GANGGUAN VISUS PADA ORANG TUASGD 18 LBM4

STEP 1 Phacoemulsifikasi+IOL : alat mekanik yang bbertujuan untuk mengambil lensa,IOL penanaman lensa Suatu teknik ektraksi katarak sekitar 2-3 mm Injeksi anti VEGF : sebagai tambahan untuk dilakukan tambahan vitrektomi fungsinya untuk mengurangi pendarahan retina serta perdarahan kambuhan pasca operasiFungsinya menghambat pertumbuhan endotel biasanya dipakai penderita neuro deabetik juga dapat mempertahankan sawar darah retina Laser fotokoagulasi retina :STEP 21. Mengapa penglihatan sejak beberapa bulan terakhir matanya semakin kabur?2. Mengapa penderita mengeluh silau jika penderita ditempat terang?3. Mengapa jika melihat garis lurus terlihat berkelok-kelok dan setiap objek yang dipandang dilihat redup dibagian tengahnya?4. Apa hubunganya keluhan dengan menderita DM sejak 15 tahun yang lalu dan hipertensi?5. Mengapa pada px ditemukan keruhan pada lensa ,kelainan pada retina dan vitreusnya?6. Apa hunbungan riwayat penggunaan kacamata minus sejak remaja dan kaca mata baca sejak umur 40 tahun?7. Apa hubungan keluhan dengan proses penuaan?8. Mengapa dokter melakukan phacoemulsifikasi+IOL, injeksi anti VEGF dan laser fotokoagulasi retina?9. Factor resiko apa saja yang ada pada pasien ?10. Mengapa pasien di usulkan periksa ke penyakit dalam?11. DDSTEP 31. Mengapa penglihatan sejak beberapa bulan terakhir matanya semakin kabur? Karena visus turun dipengaruhi refraksi anomaly,media refrakta tidak jernih,kerusakan pada nervus penglihatanDi scenario terjadi media refrakta tidak jernihlensa kekeruhan ganguan metabolismediakibatkan oleh DM-->lensa keruh Orang tuaumur bertambahterkumpulnya proteinmadat dan berkumpul dibagian tengahpengurangan cahaya lewat lensalensa akan keras dan tidak fleksibelcahaya tersebar ke belakang matavisus kabur Ketiganya terkena semua (refraksi anomaly,kekeruhan pada mesia refrakta,kerusakan pada nervus)Bayangan tidak jatuh tepat diretina,2. Mengapa penderita mengeluh silau jika penderita ditempat terang? Terdapat kekruhan dilensa ada yang dipantulkan ada yang diserap sehingga muncul silau Silau proses adaptasi yang berlebihan pada mata sebagaia akibat dari retina mata yang terpapar sinar yang berlebihanSilai terjadi penurunan fungsi lensa yang didalamnya terdapat sensitivitas terhadap silau dan kontras. Fungsi lensa meneruskan gambar ada kandungan cristalinusia meningkat lensa cristalinya denaturasikurang efektif mempertahankan kejernihan lensaelastisitas berkurangakomodasi juga berkurang biasanya terjadi pada usia lebih dari 40 tahunPerubahan lensa terdiri atas kapsul menebal dan kurang elastis,presbiopi(kemampuan akomodasi berkurang bisa menyebabkan hilangnya tranparansi lensa sehingga penglihatannya kabur),epitel bertambah berat dan bengkak,kerusakan serat lensa lebih ireguler karena mengalami kerusakan serat sel.pada usia muda ada protein yang masih bisa larut dalam lensa ,kalau tua proteinya susah larut dalam lensa.3. Mengapa jika melihat garis lurus terlihat berkelok-kelok dan setiap objek yang dipandang terlihat redup dibagian tengahnya?Hipotesa 1 penglihatan jatuh dimakula(penglihatan sentral)ada 2 dry sama whiteneovaskularisasi mudah pecahnaiktempat gk sesuaiYang berfungsi untuk melihat garis lurus adalah kornea kalau lihat berkelok kelok berarti kelengkungan kornea berbeda.Hipotesa 2

4. Apa hubunganya keluhan dengan menderita DM sejak 15 tahun yang lalu dan hipertensi? Karena DM akan terjadi enzim aldos reduktase meningkat sehingga terjadi peningkatan sorbitolsorbitol jadi fruktosajalur poliolpermeabilitas vaskuler juga meningkatosmolaritas terganggudegranulasi protein lensa keruh Hipertensi menyebabkan penyempitan pembuluh darahelastisitas pembuluh darah berkurang Hipertensi:Arterosklerosis penyumbatan pada diniding endotel darahhambatan pada aliran darahcabang sentraslis retinaadanya lemak tersumbatAdanya penebalan endotelangiospasmepenebalan endotelcroslinkadanya penyumbatan sehingga berkelok kelok(fenomena guns) Dmtoksisitas glukosatimbul dimatamikro aneurismatidak bisa mengalirkan ke retinaterjadi edem Ada kaitanya sama ROS karena DM dapat menimbulkan stress oksidatifkeseimbangan terganggurusak5. Mengapa pada px ditemukan kekeruhan pada lensa ,kelainan pada retina dan vitreusnya?6. Apa hubungan riwayat penggunaan kaca mata minus sejak remaja dan kaca mata baca sejak umur 40 tahun?7. Apa hubungan keluhan dengan proses penuaan?8. Mengapa dokter melakukan phacoemulsifikasi+IOL, injeksi anti VEGF dan laser fotokoagulasi retina?9. Factor resiko apa saja yang ada pada pasien?10. Mengapa pasien di usulkan periksa ke penyakit dalam?11. DD12. Anatomis dan fisiologi lensa dan bangunan di sekitarnya