Hipertermia adalah suhu tubuh tinggi karena gagal termoregulasi . Hipertermia terjadi ketika tubuh memproduksi atau menyerap lebih panas daripada yang dapat menghilang. Ketika suhu tubuh meningkat cukup tinggi, hipertermia adalah darurat medis dan membutuhkan perawatan segera untuk mencegah kecacatan atau kematian.

Penyebab paling umum adalah serangan panas dan reaksi negatif terhadap obat-obatan. Stroke panas adalah kondisi akut hipertermia yang disebabkan oleh kontak yang terlalu lama untuk panas yang berlebihan atau panas dan kelembaban. Panas-mengatur mekanisme tubuh akhirnya menjadi kewalahan dan tidak mampu secara efektif menangani panas, menyebabkan suhu tubuh naik tak terkendali. Hipertermia adalah efek samping relatif jarang banyak obat, terutama yang mempengaruhi sistem saraf pusat . hipertermia ganas merupakan komplikasi yang jarang dari beberapa jenis anestesi umum .

Hipertermia dapat diciptakan secara artifisial oleh obat atau alat kesehatan. Terapi Hipertermia dapat digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker dan kondisi lainnya, paling sering bersamaan dengan radioterapi . [1]

Hipertermia berbeda dari demam dalam mekanisme yang menyebabkan peningkatan suhu tubuh: demam disebabkan oleh perubahan suhu tubuh set-point.

Kebalikan dari hipertermia adalah hipotermia , yang terjadi ketika suhu organisme turun di bawah yang dibutuhkan untuk metabolisme normal. Hipotermia disebabkan oleh kontak yang terlalu lama pada suhu rendah dan juga merupakan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera.

Isi

1 Klasifikasi 2 Tanda dan gejala

3 Penyebab

o 3.1 Panas Stroke

o 3.2 Obat

o 3.3 Alat Pelindung Diri

o Lain-lain 3,4

4 Patofisiologi

5 Diagnosis

6 Pencegahan

7 Pengobatan

8 Epidemiologi

9 Lihat juga

10 Referensi

11 Pranala luar

Klasifikasi

Suhu Klasifikasi

Inti (dubur, kerongkongan, dll)

Normal 36,5-37,5 ° C (97,7-99,5 ° F) [2]

Hipotermia <35,0 ° C (95.0 ° F) [3]

Demam > 37,5-38,3 ° C (99,5-100,9 ° F) [4] [5]

Hipertermia > 37,5-38,3 ° C (99,5-100,9 ° F) [4] [5]

Hiperpireksia > 40,0-41,5 ° C (104-106,7 ° F) [6] [7]

Catatan: Perbedaan antara demam dan hipertermia adalah mekanismenya.

Hipertermia didefinisikan sebagai suhu lebih besar dari 37,5-38,3 ° C (100-101 ° F), tergantung pada referensi, yang terjadi tanpa perubahan suhu tubuh set point- . [4] [5]

Para suhu tubuh manusia normal pada orang dewasa sehat dapat setinggi 37,7 ° C (99,9 ° F) di sore hari. [8] Hipertermia membutuhkan elevasi dari suhu yang seharusnya dapat diharapkan. Peningkatan tersebut berkisar dari ringan sampai ekstrim, suhu tubuh di atas 40 ° C (104 ° F) dapat mengancam jiwa.

Tanda dan gejala

Panas, kulit kering adalah tanda khas hipertermia. [8] Kulit mungkin menjadi merah dan panas sebagai pembuluh darah melebar dalam upaya untuk meningkatkan disipasi panas, kadang-kadang menyebabkan bibir bengkak. Ketidakmampuan untuk mendinginkan tubuh melalui keringat menyebabkan kulit terasa kering.

Tanda-tanda lain dan gejala bervariasi tergantung pada penyebabnya. Dehidrasi yang berhubungan dengan stroke panas dapat menghasilkan mual , muntah, sakit kepala , dan tekanan darah rendah . Hal ini dapat menyebabkan pingsan atau pusing , terutama jika orang tersebut berdiri tiba-tiba.

