HIV PADA KEHAMILAN.pptx

7/23/2019 HIV PADA KEHAMILAN.pptx

1/33

Disusun oleh :

Esqha Arini

111001082

Pembimbing :

dr. H. M. Haidir, Sp. OG, MHA

FAKULTAS KEDOKTEA!

U!"#ES"TAS "SLAM SUMATEA UTAA

MEDA!

201$

HIV PADA KEHAMILAN


2/33

LATAR BELAKANGHIV/AIDS e!"#m# $#li %i"emu$#n %i

In%onesi# #%# Seo!#ng &is#"#n #s#lBel#n%# '#ng meningg#l %i RS S#ngl#h(B#li #%# "#hun )*+,-

In.e$si HIV #%# ibu h#mil %##"meng#n#m $ehi%u#n ibu se!"# ibu %##"menul#!$#n 0i!us $e#%# b#'in'#

Lebih %#!i *12 $#sus #n#$ "e!in.e$si HIV(%i"ul#!$#n mel#lui !oses enul#!#n %#!iibu $e #n#$ #"#u Mother To Child HivTransmission 3MT4T5-Vi!us HIV %##"%i"ul#!$#n %#!i ibu '#ng "e!in.e$si HIV$e#%# #n#$n'# sel#m# $eh#mil#n( s##"


3/33

HIV 3Human ImmunodefciencyVirus )

0i!us '#ng men'eb#b$#n en'#$i" AIDS'#ng "e!m#su$ $elomo$ !e"!o0i!us-

Seseo!#ng '#ng "e!in.e$si HIV( #$#nmeng#l#mi in.e$si seumu! hi%u

Keb#n'#$#n o!#ng%eng#n HIV/AIDS 36DHA5"e"# #sim"om#"i$ 3"#n# "#n%# %#n ge7#l#

%#!i su#"u en'#$i"5 un"u$ 7#ng$# $"ul#m#-


4/33

AIDS3Acquired Immune Defciency Syndrome)ben"u$ l#n7u" %#!i in.e$si HIV( '#ng

me!u#$#n $umul#n ge7#l# menu!unn'#sis"em $e$eb#l#n "ubuh- In.e$si HIVbe!7#l#n s#ng#" !og!esi. me!us#$ sis"em

$e$eb#l#n "ubuh( sehingg# en%e!i"# "i%#$%##" men#h#n se!#ng#n in.e$si 7#mu!(b#$"e!i #"#u 0i!us


5/33

E%"DEM"OLOG"Di b#n'#$ neg#!# be!$emb#ng( HIV me!u#$#n

en'eb#b u"#m# $em#"i#n e!emu#n usi#!e!o%u$si-P#%# "#hun 81)1 %ie!$i!#$#n "e!%##"9,-111 ibu h#mil "e!in.e$si HIV %i !egion#l Asi#

Tengg#!#-

D#"# es"im#si NAIDS/;H6 3811*5 7ug#meme!$i!#$#n 88-111 #n#$ %i &il#'#h Asi#


6/33

ETI6L6GIVi!us HIV me!u#$#n !e"!o0i!us '#ng

"e!m#su$ golong#n 0i!us RNA

Disebu" !e"!o0i!us $#!en# memili$i en@im!e0e!se "!#ns!i"#se '#ng be!.ungsi 0i!us

mengub#h in.o!m#si gene"i$n'# '#ngbe!#%# %#l#m RNA $e %#l#m ben"u$ DNA'#ng $emu%i#n %iin"eg!#si$#n $e %#l#min.o!m#si gene"i$ sel lim.osi" '#ng %ise!#ng-

HIV men'e!#ng sis"em imun m#nusi# '#i"umen'e!#ng lim.osi" T hele! '#ng memili$i!ese"o! 4D? %i e!mu$##nn'#


7/33

4ARA PENLARAN


8/33

MEKANISME PENLARAN HIV DARI IB KE BAI

AKT6RVIR:SK#!#$"e!is"i$Vi!us

An"ibo%iNeu"!#li@ing

In.e$"i0i"#s0i!us

AKT6RBAI P!em#"u!i"#sNu"!isi.e"usungsiPen/e!n##n

Resonimunneon#"us

Fa&'(ri)*,&+hai-andanpr(s+sp+rsa-inan.

