Hernia Abdominaljhbj

7/25/2019 Hernia Abdominaljhbj

1/16

Journal Reading

SMF Radiologi

Rs Mardi Rahayu

Journal reading Disusun Oleh :

Edwin - 112015280

Ricy sunandar - 112015!!"

#e$%i$%ing : Dr& Michael S'&Rad

F()*+,(S )EDO),ER(

*./ERS.,(S )R.S,E )R.D( (((

201

1


2/16

Hernia Abdominal : Ciri-ciri Foto,

Komplikasi, Perangkap Diagnostik di

Multi-detektor CT-scan

Hernia abdominal adalah hasil oto abdomen !ang paling sering ditemukan dan bisa dibagi

men"adi strangulasi, inkaserta atau trauma# Dikarenakan resiko komplikasi !ang lebih buruk,

keban!akan hernia abdominalis dilakukan operasi, $alaupun asimptomatik# Akan tetapi,

komplikasi post operasi "uga sering dan dapat mengakibatkan hernia rekuren, ineksi dannon-ineksi pengumpulan cairan, dan komplikasi !ang berhubungan dengan bahan prostetik#

Multi-detektor computed tomograph! %CT scan& dengan segala kegunaan sangat berguna

untuk menge'aluasi hernia abdominal !ang belum dioperasi dan !ang sudah dioperasi# Multi-

detektor CT scan men!ediakan detail anatomi !ang bagus pada dinding abdomen, dengan

demikian menghasilkan identiikasi !ang akurat pada dinding hernia dan isin!a, perbedaan

antara hernia dan berbagai massa di abdomen %tumors, hematom, abses&, dan mendeteksi

komplikasi pre dan post operasi# Penemenuan ini meningkatkan inormasi tentang hasil oto

untuk dokter dan membantu mengoptimalkan rencana pengobatan# Pengetahuan tentang

multi-detektor CT scan di hernia !ang belom dioperasi dengan hernia !ang sudah dioperasidan komplikasin!a sangat penting untuk menegakan diagnosa dan dapat membantu panduan

mana"emen klinis#

2


3/16

Pendahuluan

Hernia abdominal adalah penemuan !ang paling sering pada oto abdomen# (alaupun,

keban!akan hernia abdominal bersiat asimptomatik, hernia abdominal dapat berkembang

men"adi komplikasi akut !ang dapat memerlukan operasi emergensi# Di amerika serikat,

komplikasi !ang sering adalah hernia eksternal !ang merupakan salah satu pen!ebab paling

sering pada operasi emergensi pada pasien berumur )* tahun %+, Diagnosis !ang cepat

diperlukan untuk mengurangi morbiditas %,.

/ntuk menghindari komplikasi akut, hernia eksternal biasan!a di perbaiki secara elekti %)&0

tindakan operasi hernia adalah operasi besar !ang paling sering dilakukan sekarang ini oleh

dokter bedah umum di amerika serikat dan kedua operasi abdomenpel'is setelah sectio

cesare %1&. 2etiap tahunn!a + %+,& "uta operasi hernia dilakukan, sekitar )3 lebih sering

daripada kolisestektomi %1 2a!angn!a, komplikasi dari operasi hernia seperti hernia

rekurens, postoperasi pengumpulan cairan, dan komplikasi !ang berhubungan dengan bahan-

bahan prostetik ter"adi sebesar *3 %4,5 Diagnosis cepat dan penanganan untuk komplikasi

ini sangat penting, tetapi pemeriksaan isik sangat terbatas0 oleh karena itu, pemeriksaan

radiologis men"adi salah satu !ang sangat penting untuk mendeteksi dan mendiagnosis

komplikasi ini#

Modalitas pemeriksaan radiologis digunakan untuk mengkonirmasi suspek komplikasi dari

hernia abdominal dan perbaikan hernia %6,+*&0 'isualisasi adekuat dari organ intraabdomen

dan dinding abdomen, hasil pemeriksaan radiologis !ang cepat, dimensi, dan kemampuan

reormasi multiplanar adalah kelebihan !ang penting dari CT-scan dibandingkan modalitas