Dalam kasus serangan panas yang parah, orang tersebut bisa menjadi bingung atau bermusuhan, dan mungkin tampak mabuk. Denyut jantung dan laju respirasi akan meningkat ( takikardia dan takipnea ) sebagai penurunan tekanan darah dan jantung upaya untuk memasok cukup oksigen ke

tubuh. Penurunan tekanan darah dapat menyebabkan pembuluh darah berkontraksi, sehingga menghasilkan warna kulit pucat atau kebiruan dalam kasus-kasus lanjutan dari stroke panas. Beberapa orang, terutama anak-anak muda, mungkin memiliki kejang . Akhirnya, sebagai organ tubuh mulai gagal, ketidaksadaran dan kematian akan terjadi.

Penyebab

Serangan panas

Serangan panas ini disebabkan oleh paparan lingkungan terhadap panas, sehingga suhu tubuh abnormal tinggi. [8] Pada kasus yang berat, suhu dapat melebihi 40 ° C (104 ° F). [9] Stroke Panas mungkin non-exertional (klasik ) atau exertional, tergantung pada apakah orang tersebut telah berolahraga di panas. Aktivitas fisik yang signifikan pada hari yang sangat panas dapat menghasilkan panas di luar kemampuan tubuh yang sehat untuk mendinginkan diri, karena panas dan kelembaban lingkungan mengurangi efisiensi mekanisme normal tubuh pendinginan. [8] Faktor-faktor lain, seperti minum terlalu sedikit air , minum alkohol atau kurangnya AC, bisa memperburuk kondisi. Non-exertional stroke panas adalah dominan pada yang muda dan orang tua. Hal ini dapat dipicu oleh obat-obat yang mengurangi vasodilatasi, berkeringat, dan panas badan mekanisme, seperti antikolinergik obat, antihistamin, dan diuretik. [8] Dalam situasi ini, toleransi tubuh untuk suhu lingkungan yang berlebihan dapat terlalu terbatas untuk mengatasi dengan panas, bahkan saat beristirahat.

Obat-obatan

Beberapa obat menyebabkan produksi panas berlebihan internal, bahkan dalam lingkungan suhu normal. [8] Tingkat obat-induced hipertermia lebih tinggi di mana penggunaan obat ini lebih tinggi. [8]

Obat psikotropik, seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), inhibitor monoamine oxidase (MAOIs), dan antidepresan trisiklik , dapat menyebabkan hipertermia. [8] sindrom Serotonin adalah reaksi yang merugikan langka untuk overdosis dari obat-obat atau penggunaan secara bersamaan . Demikian pula, sindrom neuroleptik maligna merupakan reaksi jarang neuroleptik agen. [10] Ini sindrom dibedakan oleh gejala yang terkait lainnya, seperti tremor pada sindrom serotonin dan "lead-pipe" kekakuan otot pada sindrom neuroleptik ganas. [8]

Banyak obat-obatan terlarang, termasuk amfetamin , [11] kokain , [12] PCP , LSD , dan MDMA dapat menghasilkan hipertermia sebagai efek samping . [8]

Hipertermia ganas adalah reaksi langka untuk agen anestesi umum (seperti halotan ) atau reaksi terhadap obat pelumpuh succinylcholine . Hipertermia ganas adalah kondisi genetik, dan dapat berakibat fatal. [8]

Perlengkapan pelindung pribadi

Orang yang bekerja di industri, militer dan responden pertama [13] harus memakai Alat Pelindung Diri (APD) untuk melindungi diri dari ancaman berbahaya seperti bahan kimia, gas, api, senjata

kecil dan bahkan Improvised Explosive Devices (IED) . Ini APD dapat mencakup berbagai pakaian HAZMAT, perlengkapan pemadam kebakaran jumlah pemilih, pelindung tubuh dan pakaian bom , di antara bentuk-bentuk lainnya. Tergantung pada desain, APD sering 'merangkum' si pemakai dari ancaman dan menciptakan apa yang dikenal sebagai sebuah iklim mikro, [14] karena peningkatan resistensi termal dan penurunan permeabilitas uap. Sebagai seseorang melakukan kerja fisik, metode alami tubuh dari termoregulasi (yaitu, berkeringat) menjadi tidak efektif. Hal ini diperparah oleh tingkat kerja meningkat, suhu lingkungan yang tinggi dan tingkat kelembaban, dan kontak langsung dengan matahari. Efek bersih adalah bahwa perlindungan dari satu atau lebih ancaman lingkungan secara tidak sengaja membawa pada ancaman stres panas.

