MIKROBIOLOGI“HERPES GENITAL”

Oleh Kelompok 2:

1. Ani Priska Damayanti (130012048)

2. Lian Olga Putri Al-Kautsar (130012059)

3. Mochammad Iqbal Abdilah (130012063)

4. Ratika Dwi Febrian Putri (130012070)

5. Siti Aminah Hidayat (130012074)

6. Sukma Putri Maharani (130012079)

Prodi: S1 Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yayasan Rumah Sakit Islam Surabaya

“Etiologi dari Herpes Genital”

Herpes genital disebabkan oleh jenis virus herpes simpleks 1

(HSV-1) dan HSV-2.

“Manifestasi dari Herpes Genital”

• Herpes genital primer disebabkan melalui

kontak seksual dengan pasangan yang terinfeksi

dan memiliki masa inkubasi 2-7 hari.

• Manifestasi awal meliputi nyeri lokal, nyeri,

gatal, dan disuria.

• Luka awal berupa papula pada dasar

eritematosa berwarna merah yang dengan cepat

berkembang menjadi vesikel (Gambar 36-1).

Manifestasi dari Herpes Genital...

• Gambar 36-1. Batang penis pasien dengan luka vesikular karena herpes genital.

Gambar milik Centers for Disease Control and Prevention , Susan Lindsley.

Manifestasi dari Herpes Genital...

• Vesikula memecah dan berkembang menjadi borok ditutupidengan eksudat keabu-abuan (Gambar 36-2).

Gambar 36-2. Penis pasien dengan luka herpes genital di mana vesikel telah rusak, sehingga terdapat ulkus herpetik. Gambar milik Centers for Disease Control and Prevention , Dr NJ Fiumara dan Dr Gavin Hart.

Manifestasi dari Herpes Genital...

• Pada perempuan, vesikel berkembang pada labia majora danminora, mukosa vagina, leher rahim, dan daerah perineum(Gambar 36-3).

Gambar 36-3. Genital herpes yang

tumbuh di sekitar introitus vagina.

Gambar milik Centers for Disease

Control and Prevention , Susan Lindsley.

Manifestasi dari Herpes Genital...

• Pada l aki -l aki , l uka bi asanya muncul pada gl ans peni s, pr eput i um, dan bat ang peni s.

• I nf eksi HSV-1 geni t al pr i mer t i dak t er l al u par ah dar i pada i nf eksi HSV-2.

• Kekambuhan pasi en her pes geni t al di HSV-2 l ebi h ser i ng dan l ebi h par ah dar i pada pada pasi en yang t er i nf eksi HSV-1.

• Bayi yang bar u l ahi r yang mendapat kan vi r us sel ama per j al anan mel al ui j al an l ahi r dar i seor ang i bu bi asanya ber gej al a mengi dap penyaki t di semi nat a:1. Luka vesi kul ar di semi nat a (Gambar 36-4)2. Pneumoni t i s, hepat i t i s, dan i nf eksi pada

si st em sar af pusat (yai t u, meni ngi t i s at au ensef al i t i s).

• Vi r us i ni j uga dapat mel ewat i pl asent a dan menyebabkan l ahi r mat i at au ef ek t er at ogeni k yang ekst r i m.

Gambar 36-4. Herpes simpleks yang menyebar cepat sebagai vesiculopapular di atas batang penis pasien. Gambar milik Centers for Disease Control and Prevention , Dr Hermann KL.

“Epidemiologi dari Herpes Genital”

1. Geni t al Herpes pada orang dewasa:Seki t ar 10% dari popul asi orang dewasa di Ameri ka Seri kat

mengal ami gej al a herpes geni t al . Set i daknya 50 j ut a orang yang

t er i nf eksi HSV. Seki t ar 80% dari pasi en dengan herpes geni t al

t er i nf eksi HSV-2 dan 20% si sanya t er i nf eksi HSV-1.

Vesi kel herpet i k di penuhi dengan vi rus yang menul ar , sehi ngga

kont ak dapat menyebarkan i nf eksi pada pasi en unt uk pasangan

seksual yang t i dak t eri nf eksi . Ri si ko i nf eksi adal ah seki t ar 75%set el ah kont ak dengan orang yang bergej al a.

Penyebaran HSV adal ah mel al ui kont ak seksual dengan orang yang

t eri nf eksi at au mel al ui t ransf er ke j ani n at au bayi yang baru

l ahi r dar i i bu yang t er i nf eksi .

Kebanyakan orang terinfeksi herpes genital belum terdiagnosis. Banyakorang mengalami infeksi ringan atau tidak dikenal, tetapi tanpasepengetahuan melepaskan virus dalam saluran kelamin.

Kebanyakan orang terkena herpes genital melalui hubungan seksual denganorang yang terinfeksi tanpa gejala HSV.

Epidemiologi dari Herpes Genital...

2. Genital Herpes selama kehamilan dan pada neonatus.Bayi yang baru lahir yang terkena virus selama proses kelahiranmelalui jalan lahir dari seorang ibu gejala biasanya mengembangkaninfeksi disemenata dan memiliki tingkat kematian 60-70%.Sekitar 1 dari 20.000 hasil persalinan infeksi HSV dari neonatus. Adakemungkinan 50% terinfeksi.Kebanyakan ibu dari bayi yang tertular herpes neonatal kekuranganpengetahuan tentang herpes genital terbukti secara klinis.Risiko tinggi penularan neonatus dari ibu yang terinfeksi di antarawanita yang memiliki infeksi herpes genital primer dekat waktukelahiran (30-50%), dan beresiko rendah pada wanita dengan riwayatherpes berulang atau yang memperoleh genital herpes selamasemester pertama kehamilan (1%).Herpes genital berulang jauh lebih umum daripada infeksi HSVprimer selama kehamilan, karena itu, proporsi infeksi HSV neonataldiperoleh dari ibu dengan herpes berulang risikonya tetap tinggi.

