Bagaimana dan apa yang harus dilakukan seorang pimpinan RS

menghadapi BPJS? SALAH SATUNYA ADALAH

MENGURANGI BIAYA

Strategi mengurangi biaya (costs)

1. Audit Manajemen : Perlu dilakukan RS ,karena perusahaan asuransi

kesehatan juga akan lakukan audit. Manajemen harus menilai potensi risiko yang terjadi .Manajemen juga harus memonitor deadlines klaim yang harus diajukan, begitu pula terhadap collecting period,bila perlu lakukan root cause analysis

2. Managemen mutu dan biaya klinik :. > Identifikasi berbagai cara untuk lakukan penghematan

dalam penggunaan utilitas maupun sumber daya . > Identifikasi berbagai cara untuk mengoptimalkan

revenue.> Memberikan pelayanan dan mempertahankan

keselamatan pasien sangat efektif menekan biaya .

Strategi mengurangi biaya (costs)

3. Electronic Data Interchange EDI :Sistim ini akan mengurangi biaya secara signifikan dan kesalahana,menjaga kepatuhan membuat klaim dan proses reimbursement yang memenuhi syarat klaim.

4. Perbaiki Kinerja dan Analsis Data :Evalusi kinerja dilakukan dengan benchmarking RS yang setara tentu menggunakan alat analitik.

Fokus pada area peningkatan revenue dan pengurangan biaya tanpa mengurangi mutu layanan.

Strategi mengurangi biaya (costs)

5. Perhatikan Indikator Operasional Evaluasi productivitas secara ketat Reviu facilitas fasilitas dengan baiya yang besar Identifikasi area-area yang dapat dihemat biayanya Kreasikan sistem insetif kompensasi Menilai kembali struktur salary ,lembur karyawan Bandingkan finansial anda dgn peer group financials. 6. Manajemen Revenue : Lakukan effisiensi dan kurangi costs dalam siklus revenue,

dari kelola akses sampai verifikasi yang memenuhi syarat sampai pembayaran.

Pastikan pembayaran dari setiap pelayanan yang telah diberikan.Kurangi tunggakan pembayaran dan write-offs.

Perbaiki kinerja keuangan dgn kurangi biaya administrasi dan operasional melalui proses bisnis outsourcing.

Strategi mengurangi biaya (costs)

7. Pelatihan dan Pendidikan : Lakukan pendidikan dan pelatihan untuk peahaman dan kemampuan staf RS dalam coding dengan gunakan materi materi

Coder education Book Series ICD 9 CM and ICD 10

8. Strategic Planning and Financial Management:Manfaatkan konsultan yang dapat menolong RS mengidentifikasi dan implementasi cost reduction strategies, meningkatkan produktivitas melalui revenue cycle, memanfaatkan investasi sistem IT sebagai pendukung.

9. Meningkatkan Mutu Klinis :Libatkan dokter dan lakukan evaluasi pengorganisasian dan clinical workflows . Perubahan yang terjadi harus dikaji manajemen risiko dan disetujui olleh pimpinan RS. Reviu yang bijaksana, analisis dan best-practice implementation, anda akan sukses memberikan layanan yang bermutu dan menjaga revenue.

10. Koordinasi Tim adalah isu kritis sukses tidaknya cost reduction initiative within a hospital setting.Tim terdiri dari staf Klinis, Sistem Informasi Manajemen , Manajemen Keuangan ,Staf Profesional,Pembiaya Kesehatan sangat berperan dalam Rumah Sakit.

Kiat menyiasati tarif Ina CbgsProfesional RS : Resume pasien Diagnosa Pasien :Utama ,comorbidity,severity Clinical Pathway Perubahan paradigma fee for service Ina Cbgs Medical ErrorManajemen RS : Review Kinerja operasional Collecting Periode Stok AHP dan Obat SDM dan penggunaan sumber daya Kepuasan kustomer internal maupun eksternal

Kiat menyiasati tarif Ina CbgsFarmasi RS Formularium Obat - Unit dose Penggunaan antibiotika - Medication ErrorKeperawatan Pencegahan dan pengendalian infeksiCSSD RS SterilisasiManajemen Fasilitas dan Keselamatan Waste Kelola RisikoMedical Record Kelengkapan,kejelasan ,ketepatan waktu

KESIMPULAN Dengan perubahan pembiayaan dari fee for service ke Ina Cbgs,maka RS dihadapkan pada kondisi ancaman

atau peluang.

Rumah Sakit harus menghitung unit cost dgn metode

Macro-costing (top down) Step-down method dan

Activity based costing (bottom up) Detail micro-costing.

Reimbursement RS dari tarif rawat jalan masih menguntungkan RS,tetapi dari rawat inap masih

merugikan.

Beberapa Kiat telah disampaikan agar RS dapat meminimilasi kerugian akibat tarif Ina Cbgs.

Kerjasama tim didalam rumah sakit mutlak dilakukan untuk melakukan strategi cost reduction

Slide Number 1Strategi mengurangi biaya (costs)Strategi mengurangi biaya (costs)Strategi mengurangi biaya (costs)Strategi mengurangi biaya (costs)Slide Number 6Kiat menyiasati tarif Ina CbgsKiat menyiasati tarif Ina CbgsKESIMPULAN