!ang lainn!a %++-+) 2ebagai tambahan, dikarenakan detail anatomi superior, CT-scan dapatmembantu mendeteksi tanda-tanda halus komplikasi diantara kantong hernia, termasuk

obsturksi usus besar, inkaserta, strangulasi dan trauma dinding hernia# 7eberapa penelitian

men!arankan magnetic resonance imaging %M89& dapat memberikan deteksi hernia

abdominal %+1-+6 /ntuk pengetahuan kita, namun, belum ada penelitian tentang M89 untuk

komplikasi hernia abdominal, dan M89 tidak dibahas lebih lan"ut di artikel ini# 2ebagai

gantin!a, kita akan membahas tentang teknik CT-scan dan membahas tentang berbagai tipe

hernia abdominal %eg, groin, 'entral, lumbar, dan hernia insisi Kita akan membahas dan

men"elaskan komplikasi paling sering dari hernia abdominalis %eg, obstruksi usus, inkaserta,

strangulasi, trauma& dan ciri-ciri penemuan radiologis di hernia dan komplikasin!a# 2ebagai

tambahan, kita membahas prosedur operasi perbaikan hernia, komplikasi post operasi %eg,

hernia rekurens, pengumpulan cairan, ineksi, komplikasi terkait mesh&, dan diagnosis

banding dari CT-scan %eg, tumor dinding abdomen, hematoma selubung rektum

Teknik pemeriksaan CT-scan

7erbagai teknik CT-scan dideskrepsikan untuk menge'aluasi hernia abdominal %++,*

Karena keban!akan hernia adalah penemuan tidak terduga, oto aksial khas dilakukan untuk

pasien tidur terlentang# ika hernia sudah terlihat, kita merekomendasi rekonstruksi tipis

%;#)mm& untuk meningkatkan reormasi multiplanar#

3


4/16

ika CT-scan dilakukan untuk e'aluasi !ang diketahui atau suspek hernia, manu'er postural

%contoh : prone atau posisi lateral dekubitus& dan manu'er untuk meningkatkan tekanan

intraabdomen %eg, straining,


5/16

=ambar # Hernia inguinal direk pada laki-laki berumur )4 tahun# Potongan oto CT-scan

aksial abdomen laki-laki ini menun"ukan hernia inguinal direk %panah& dari medial menu"u

inerior pembuluh darah epigastirum di sisi kanan paha, perhatikan kehadiran usus pada

kantung hernia

Tipe-tipe hernia abdominal

Penemuan CT-scan diberbagai tipe hernia abdominal ditin"au dari lokasin!a %++ Kami

men!a"ikan re'ie$ singkat di artikel ini

Groin Hernia

Hernia Inguinal#--- Hernia ingunial adalah tipe hernia abdominal paling sering# Dapat ter"adi

di anak-anak %paling sering adalah tipe hernia indirek&, medial %tipe direk& atau lateral %tipe

indirek& ke inerior pembuluh darah epigastrik %gambar no Tanpa memperhatikan umur

pasien, hernia inguinal lebih sering ter"adi di laki-laki daripada $anita# Di laki-laki, hernia

inguinal berkembang karena ekspansi periteonal !ang disertai testis gagal untuk menghapus#

Pada de$asa, hernia inguinal diakibatkan karena kelemahan dan dilatasi dari cincin inguinal

interna %+

Hernia femoralis#--- Hernia emoralis lebih "arang ter"adi daripada hernia inguinal# Hernia

emoralis ter"adi medial ke 'ena emoralis dan posterior ligamentum inguinal# 7erebeda

dengan hernia inguinal, hernia emoralis lebih sering ter"adi pada $anita#

Ventral Hernia

Hernia 'entral meliputi hernia di anterior dan lateral dinding abdomen# Kelainan di garis

tengah meliputi hernia umbilikus, paraumbilikus, epigastrium, dan h!pogastirum# Hernia

