Nama Peserta: dr. Fusarina Mumpuni Intantyana Asri

Nama Wahana: RSUD Ngudi Waluyo Wlingi

Topik: Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata Dextra

Tanggal (kasus): 16-9-2013

Nama Pasien: Tn. MJ No. RM : 166xxx

Tanggal Presentasi: 2 Oktober 2013 Nama Pendamping: dr. Endah Woro, dr. Deni C

Tempat Presentasi: Ruang Komite Medik RSUD Ngudi Waluyo Wlingi

Obyektif Presentasi:

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

□ Deskripsi:

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien mengeluh nyeri pada benjolan di buah zakar kanan disertai mual dan muntah sejak 2 hari sebelum MRS. Saat ini terdapat benjolan

sebesar kepalan tangan di buah zakar kanan pasien. Awalnya benjolan muncul di lipatan paha sejak ± 3 tahun yang lalu. Benjolan muncul

apabila pasien mengejan, batuk dan bersin. Mula-mula benjolan tersebut kecil dan dapat masuk dengan sendirinya, yang lama-kelamaan harus

dibantu dengan jari untuk mengembalikannya. Namun benjolan tersebut makin membesar dan tidak dapat kembali dengan sendirinya.

Kemudian 2 hari yang lalu, benjolan tidak terasa di lipatan paha namun di buah zakar sebelah kanan lalu disertai dengan perut sebah, kembung

dan sulit BAB. Tidak ada keluhan berkemih.

Riwayat Pengobatan:

Pasien sempat ke mantri dan tukang pijat untuk menghilangkan benjolan dan nyeri. Saat ke mantri, pasen diberi suntikan anti nyeri namun

benjolan tetap ada.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien menyatakan tidak memiliki riwayat hipertensi dan penyakit serupa sebelumnya.

Riwayat pekerjaan:

Sehari-hari pasien bekerja sebagai petani dan sering mengangkat benda-benda berat.

Tujuan: Menghilangkan benjolan, mencegah komplikasi, memperbaiki gaya hidup.

Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/Gambaran Klinis: Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata Dextra

2. Riwayat Pengobatan:

Keluhan : Mual (+) Muntah (+)

Vital Sign:

T = 130/80 mmHg

N = 112x/menit

RR = 20x/ menit

Tax = 36,7o C

PTx:

IVFD RL 1000cc/jam

Inj. Ceftriaxon 3 x 1 gr

Inj. Ranitidin 2 x 1 amp.

Inj. Ketorolac 3 x 1 amp.

Pasang NGT + Puasa

Pasang Foley Catether

3. Riwayat Kesehatan/Penyakit:

Pasien pernah menderita penyakit yang sama selama >3 tahun, dan bisa keluar masuk sendiri, belum pernah diobati sebelumnya.

4. Riwayat keluarga: tidak ada riwayat keluarga dengan sakit yang sama.

5. Riwayat pekerjaan: pasien bekerja sebagai petani dan mengangkat-angkat berat

6. Lain-lain:

Keadaan Umum : GCS 456, tampak lemas

Tensi : 130/80 mmHg

Nadi : 112x/ mrnit

RR : 22x

Temperatur axilla : 36, 7oC

a. Inspeksi

Didapatkan benjolan di daerah skrotum kanan, ukuran ±10cm x 7.5 cm, padat kenyal, mobile, kemerahan. Distended abdomen.

b. Palpasi

Benjolan tidak dapat dimasukkan kembali, nyeri (+), Abdomen meteorismus (+). Finger Test terada perdesakan diujung jari.

c. Auskultasi

Bising Usus (+).

Pemeriksaan Transiluminasi (-), dan Rectal Touche teraba normal.

Pemeriksaan laboratorium:

Pemeriksaan Hasil Harga Normal

Ureum 63 mg/dl 20-45

Creatinin 1, 37 mg/ dl 0,5-1,5

PPT 13, 5 detik 10-14

APTT 26,6 detik 25-35

Daftar Pustaka:

1. Alvarez , J.A., M.D et al. 2004. Spain. Incarcerated groin hernias in adults: Presentation and outcome. Springer-Verla

2. De Jong, W. and R. Sjamsuhidajat. 2004. Jakarta. Buku Ajar Ilmu Bedah : Dinding Perut, Hernia, Retroperitoneum, dan Omentum. Edisi 2. Bab 30-3. Hlm. 519-540.. EGC.

3. Holzheimer, R. G .2005. Germany. European Journal Of Medical Research : Inguinal Hernia: Classification, Diagnosis And Treatment Classic, Traumatic and Sportsman’s Hernia. I. Holzapfel Publishers.

4. Kulacoglu, H. 2011. Turkey. HIPPOKRATIA: Current options in inguinal hernia repair in adult patients. Page 223-231.

5. Sarr , Michael G., M.D . 2008. National Digestive Diseases Information Clearinghouse : Inguinal Hernia. www.digestive.niddk.nih.gov , diakses 17 September 2013 pukul 21.00 WIB

Hasil Pembelajaran:

1. Diagnosis hernia inguinalis lateralis inkarserata

2. Edukasi tentang faktor resiko hernia inguinalis lateralis inkarserata

3. Edukasi untuk pencegahan hernia inguinalis lateralis inkarserata

4. Motivasi pasien untuk operasi hernia inguinalis lateralis inkarserata

5. Penatalaksanaan hernia inguinalis lateralis inkarserata