An"e#!"umIn"!##!"umAi!susuibu(m#s"i"is


9/33

PENANGANAN PASIEN HAMILDENGAN HIV

%(s'

par'*

"n'ra

par'*

An'+

par'*


10/33

ANTEPARTM

K6NSELING

PEMERIKSAAN ANTE

NATAL

PEMBERIAN6BAT ANTI

VIRS


11/33

PEMBERIAN 6BAT


12/33

PEMBERIAN 6BATNo. Situasi Klinis Rekomendasi Pengobatan (Rejimen untuk Ibu)

1 Odha dengan indikasi ART dan

kemungkinan hamil atau sedang hamil AZT (d4T) + 3TC + NVP (hindari EV)

!indari EV "ada trimester "ertama

#ika mungkin hindari ARV sesudah trimester

"ertama

$ Odha sedang menggunakan ART dankemudian hamil

%an&utkan re&imen (ganti dengan NVP atau

g'l'ngan P &ika sedang menggunakan EV "ad

atrimester )

%an&utkan dgn ARV g sama selama dan sesudah

3 Odha hamil dan *elum ada indikasi

ART

AZT mulai $ minggu + NVP d'sis tunggal "ada

a,al "ersalinan

Alternatif

!ana AZT mulai $ minggu

AZT + 3TC mulai 3- minggu. selama "ersalinan.

1 minggu sesudah "ersalinan

NVP d'sis tunggal "ada a,al "ersalinan


13/33

PEMBERIAN 6BAT4 Odha hamil dengan indikasi ART, tetai

belum menggunakan AR!

A"T mulai #$ minggu % N!P dosis tunggal ada

a&al e'salinan

Alternatif

ana A"T mulai #$ minggu

A"T % *T+ mulai * minggu, selama e'salinan,

- minggu sesudah e'salinan

N!P dosis tunggal ada a&al e'salinan

/ Odha hamil dengan tu*erkul'sis akti0 OAT g sesuai teta" di*erikan

Rejimen untuk ibu

ila "eng'*atan mulai trimester 2

AZT (d4T) + 3TC + EV

ila *elum akan menggunakan ARV2

disesuaikan dengan skenari' 3

- umil dalam masa "ersalinan dan tidak

diketahui status !V

Ta,arkan k'nseling dan testing dalam masa

"ersalinan atau k'nseling dan testing setelah

"ersalinan (ikuti skenari' )

#ika hasil tes "'siti0 maka da"at di*erikan 2

NVP d'sis tunggal ila "ersalinan sudah ter&adi maka ikuti skenari'

atau

AZT + 3TC "ada saat "ersalinan dilan&utkan 1

minggu setelah "ersalinan

Odha datang "ada masa "ersalinan dan

*elum menda"at ARTNVP d'sis tunggal ditam*ah

AZT + 3TC "ada saat "ersalinan dilan&utkan 1

minggu setelah "ersalinan


14/33

INTRA PARTM

%i-ihan p+rsa-inan

Pe'salinan

e'aginam

Pe'salinan

e'abdomen

5arat 2

Pem*erian ARV mulai

"ada 6 14 minggu

(ART 7 - *ulan) atau

V% 8 1999 k'"i:;%

5arat 2

Ada indikasi '*stetrik

dan

V% 7 1999 k'"i:;%

atau

Pem*erian ARV

dimulai "ada usia

kehamilan < 3- minggu


15/33

PAS4A PARTM

ASPANBAI

PEMBERIAN 6BAT

DIAGN6SIS HIVPADAANAK


16/33

%i-ihan as*pan )ai )a/i /an-ahir dari i)* d+nan H"# p(si'i.

Te!se%i# engg#n"i ASI '#ng memenuhis'#!#" AASS 3aordable !easibleacce"tablesustainable sa!e5-

Bil# $on%isi AASS "i%#$ "e!enuhi( m#$#%##" %ie!"imb#ng$#n embe!i#n ASIe$s$lusi. '#ng 7#ng$# embe!i#nn'#sing$#" #"#u #l"e!n#"i. ASI l#inn'#( '#i"u:

P#s"eu!is#si/mem#n#s$#n ASI e!#h ibu-Men#!i Ibu Susu 3e!emu#n l#in un"u$

men'usui b#'in'#5 '#ng "el#h %ibu$"i$#n HIVneg#"i.-


17/33

PEMBERIAN 6BAT

)s" line:TD C > T4 3#"#uT45 C EV( ))

8n% line ATC>T4CEPV

ATC>T4CNVP TDC8T4CNVPIB

NVP))/AT(8)( F MINGGANAK


18/33

DIAGN6SA HIV PADA ANAK


19/33

LAP6RAN KASS

STATUS OA!G SAK"T SMF "LMU


20/33

STATUS OA!G SAK"T SMF "LMUKE"DA!A! DA! %E!AK"T

KA!DU!GA! S. HA3" MEDA!