Lain

Penyebab yang mungkin, tapi jarang, lain dari hipertermia adalah tirotoksikosis dan adanya tumor pada kelenjar adrenal , yang disebut pheochromocytoma , yang keduanya dapat menyebabkan produksi panas meningkat. [8] Kerusakan pada sistem saraf pusat, seperti dari otak perdarahan, status epileptikus , dan jenis lain dari kerusakan pada hipotalamus juga dapat menyebabkan hipertermia. [8]

Patofisiologi

Ringkasan perbedaan antara hipertermia, hipotermia , dan demam. Hipertermia: Ditandai di sebelah kiri. Suhu tubuh normal (termoregulasi set-point) ditampilkan dalam warna hijau, sedangkan suhu hyperthermic ditampilkan merah. Seperti dapat dilihat, hipertermia dapat dikonseptualisasikan sebagai peningkatan atas thermoregulatory set-point. Hipotermia: Ditandai di tengah: Suhu tubuh normal ditunjukkan dalam warna hijau, sedangkan suhu hipotermia ditunjukkan dengan warna biru. Seperti dapat dilihat, hipotermia dapat dikonseptualisasikan sebagai penurunan di bawah thermoregulatory set-point. Demam: Ditandai di sebelah kanan: Suhu tubuh normal ditunjukkan dalam warna hijau. Bunyinya "Normal Baru" karena thermoregulatory set-point meningkat. Hal ini menyebabkan apa yang suhu tubuh normal (warna biru) yang akan dianggap hipotermia.

Sebuah demam terjadi ketika tubuh mengatur suhu inti dengan suhu lebih tinggi, melalui aksi wilayah pra-optik dari hipotalamus anterior . Misalnya, sebagai tanggapan atas bakteri atau virus infeksi, tubuh akan menaikkan suhu, seperti menaikkan pengaturan suhu pada termostat .

Sebaliknya, hipertermia terjadi ketika suhu tubuh naik tanpa perubahan di pusat-pusat kontrol panas.

Beberapa gejala gastrointestinal akut stroke panas exertional, seperti muntah, diare, dan perdarahan gastrointestinal, bisa disebabkan oleh disfungsi penghalang dan endotoksemia berikutnya. Atlet Ultraendurance telah ditemukan telah meningkat secara signifikan kadar plasma endotoksin. Endotoksin merangsang sitokin inflamasi banyak, yang pada gilirannya dapat menyebabkan disfungsi multiorgan. Selanjutnya, monyet diobati dengan antibiotik oral sebelum induksi serangan panas tidak menjadi endotoxemic. [15]

Diagnosa

Hipertermia umumnya didiagnosis pada kehadiran suhu tubuh tiba-tiba tinggi dan sejarah yang menunjukkan hipertermia bukan demam. [8] Paling umum ini berarti bahwa suhu tinggi telah muncul pada orang yang bekerja di lingkungan yang panas dan lembab ( panas stroke) atau yang mengambil obat yang hipertermia adalah efek samping dikenal (obat-induced hipertermia). Kehadiran tanda-tanda lain dan gejala terkait dengan sindrom hipertermia, seperti gejala ekstrapiramidal yang merupakan ciri khas dari sindrom neuroleptik ganas, dan tidak adanya tanda-tanda dan gejala yang lebih umum yang berkaitan dengan infeksi yang berhubungan dengan demam, juga dipertimbangkan dalam membuat diagnosis.

Jika penurun panas obat menurunkan suhu tubuh, bahkan jika suhu tidak kembali sepenuhnya normal, maka hipertermia dikecualikan. [8]

Pencegahan

Paparan batas terhadap stres panas biasanya ditetapkan oleh indeks berdasarkan suhu bola basah bola .

Dalam kasus di mana stres panas disebabkan oleh aktivitas fisik, lingkungan yang panas atau memakai alat pelindung itu dapat dicegah atau dikurangi dengan mengambil istirahat sering, tinggal terhidrasi dan hati-hati memantau suhu tubuh. Namun, dalam situasi menuntut kontak yang terlalu lama lingkungan yang panas atau memakai alat pelindung, sistem pendingin pribadi diperlukan sebagai masalah kesehatan dan keselamatan. Berbagai teknologi aktif atau pasif sistem pendinginan pribadi [14] ada yang dapat dikategorikan oleh sumber daya mereka dan apakah mereka pria atau kendaraan-mount.