umbilikus adalah tipe hernia paling sering di 'entral hernia0 hernia umbilikus biasan!a kecil

dan paling sering pada $anita# Hernia paraumbilikus adalah kelainan abdominal paling besar

mele$ati linea alba diregio umbilikus dan biasan!a berhubungan dengan diastasis dari otot

rektus abdominal# Hernia epigastrium %gambar no & dan hernia h!pogastrium ter"adi di atas

linea alba dan diba$ah umbilikus masing-masing#

2trangulasi %iskemik ter"adi karena gangguan suplai darah& dan inkaserta %kantong !ang tidak

bisa berkurang& sangat sering di hernia garis tengah %gambar no . Diagnosis klinis susah :pemeriksaan isik terbatas , terutama dipasien obesitas, dan ge"ala tidak spesiik#

5


6/16

Kelainan di paramedian atau lateral "uga dapat ter"adi, $alaupun "arang# Bang khas, omentum

dan segmen pendek usus menon"ol melalui deek# >ntitas ini memiliki pre'alensi tinggi untuk

inkaserta#

=ambar # Hernia epigastrium pada laki-

laki umur 1) tahun# Potongan oto CT-scan

aksial abdomen menun"ukan hernia

epigastrium %panah& mengandung kolon

trans'ersum dan usus halus# Perhatikan

"uga hernia interparietal mele$ati lateral

kanan dinding abdomen %kepala panah&

mengandung hati dari usus besar#

=ambar .# Hernia umbilikal inkaserta

pada pasien $anita tua berumur )1 tahun#

Potongan oto CT-scan aksial abdomen

menun"ukan herniasi lemak omental

mele$ati lubang umbilikus %panah

Terkait lemak !ang terdampar hernia "uga

terlihat# ?eher kantong hernia !ang sempit

dan lemak !ang terdampar men"adiinkaserta# Hernia men"adi tereduksi pada

pemeriksaan isik, dan hernia inkaserta

dipastikan saat operasi#

6


7/16

Hernia Lumbar

Hernia lumbar ter"adi melalui deek di otot lumbar atau ascia posterior, diba$ah kosta ke +

dan diatas iliaka# Hernia lumbar biasan!a ter"adi post operasi atau trauma# Herniasi dapat

ter"adi mele$ati superior %=r!nlett-?esshat& %gambar no )& atau, kurang umum, bagian

inerior %petit& segitiga lumbar# 7agian superior segitiga lumbar dibatasi oleh otot obliue

internal !ang anterior, iga ke + !ang superior, dan otot spinal erektor !ang posterior# 2egitiga

lumbar inerior dibatasi oleh otot obliue eksterna !ang anterior, diba$ah iliaka !ang inerior,

dan otot latissimus dorsi !ang belakang# Hernia diuse lumbar dapat "uga ter"adi,

dikarenakan akibat sa!atan di operasi gin"al, dan dapat berisi usus, retroperitoneal at, gin"al

atau 'iscera lainn!a# %gambar no 1&

Hernia Incisional

Hernia incisional adalah komplikasi terlambat dari operasi abdomen# Hernia incisional dapat

ter"adi dimana sa"a didalam dinding abdomen dan lebih sering ditemui di irisan 'ertikal

daripada irisan melintang# Hernia incisional biasan!a ter"adi pada saat beberapa bulan setelah

operasi# Pre'alensin!a kira-kira dari *,)3 sampai +#63 untuk operasi abdomen tetapi dapat

lebih tinggi .+3 pada operasi aorta# %+,+&

Hernia parastomal dianggap subtipe dari hernia incisional# Hernia parastomal berdekatan

dengan stoma dan terutama berbeda untuk di temukan dengan pemeriksaan isik#

Hernia lainnya

Hernia !ang agak "arang termasuk %a& interparietal, 8ichter, dan ?ittre hernias di dindingabdomen0 dan %b& 2ciatic, obturator, dan perineal hernia di pel'is

