Genital Laki Laki

27
Genital laki-laki

description

jasdkajs

Transcript of Genital Laki Laki

  • Genital laki-laki

  • PENIS

    KELAINAN KONGENITAL

    HIPOSPADIA DAN EPISPADIA

    Hipospadia: muara uretra pada permukaan ventral penisEpispadia: dorsal

    muara konsriksiobstruksi partial uriner, infeksi menyebar v.urinaria trakt uriner eyakulasi blocking steril

  • PHIMOSISorifisum preputium sangat kecil retraksi gland peniskonstrksibengkak paraphi,osis nyeri hebat konstrksi uriner retensi urin akutanomali perkembangan jaringan parut inflamasi preputium

    akumulasi sekret dan detritus infeksi sekunder Ca

    INFEKSIspesifik: sifilisLVGOherpes genitalchancroidgranuloma inguinale

    BALANOSPOSTITISinfeksi nonspesifik (glans, preputium)bakteri piogenik (staf, koliform), jamur (kandida), mikoplasma, klamidia.terutama pada phimosis sembuh dengan segala akibatnya.

  • TUMORjarangsering karsinomakondiloma

    Tumor jinak

    Kondiloma akuminata

    HPV 6.11 =verruca vulgarispada mukokutaneous genital externamorfologi: genital externapenissulkus koronal, permukaan dalam preputium perinealpapil pedinculatedsingel sessilemultipel 1-beberapa mm

  • GIANT CONDYLOMA/BUSCHKE LOWENSTEIN TUMORCERRUCOUS CARCINOMA

    lesi exofilik soliterdestruksi penisinvasif lokalrekurenHPV 6,11posisi diantara kondiloma akuminata jinak dan karsinoma sel skuamosa

    morfologi: exofilik mirip kondiloma akuminata hiperplastik epitel penetrasi sel atipik pada batas invasif superfiasial

  • CIS ?prekanker karsinoma penyakit Bowen eritroplasia querat Bowenoid papulosis

    PENYAKIT bOWEN

    F / M > 35 tahunpenis, skrotum

    morfologi: soliter, plak opag, abu-abu putih, ulserasi, crustingmikros: proliferasi epidermis, mitosis>>, atipik displastik, hiperkromatik membrana basalis utuh

    10-20% kasus tahun karsinomadapat disertai kelainan pada visera 1/3 kasus

  • ERYTROPLASIA OF QUEYRAT

    glandsingelpreputiummultipelmerah, plak

    Mikros: displasia severity seperti penyakit Bowen

    BOWENOID POPULOSIS

  • KARSINOMA

    USA 1% dari laki-laki - karsinoma penisHPV 16, 18 (jarang)smegma karsinogennegara muslim-frekuensi rendahsirkumsisi

    Morfologi: lesi mulai glans, permukaan dalam preputium dekat sulkus koronal-penebalan epitel, mukosa abu-abu, fisura prog papula, ulserasi large malignant ulcer, nekrosis infeksi sekunder, batas ireguler, menonjol lesi lanjutulsero invasif- destruksi penis-papilare, cauliflower, ulserasi, fungatingMikroskopis: karsinoma

    Perjalanan penyakit: slowly, metatasis lokaldini KGB inguinal, iliaka5 th surv rate KGB- 60% KGB + 27%

  • TESTIS DAN EPIDYDIMIS

    CRYPTORCHIDISM UNDESCENDING TETIS

    0,3%internal descendfetus testis celomic cavitytestis abdomen bawah /pelvis

    diff growth urogenital ridge kaudalrapid proliferasi

    kanalis inguinalis ke skrotum (external descend)malposisi dapat dimana-mana pada pathway descend

    causa ?? Idiopatik spesial genetik trisomi 13 hormonal luteinizing releasing

  • Morfologi: unilateralbilateral 25%

    mikros: dini sampai 2 tahun spermatogenesis arrest tubulusspermatikus membrana basalis hialinisasi, tebal stroma interstitial tebal atropi atropi tubulus progersif testis keras (fibrosis), dapat pada testis yang descend germ cell> 7-11 X koreksi ?

  • INFLAMASI

    Epididimitis orchitis nonspesifik

    berhubungandengan infeksi tr.urinariusepididimitis(sistitis, uretritis, genitoprostatitisorchitis

    vas deferenslimfatik spermatic cordetiologi:anak-anak: cong. Genitourinary abnormal infeksi gram negatif batangM 35 th : E.coli pseudomonasmorfologi:

  • Morfologi:kongesti, edem, infiltrasi neutrofil, makrofag, limfosit

    dini: pada jaringan penyokong interstitial tubules supurasi / abses epididimiscepat progresif

    testis

    direct tubular channel/ limfatik-fibrosis steril-sel leidig tidak rusak total

  • Orchitis granulomatosa (autoimun)