1. "DE!T"TAS)-) I%en"i"#s P#sien

N#m# : N'- L

enis Kel#min : Pe!emu#n

mu! : 8* "#hun

Ag#m#: K!is"en

Su$u : B#"#$

Pe$e!7##n: IRT

Pen%i%i$#n : SMA

Al#m#": l- P#%#ng Bul#n( Sim#lungun

Nomo! RM : 8>-)F-99

T#ngg#l M#su$ : )?


21/33

A!AM!ESAN'- L ( 8* "#hun( G8P)A1( K!is"en( B#"#$( SMA( IRT is"!i %#!i Tn- B( >,

"#hun( K!is"en( B#"#$( SMA( ;i!#ss"#( l- P#%#ng Bul#n

Sim#lungun %#"#ng $e Rum#h S#$i" H#7i Me%#n #%# "#ngg#l )?uni 81)9 u$ul )1-91 &ib %eng#n :

K : Ren#n# S4

Tel##h: Ri'#" Mul#s


22/33

Anamnesa =inak'l'gik: keluarga 2

>enar?he 2 13 tahun !P!T 2 :@:$914

!aid 2 /- hari ($3B ganti duk:hari)

TTP 2 1/:-:$91/

smen'rrhea2 ()

!amil kem*ar2 ()

l'ur al*us2 ()

%ainlain2 ()

Ri,aat "ersalinan2

1D %akilaki. tahun. Aterm. 3/99 gr. /1 ?m. P5P. klinik idan

$D !amil ini

Penakit ang Pernah diderita 2

Anemia 2 ()

Tu*er?ul'sis 2 ()

!i"ertensi 2 ()

Penakit &antung 2 ()

Penakit =in&al2 ()

Penakit lain 2 ()


23/33

S"#"us Lo$#lis

Ke#%##n gi@i: B#i$

Ten#ng/gelis#h: Ten#ng

4o! : Bun'i #n"ung no!m#l( !egule!( bun'i "#mb#h#n 3


24/33

%EME"KSAA! %E!U!3A!GUSG TAS

< #nin "ungg#l( !esen"#si $e#l#( #n#$ hi%u

< M 3C5( HR 3C5

< BPD : *F-> mm< A4 : >8*-) mm

< L : ,9-, mm

< AI : #i! $e"ub#n u$u

< E; : >-811 g!#m

Kes#n : IP 3>+ ?15 minggu C #nin Tungg#l CP!esen"#si Ke#l# C H


25/33

Hasi- -a)(ra'(ri* 'ana- 145065201$ p*&*- 12.$7i)

Hematologi

Darahr*'in !i-ai !i-ai*9*&an sa'*an

Hemoglobin 11,$ )8 )F g/%l

Hi"ung e!i"!osi" :,$ >(* < 9(F )19/l

Hi"ung leu$osi" 1:.;00 ?(111< ))(111 /lHem#"o$!i":2,1 >F


26/33

D"AG!OSAHIVCSGCCKDR3>+*5mingguCPKCAHCB-In#!"u

3L#o! Sue!0iso! %!- Muslih- S-6G5

R/ Se"io 4#es#!e# )9


27/33

LA%OA! %ESAL"!A!6e!#"o! : %!- Muslih- S-6G

T#ngg#l :)9/1F/81)9

#m :1*-11 ;IB

L#o!#n S4 #/i HIV

L#hi! b#'i e!emu#n ( BB : 8*11 g!( PB: ?+ m( AS +/*( #nus 3C5

Ibu %ib#!ing$#n %i me7# oe!#si %eng#n in.us %#n $#"e"e! "e!#s#ng %eng#n b#i$-

Dil#$u$#n "in%#$#n #se"i$ %eng#n l#!u"#n be"#%in %#n #l$ohol ,12 #%# %in%ing#b%omen l#lu %i"u"u %eng#n %oe$ s"e!il $eu#li l##ng#n oe!#si-

Dib#h sin#l #n#s"esi %il#$u$#n insisi .#nnens"iel mul#i %#!i $u"is( sub$u"is(hingg# "#m#$ .#si#-

Deng#n men'isi$#n inse" #n#"omis %ib#hn'#( .#si# %igun"ing $e $#n#n %#n$e $i!i( o"o" %i$u#$$#n se#!# "umul-

Pe!i"onium %i7ei" %eng#n $lem( %i#ng$#" l#lu %igun"ing $e #"#s %#n $e b#h$emu%i#n %i#s#ng h#$ bl#s"-

T#m#$ u"e!us g!#0i%#!um( i%en"i=$#si SBR %#n lig- Ro"un%um-

L#lu li# 0esiou"e!in# %igun"ing se#!# $on$#. $e $i!i %#n $e $#n#n %#n%isisih$#n $e b#h #!#h bl#s" seu$un'#-


