimal. Jika minta sesuatu pasien tidak menunjuk sendiri tetapi mengambil tangan orang lain untuk mengambil barang yang diinginkannya. Jika dipanggil hampir tidak menengok tetapi jika mendengar suara iklan di TV yang disukainya, pasien langsung menghampiri TV. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut : a . Autism b. Retardasi mental c.maturation delay d. Gangguan pendengaran e.gangguan bicara ekspresif

131. Seorang ibu datang membawa anaknya yang berusia 30 jam ke RS dengan keluhan kuning. Bayi lahir cukup bulan, BB 2800 gram, sudah mendapatkan asi ekslusif. PF: kuning pada wajah dan dada. Saat diperiksa bilirubin total 15 mg/dl. Bilirubin direk 1 mg/dl. Penanganan yang tepat pada pasien ini adalah: a. Fototerapi b. Tranfusi tukar c. Stop ASI dan ganti dengan susu formula d.tambahkan susu formula pada ASI e. Infus RL

132. Anak laki-laki 13 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena tubuh dan berat badannya lebih kecil dari teman sebayanya. Untuk mengetahui status gizi dari anak tersebut, pemeriksaan apa yang paling tepat dilakukan: a. TB/U b. BB/U c.BB/TB d.tebal lapisan lemak e. LLA

133. Anak laki-laki 9 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan tidak sadarkan diri. 3 jam sebelumnya pasien mengalami kejang. Pasien mengalami panas tinggi terus-menerus dan menggigil selama 10 hari. Pemeriksaan fisik suhu 39.5, nadi 100x/menit, BB 40 Kg, kaku kuduk –. Apa penyebab yang paling mungkin : a. Toxoplasmosis b.tuberkuloma sentral c . Malaria serebral d.neurosifilis e.sepsis

134. Anak 11 bulan diare 3 hari. Pada usia 2 bulan sudah makan pisang, usia 4 bulan sudah tidak minum ASI, 6 bulan sudah makan nasi lembek, 8 bulan sudah makan menu dewasa. Apa yang menyebabkan BB bayi rendah: a. Sudah 3 hari mencret b.tidak imunisasi c.tidak minum ASI sejak usia 4 bulan d.nasi Tim kalorinya < 100 kalori/kgBB e.mendapat MP- ASI sejak usia 2 bulan

135. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke poli umum rumah sakit dengan keluhan kuning sejak lahir. Buang air kecil seperti teh tua, buang air besar seperti dempul sudah sejak umur 1 mgg. BL: 3000 gr, BB: 4500 gr, compos mentis, ikterik, hepar teraba agak keras, permukaan rata, tidak nyeri, lien di s1, ektremitas perfusi baik. Diagnosis yang paling mungkin : a. Ikterus neonatorum b. Hepatitis neonatal c. Sepsis neonatal d. Sirosis hepatis e.kolestatis

136. Seorang pasien anak laki-laki usia 5 tahun sering mengantuk sejak 4 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami diare sejak 2 hari yang lalu sebanyak > 10 kali sebanyak ½ - 1 gelas mineral, konsistensi cair, ampas (+). Pasien tampak lemah, somnolen,pernapasan kussmaul, turgor turun. Pada

pemeriksaan Ph darah dapat ditemukan : a. Ketoasidosis b.asidosis metabolik c.asidosis respiratorik d.alkalosis metabolic e. Alkalosis respiratorik

137. Seorang pasien anak mengalamidiare selama 5 hari, masih ada ampas dan ada darah. Diagnosis pasien ini: a. Diare sekretorik b. Diare malabsorpsi c.diare invasif d.diare toxic e.gastronteritis bakteri

138. Seorang anak datang dengan keluhan sariawan. Sariawan terletak di ujung bibir sebelah kiri disertai faringitis dan laringitis disebabkan oleh: a. Varicella b. Herpes zoozter c. Herpes simpleks d.mumps e.rubella

139. Seorang anak mengeluh sulit tidur. Pada malam hari sering menggaruk bokong. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalah: a. Pemeriksaan tinja untuk menemukan telur cacing b. Pemeriksaan tinja untuk menemukan larva c. Pemeriksaan darah untuk menemukan mikrofili d. Pemeriksaan usap anal e.pemeriksaan titer Ig E