    M usia pertengahan , testis membesar unilateral, non tbc orchitis granuloma demam

    histologi: tubulus spermatikus jaringan interstitial granuloma sel plasma, neutrofil, limfosit fibroblasetiologi: tidak diketahui

    Inflamasi spesifikGOmumps 1 minggu post parotitis epidemika 70% kasus 20-30% post pubertastbcsifilis acquired / kongenital gumma

    morfologi: infiltrasi sel-sel radang

  • GANGGUAN VASKULER

    TORSIOetiologi: violent movement trauma fisik

    predesposisi: incomplete descent ligamentum skrotal gubernakulum testis testis atropi pergerakan mobile ( t.vaginalis) attachment abnormal testis>, soft, nekrosis, hemoragik)

  • TUMOR TESTISgerm cell tumor agresifnon germ cell tumor jinak

    klasifikasi WHO

    I. germ cell tumor-tumors of one histologic patternseminomapolyembriomaspermatocytic seminomachoriocarcinomaembryonal carcinomateratoma maturyolk sac tumor imatur (embryonal carcinoma with malignant infantile type) transformation-tumors showing more than one histologic patternembryonal carcinoma + teratoma (teratocarcinoma)choriocarcinoma + any other types (specific types)other combination Specify)

  • II. Sex cord tumors stromal tumorswell differentiated Leidig cell tumors Sertoli cell tumors granulosa cell tumorsmixed tumors (specify)incompletely diff forms

  • GERM CELL TUMORS

    patogenesis: ?predesposisi: -cryptorchidism >> ? dari tumor testis 10% -faktor genetik kromosome 12 (90%) -disgenesis testis .testikuler femenisasi >> .sindr. Klinefelter

    SEMINOMA30%dekade 4morfologi: tipikal (85%) anaplastik (5-10%) spermatositik (4-6%)masa >>, homogen, abu-abu putih, lobulatedhemoragik, nekrosis 00> epididimis, spermatic cords, scrotal sac

    mikros:

  • Spermatic seminoma4-6% dari seminoma>65 thtumbuh lambat prognosis baik

    morfologi: ukuran lebih besar dari seminoma, abu-abu pucat, friable

    TDD: l. sel berukuran sedang (15-18um) inti bulat, sitoplasma eosinofilik 2. sel berukuran kecil (6-8um) sitoplasma sedikit mirip spermatosit 3. giant cell tersebar (50-100um) inti > l

  • Embryonal carcinoma 20-30 tahun agresif

    morfologi: >HCG AFP +

    yolk sac tumorsteratomamixed tumorsseminomaPerjalanan penyakit tumor testis:nonseminomaPailess enlargement of the testis neoplasmaGambaran klinik:Penyebaran khas: l. limfogen retroperitoneal para aorta mediastinum, supraclavikula 2. hematogen paru, liver, otak, tulang

    pada tempat metastase macam-macam totipotensial germ cell

  • Stage I. Tumors confined to the testis II. Distant spread retroperitoneal node below the diafragma III. Metastasis out side the retroperitoneum node or above diafragma

    Seninomanonsemonoma

    Localiced testisadvanced(stage I 70% (stage II, III 60%Metast: KGBmetast earlier hematogen hematogen (later)Radiosensitifradioresisten (relatuf) I, II 90% curedagresif, prognosis buruk

    Marker serum berguna untuk:l. evaluasi of testicular massesII. Staging germ cell tumorpersisten HCG / AFP stage IIIII. Monitoring respon terapi

  • TUMOR SEX GONADAL CELL STROMA

    Leydig (interstitial) cell tumors

    adrogenkortikosteroidestrogen20-30 thgynaecomatispubertas prekokmorfologi: nodul

  • Sertoli cell tumors / androblastomajarang maskulinisasi/ feminisasi granulosa cell

    morfologi: batas tegas, nodul kecil, homogen abu-abu putih-kuningmikrosk: sel trabekula cord like mirip tubulus seminiferus imatur

    benign 10% anaplastik malignant

    Limfoma 5% tumor testis

    Miscellanous lesions of the testis hydrocelehematocelechylocelespermatocelevaricocele

  • REGRESSIVE CHANGE

    l. aterosklerosis supply darah >>

    bilateral infertil

  • Penyebab infertil pada laki-laki:l. pretestikuler kelenjar endokrin extragonad (pituitary, adrenal)2. testikuler penyakit primer pada testis3. post testikuler obstruksi duktus-kongenital, post inflamasi-post operasi perlu dilakukan biopsi

    pada azoospermia:1. aplasia sel germ (29%): tubulus ( sel sertoli, membrana basalis tebal, germ cell sel Leydig ukuran dan jumlah

  • Pada oligospermia:l. incomplete spermatocytic arrest 2. fibrosis regional / inkomplit3. hipoplasia spermatogenik tubulus: populasi sel germ > Klinefelter syndrome5. spermatogenesis normal oklusi partial sistem duktus