9nterparietal %interstitial& hernia mengacu pada kantong hernia terletak di ascia antara otot

dinding abdomen !ang tidak keluar ke "aringan subkutan# Hernia tipe ini ter"adi paling sering

di regio inguinal# Hernia 8ichter mengacu ke herniasi dinding antimesenterica dari usus !ang

tidak men!esuaikan dengan seluruh lingkar dinding, hernia ini sering ter"adi bersamaan

dengan hernia emoralis# ?ittre hernia mengacu ke hernia inguinal !ang berisi Meckel

di'ertikulum# 2emua hernia abdominal !ang tidak biasa ini biasan!a cenderung men"adi

inkaserta dan stangulasi#

Hernia pel'is lebih sering ter"adi di $anita tua dan kelemahan sekunder dinding pel'is#

Hernia sciatic dan obturator "arang ter"adi dan biasan!a ter"adi sebagai herniasi dari usus

halus atau ureter mele$ati oramen sciatic atau obturator# Hernia perineal lebih sering

dibandingkan hernia sciatic atau obturator hernia dan ter"adi berdekatan dengan anus atau

labia ma!or atau di regio gluteal#


8/16

)# 1#

=ambar ),1# %)& Hernia lumbar superior di laki-laki berumur 1 tahun !ang pernah

melakukan nerektomi kanan untuk ca sel gin"al# Potongan oto CT-scan aksial abdomen

menun"ukan hernia lumbar superior %tipe insisional& %panah Perhatikan ton"olan kolon

ascending kedalam "aringan subkutis# =in"al kiri mempun!ai panggul gin"al eksterna,

penemuan !ang ditemukan secara tidak senga"a# %1& Hernia lumbar dius di laki-laki berusia

)5 tahun !ang melakukan neroktomi kiri untuk ca sel gin"al# Potongan oto CT-scan aial

abdomen menun"ukan hernia lumbar dius %tipe insisional Perhatikan herniasi ekstensi

mesenterika dan usus mele$ati deek dinding %panah

Komplikasi hernia abdominal

Komplikasi !ang paling sering dari hernia abdominal adalah obstruksi usus sekunder,

inkaserta dan strangulasi# Komplikasi ini dapat sering terdeteksi dari pemeriksaan isik#

=e"ala !ang muncul dapat berupa sakit pada abdomen, muntah, dan distensi# Pemeriksaan

isik dapat mengungkapkan suatu massa dinding perut !ang lembut# Distensi abdomen,

dehidrasi atau tanda peritoneal sering kali "adi ge"alan!a# %&

Pemeriksaan radiologis diperlukan bila maniestasi klinis men!esatkan atau tidak

men!akinkan atau penilaian praoperasi hernia atau obstruksi sekunder diperlukan %

7ahkan, diagnosis a$al dari komplikasi hernia la!ak dengan CT-scan, berpotensi

meningkatan hasil pasien dengan melestarikan kelangsungan usus % @leh karena itu,

pengetahuan tentang penemuan radiologis !ang mengarah ke komplikasi hernia sangat

penting#

bstruksi usus

2etelah adhesi, hernia abdominal adalah pen!ebab kedua paling sering pen!ebab obstruksi

usus halus %+*3-+)3 kasus& %. @bstruksi kolon diakibatkan karena hernia abdominal

tidak biasa#


9/16

Keban!akan kaasus obstruksi usus sekunder men"adi hernia abdominal ter"adi setelah

inkaserta dan strangulasi %dibahas nanti Dikasus ini, obstruksi usus ini ter"adi dengan titik

transisi pada tingkat hernia# Penemuan kunci CT %)-6& meliputi %a& dilatasi usus proksimal

menu"u kehernia dan %b& normal kaliber, kaliber berkurang, atau usus distal kolaps men"adi

obstruksi# Tingkat perubahan dalam kaliber membantu memprediksikan tingkatan obstruksi#Penemuan lain dapat meliputi peruncingan dari aeren dan eeren anggota tungkai di deek