140. Seorang anak usia 4 tahun datang dengan keluhan bercak-bercak (purpura) di tubuh. Tidak ada spleenohepatomegali, leukosit, Hb, Ht normal, trombosit 15.000/mm3. Diagnosis pasien ini : a. Hemofilia b. Von wilebrand disease c.thalesemia d. ITP e.TTP

141. Seorang pasien anak laki-laki mengalami demam, kemudian mengeluarkan darah dari hidung, pada pemeriksaan fisik didapatkan: Tensi: 60/p mmHg (palpasi), Nadi: 150x/mnt, akral dingin, Trombosit: 25.000/mm3 Penyakit yang diderita pasien ini termasuk derajat: a. Demam dengue b. DBD grade I c. DBD grade II d. DBD grade III e. DBD grade IV

142. Seorang anak mengeluhkan batuk-batuk lama, keringat malam, penurunan nafsu makan. Bapaknya sedang dalam pengobatan TBC. Pada foto roentgen tampak adenopati perihiler, pada pemeriksaan Tuberkulin didapatkan hasil 13 mm. Diagnosis pasien ini: a. BP b . TB c. Bronkitis d. Bronkiektasis e.asma bronkial

143. Seorang ♂ usia 13 tahun, panas badan sejak 16 hari, terutama pada malam hari, sejak hari ke-7 panas terjadi sepanjang hari, belum BAB sudah 7 hari, suka jajan di luar, pusing, mual, muntah. Diagnosis pasien ini: a. Demam dengue b. Bronkitis c. Malaria d. Demam tifoid e. TB

144. Pasien usia 8 bulan, BAB mencret > 8 kali/ hari.pasien tidak aktif, masih mau minum, mata cekung,ubun-ubun cekung, terapi awal yang diberikan berdasarkan WHO : a. Pemberian Zinc 10 mg, usia < 6 bulan b. Pemberian zinc 20 mg, usia ≥ 6 bulan c. Pemberian antibiotik d. Pemberian antiparasit e. Pemberian antivirus

145. Laki-laki 18 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak sejak 3 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami kesemutan dan kebas pada kedua tangan dan kaki. Keluhan ini disertai dengan kelemahan tungkai yang menjalar ke tangan sejak 3 hari yang lalu. 2 minggu yang lalu pasien mengalami infeksi saluran pernapasan. Dari pemeriksaan tidak dijumpai kelainan. Pernapasan 32 x/menit. Dari pemeriksaan motorik dijumpai kelumpuhan keempat anggota gerak tanpa disertai kelainan reflek. Apa penyebab paling mungkin: a. Helicobacter pylori b. Campylobacter jejuni c. Mikobakterium tuberculosa d. Epstein bar virus e.Streptococcus aureus

146. Seorang bayi, 7 bulan sejak 2 hari lalu BAB cair 5x. BAB cair disertai batuk, pilek dan muntah. PF: Kesadaran Compos Mentis, Nadi 110x/ menit R: 28x/ menit, T: 380 C. bibir basah, perut kembung, bising usus +. Pemeriksaan feses lembek, pH < 5, eritrosit 0-1/ LPB. Kuman penyebab diare pada bayi ini adalah a. ETEC b. EHEC c.rotavirus d. Salmonella e. E.coli

147. Laki-laki 58 tahun dibawa ke IGD RS pada jam 08.00. riwayat pada 06.00 tiba-tiba terjatuh dan diam saja. Pada pemeriksaan dijumpai kesadaran sulit dinilai, tekanan darah 190/110 mmHg, nadi 88 x/I, RR 32 x/I. kesan dijumpai hemiparese kanan dan pasien tidak dapat diajak bicara sama sekali. Dari alloanamnesa didapatkan bahwa pasien hipertensi 10 tahun tidak terkontrol, merokok 1 bungkus sehari. Apa penanganan awal pada pasien ini: a. Pemasangan oropharingeal airway b. Pemasangan infus c. Injeksi piracetam d. CT scan kepala e. Obat anti hipertensi