Karena berbagai macam kondisi operasi, sistem pendingin pribadi harus memenuhi persyaratan tertentu, seperti tingkat dan durasi pendinginan, kebutuhan mobilitas fisik dan otonomi, akses ke kekuasaan, dan kesesuaian dengan peraturan kesehatan & keselamatan. Sebagai contoh, sistem cairan aktif beroperasi atas dasar dingin air dan beredar melalui pakaian yang mendinginkan daerah kulit permukaan yang mencakup melalui konduksi. Jenis sistem telah terbukti sukses di Militer tertentu, Penegakan Hukum dan aplikasi Industri. Bom pembuangan teknisi mengenakan jas bom untuk melindungi terhadap Device Improvised Explosive (IED) menggunakan, kecil es unit berbasis chiller diikat ke kaki mereka dengan Garment Beredar Cair, biasanya rompi, dikenakan di atas batang tubuh mereka untuk mempertahankan suhu inti mereka di aman tingkat. Sebaliknya, tentara melakukan perjalanan di kendaraan tempur dapat menghadapi suhu iklim mikro di excesss 150 derajat Fahrenheit dan membutuhkan beberapa pengguna kendaraan

bertenaga sistem pendingin dengan kemampuan koneksi yang cepat. Persyaratan untuk HAZMAT tim, komunitas medis dan pekerja di industri berat akan bervariasi lebih lanjut.

Pengobatan

Pengobatan untuk hipertermia tergantung pada penyebabnya, sebagai penyebab harus dikoreksi. Hyperthemia ringan yang disebabkan oleh aktivitas di hari yang panas mungkin cukup diobati melalui tindakan perawatan diri, seperti air minum dan beristirahat di tempat yang dingin. Hipertermia yang dihasilkan dari pajanan obat sering diobati dengan penghentian obat itu, dan kadang-kadang oleh obat lain untuk melawan mereka. Demam-mengurangi obat-obatan seperti parasetamol dan aspirin tidak memiliki nilai dalam mengobati hipertermia. [8]

Ketika suhu tubuh secara signifikan meningkat, metode mekanik pendingin digunakan untuk menghilangkan panas dari tubuh dan untuk mengembalikan kemampuan tubuh untuk mengatur suhu sendiri. [8] teknik pendinginan pasif, seperti beristirahat di tempat yang sejuk teduh dan menghapus pakaian dapat diterapkan segera. Metode pendinginan aktif, seperti spons kepala, leher, dan batang dengan air dingin, menghilangkan panas dari tubuh dan dengan demikian mempercepat kembalinya tubuh untuk suhu normal. Minum air dan mengubahnya penggemar atau dehumidifying AC unit pada orang yang terkena dapat meningkatkan efektivitas pendinginan tubuh mekanisme evaporasi (berkeringat).

Duduk di bak mandi air hangat atau dingin (metode perendaman) dapat menghapus sejumlah besar panas dalam waktu yang relatif singkat. Diperkirakan oleh beberapa bahwa perendaman dalam air yang sangat dingin adalah kontraproduktif, karena menyebabkan vasokonstriksi di kulit dan dengan demikian mencegah panas dari melarikan diri dari inti tubuh. Namun satu analisis Inggris berbagai penelitian menyatakan "pendukung metode pendinginan lainnya menunjukkan bahwa perendaman air es dapat menyebabkan vasokonstriksi perifer dan pendinginan karena itu lambat, meskipun hal ini belum pernah terbukti secara eksperimental. Memang, sebuah penelitian terbaru menggunakan sukarelawan normal telah menunjukkan bahwa tingkat pendingin tercepat saat air terdingin digunakan ". [16] Dalam serangan panas exertional, penelitian telah menunjukkan bahwa meskipun ada keterbatasan praktis, perendaman air dingin adalah teknik pendinginan yang paling efektif dan prediktor terbesar hasil adalah derajat dan durasi hipertermia. [ 17] Tidak ada metode pendinginan unggul telah ditemukan serangan panas nonexertional. [18]

Bila suhu tubuh mencapai sekitar 40 ° C, atau jika orang yang terkena tidak sadar atau menunjukkan tanda-tanda kebingungan, hipertermia dianggap sebagai darurat medis yang membutuhkan perawatan di fasilitas medis yang tepat. Di rumah sakit, tindakan pendinginan lebih agresif yang tersedia, termasuk intravena hidrasi, lavage lambung dengan salin es, dan bahkan hemodialisis untuk mendinginkan darah. [8]

Epidemiologi

Frekuensi hipertermia lingkungan dapat bervariasi secara signifikan dari tahun ke tahun tergantung pada faktor-faktor seperti gelombang panas .