hernia, dilatasi dari herniasi usus, dan ekalisasi isi usus kecil bagian proksimal men"adi

obstruksi# Temuan dari strangulasi dapat "uga di obser'asi#

Inkaserta

9nkaserta mengacu pada hernia tidak dapat diperbaiki dan didiangosis secara klinis ketika

hernia tidak dapat di kurangi atau ditekan masuk kedalam secara manual# Diagnosis dari

inkaserta tidak dapat dilakukan dengan oto sendiri tetapi dapat disarankan ketika herniasi

ter"adi melalui deek !ang kecil dan kantong hernia memiliki leher !ang sempit# Deteksi

penting karena inkaserta memiliki komplikasi seperti obstruksi %gambar no 4&, inlamasi atau

iskemik# Foto aial dan MP8 sangat penting %gambar no 5&, se"ak berkembang 'isualisasi

hernia deek dan memerlukan pengka"ian ukuran dan konten %++ 2trangulasi impending

hernia ini harus di curigai ketika ada cairan bebas diantara kantong hernia, penebalan dinding

usus, atau dilatasi luminal %,*

ika "aringan lemak atau cairan tetapi tidak ada diusus dalam hernia inkaserta, $aktu

bukanlah aktor pembatas untuk mempersiapkan operasi untuk pasien# Dengan kontras,

inkaserta usus membutuhkan operasi untuk mencegah nekrosis usus dan reseksi dari usus

!ang terkena# %&

a# b#

=ambar 4# Hernia inkaserta pada laki-laki usia 45 tahun# %a& potongan oto CT-scan aksial

abdomen menun"ukan hernia berbentuk stool-illed, dinding usus !ang tipis %panah& mele$atideek dinding abdomen !ang sempit# =e"ala pasien asimptomatik tapi disertai dengan


10/16

abdomen akut + bulan kemudian# %b& potongan oto CT-scan aksial menun"ukan multiple

hernia 'entral %kepala panah Kantong hernia mengandung cairan ekstraluminal dan terisi

cairan, usus agak menebal dan men!ebabkan obstruksi usus# 9nkaserta dengan obstruksi usus

di pastikan dari operasi

a# b#

=ambar 5# Hernia h!pogastrika inkaserta pada $anita berumur )) tahun !ang ge"alan!a

disertai distensi abdomen# %a& potongan oto CT-scan aksial abdomen menun"ukan herniasi

pada usus halus mele$ati deek sempit di dinding abdomen %panah ?emak !ang terdamparterlihat di kantong hernia# %b& potongan oto CT-scan koronal menggambarkan obstruksi usus

halus !ang lebih baik %kepala panah Bang dipanah menun"ukan deek dinding abdomen#

Hernia h!pogastrika inkaserta dipastikan dari operasi#

!trangulasi

2trangulasi mengacu iskemik dikarenakan peredarahan darah !ang "elek# 7iasan!a ter"adi

ketika hernia deek menghalangi aeren dan eeren usus, menciptakan loop tertutup diantara

usus !ang herniasi# Bang didapatkan dari CT-scan meliputi obstruksi loop tertutup dan

iskemik %gambar no 6& %&, !ang didapatkan dari obstruksi loop tertutup meliputi dilatasi,

terisi cairan berbentuk / atau C loop dari usus terperangkap dalam kantung hernia dan

obstruksi proksimal %gambar no +* Bang didapatkan dari iskemik meliputi penebalan

dinding, murah !ang abnormal h!po atau h!perattenuation dan peningkatan, pembengkakan

pembuluh darah mesenterika, kemusnahan lemak, kekaburan mesenterika, dan ascites#

Aerent dan eerent anggota gerak dapat mempun!ai gambaran seperti Eserrated beak di

titik transisi#

Hernia strangulasi abdomen berhubungan erat dengan angka kematian akibat operasi

sekunder dari 'iskus stangulasi %13-3 %5&


11/16

a# b#

=ambar 6# Hernia strangulasi di laki-laki berusia )1 tahun# %a& potongan oto CT-scan aksial

abdomen menun"ukan hernia inguinal kiri strangulasi dengan bentuk C-shaped %panah