148. Pasien laki-laki 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering lemas, keluhan sering BAK disangkal, sering haus disangkal, nafsu makan biasa. PF: KU compos mentis, TD 110/70 mmHg, N 90 x/mnt, R 20x/mnt, T 37,5oC. Laboratorium: Hb 12g/dl, Leukosit 8000/mm2, Ht 36%, Trombosit 250.000/mm2, GDS 300 mg/dl. Penatalaksanaan yang paling tepat : a. Insulin b. Biguanid c. Metformin d. Sulfonilurea e. Glibenklamid

149. Laki-laki 50 th mengalami penurunan kesadaran. Pasien mempunyai riwayat DM dan mengkonsumsi obat hipoglikemia. Kemungkinan obat yang menimbulkan efek di atas adalah : a. Insulin b. Biguanid c. Sulfonilurea d. Alfa glukosidase e. Metformin

150. Seorang laki-laki datang dengan keluhan demam, gusi berdarah 2 hari lalu, pasien lemas sejak 1 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD120/80mmHg N90x/mnt R24 x/mnt T38,6oC, konjungtiva anemis +/+, ditemukan gusi hipertrofi. Px lab WBC 20.000 Hb7,2 g/dl platelet40.000, MCV92, MCH30 diff count -, retikulosit0,9%, hapus darah tepi ditemukan sel blast >30% LDH115 as.urat92. Diagnosa pasien ini: a. Leukimia akut b. Anemia hemolitik c. ITP d. Thalesemia e. Anemia defisiensi fe

151. Perempuan usia 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari lalu disertai mual dan muntah. PF: Nyeri tekan epigastrium +. Pada pemeriksaan darah didapatkan amylase dan lipase meningkat. Kemungkinan diagnosa yang paling tepat adalah: a. Gastritis b. Pankreatitis akut c. Pankreatitis kronik d. Hepatitis e. Ulkus duodenum

152. Pasien wanita 50 tahun dibawa ke igd dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien bertengkar dengan tetangganya dan setelah itu pasien mual, muntah, nyeri kepala hingga tak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik dijumpai: GCS:6, TD:160/100 mmHg dan hemiparese ektremitas dextra. Dari hasil CT-Scan dijumpai pergeseran midline. Diagnosanya: a. Epidural hemoragik b. Subdural hemoragik c. Intracerebral hemoragik d. Subarachnoid hemoragik e. Intracerebelar hemoragik

153. Laki-laki 50 th dengan keluhan sesak, sesak semakin berat dalam 5 hari ini. Keluhan disertai mual, muntah, BAK sedikit, nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, rhonki pada kedua paru. Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol 6 th. TD 180/110mmHg N108x/mnt R 32x/mnt T37oC. Px lab Hb 8,2 Leukosit 5600 Ureum 326 Kreatinin 13,4 kolesterol 296 as.urat9,6. Diagnosa paling mungkin pada pasien adalah: a. Asma bronchiale b. Gagal ginjal akut c. Gagal ginjal kronik d. Gagal jantung kongestif e. Gagal jantung kongenital

154. Laki-laki 50 th dengan gangguan pendengaran sejak 1 bulan, disertai telinga berdenging, sakit kepala berputar. Pasien sedang menjalani pengobatan TB dan memiliki hipertensi. Pada pemeriksaan otoskop didapatkan membrane timpani intak, keabu-abuan, refleks cahaya + kedua telinga. Keluhan pada pasien tersebut merupakan komplikasi dari obat apa : a. Ethambutol b. INH c. Streptomisin d. HCT e. Captopril

155. Wanita 27 th terdapat benjolan di leher kanan depan sejak 3 bulan, makin lama makin membesar, berat badan tidak turun, nafsu makan tidak turun, nyeri -, mata melotot -, tremor-, TD120/80 N80 pada pemeriksaan fisik teraba massa 5x5 cm, kenyal, nyeri tekan-. Diagnosis apa yang paling mungkin pada pasien tersebut : a. Grave b. Struma nodosa c. Leukimia d. Limfadenitis TB e.limfoma maligna

