GIZI PADA USIA LANJUT(Nutrtion in elderly)

Arsiniati M.Brata -Arbai

Penuaan merupakan = proses normal yang dimulai sejak saat terjadi konsepsi sampai saat individu meninggal.

Periode pertumbuhan proses anabolik > proses katabolik. Periode

tubuh mencapai maturitas proses katabolik > proses anabolikPeriode sesudah usia 30 th adalah proses yang melibatkan

seluruh tubuhPenuaan:- Lean body mass berkurang 2% - 3% loss per decade- Perubahan sistem tubuh

Terjadi perubahan pada sistem / organSensory : - indra penciuman, rasa/ taste/ - pendengaran, penglihatanGastrointestinal: - nafsu makan <, pencernaan terganggu, mengunyah tidak sempurna,konstipasi Metabolisme - BMR < 20% menurun 30 -90th - Glukose Toleransi < Kardio Vaskulair - elastik pembuluh darah menurun, Tensi meningkat

Ginjal - fungsi bisa berkurang 50% - Geriartric neuropathy - Fungsi Kandung kemih terganggu Muskuloskeletal - lean body mass digant dengan jaringan lemak ,terutama di sekitar organ visceral dan badan (trunk) . Jaringan ikat juga meningkat Protein otot berkurang - Masa / densitas tulang menyusut ->osteoporosis

Neurologis - Alzheimer, ParkinsonImmunologi - Fungsi immunology pada orang tua menurun (Golongan rentan) thd peny infeksi, keganasanPsychososial - depresi, post power syndrome dll….. > sulit tidur, nafsu makan menurun.

Kebutuhan gizi usilaSesuai dengan Dietary Reference Intakes (DRI) usila dibagi 2 Kelompok:- 51-70th - >70 th (Eleanor.D 2007: Mary W, Tonia R2009)

1.Energi Dibutuhkan untuk beberapa fungsi tubuh al untuk - keseimbangan fisiologis yi : BMR , dipengaruhi oleh fat-free mass, jenis kelamin, umur hormon thyroid dan protein turn over. - pencernaan, absorbsi makanan - thermogenesis - aktifitas fisik., ringan, sedang , berat

Umumnya usila aktifitasnya menurun

Kebutuhan energi disesuaikan dengan energy expenditure = energi yang dikeluarkan Kebutuhan energi= BMR + PA +SDABMR menurun pada usila ok: - otot menurun dan lemak bertambah - body mass meningkat sejak adulthood / dewasa sampai usia 70-75 kemudian menurun. - hidup santai (sedentary life style)BMR dapat dihitung dengan rumus Harris-Benedict (Haryadi,Arsiniati,Haryono,1999)

Pengaruh diet terhadap thermogenesis Diet-Induced Thermogenesis (DIT)

Pengaruh DIT Belum jelas. DIT dipengaruhi oleh: - komposisi makanan - konsistensi makanan - komposisi tubuh - visceral fat, terutama pada wanita - aktifitas fisik - herediter

Pengaruh penyakit terhadap keseimbangan energi

• Penyakit kronis mempengaruhi keseimbangan energi

BMR bisa meningkat mis pada stress metabolik , demam bisa menurun ok body mass berkurang• Beberapa Obat2an juga mempengaruhi keseimbangan energi

Berat BadanBMI digunakan untuk menentukan BB BB kurang BMI < 18,5 kg/m2

BB lebih BMI = 25 – 29,9 kg/m2

Obese BMI > 30 kg/m2

Ada pendapat yang tidak setuju BMI dipakai sebagai indikator komposisi tubuh pada Usila ok tinggi badan dan lean body mass menyusut pada Usila

2. Protein- Orang tua cenderung kehilangan masa jaringan otot sehingga simpanan protein dalam masa otot tidak cukup untuk sintese protein - Dibutuhkan asupan protein lebih banyak. Pada orang tua cenderung akan terjadi malnutrisi. - Kebutuhan protein orang dewasa 0.80 gram / kg BB,

pada keadaan stress misalnya infeksi , trauma perlu ditambah :1 -125 g/ kg BB.

Jumlah ini harus terpenuhi pada usila khususnya yang malnutrisi

- Indikator terbaik untuk keadaan protein adalah serum albumin.

Perlu diperhatikan asupan protein yang tinggi……….. meningkatkan glomerulo filtration rate.

Lansia dengan dengan penyakit kronis menggunakan protein kurang efesien ……….. Kehilangan nitrogen bila konsumsi 0,8 g/kg/bb

3. Lemak

Tidak ada perubahan kecukupan lemak dengan umur, tetapi sebaiknya diatas usia 60 lemak dikurangi khususnya asam lemak jenuh

4. Hidrat arang dan Serat Tidak ada perubahan seperti dengan lemak

dengan bertambahnya umur Konsumsi serat sebaiknya diatas usia 60

disesuaikan dengan keadaan salpencernaan.

Mikronutrien konsumsi mikronutrient diatas 50 th tidak banyak beda dengangol umur lain: Tabel 1.5

Vitamin D. Kebutuhan 10 mg/h Kebutuhan vit D meningkat.Sehubungan

dengan berkurangnya pemaparan thdp sinar matahari

Na Kebutuhan menurun

Cairan Kebutuhan 1ml/kcal ( 30ml/ kg BB) USA 3 l/hari disamping cairan dari makananDehydrasi : 1delerium, dementia,deuretica 2.Increased fluid loss renalconcentration

BMI

• Sign of failure to thrive• Weight loss• Loss of physical function for self care• Social withdrawall• Loss of cognitive function• Decline leading to death

Daftar Pustaka1. Healthy Aging(2009) The

role of Nutrtion and Life Style. Sara

Stanner ; Rachel Thompson, Judith L.Butriss. Iley- Blackwell.

2. Food Nutrition & Diet Therapy ( 8th Edition). Kathleen Mahan. Marian T Arlin. WB Saunders Company

3. Essential of Nutrition & Diet Therapy. Eleanor D. Schlenker;ASara Long 2007. 9th Edition