Lihat juga

Panas kram Es kaus kaki

Referensi

1. ↑ Informasi dari US National Cancer Institute 2. ↑ Karakitsos D, Karabinis A (September 2008). "Hipotermia terapi setelah cedera

otak traumatis pada anak-anak". N. Engl. J. Med 359 (11):.. 1179-80 doi : 10.1056/NEJMc081418 . PMID 18788094 .

3. ↑ Marx, John (2006) pengobatan darurat Rosen:. konsep dan praktek klinis. Mosby / Elsevier. hal. 2239. ISBN 9780323028455 .

4. ↑ 4.0 4.1 4.2 Axelrod YK, Diringer MN (Mei 2008). "Suhu manajemen pada gangguan neurologis akut" Neurol Clin 26 (2):. 585-603, xi. doi : 10.1016/j.ncl.2008.02.005 . PMID 18514828 .

5. ↑ 5.0 5.1 5.2 Laupland KB (Juli 2009). "Demam pada pasien sakit kritis medis". Crit. . Perawatan Med 37 (7 Suppl): S273-8. doi : 10.1097/CCM.0b013e3181aa6117 . PMID 19535958 .

6. ↑ Penyakit Tropis Manson: Expert Consult. Saunders Ltd 2008. pp 1229. ISBN 1-4160-4470-1 .

7. ↑ Trautner BW, Caviness AC, Gerlacher GR, Demmler G, Macias CG (Juli 2006). "evaluasi Calon risiko infeksi bakteri serius pada anak yang hadir ke gawat darurat dengan hiperpireksia (suhu 106 derajat F atau lebih tinggi)" Pediatrics 118 (1).:

8. ↑ 8.00 8.01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11 8.12 8.13 8.14 8.15 8.16 8.17 Fauci, Anthony, et al. (2008). Harrison Prinsip Internal Medicine (17 red.). McGraw-Hill Professional. hal 117-121. ISBN 9780071466332 .

9. ↑ Tintinalli, Judith (2004) Kedokteran Darurat:. Sebuah Panduan Studi Komprehensif, edisi Keenam. McGraw-Hill Professional. hal. 1187. ISBN 0071388753 .

10. ↑ Tintinalli, Judith (2004) Kedokteran Darurat:. Sebuah Panduan Studi Komprehensif, edisi Keenam. McGraw-Hill Professional. hal. 1818. ISBN 0071388753 .

11. ↑ Marx, John (2006) pengobatan darurat Rosen:. konsep dan praktek klinis. Mosby / Elsevier. hal. 2894. ISBN 9780323028455 .

12. ↑ Marx, John (2006) pengobatan darurat Rosen:. konsep dan praktek klinis. Mosby / Elsevier. hal. 2388. ISBN 9780323028455 .

13. ↑ tcloonan (2 September 2009). "Alat Pelindung Diri (APD) Penggunaan: CBRN atau Non-CBRN" .. Sebuah Dialog Nasional Review Homeland Security empat tahunan National Academy of Publik Diperoleh 23 Juni 2010.

14. ↑ 14,0 14,1 (PDF) Dalam Teater iklim mikro Pendingin , US Army Soldier Natik , diambil 17 Mei 2010

15. ↑ Lambert, Patrick. Peran permeabilitas gastrointestinal pada pitam panas exertional Latihan dan Review Sport Science 32 (4):.. 185-190. 2004

16. ↑ Br J Med Olahraga 2005: Tinjauan 17 paper tentang EHS 1966-2003

17. ↑ Br J Med Olahraga 2005: Tinjauan 17 paper tentang EHS 1966-2003

18. ↑ Bouchama A, Dehbi M. Pendingin dan manajemen hemodinamik di pitam panas: rekomendasi praktis. Crit Care. 11 (3): R54. 2007