“Patogenesis dari Herpes Genital”

HSV memperoleh akses ke mukosa genital melaluihubungan seksual dengan pasangan yang terinfeksi HSV.Adanya gejala maupun tanpa gejala HSV pasangan seksualyang terinfeksi dapat menularkan infeksi ke pasanganyang tidak terinfeksi.Replikasi virus menginduksi papula eritematosa yangberkembang menjadi vesikel berisi cairan.Cairan vesikuler mengandung partikel virus menular danbanyak sel-sel tubuh terinfeksi mengalami degenerasiyang mengandung badan inklusi eosinofilik jernih(intranuclear eosinophilic inclusion bodies) dan sel raksasaberinti banyak (multinucleated giant cell).Vesikel akhirnya pecah, dan bisul kecil yang tersisaditutupi dengan eksudat keabu-abuan. Dan luka itusembuh dalam waktu sekitar 3 minggu.

“Diagnosis dari Herpes Genital”

Diagnosis klinis didasarkan pada adanya luka vesikulardi daerah genital dan riwayat seksual sugestif dariherpes genital.

Laboratorium melakukan pemeriksaan untukmenentukan diagnosis herpes genital termasuk kulturvirus, deteksi sel raksasa berinti pada luka herpesdengan tes Tzanck positif (Gambar 36-5), pewarnaanimmunofluorescent sel dari luka herpes, dan pengujianserologis jenis tertentu untuk antibodi terhadapglikoprotein G1 yang diproduksi oleh HSV-1 danglikoprotein G2 yang diproduksi oleh HSV-2.

Patogenesis dari Herpes Genital...

Selama infeksi primer, pasien akan memiliki viremiadan limfadenopati regional.Interferon alpha, HSV-antibodi spesifik, dan dan selimunitas pada akhirnya akan mengurangi replikasivirus.Selama infeksi primer, HSV menyerang ujung saraflokal, naik ke atas akson, dan menetapkan latensidalam ganglia sakral.Setelah mengalami faktor penekanan sepertimenstruasi atau stres, replikasi virus terjadi di gangliasakral, dan HSV berjalan menuruni akson danmenyebabkan kekambuhan luka pada epidermis.Pada kebanyakan pasien, luka yang kambuh, sembuhdalam jangka waktu yang lebih singkat dibandingkandengan luka yang terjadi selama infeksi primer.

Deteksi sel raksasa berinti pada luka herpes dengan tesTzanck positif (Gambar 36-5)

• Gambar 36-5. Sebuahfotomikrograf dari selraksasa berinti banyakdikorek dari luka herpetik.Gambar milik Centers forDisease Control andPrevention , Dr Hermann KL.

“Pengobatan dan Pencegahan dari Herpes

Genital”

Pengobatan TIDAK menyembuhkan, bagaimanapun, danbahkan jika diberikan pada awal infeksi HSV primer, tidakakan mencegah pembentukan latensi virus.Pengobatan infeksi primer, yang kambuh, dengan cara terapipemberian obat harian mencakup asiklovir, famsiklovir, atauvalasiklovir.Terapi asiklovir intravena harus diberikan kepada pasienyang memiliki penyakit berat atau komplikasi yangmemerlukan rawat inap seperti infeksimenyebarkan, pneumonitis, hepatitis, atau infeksi padasistem saraf pusat (yaitu,meningitis dengan ensefalitis).Untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari infeksi, pasiendisarankan untuk menjauhkan diri dari aktivitas seksualketika luka atau ada gejala prodromal dan dianjurkan untukmenginformasikan pasangan seksual mereka bahwa merekamemiliki herpes genital.

Pengobatan dan Pencegahan dari Herpes Genital...

Penularan HSV dapat terjadi selama periodeasimtomatik, namun, pelepasan virus asimtomatikterjadi lebih sering pada pasien yang memilikikelamin yang terinfeksi HSV-2 dibandingkan padapasien dengan infeksi HSV-1 dan pada pasien yangmemiliki herpes genital selama kurang dari 12 bulan.Pencegahan herpes neonatal tergantung baik padamencegah penularan herpes genital selama trimesterketiga kehamilan dan menghindari paparan bayiterhadap luka herpetik saat melahirkan.Wanita hamil yang negatif pada infeksi HSV-2 harusdiberikan konseling agar menghindari hubunganseksual selama trimester ketiga dengan pasanganyang diketahui atau diduga memiliki herpes genital.

Pengobatan dan Pencegahan dari Herpes Genital...

Pada awal persalinan, semua wanita hamildengan herpes genital harus diberi pengetahuandengan cermat tentang gejala herpesgenital, termasuk gejala prodromal, dan semuawanita harus diperiksa dengan cermat tentangluka herpetik.Wanita tanpa gejala atau tanda-tanda herpesgenital atau gejala prodromal dapat bersalinsecara normal melalui vagina.Wanita dengan luka herpes genital kambuhpada awal persalinan harus melakukan operasicaesar.

For Your Attention