156. Wanita 56 th datang dengan keluhan kuning disertai mual, BAB 1x lunak, kuning, darah-, lendir-. Pasien sedang menjalani pengobatan TB paru selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hepar teraba 2 jari bac, 2 jari bawah processus xyphoideus, tepi tajam, konsistensi kenyal, rata. Lab: SGOT 725, SGPT 150, bilirubin total 6, bilirubin direk 5,6, bilirubin indirek 1,9. Diagnosa dari hasil pemeriksaan di atas adalah: a. Hepatitis akut b. Hepatitis fulminan c. Hepatitis imbas obat d. Hepatitis kronik e. Hepatitis autoimun

157. Wanita 47 th datang dengan keluhan sering buang air kecil disertai rasa lapar dan haus terus menerus. Pasien juga mengalami penurunan berat badan sebesar 3 kg. pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan pembesaran kelenjar tiroid. Diagnosis apa yang paling mungkin pada pasien tersebut : a. Tirotoksikosis b. Sindroma nefrotik c. ISK d. DM e. Hipertensi

158. Wanita 17 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah yang dirasakan 4 bulan yll. Keluhan

dirasakan berdenyut selama kurang lebih 4 jam. Sebelum timbul serangan pasien melihat kilauan di

pandangannya selama kurang lebih 20 menit. Selain itu keluhan disertai mual dan muntah. Riwayat

keluarga disangkal. Diagnosanya adalah: a. Migren klasik b. Migren basiler c. Migren tanpa aura

d. Migren hemiplegik e. Migren opthalmologik

159. Perempuan 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing sejak 3 hari yang lalu.

Keluhan disertai perasaan berputar yang berlangsung kurang 1 menit. Satu minggu sebelumnya pasien

terjatuh dari sepeda motor tetapi tidak berobat ke dokter, pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya

nistagmus rotatoar, tidak ada penurunan pendengaran. Diagnosis: a. Maniere disease b. Cerebellar

disfunction c. Acut vestibular neuronitis d. Tuli sensorineural e. BPPV

160. Perempuan usia 28 tahun dibawa IGD RS karena mengamuk dan menyerang orang di sekitar.

Dari alloanamnesa pasien sering berkata kotor dan ingin bunuh diri jika melihat mobil jenazah karena

teringat kematian anaknya 3 tahun yang lalu. Dari autoanamnesa pasien tidak ingat kejadian tadi, tidur

pasien baik, merasa dikejar roh jahat, mendengar bisikan menyuruh bunuh diri. Apa gejala yang

muncul: a. Ilusi b. Halusinansi c. Idea of reference d. Depersonalisasi e derealisasi

161. Seorang perempuan 45 tahun datang dengan keluhan pembesaran kelenjar di leher sejak 3 tahun

yang lalu. 1 tahun terakhir pembesaran tersebut dirasa semakin membesar, 6 bulan terakhir suara

menjadi parau. Hasil pemeriksaan fisik nodul keras, pembesaran kelenjar getah bening di leher

ipsilateral. Gambaran histopatologi menunjukkan keganasan. Diagnosa saudara: a. Adenokarsinoma

folikuler b. Adenokarsinoma papilare c. Adenokarsinoma nodularis d. Karsinoma anaplastik e.

Hashimoto disease

162. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke dokter dengan keluhan mudah lelah dan sering BAK

pada malam hari. Pada anamnesis diketahui nafsu makan biasa. Hasil pemeriksaan GDP 150 mg/dl.

Apa pemeriksaan penunjang selanjutnya untuk menegakkan diagnosis : a. Glucosa tolerance test b.

GDS c. Dipstick urine d. Kadar insulin e. Glukosa urin

163. Anak laki-laki berusia 10 tahun datang bersama ibunya ke praktek dokter dengan lesi bernanah

di bagian leher sejak 5 hari yang lalu. Diagnosis kerja dokter adalah impetigo. Dari pemeriksaan

laboratorium didapatkan bakteri berbentuk kokus. Apakah metode pengambilan sampel yang terbaik

pada lesi tersebut: a. Insisi b. Biopsi c. Aspirasi d. Usap kapas e. Kerokan kulit

164. Perempuan berusia 67 tahun dibawa keluarganya ke IGD karena tiba-tiba bicaranya tidak dapat

dimengerti sejak 1 jam yang lalu. Pasien dapat berbicara dengan lancar tetapi kalimat yang diucapkan

tidak dapat dimengerti. Ketika ditanya pasien menjawab dengan kalimat yang kacau. Diagnosis : a.