28/33

Sel#n7u"n'# %in%ing u"e!us %iinsisi $on$#. s#m#i menembussuben%ome"!ium- Kemu%i#n en%ome"!ium %i"embus se#!# "umul%#n %ie!leb#! sesu#i s#'#"#n- Sel#u" $e"ub#n %ie#h$#n( #i!$e"ub#n 7e!nih

T#ng#n $i!i oe!#"o! menge$s"!#$si bo$ong 7#nin l#lu "#li us#"%i$en%o!$#n $emu%i#n bo$ong 7#nin %ieg#ng se#!# .emu!oel0i(l#lu %il#$u$#n m#nu#l #i% un"u$ mel#hi!$#n b#%#n 7#nin l#lu $e#l#b#'i %il#hi!$#n se#!# m#u!ie#u 3"#ng#n enolong '#ng sesu#i%eng#n mu$# 7#nin %im#su$$#n $e%#l#m 7#l#n l#hi!( 7#!i "eng#h%im#su$$#n $e%#l#m mulu" %#n 7#!i "elun7u$ %#n 7#!i $eem#"

meneng$!#m .oss# $#nin#( se%#ng 7#!i l#in meneng$!#m lehe!5l#hi! L#hi! b#'i e!emu#n ( BB : 8*11 g!( PB: ?+ m( AS +/*( #nus3C5

T#li us#" %i$lem #%# 8 "em#" %igun"ing %i #n"#!#n'#-

Pl#sen"# %il#hi!$#n %eng#n "!#$si #%# "#li us#" %#n ene$#n#n

#%# .un%us( $es#n leng$#-Ke%u# su%u" $i!i %#n $#n#n "ei lu$# insisi %i7ei" %eng#n o0#l $lem

K#0um u"e!i %ibe!sih$#n %#!i sis# sis# sel#u" $e"ub#n %eng#n$#ss# s"e!il "e!bu$# s#m#i "i%#$ #%# sis# sel#u" #"#u l#sen"#'#ng "e!"ingg#l- Kes#n : be!sih-


29/33

Dil#$u$#n en7#hi"#n hemos"#sis =gu!e o. eigh" #%# $e%u# u7ung!obe$#n u"e!us %eng#n h!omi #"gu" no-8-1( %in%ing u"e!us %i7#hi"l#is %emi l#is 7elu7u! "e!$uni o0e!he"ing- E0#lu#si "i%#$ #%#e!%#!#h#n- Ree!i"one#lis#si %eng#n l#in #"gu" no-)-1

Klem e!i"onium %i#s#ng( l#lu $#0um #b%omen %ibe!sih$#n %#!ibe$u#n %#!#h %#n #i!#n $e"ub#n- Kes#n : be!sih

E0#lu#si "ub# %#n o0#!ium $#n#n $i!i- $es#n : no!m#l-

L#lu e!i"oneum %i7#hi" %eng#n l#in #"gu" no-11- $emu%i#n%il#$u$#n 7#hi"#n #!o$sim#l o"o" %in%ing #b%omen %eng#n l#in #"

gu" no-11 se#!# simle / on"inousKe%u# u7ung .#si# %i7ei" %eng#n $ohe!( l#lu %i7#hi" se#!# 7elu7u!

%eng#n 0'!il no-8/1-

Sub$u"is %i7#hi" se#!# simle su"u!# %eng#n l#in #" gu" no-11

Ku"is %i7#hi" se#!# sub$u"i$ule! %eng#n 0'!il 8/1-

Lu$# oe!#si %i"u"u %eng#n $#s# s"e!il C be"#%in solusio-Li#ng 0#gin# %ibe!sih$#n %#!i sis# sis# %#!#h %eng#n $##s sublim#"

hingg# be!sih-

Ke#%##n umum ibu os" oe!#si : s"#bil

Ins"!u$si : Asi 0i"#l sign( $on"!#$si %#n "#n%# "#n%# e!%#!#h#n


30/33

FOLLO< U% 16 3U!" 201$Keluh#n : N'e!i lu$# oe!#siVi"#l sign: Sens : 4omos men"is Anemis : 1 mg/+ 7#m

< In7- R#ni"i%in 91 mg/+ 7#m

< P!on#lges su

< L'no!#l 91mg 8)


31/33

FOLLO< U% 17 3*ni 201$Keluh#n :

HIV PADA KEHAMILAN.pptx

Documents

Transcript of HIV PADA KEHAMILAN.pptx