Perhatikan penebalan dinding usus, lemak !ang terdampar parah, pembengkakan

mesenterika, dan cairan ekstraluminal terbatas ke kantong hernia, penemuan !ang

men!arankan strangulasi# %b& potongan CT-scan sagital abdomen lebih "elas menun"ukan

deek hernia %kepala panah Dikasus ini, peningkatan mural dari herniasi usus adalah normal

%sama dengan intraabdomen usus Peningkatan mural normal tidak mengecualikan

strangulasi, sedangkan peningkatan abnormal sangat disarankan itu#

a# b#

=ambar +*# Hernia strangulasi pada pasien laki-laki berumur .. tahun#%a& Potongan oto CT-

scan aial abdomen menun"ukan hernia strangulasi umbilikal %panah& menimbulkan obstruksi

usus halus %kepala panah /sus !ang terheniasi dengan bentuk C-shaped , pembengkakan

mesentric diskrit, dan cairan asites diantara kantong hernia biasan!a terlihat# %b& potonganoto CT-scan sagital abdomen lebih "elas men"elaskan amplitudo deek umbilikal %panah


12/16

tipis&, air luid le'els di herniasi usus, dan dilatasi usus intraabdomen sekunder dengan

obstruksi usus kecil %kepala panah Perhatikan cairan asites diantara skrotum %panah tebal&,

temuan ini karakteristik hernia inguinoskrotal#

++# +a#

+b# +c#

=ambar ++,+# %++& Hernia lumbar pada pasien laki-laki berumur tahun mengalami cedera

berat dalam kecelakaan lalu lintas !ang parah# Pasien ini adalah pengendara sepeda motorn!a

dan menggunakan sabuk pengaman saat ter"adin!a kecelakaan# Potongan oto CT-scan aialabdomen menun"ukan trauma !ang berkaitan dengan hernia lumbar# Perhatikan ton"olan

kolon %panah&, kaburn!a mesenterika ringan, dan gangguan otot dinding abdomen !ang

dikarenakan trauma %kepala panah Trauma hernia abdominal biasan!a indikasi untuk

dilakukan emergensi laparatomi dalam kasus trauma akut# %+& Hernia diaragma pada pasien

laki-laki berusia tahun !ang mengalami cedera berat dalam kecelakaan lalu lintas# %a,b&

Potongan oto CT-scan aial dada dan abdomen menun"ukan hernia diaragma ringan,

bersamaan dengan usus kecil %panah a& dan lemak mesenterik %kepala panah 7& di dada#

Perhatikan kolaps pada sisi kiri paru dan adan!a chest tubes# %c& oto koronal tebal

menun"ukan herniasi usus kedalam dada %panah lurus Perhatikan peningkatan muralberkurang pada herniasi di dada %kepala panah& dibandingkan dengan non-herniasi di


13/16

abdomen %panah bengkok Peningkatann!a strangulasi berkurang, penemuan itu ditentukan

saat operasi

=ambar +# Hernia insisional pada pasien laki-laki berumur 1. tahun !ang pernah melakukan

insisi midline abdominal untuk reseksi gall bladder beberapa tahun sebelumn!a# Potonganoto CT-scan aial abdomen menun"ukan post-operaso mengubah li'er ke anterior dan hernia

%epigastrium& insisional mengandung lobus hepar kiri %panah&

Trauma

Hernia dapat di akibatkan karena trauma dalam cara: hernia dapat diakibatkan trauma

%traumatic hernia&, atau mungkin ada trauma hernia !ang sudah ada sebelumn!a#

Traumatic hernia#---trauma abdominal dapat menghasilkan berbagai macam hernia dinding

perut mulai dari deek kecil !ang disebabkan oleh cedera langsung !ang mengakibatkandeek !ang lebih luas !ang dihasilkan dari cedera kompresi perut# %.&

