Genital Laki Laki
-
Upload
prya-chairullah -
Category
Documents
-
view
104 -
download
8
description
Transcript of Genital Laki Laki
-
Genital laki-laki
-
PENIS
KELAINAN KONGENITAL
HIPOSPADIA DAN EPISPADIA
Hipospadia: muara uretra pada permukaan ventral penisEpispadia: dorsal
muara konsriksiobstruksi partial uriner, infeksi menyebar v.urinaria trakt uriner eyakulasi blocking steril
-
PHIMOSISorifisum preputium sangat kecil retraksi gland peniskonstrksibengkak paraphi,osis nyeri hebat konstrksi uriner retensi urin akutanomali perkembangan jaringan parut inflamasi preputium
akumulasi sekret dan detritus infeksi sekunder Ca
INFEKSIspesifik: sifilisLVGOherpes genitalchancroidgranuloma inguinale
BALANOSPOSTITISinfeksi nonspesifik (glans, preputium)bakteri piogenik (staf, koliform), jamur (kandida), mikoplasma, klamidia.terutama pada phimosis sembuh dengan segala akibatnya.
-
TUMORjarangsering karsinomakondiloma
Tumor jinak
Kondiloma akuminata
HPV 6.11 =verruca vulgarispada mukokutaneous genital externamorfologi: genital externapenissulkus koronal, permukaan dalam preputium perinealpapil pedinculatedsingel sessilemultipel 1-beberapa mm
-
GIANT CONDYLOMA/BUSCHKE LOWENSTEIN TUMORCERRUCOUS CARCINOMA
lesi exofilik soliterdestruksi penisinvasif lokalrekurenHPV 6,11posisi diantara kondiloma akuminata jinak dan karsinoma sel skuamosa
morfologi: exofilik mirip kondiloma akuminata hiperplastik epitel penetrasi sel atipik pada batas invasif superfiasial
-
CIS ?prekanker karsinoma penyakit Bowen eritroplasia querat Bowenoid papulosis
PENYAKIT bOWEN
F / M > 35 tahunpenis, skrotum
morfologi: soliter, plak opag, abu-abu putih, ulserasi, crustingmikros: proliferasi epidermis, mitosis>>, atipik displastik, hiperkromatik membrana basalis utuh
10-20% kasus tahun karsinomadapat disertai kelainan pada visera 1/3 kasus
-
ERYTROPLASIA OF QUEYRAT
glandsingelpreputiummultipelmerah, plak
Mikros: displasia severity seperti penyakit Bowen
BOWENOID POPULOSIS
-
KARSINOMA
USA 1% dari laki-laki - karsinoma penisHPV 16, 18 (jarang)smegma karsinogennegara muslim-frekuensi rendahsirkumsisi
Morfologi: lesi mulai glans, permukaan dalam preputium dekat sulkus koronal-penebalan epitel, mukosa abu-abu, fisura prog papula, ulserasi large malignant ulcer, nekrosis infeksi sekunder, batas ireguler, menonjol lesi lanjutulsero invasif- destruksi penis-papilare, cauliflower, ulserasi, fungatingMikroskopis: karsinoma
Perjalanan penyakit: slowly, metatasis lokaldini KGB inguinal, iliaka5 th surv rate KGB- 60% KGB + 27%
-
TESTIS DAN EPIDYDIMIS
CRYPTORCHIDISM UNDESCENDING TETIS
0,3%internal descendfetus testis celomic cavitytestis abdomen bawah /pelvis
diff growth urogenital ridge kaudalrapid proliferasi
kanalis inguinalis ke skrotum (external descend)malposisi dapat dimana-mana pada pathway descend
causa ?? Idiopatik spesial genetik trisomi 13 hormonal luteinizing releasing
-
Morfologi: unilateralbilateral 25%
mikros: dini sampai 2 tahun spermatogenesis arrest tubulusspermatikus membrana basalis hialinisasi, tebal stroma interstitial tebal atropi atropi tubulus progersif testis keras (fibrosis), dapat pada testis yang descend germ cell> 7-11 X koreksi ?