Afasia global b. Afasia anomik c. Afasia sensorik d. Afasia motorik e. Afasia transkortikal

165. Seorang anak berusia 6 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS karena tidak

sadarkan diri sejak 30 menit yang lalu. Pasien terjatuh dari ketinggian 3 meter. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan pasien membuka mata setelah diberi rangsang nyeri, lengan kiri pasien bergerak sedikit

tetapi tidak dapat menepis tangan dokter dan pasien hanya mengerang saja. GCS : a. 8 b. 9 c. 10

d. 11 e.12

166. Seorang perempuan berusia 21 tahun berkonsultasi ke dokter karena kekhawatiran berlebihan jika melihat kucing. Pasien merasakan berdebar-debar, keringat dingin dan tiba-tiba lemas. Selama ini pasien selalu berusaha menghindari kucing. Pasien ingin menghilangkan keluhan tersebut karena sadar bahwa kucing bukan binatang berbahaya. Terapi yang paling tepat : a. farmakoterapi b. terapi Gestalt c. terapi desensitisasi d. terapi kognitif e. terapi aktivitas kelompok 167. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal di ibu jari kaki kanan sejak 4 bulan yang lalu. Dua bulan yang lalu kuku pada ibu jari tersebut lepas. Pasien adalah seorang tentara dan sehat. Dokter melakukan pengambilan kerokan kulit untuk mendukung diagnosis. Mikroorganisme kemungkinan penyebab : a. Virus b. Jamur c. Cacing d. Amoeba e. Bakteri 168. Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena mengeluh sering gatal di bokong dan sela jari tangan sejak 2 minggu lalu. Gatal terutama dirasakan pada malam hari dan tidak membaik meskipun telah diobati. Pasien didiagnosis mengalami skabies. Bagaimana menegakkan diagnosis pasti : a. berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik b. menemukan terowongan pada kulit c. mengisolasi telur parasit d. pemeriksaan serologi e. pemeriksaan PCR 169. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter karena gatal di lengan atas kanan sejak 1 bulan lalu. Gatal disertai timbulnya garis merah yang setiap hari bertambah panjang. Pasien memiliki hobi berwisata ke daerah pantai. Pada pemeriksaan fisik ditemukan papul-papul kecil disertai garis merah sepanjang + 2 cm. Apa stadium parasit penyebab keluhan : a. Telur b. larva stadium 3 c . larva filariform d. larva rabditiform e. cacing dewasa 170. Laki-laki 65 tahun, datang ke IGD dengan penurunan kesadaran, pasien memiliki riwayat DM tipe 2 sejak 10 tahun yang lalu dengan pengobatan tidak terkontrol. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/80, N 100, R 20, Ekstremitas dingin dan basah. Pemeriksaan lab: GDS 35 mg/dl. Penanganan pertama yang tepat adalah: a. Infus D 10 % b. Bolus D 40% c. Injeksi D 40% d. Injeksi D 40% + infus D10% e. Bolus D 40% + infus Nacl 0,9% 171. Wanita 45 th datang dengan keluhan utama pucat, tidak nafsu makan, sulit konsentrasi, badan terasa lemas. Keluhan tidak disertai dengan BAB berdarah ataupun seperti ter. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis +/+, nadi 100x/mnt, hepatosplenomegali - .Px lab Hb9,0g/dl Ht35% Eritrosit 5jt/ul. Kemungkinan pasien ini menderita. Kemungkinan pasien ini mengalami: a. Anemia pernisiosa b. Anemia megaloblastik c. Anemia perdarahan d. Anemia def. Fe e. Anemia aplastik 172. Laki-laki 68 tahun dirawat di RS karena sesak napas sejak 2 hari lalu dan batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu. PF: kesadaran compos mentis lemah, TD 170/90 mmHg, N 90x/mnt, R 20 x/mnt.