Keban!akan hernia traumatic berhubungan dengan dampak tinggi trauma tumpul %eg,

kecelakaan motor kecepatan tinggi&, dimana menghasilkan peningkatan tekanan

intraabdomen !ang cukup untuk merusak otot dinding abdomen# Penggunaan sabuk

pengaman, dimana memperlihatkan otot dinding dengan tekanan tinggi, meningkatkan resiko

ter"adin!a hernia traumatic# Tidak ada hubungan !ang ada antara dampak situs dan lokasi

deek# ?okasi !ang paling sering adalah area !ang berhubungan dengan kelemahan anatomi:

regio lumbal %gambaran no ++& dan abdomen bagian ba$ah %. Dibeberapa kasus berat, dan

isi hernia abdominal masuk ke dada dapat dilihat# %gambar no +&

Trauma hernia abdominal sangat mudah diliat dari pemeriksaan isik a$al dan terkait dengan

cedera intraabdomen hingga 1*3 kasus %. Hernia inkaserta dan strangulasi "uga sangat

sering %+ /ntuk alasan ini trauma hernia abdominal biasan!a memerlukan laparotomi

emergensi, $alaupun tidak ada kelainan dari oto radiologi lain# %+&

CT-scan dapat memberikan diagnosis pasti dan penilaian dari hernia trauma, termasuk ciri-

ciri hernia, 'isualisasi dari lapisan otot !ang terganggu, dan identiikasi terkait dari cedera

abdominal


14/16

Trauma hernia yang pernah ada#--- pasien dengan hernia abdominal !ang diakibatkan

trauma dampak tinggi harus diteliti untuk adan!a cairan didalam kantung hernia, penebalan

dinding usus, peningkatan dinding usus asimetris, pembengkakan pembuluh darah, dan

rantaian lemak diantara kantong hernia atau didalam sekeliling "aringan lunak# Penemuan ini

harus di$aspadai oleh para radiologis untuk cedera traumatis dari hernia abdominal !angpernah ada, !ang biasan!a membutuhkan tindakan operasi#

Komplikasi lain

Komplikasi !ang kurang parah meliputi herniasi dari organ intraabdomen, apakah solid %eg,

hati, gin"al& %gambar no +& atau tidak solid %eg, lambung, kandung kemih atau non kandung

kemih

"aftar Pustaka

+# 8utko$9M# Demographic and socioeconomic aspects o hernia repair in the /nited 2tates

in **# Surg Clin North Am**0 5: +*.)G+*)+, 'G'i#

# 8utko$9M# >pidemiologic, economic, and sociologic aspects o hernia surger! in the

/nited 2tates in the +66*s# Surg Clin North Am+6650 45: 6.+G6)+, 'G'i## BuCB, ?in CC, Bu C, ?iu CH, 2h!u 8B, Chen CB# 2trangulated transmesosigmoid

hernia: CT diagnosis#Abdom Imaging**.0 6: +)5G+1*#

.# KilleenK?, =irard 2, DeMeo H, 2hanmuganathan K, Mir'is 2># /sing CT to diagnose

traumatic lumbar hernia#AJR Am J Roentgenol***0 +4.: +.+G+.+)#

)# Courtne!CA, ?ee AC, (ilson C, @D$!er P#


15/16

+# =hahremani==, imeneI MA, 8oseneld M, 8ochester D# CT diagnosis o occult

incisional hernias#AJR Am J Roentgenol+6540 +.5: +6G+.#

+.# Jar'anP, ?ee FT r, Bando$ D8, /nger 2# Abdominal hernias: CT indings#AJR Am J

Roentgenol+66)0 +1.: +6+G+6)#

+)# 9anoraAA, Midiri M,


16/16

abdominal $all#Am J Surg**0 +5.:1G15#

1# =ossiosK, Jikou A,

Hernia Abdominaljhbj

Documents

Transcript of Hernia Abdominaljhbj