Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

of 19

  • date post

    14-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    221
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    1/19

    ANAK

    DIVISI ENDOKRINOLOGI ANAK FKUSU/RSHAMDr. HAKIMI, SpAK

    . ,

    Dr. SISKA MAYASARI LUBIS,SpA1

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    2/19

    Kadar gula plasma < 45 mg/dl pd bayi atau

    Kadar gula plasma < 45 mg/dl pd bayi atau

    anak-anak, dengan atau tanpa gejala

    anak-anak, dengan atau tanpa gejala

    Neonatus aterm < 72 jam < 35 mg/dl, Neonatus preterm & KMK < 25 mg/dl

    Neonatus aterm < 72 jam < 35 mg/dl, Neonatus preterm & KMK < 25 mg/dl

    Dibagi atas:

    Dibagi atas:a. simptomatik

    kerusakan otak yang lebih besar

    a. simptomatikkerusakan otak yang lebih besar

    b. asimptomatik

    b. asimptomatik2

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    3/19

    KGDmasuk ke

    KGD yangkeluar

    d iKGDmasuk ke

    darah dari

    darah

    Input gula dari makanan, persediaan glikogen, efisiensi

    mobilisasi glikogen, glukoneogenesisu pu s mpanan gu a nsu n me a e a au me a o sme

    untuk keperluan energi

    Input normal Bayi prematur5 6 mg/kg/menitBayi aterm 3 5 mg/kg/menitewasa mg g men

    3

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    4/19

    Kadar ula lasma 15% lebih tin i dari kadar ula Kadar ula lasma 15% lebih tin i dari kadar ula

    darah. Darah kapiler & arteri sekitar 10% lebih tinggidari kadar dlm plasmadarah. Darah kapiler & arteri sekitar 10% lebih tinggidari kadar dlm plasma

    KGD puasa KGD puasa omeos as s an a a u oneo enes s n

    glikogenolisisomeos as s an a a u oneo enes s n

    glikogenolisis

    Organ yang mutlak memerlukan glukosa otak (90%), eritrosit, adrenal & medula ginjal

    Organ yang mutlak memerlukan glukosa otak (90%), eritrosit, adrenal & medula ginjal

    4

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    5/19

    Growth Hormone, kortisol, glukagon, epinefrin Growth Hormone, kortisol, glukagon, epinefrin

    (counter regulatory hormone) meningkatkan KGD(counter regulatory hormone) meningkatkan KGD

    Insulin me KGD Insulin me KGD

    KGD janin 70% KGD ibu lahir suplai ibuberhenti glukagon meningkat 3-5 x

    KGD janin 70% KGD ibu lahir suplai ibuberhenti glukagon meningkat 3-5 x

    insulin katekolamin , GH, FFA, keton insulin katekolamin , GH, FFA, keton

    cukup untuk bayi bertahan puasa 4 jamcukup untuk bayi bertahan puasa 4 jam 5

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    6/19

    Bersifat Bersifat

    Sementara

    Terjadi pada BBL, starvasi, hipotermia,

    Sementara

    Terjadi pada BBL, starvasi, hipotermia,syok dan ibu diabetes

    Menetap atau berulangsyok dan ibu diabetes

    Menetap atau berulang

    Terjadi pada defisiensi hormon,hiperinsulinisme, kelainan metabolisme

    Terjadi pada defisiensi hormon,hiperinsulinisme, kelainan metabolisme

    ar o ra asam am noar o ra asam am no

    6

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    7/19

    HIPOGLIKEMIA PADA BALITA/ANAK YAN LEBIH BE AR

    Akibat starvasi, bila cadangan glikogen ren a , pra a e es, nsu n pa a pe ,

    penyakit sistemik berat & gangguan endokrin& metabolisme

    7

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    8/19

    Masukan ula dari makanan berkuran starvasi Masukan ula dari makanan berkuran starvasi Penurunan masukan gula dari simpanan glikogen Penurunan masukan gula karena ggn Penurunan masukan gula dari simpanan glikogen Penurunan masukan gula karena ggn

    glukoneogenesis dan glikogenolisis

    Pengeluaran berlebihan ke dalam simpanan gula

    glukoneogenesis dan glikogenolisis

    Pengeluaran berlebihan ke dalam simpanan gulaiperinsulinisme

    Pengeluaran yg meningkat karena kebutuhaniperinsulinisme

    Pengeluaran yg meningkat karena kebutuhan

    8

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    9/19

    9

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    10/19

    Starvasi pada ibu hamil Starvasi pada ibu hamil

    Salah satu dari bayi kembar (yang kecil) pada

    Salah satu dari bayi kembar (yang kecil) pada

    Anak yang lebih besar usianya dimana

    Anak yang lebih besar usianya dimana

    karena starvasi terutama bila ada gangguankarena starvasi terutama bila ada gangguan

    10

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    11/19

    Galaktosemia

    Galaktosemia

    Intoleransi fruktose Intoleransi fruktose Defisiensi Growth Hormone (hipopituitarisme) Defisiensi Growth Hormone (hipopituitarisme)

    Insufisiensi adrenokortikal (primer ataupun Insufisiensi adrenokortikal (primer ataupun

    11

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    12/19

    Bayi dari ibu diabetes Bayi dari ibu diabetes

    Pemberian glukosa intravena yang berlebihan

    pada ibu hamil

    Pemberian glukosa intravena yang berlebihan

    pada ibu hamil Nesidioblastosis, adenoma pankreas Nesidioblastosis, adenoma pankreas

    ec w - e emann syn rome Obat-obatan

    ec w - e emann syn rome Obat-obatan

    12

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    13/19

    Sepsis Sepsis

    Asfiksia Asfiksia

    RDS RDS

    Panas Panas

    13

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    14/19

    Tergantung usiaTergantung usia

    Neonatustremor, sianosis, hi otermi, ke ang, a nea atau

    Neonatustremor, sianosis, hi otermi, ke ang, a nea atau

    pernafasan tidak teratur, letargi atau apatis,

    berkerin at aki nea atau akikardi dan idak

    pernafasan tidak teratur, letargi atau apatis,

    berkerin at aki nea atau akikardi dan idakmau minummau minum

    kejang, letargi, pucat, berkeringat dingin,kejang, letargi, pucat, berkeringat dingin,

    , , ,

    koma.

    , , ,

    koma. 14

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    15/19

    anya ge a a n s pog em a

    anya ge a a n s pog em a

    a ar gu a p asma yang ren a < 45 mg

    atau 25 mg/dl tergantung usia)

    a ar gu a p asma yang ren a < 45 mg

    atau 25 mg/dl tergantung usia)

    Respon klinis yang bagus terhadap Respon klinis yang bagus terhadap

    pem er an gu apem er an gu a

    15

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    16/19

    a a neona us yang as mp oma

    - susu formula cek KGD setiap 30-60 menit

    - susu formula cek KGD setiap 30-60 menit

    m Normoglikemia setiap akan minum (3 jam)

    m Normoglikemia setiap akan minum (3 jam)

    a se e a pem er an g u osa ora e ap 12 mg/kg/menit lakukan pemeriksaan : KGD, insulin, kortisol, growth

    hormone, laktat, TSH, dan FT4 untuk mendeteksiadanya ganguan hormon

    hormone, laktat, TSH, dan FT4 untuk mendeteksiadanya ganguan hormon

    i ro ortison su sinat 10 mg/ g/ ari/ 2 osisi ro ortison su sinat 10 mg/ g/ ari/ 2 osis

    17

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    18/19

    18

  • 7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak

    19/19

    19