Suara napas vesikuler dengan ekspirasi memanjang dan ada wheezing ekspirasi. Sejak remaja, penderita mempunyai kebiasaan merokok sigaret sebanyak 1 bungkus/hari. Wheezing pada pasien ini terjadi karena: a. Hiperaktifitas bronkus b. Obstruksi saat ekspirasi c. Obstruksi saat inspirasi d. Tertutupnya bronkus terminalis oleh sekret e. Sekret yang mengental saat ekspirasi 173. Seorang wanita 50 tahun dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah sejak 1 hari yang lalu, sejak 1 minggu BAB berwarna hitam. PF: lemas, TD 100/70 mmHg, N 92 x/mnt, konjugtiva palpebral anemis, spider navi +, palmar eritem +, shifting dullness +, pembesaran hepar dan lien tidak dapat ditentukan. Penyebab hematemesis yang dialami pasien : a. Esophagitis b. Perforasi ulkus gaster c. Sindroma malorry weis d. Perforasi ulkus duodenum e. Pecahnya varises esofagus 174. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter karena gatal di lengan atas kanan sejak 1 bulan lalu. Gatal disertai timbulnya garis merah yang setiap hari bertambah panjang. Pasien memiliki hobi berwisata ke daerah pantai. Pada pemeriksaan fisik ditemukan papul-papul kecil disertai garis merah sepanjang + 2 cm. Diagnosis : a. Miasis b. selulitis c. Pedikulosis d. nekatoriasis e. Ankilostomiasis 175. Pasien laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan sesak yang makin memberat sejak 5 hari yang lalu. PF: TD 120/80 mmHg N 100x/mnt R 30x/mnt, T 37oC, sela iga melebar, barrel chest +, sianosis +, wheezing +. Diagnosis pasien ini : a. Asma b. Bronchopneumonia c. Bronkitis d. Bronkiektasis e. Bronkiolitis 176. Pasien laki-laki usia 55 tahun datang dengan keluhan sesak yang makin memberat sejak 5 hari yang lalu. Batuk dengan reak dan sesak napas sudah dirasakan sejak 5 tahun. Riwayat merokok setiap hari sekitar 1 bungkus/hari sudah selama 35 tahun. PF: sela iga melebar, R 30x/mnt, wheezing +. Diagnosis pasien ini : a. Asma b. Atelektasis c. Edema paru d. Efusi e. PPOK 177. Pasien usia 48 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Keluhan ini di mulai sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai demam, nyeri sendi, ruam dan jantung berdebardebar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah: 140/90 mmHg, Opening snap, dan murmur diastolik. Yang terjadi pada pasien ini adalah a. Stenosis mitral b. Regurgitasi mitral c.prolaps kasus d. Regurgitasi aorta e. Stenosis trikuspid 178. Seorang laki-laki 41 tahun mengeluh sesak napas. Sesak napas memberat 3 bulan ini. Keluhan napas memberat ketika naik tangga disertai berdebar-debar. Pada PF didapatkan pansistolik murmur dan punctum maksimum berada di apex menjalar ke axial. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Stenosis mitral b. Stenosis aorta c. Regurgitasi mitral d. Regurgitasi aorta e. Stenosis trikuspid 179. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter karena gatal di lengan atas kanan sejak 1 bulan lalu. Gatal disertai timbulnya garis merah yang setiap hari bertambah panjang. Pasien memiliki hobi berwisata ke daerah pantai. Pada pemeriksaan fisik ditemukan papul-papul kecil disertai garis merah sepanjang + 2 cm. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat : a. menyemprotkan etilklorida pada luka b. memberikan antibiotika oral berspektrum luas c. membersihkan luka untuk mengeluarkan larva d. memberikan antiseptik untuk membunuh parasit e. memberikan salep yang mengandung insektisida 180. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang dengan keluhan luka di kemaluan sejak 5 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik terlihat luka dengan dinding tidak bergaung, dasar bersih dan kulit sekitar tidak tampak kemerahan. Organisme penyebab : a. Chlamydia trachomatis b. Trichomonas vaginalis c. Treponema pallidum d. Gardnerella vaginalis e. Neisseria gonorhoeae

181. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun mengalami demam disertai batuk, pilek, mata merah serta diare sejak 5 hari yang lalu. Saat demam masih tinggi, mulai muncul bercak-bercak atau ruam kemerahan yang awalnya di belakang telinga dan leher bagian atas, kemudian menyebar ke seluruh tubuhnya. Diagnosis : a. Rubella b. Morbili c. Varisela d. Variola e. Eksantema subitum 182. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keluar cairan kekuningan dari kemaluannya sejak seminggu lalu. Keluhan ini dirasakan setiap pagi disertai nyeri dan panas saat buang air kecil. Pasien mengaku sempat berhubungan seksual dengan orang lain selain pasangannya. Pada pemeriksaan laboratorium apus sekret uretra ditemukan diplokokus. Diagnosis : a. Sifilis b. Gonore c. Uretritis d. Kandidiasis e. Trikomoniasis 183. Seorang laki-laki, 23 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari lalu. Keluhan disertai penurunan kesadaran sejak 2 jam lalu. Pasien diketahui sering menggunakan obat-obat narkotika jenis suntik. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak kurus, kesadaran somnolen. Pada pemeriksaan serologi ditemukan zat anti spesifik terhadap Toxoplasma gondii. Apakah penemuan laboratorium untuk menegakkan diagnosis pasti : a. IgG spesifik dalam darah b. IgM spesifik dalam darah c. Kista di otak d. Multipel abses pada CT scan e. Takizoit di cairan serebrospinalis 184. Seorang anak laki-laki, berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke Puskesmas mengalami batuk sejak dua

minggu lalu. Batuk timbul terutama malam dan menjelang pagi hari, kadang-kadang disertai kesulitan

bernapas. Batuk mulai muncul setelah pasien berkunjung ke rumah kerabatnya di pegunungan selama

beberapa hari dan tidur di kasur kapuk. Tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik. Terdapat riwayat

atopi dalam keluarga, ayah pasien memiliki rinitis alergi. Diagnosis : a. rinitis alergi b. Faringitis c.

asma d. bronkitis e. sinusitis alergi

185. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal di ibu jari kaki kanan sejak 4 bulan yang lalu. Dua bulan yang lalu kuku pada ibu jari tersebut lepas. Pasien adalah seorang tentara dan sehat. Dokter melakukan pengambilan kerokan kulit untuk mendukung diagnosis. Terapinya : a. Prednison b. Ketokonazol c. Albendazol d. Gentamisin e. Betadin 186. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal di ibu jari kaki kanan sejak 4 bulan yang lalu. Dua bulan yang lalu kuku pada ibu jari tersebut lepas. Pasien adalah seorang tentara dan sehat. Dokter melakukan pengambilan kerokan kulit untuk mendukung diagnosis. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat : a. Pewarnaan KOH 10% b. Pewarnaan Gram c. Pewarnaan Giemsa d. Pewarnaan biru metilen e. Pewarnaan hematoksilin eosin 187. Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke praktek ingin mengkonsultasikan hasil labnya. Didapatkan HbsAg +, HbeAg +. Interpretasi pada pasien ini: a. Hepatitis B aktif b. Hepatitis B dan C c. Hepatitis B kronik d. Hepatitis B fulminan e. Hepatitis C 188. Laki-laki 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluham mata kuning sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai oleh demam, mual, muntah. Pasien memiliki kebiasaan memakai narkoba suntik. Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini. Pada pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas normal serta ditemukan adanya hepatomegali. Pada pemeriksaan lab SGOT = 110, SGPT = 135, Bilirubin direk= 48, Alkali phospatase=720. Pada pemeriksaan serologi kemungkinan hasil yang didapatkan: a. HbS Ag (+), anti Hbs (-), anti HbC IgG b. HbS Ag (+), anti Hbs (-), anti HbC IgM c. HbS Ag (-), anti Hbs (+), anti HbC IgG d. HbS Ag (-), anti Hbs (+), anti HbC IgM e. HbS Ag (+), anti Hbs (+), anti HbC Ig M