-
INFLAMASI
Epididimitis orchitis nonspesifik
berhubungandengan infeksi tr.urinariusepididimitis(sistitis, uretritis, genitoprostatitisorchitis
vas deferenslimfatik spermatic cordetiologi:anak-anak: cong. Genitourinary abnormal infeksi gram negatif batangM 35 th : E.coli pseudomonasmorfologi:
-
Morfologi:kongesti, edem, infiltrasi neutrofil, makrofag, limfosit
dini: pada jaringan penyokong interstitial tubules supurasi / abses epididimiscepat progresif
testis
direct tubular channel/ limfatik-fibrosis steril-sel leidig tidak rusak total
-
Orchitis granulomatosa (autoimun)
M usia pertengahan , testis membesar unilateral, non tbc orchitis granuloma demam
histologi: tubulus spermatikus jaringan interstitial granuloma sel plasma, neutrofil, limfosit fibroblasetiologi: tidak diketahui
Inflamasi spesifikGOmumps 1 minggu post parotitis epidemika 70% kasus 20-30% post pubertastbcsifilis acquired / kongenital gumma
morfologi: infiltrasi sel-sel radang
-
GANGGUAN VASKULER
TORSIOetiologi: violent movement trauma fisik
predesposisi: incomplete descent ligamentum skrotal gubernakulum testis testis atropi pergerakan mobile ( t.vaginalis) attachment abnormal testis>, soft, nekrosis, hemoragik)
-
TUMOR TESTISgerm cell tumor agresifnon germ cell tumor jinak
klasifikasi WHO
I. germ cell tumor-tumors of one histologic patternseminomapolyembriomaspermatocytic seminomachoriocarcinomaembryonal carcinomateratoma maturyolk sac tumor imatur (embryonal carcinoma with malignant infantile type) transformation-tumors showing more than one histologic patternembryonal carcinoma + teratoma (teratocarcinoma)choriocarcinoma + any other types (specific types)other combination Specify)
-
II. Sex cord tumors stromal tumorswell differentiated Leidig cell tumors Sertoli cell tumors granulosa cell tumorsmixed tumors (specify)incompletely diff forms
-
GERM CELL TUMORS
patogenesis: ?predesposisi: -cryptorchidism >> ? dari tumor testis 10% -faktor genetik kromosome 12 (90%) -disgenesis testis .testikuler femenisasi >> .sindr. Klinefelter
SEMINOMA30%dekade 4morfologi: tipikal (85%) anaplastik (5-10%) spermatositik (4-6%)masa >>, homogen, abu-abu putih, lobulatedhemoragik, nekrosis 00> epididimis, spermatic cords, scrotal sac
mikros:
-
Spermatic seminoma4-6% dari seminoma>65 thtumbuh lambat prognosis baik
morfologi: ukuran lebih besar dari seminoma, abu-abu pucat, friable
TDD: l. sel berukuran sedang (15-18um) inti bulat, sitoplasma eosinofilik 2. sel berukuran kecil (6-8um) sitoplasma sedikit mirip spermatosit 3. giant cell tersebar (50-100um) inti > l
-
Embryonal carcinoma 20-30 tahun agresif
morfologi: >HCG AFP +
yolk sac tumorsteratomamixed tumorsseminomaPerjalanan penyakit tumor testis:nonseminomaPailess enlargement of the testis neoplasmaGambaran klinik:Penyebaran khas: l. limfogen retroperitoneal para aorta mediastinum, supraclavikula 2. hematogen paru, liver, otak, tulang
pada tempat metastase macam-macam totipotensial germ cell
-
Stage I. Tumors confined to the testis II. Distant spread retroperitoneal node below the diafragma III. Metastasis out side the retroperitoneum node or above diafragma
Seninomanonsemonoma
Localiced testisadvanced(stage I 70% (stage II, III 60%Metast: KGBmetast earlier hematogen hematogen (later)Radiosensitifradioresisten (relatuf) I, II 90% curedagresif, prognosis buruk
Marker serum berguna untuk:l. evaluasi of testicular massesII. Staging germ cell tumorpersisten HCG / AFP stage IIIII. Monitoring respon terapi
-
TUMOR SEX GONADAL CELL STROMA
Leydig (interstitial) cell tumors
adrogenkortikosteroidestrogen20-30 thgynaecomatispubertas prekokmorfologi: nodul
-
Sertoli cell tumors / androblastomajarang maskulinisasi/ feminisasi granulosa cell
morfologi: batas tegas, nodul kecil, homogen abu-abu putih-kuningmikrosk: sel trabekula cord like mirip tubulus seminiferus imatur
benign 10% anaplastik malignant
Limfoma 5% tumor testis
Miscellanous lesions of the testis hydrocelehematocelechylocelespermatocelevaricocele
-
REGRESSIVE CHANGE
l. aterosklerosis supply darah >>
bilateral infertil
-
Penyebab infertil pada laki-laki:l. pretestikuler kelenjar endokrin extragonad (pituitary, adrenal)2. testikuler penyakit primer pada testis3. post testikuler obstruksi duktus-kongenital, post inflamasi-post operasi perlu dilakukan biopsi
pada azoospermia:1. aplasia sel germ (29%): tubulus ( sel sertoli, membrana basalis tebal, germ cell sel Leydig ukuran dan jumlah
-
Pada oligospermia:l. incomplete spermatocytic arrest 2. fibrosis regional / inkomplit3. hipoplasia spermatogenik tubulus: populasi sel germ > Klinefelter syndrome5. spermatogenesis normal oklusi partial sistem duktus