189. Wanita 56 tahun mengeluhkan sendi lutut dan pergelangan kaki ± 1 minggu yang lalu. Keluhan nyeri bertambah apabila lutut digerakkan. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan pembengkakan maupun tanda radang. LED meningkat. Pada foto sendi terlihat rongga sendi menyempit. Diagnosa yang paling mungkin adalah: a. RA b. OA c. Gout artritis d. Spondilitis TB e. Spondilitis ankilosa 190. Obat anti hipertensi pada pasien DM yang paling tepat adalah : a. Captopril b. Nifedipin c. Furosemid d. Spironolakton e. HCT 191. Obat TB yang tidak boleh diberikan pada ibu hamil adalah : a. INH b. Rifampisin c. Ethambutol d. Pirazinamid e. Streptomisin 192. Seorang pria 36 tahun dating dengan keluhan demam sejak ± 4 hari yang lalu. Dia mulai merasakan demam bertambah berat dari sore sampai malam. Saat ini demam dirasakan semakin naik dari siang samapi malam. Dari pemeriksaan klinis didapat lidah kotor, pinggir hiperemis, demam dan didapatkannyeri tekan ileocaecal.Apa pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan : a. Ig M dengue b. Ig G dengue c. Tes widal d. Malaria e. Kultur tinja 193. Seorang pria berusia 43 tahun dating berobat ke puskesmas dengan keluhan batuk ± 1 bulan. Batuk disertai dahak berwaarna kuning. Berat badan pria tersebut dalam sebulan berkurang ± 2 kg. Sebelumnya 2 tahun yang lalu pasien pernah di vonis menderita TB. Dia mendapatkan terapi selama 6 bulan tapi karena sudah merasa baikan, dia hanya mengkonsumsi obat ± 3 minggu saja. Setelah itu berhenti minumobat.Apa diagnosis yang tepat pada kasus di atas : a. TB baru b. TB putus obat c. TB resistent obat d. TB relaps e. MDR 194. Wanita 17 tahun dibawa keluarga ke RS karena minum obat organofosfat. PF yang didapat: hipersalivasi, midriasis, mual muntah.Antidotum yang diberikan pada pasien ini : a. Glukonas b . Sulfas atropin c. Epinefrin d. Nalokson e.naltrexone 195. Seorang laki-laki 40 tahun mengaku batuk > 3 minggu, berat badan turun, sering berkeringat malam, nyeri sendi, pemeriksaan BTA (+). Obat yang menimbulkan keluhan di atas adalah: a. INH b. Rifampisin c. Ethambutol d. Pirazinamid e. Streptomisin 196. Penyidik meminta buat VetR, Jenasah pemeriksaan senin jam 12.00 – 15.00 WIB, kaku mayat pada seluruh sendi kecuali sendi lutut, lengan mayat, ekstremitas atas, bawah serta dagu, lebam mayat warna merah kebiruan, tidak hilang dengan penekanan, perut kanan bawah warna kehijauan, Perkiraan kematian: a. Minggu antara pukul 00.00 – 12.00 b. Minggu 12.00 – 24.00 c. Senin 00.00-04.00 d. Senin 02.00-08.00 e. Senin 04.00 197. Wanita berusia 55 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sakit pada sendi lutut yang tidak kunjung membaik. Pasien mengatakan pada dokter sudah bosan berobat. Sebelum memberi terapi dokter berkomunikasi dengan pasien dahulu. Apa yang disampaikan dokter kepada pasien: a. Ibu sebaiknya berobat ke luar negeri b. Dokter akan melakukan tindakan operasi c.memotivasi ibu agar terus berusaha untuk mengoptimalkan kesehatan d. Akan mengganti obat yang lebih mahal e. Menjelaskan ibu tidak akan sembuh 198. Seorang dokter Puskesmas selalu melayani pasien, pintu rumahnya tidak pernah tertutup untuk setiap pasien. Dia mau pergi ke rumah pasien, jika mendapat panggilan darurat. Bahkan di hari liburpun dia masih mau melayani pasien. Prinsip bioetik apakah yang dipakai oleh dokter tersebut : a. Nonmalaficence b. Beneficence c. Honesty d. Autonomy e.integrity

199. Seorang perempuan usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari, keluhan disertai bengkak pada tangan. Keluhan dirasakan hilang timbul selama ± 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan bengkak dan kemerahan. Lab: Hb 15 gr/dL, asam urat 15 mg/dL. Diagnosis pada pasien ini : a. OA b RA c. Gout arthritis d. Spondilitis ankilosis e. Osteoporosis 200. Seorang laki – laki 30 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada jari tangan dan kaki disertai rasa kaku ± 1 jam. Rheumatoid factor +, LED meningkat. Pengobatan yang paling tepat adalah: a. OA b RA c. Gout arthritis d. Spondilitis ankilosis e. Osteoporosis